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1 XVII SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS DA UNAERP - CAMPUS GUARUJÁ Os benefícios da criolipólise de placas na gordura localizada. Thauany Ramalho de Oliveira¹; Luiz Carlos Rodrigues Guanabara ² ¹ Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Guarujá, São Paulo, Brasil. Pesquisador e docente. lguanabara@unaerp.br ² Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Guarujá, São Paulo, Brasil. Discente. thataschurtz@hotmail.com Este simpósio tem o apoio da Fundação Fernando Eduardo Lee Área da saúde Formato: Artigo Apresentação: Oral RESUMO INTRODUÇÃO: A criolipólise por placas ainda é um método com poucos estudos realizados que comprovem a sua eficácia na redução das gorduras localizadas. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi verificar o efeito da criolipólise de placas sobre a gordura abdominal localizada. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi do tipo experimental, onde participaram dezenove mulheres. Inicialmente foi realizada anamnese e avaliação para obtenção das medidas de altura, peso e IMC, seguido da coleta do percentual de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca através de um adipômetro e uma perimetria nas regiões superior do abdome (supra umbilical), região média do abdômen (umbilical) e região inferior do abdome (infra umbilical). As participantes foram submetidas ao método de criolipólise por placas, por um período de cinquenta minutos, ao término do tratamento nova avaliação foi efetuada para verificar o efeito imediato da técnica. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados mostraram redução imediata e considerável de todas as medidas coletadas onde obteve-se uma média de 3,11 ± 1,79 cm de redução da perimetria abdominal superior, uma média de 3,58 ± 1,98cm de redução da perimetria abdominal mediana e uma média de 3,26 ± 2,02 cm de redução da perimetria abdominal inferior e uma redução média de 1,32 ± 0,67m da dobra cutânea da região supra-ilíaca. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Concluiu-se que o método de criolipólise se apresentou eficaz na redução imediata da lipodistrofia abdominal, reduzindo as medidas abdominais superior, média e inferior, além de reduzir também a gordura localizada na dobra cutânea da região supra-ilíaca. Palavras - chave: Criolipólise; Dermatofuncional; Estética. ABSTRACT INTRODUCTION: Cryolipolysis by plates is still a method with few studies performed that prove its effectiveness in reducing localized fat. OBJECTIVE: The aim of this research was to verify the effect of plate cryolipolysis on localized abdominal fat. MATERIALS AND METHODS: The study was experimental, with the participation of nineteen women. Initially, it was performed anamnesis and evaluation to obtain 2 height, weight and BMI measurements, followed by the collection of fat percentage in the cutaneous fold of the supra-iliac region through an adipometer and a perimetry in the upper abdomen (supra umbilical), middle abdomen (umbilical) and lower abdomen (infra umbilical) regions. The participants were submitted to the cryolipolysis method by plates for a period of fifty minutes, and at the end of the treatment a new evaluation was done to verify the immediate effect of the technique. RESULTS AND DISCUSSION: The results showed an immediate and considerable reduction in all the measures collected, where we obtained an average of 3.11 ± 1.79 cm reduction in upper abdominal perimetry, an average of 3.58 ± 1.98 cm reduction in mid-abdominal perimetry, and an average of 3.26 ± 2.02 cm reduction in lower abdominal perimetry and an average reduction of 1.32 ± 0.67m in the skinfold of the supra-iliac region. FINAL CONSIDERATIONS: It was concluded that the cryolipolysis method was effective in the immediate reduction of abdominal lipodystrophy, reducing the upper, middle and lower abdominal measurements, and also reducing the fat located in the supra-iliac skinfold. Key-words: Cryolipolysis; Dermatofunctional; Aesthetics. 1 INTRODUÇÃO O tecido adiposo é o principal reservatório energético do organismo, os adipócitos são as únicas células especializadas no armazenamento de lipídios na forma de triacilglicerol (TAG) em seu citoplasma, sem que isto seja nocivo para sua integridade funcional (FONSECA-ALANIZ, MIRIAM H, 2006). A adiposidade localizada é uma anomalia no tecido adiposo, o qual a gordura irá se acumular em locais determinados. Geneticamente falando, os homens tendem a acumular menos gordura do que a mulher, sendo mais comum o acúmulo na região abdominal, denominada obesidade andróide, já as mulheres, acumulam gordura em regiões das pernas e quadril, sendo assim denominada obesidade ginóide (AGNE, 2008; KEDE, SERRA, CEZIMBRA, 2010). Guirro (2007) e Oliveira (2011), complementam que a busca frequente de encaixe no padrão de beleza, leva para diversas soluções de se alcançar tal finalidade. A adiposidade localizada causa mudanças no contorno corporal, o que acarreta a mutação da imagem, acarretando a diminuição da autoestima. Para Avram. (2009), as novidades existentes no mercado para a redução da adiposidade localizada estão se tornando cada vez menos invasivas, o que proporciona ao usuário do tratamento uma recuperação rápida, sem intervenções de medicamentos e pós-operatório e uma dessas técnicas para a redução da adiposidade é a criolipólise. Desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, a criolipólise é um método recente que atua na eliminação da adiposidade localizada, por meio do processo de congelamento das células lipídicas de uma forma não invasiva, pois não se utiliza agulhas, bisturis ou cânulas. O procedimento se dá através de uma tecnologia de resfriamento intenso e localizado que atinge e elimina as células de gordura sem lesar os tecidos adjacentes (KRUEGER, 2014). Pesquisadores analisaram um estudo realizado nos anos 70 referentes a crianças que nos primeiros anos de vida ingeriram muitos picolés e desenvolveram uma diminuição da gordura nas bochechas, um formato que foi estimulado pelo frio 3 recebido no local. Este e outros modelos fizeram com que os pesquisadores investigassem o metabolismo das células de gordura, concluindo que as mesmas podem ser bem mais suscetíveis ao frio do que ao calor. Este princípio é usado até hoje em boa parte dos tratamentos para emagrecimento disponíveis no mercado (ZELICKSON, 2009). A Criolipólise é indicada para pessoas que possuem gordura localizada, mas que estão com peso ideal, definido em relação à altura e idade. Ou seja, o tratamento não é indicado para pessoas obesas. Além disso, é importante que haja alguma flexibilidade no tecido cutâneo, o que possibilita a formação da prega que será isolada e tratada no interior da manopla (ZELICKSON, 2009; AVRAM, 2009; AGNE, 2016). Agne (2016) aponta que “a Criolipólise tornou-se um nome comercialmente forte no mundo da estética corporal, especialmente pelos resultados efetivos e seguros”. E ainda relata que o equipamento é indicado exclusivamente para reduzir a quantidade de tecido adiposo localizado, induzindo a morte dos adipócitos submetidos a um sistema de resfriamento seletivo e controlado. Porém apesar da grande variedade de estudos de revisão bibliográfica que comprovam a efetividade do método de criolipólise, existem poucos estudos de campo que realmente comprovem a eficácia especificamente do método de criolipólise de placas na redução de gorduras localizadas na prática. 2 OBJETIVOS O objetivo geral da pesquisa foi verificar o efeito da criolipólise de placas sobre a gordura abdominal localizada. Os objetivos específicos da pesquisa foram: Analisar o IMC da amostra, analisar o antes e o depois das medidas perimétricas das regiões superior, média e inferior do abdome, verificar a redução total de medida em centímetros de circunferência do abdome após a utilização do método e verificar a redução do percentual de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca. 3 DESENVOLVIMENTO 3.1 Fisioterapia dermatofuncional A Fisioterapia é a ciência da saúde que estuda sobre o movimento humano conforme as suas formas de expressão e potencialidades, distúrbioscinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas, gerados por alterações genéticas, traumas ou doenças adquiridas, O profissional de Fisioterapia atua de forma a preservar, manter e restaurar a integridade de órgãos e sistemas, ajuda no tratamento de enfermidades e doenças buscando recuperar e adaptar a pessoa para que tenha melhor qualidade de vida. (CAMPANHOLI, 2018). Recentemente a especialidade fisioterapia estética teve a denominação substituída por fisioterapia dermato-funcional, buscando ampliar a área de atuação e propor também a restauração da função além de somente melhorar a aparência (GIANEZINI, 2015). O fisioterapeuta dermato-funcional esteticista atua em diversas patologias 4 como fibroedemas gelóides, estrias, obesidade, lipodistrofias (gordura localizada), pré e pós cirurgias plásticas estéticas e reparadoras, flacidez, cicatrizes hipertróficas e quelóides, queimaduras e linfedemas (MILANI, 2006). O fisioterapeuta, a partir de seus conhecimentos sobre os equipamentos eletroterapêuticos, pode utilizá-los em técnicas de estética de maneira eficaz, substituindo procedimentos invasivos que são mais caros, dolorosos e de difícil recuperação, além disso existe uma boa aceitação, tanto dos profissionais Quanto dos indivíduos que são submetidos ao processo, a evolução dos equipamentos associada ao preparo do profissional possibilitou a introdução destes equipamentos, antes utilizados apenas a fins de tratamento funcional, para trabalhar na harmonização estética, principalmente relacionada à lipídios (RODRIGUES, 2020). 3.2 Gordura localizada O adipócito é composto basicamente de colesterol e triglicérides na proporção de 20% de colesterol e 80% de triglicérides, os triglicérides são compostos principalmente de ácidos graxos e glicerol (JOCKEN, 2007). De acordo com Goldman (2008), a gordura localizada representa um importante problema social, pois a exigência de uma silhueta corporal dentro dos padrões de beleza vigentes vem aumentando com o passar dos anos, fazendo homens e mulheres desejarem um corpo livre de imperfeições. Scorza (2008) relata que o tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo formado por células adiposas, eles podem ser encontrados isoladamente, em pequenos grupos de tecidos ou em grandes extensões como no tecido subcutâneo. Existem dois tipos de tecido adiposo os quais são classificados de acordo com sua função e localização, sendo eles o tecido adiposo pardo e o amarelo. Os ácidos graxos contidos no interior dos adipócitos representam uma reserva de calorias, ou seja, ele se resume em um reservatório de energia, principalmente para períodos de jejum prolongado ou proteção contra o frio extremo (AZEVEDO, 2008). A adiposidade localizada é o acúmulo de células gorduras em áreas específicas, resistentes a dietas alimentares e exercícios físicos e estão relacionadas ao alto número de adipócitos, sendo o principal local de acúmulo da gordura localizada o interior das paredes musculares do abdômen (DE PAULA, 2007). Existem vários tipos de tratamentos para a gordura localizada como metabolização, cavitação, radiofrequência, LEDs, Endermologia, terapias combinadas, eletrolipólise e a criolipólise (HEXSEL, 2013). 3.3 Criolipólise A criolipólise foi inventada em 2009 por Rox Anderson, ele passou a pesquisar o efeito do frio nas células de gordura e como aplicar a mesma técnica para combater a gordura localizada após verificar que crianças que chupavam picolé após cirurgias bucais apresentaram covinhas e redução de gordura nas bochechas. 5 Percebeu-se então efeitos da criolipólise seletiva, que é a destruição intencional do tecido adiposo através do frio, sem afetar os tecidos adjacentes e sem alterações clínicas (BERNSTEIN, 2014). A criolipólise se resume em uma técnica não-invasiva para o tratamento da redução de tecido gorduroso localizado, esta técnica utiliza do resfriamento da pele e do tecido adiposo adjacente por temperatura variada entre -5 a -15ºC, o que causa paniculite fria e consequentemente na morte adipocitária causadas por apoptose (BERNARDES, 2015). Nos primeiros três dias após a aplicação da técnica inicia-se uma reação inflamatória estimulada pela apoptose de adipócitos, aumentando o influxo de células inflamatórias, em uma semana inicia-se uma paniculite intensa que atinge seu pico em duas semanas, entre três e quatro semanas os macrófagos começam a digerir os adipócitos apoptóticos, e a partir do primeiro mês a inflamação começa a reduzir porém a atividade fagocitária continua, e os resultados começam a ficar mais evidentes (BRAZ, 2017). É comum associar técnicas terapêuticas para potenciar o efeito do método, principalmente técnicas de massagens abdominais (DE OLIVEIRA PAIVA, 2006). As principais contraindicações são doenças raras, com sensibilidade conhecida ao frio, a crioglobulinemia paroxística ao frio, hemoglobinúria e urticária ao frio. O tratamento pode ser aplicado em pessoas a partir dos 18 anos, sendo contra indicada também em casos de dermatites ou pruridos na região a ser tratada, cirurgia recente, cicatriz ou hérnia na região a ser tratada, gravidez ou lactação, em feridas abertas ou infectadas (ZELICKSON et al., 2009). Segundo Bernardes (2015), há relatos de edema, hematoma, eritema e neuralgia transitória, que podem ser resolvidos em duas semanas através do método de criolipólise. 4 MATERIAIS E MÉTODOS 4.1 Amostra Foram selecionados para este estudo experimental 19 participantes mulheres que possuíam insatisfação com gordura localizada no abdome. As participantes foram submetidas a uma única sessão de criolipólise com duração de tempo de 50 minutos. A aplicação do método e a coleta de dados corresponderam ao período entre 13 de julho de 2021 e 18 de julho de 2021, e foram realizados no Centro Estético Ramalho no município de Guarujá SP. Os critérios estipulados para a inclusão dos participantes na pesquisa foram: ● Indivíduos do sexo feminino; ● Faixa etária de idade entre 20 e 55 anos; ● Indivíduos com gordura localizada na região do abdômen; ● Indivíduos com o Índice de massa corporal entre 18,5 e 29,9 Kg/m2. 6 Os critérios estipulados para a exclusão de participantes na pesquisa foram: ● Indivíduos que possuíam contra indicações ao tratamento como: gestação, hérnia umbilical ou abdominal, urticária ao frio e crioglobulinemia, obesidade, diabetes, cardiopatias, síndrome de Raynaud, dermatites, processos infecciosos agudos, processos hemorrágicos e/ou tratamentos anticoagulantes, polineuropatias e neoplasias; ● Faixa etária de idade acima de 55 anos; ● Indivíduos do sexo masculino; ● Indivíduos com o Índice de massa corporal fora do intervalo estipulado. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, foram excluídos 4 indivíduos da pesquisa. 4.2 Materiais Foi utilizado o Criodermis Smart da MEDICAL SAN, aparelho de criolipólise por placas ou manípulos que traz como inovação uma nova forma de reduzir gordura localizada de forma não-cirúrgica, com o conceito Crioplace (criolipólise de placas) o procedimento otimiza o tempo, e o torna mais seguro, além disso é a única criolipólise que permite o uso de até quatro aplicadores simultâneos e possui seis saídas, ele acompanha quatro aplicadores médios, para melhor adaptar a todas as regiões corporais e possibilita os modos de criolipólise convencional e de contraste, com aquecimento fixa de 40ºC e resfriamento de -5ºC. Trata-se de um aparelho bivolt automático 100-240v, com frequência de 60Hz e modo de trabalho contínuo. Além disso, para a coleta inicial dos foram utilizados uma balança digital, uma fita métrica, um adipômetro, uma ficha de anamnese e um termo de consentimento livre e esclarecido, ambos impressos em papel A4, com objetivo de avaliar a inclusão dos indivíduos na pesquisa e orientá-los sobre os procedimentos realizados. Para a realização da aplicação do método, além do aparelho, também foram utilizados uma maca para o posicionamento do participante, papel de proteção para a maca, luvas de látex, membranas anticongelantes e cintas elásticaspara segurar as placas de criolipólise. 4.3 Procedimento Primeiramente as participantes foram informadas sobre a pesquisa e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), após isso foi realizada uma anamnese com a participante medindo sua altura, peso e calculando o IMC, após isso foi realizada uma leitura do percentual de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca através de um adipômetro e uma perimetria nas regiões superior do abdome (5 cm supra-umbilical), região média do abdômen (na linha umbilical) e região inferior do abdome (5 cm infra-umbilical). 7 Após a avaliação do participante, ela foi posicionada na maca em decúbito dorsal, os manípulos (placas) foram colocados na região do abdômen envoltos por cintas elásticas que o fixaram no local de aplicação, e entre os manípulos e o participante também foi posicionada uma membrana anticongelante de proteção para não provocar queimaduras na pele. O aparelho foi parametrizado no modo contínuo com tempo de aplicação de 50 minutos e ao apertar o botão “play” as placas realizaram o resfriamento no local de aplicação. Após o término dos 50 minutos parametrizados, foi realizada novamente uma avaliação da perimetria abdominal nas três porções descritas e do percentual de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca do participante para avaliar o resultado imediato do método. 4.4 Procedimento de Análise dos dados Os dados coletados em papel impresso A4 através da anamnese e das duas avaliações de perimetria e percentagem de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca foram transferidos à uma planilha do Excel, onde foram organizados e submetidos às análises comparativas entre o antes e o depois da aplicação do método. 5 RESULTADOS E DISCUSSÃO Após a organização dos dados coletados e das análises bioestatísticas comparativas que foram realizadas, chegou-se aos resultados expressos abaixo. A Tabela 1, apresenta a caracterização da amostra, onde observa-se que a média de idade foi de 26,21 ± 8,20 anos, altura média de 1,63 ± 0,09m, peso médio de 63 ± 9,66 Kg. O IMC médio foi de 23,69 ± 6,68 Kg/m2, sendo o mínimo de 19,39 Kg/m2 e o máximo de 27,13Kg/m2, Quanto ao hábito da prática de atividades físicas, a Tabela 1 demonstra que 47,37% das participantes têm o hábito de praticar exercícios físicos, enquanto 52,63% não costumam praticá-los. No que diz respeito ao tipo de atividade física realizada pelas nove participantes que relataram a prática das mesmas, 33,33% faziam atividades de intensidade leve como caminhadas, 44,44% relataram que praticam atividades de intensidade moderada como corridas, pedaladas e dança e 22,22% relataram que praticam atividades de maior intensidade como musculação e Pilates. Para a Autora, o tipo de atividade, em função de sua intensidade, pode influenciar diretamente no gasto energético, e consequentemente na eliminação de calorias e tecido adiposo. Desta forma, naturalmente pode ser observado que indivíduos que praticam esportes considerados de alta intensidade, frequentemente tendem a possuir uma estrutura corporal com uma quantidade menor de gordura. A Figura 1, quanto à classificação das participantes de acordo com o IMC, mostra que 63,2 % estavam com o IMC dentro da faixa normal para sua altura, ou seja, entre 20 e 24,9 e que 31,6% apresentaram sobrepeso, ou seja, IMC entre 25 e 29,9. Abaixo do peso, porém com gordura localizada, apenas uma participante, 8 representando 5,3% da amostra. Raskin (2000) em seu estudo com 518 participantes relatou que a maioria das mulheres participantes foram não-obesas e com perfil andróide, ou seja, que possuíam gordura localizada na região do abdome. Este estudo corroborou com os achados de Raskin (2000), pois similarmente também a amostra foi equivalente, com predominância de participantes não obesos. Tabela 1. Caracterização da amostra. Dados gerais da amostra Média DP N % Idade 26,21 8,2 Altura 1,63 0,09 Peso 63,05 9,66 IMC 23,69 2,1 Prática de exercício físico Sim 9 47,37 Não 10 52,63 TOTAL 19 100 Tipo de atividade física Leve 3 33,33 Moderada 4 44,44 Intensa 2 22,22 TOTAL 9 100,00 Legenda: DP - Desvio padrão; N - Frequência absoluta; % - Frequência relativa; IMC - Índice de massa corporal Figura 1. Classificação das participantes de acordo com o IMC. Legenda: IMC - Índice de massa corporal. 9 Matsudo (2006) diz que apesar do exercício aeróbico parecer ter um efeito inconsistente no peso corporal e no IMC, o mesmo afeta positivamente a composição corporal reduzindo a gordura corporal. Neste estudo, observou-se que 68,5%, ou seja, a grande maioria estava com o IMC dentro dos valores normais, porém, mesmo assim, apresentavam áreas com depósito de gordura localizada, tal ocorrência pode estar relacionada com uma parte da amostra, tendo em vista que 52,63%, não eram adeptas do treinamento físico. Berlezi (2019) relata em seu estudo que comparou um grupo de participantes fisicamente ativos com não praticantes de atividades físicas, que o grupo não praticante possui menor flexibilidade, menor resistência muscular localizada, pior desempenho em atividades diárias além de possuir um percentual de 28,98% de gordura corporal, valor que além da insatisfação corporal indica riscos cardiovasculares. Tabela 2. Medidas anteriores e posteriores à aplicação do método e redução das medidas ANTES (Média / DP) DEPOIS (Média / DP) REDUÇÃO (Média / DP) Abdominal superior 77,47 ± 6,68cm 74,37 ± 6,37cm 3,11 ± 1,79cm Abdominal média 82,53 ± 7,83cm 78,95 ± 7,88cm 3,58 ± 1,98cm Abdominal inferior 89,26 ± 6,55cm 85,47 ± 7,93cm 3,26 ± 2,02cm Percentual de Gordura 20,53 ± 1,12mm 19,21 ± 0,98mm 1,32 ± 0,67mm Legenda: DP - Desvio padrão; cm - Centímetros; mm - Milímetros A Tabela 2 demonstra o comparativo entre a perimetria realizada antes e após a aplicação do método de criolipólise de placas na região superior, média e inferior do abdome (supra umbilical), onde obteve-se uma média de 3,11 ± 1,79 cm, com mínima de 1 cm e máxima de 8cm de redução da perimetria abdominal superior, uma média de 3,58 ± 1,98cm, com mínima de 1 cm e máxima de 7cm de redução da perimetria abdominal mediana e uma média de 3,26 ± 2,02 cm, mínima de 1 cm e máxima de 8cm de redução da perimetria abdominal inferior. Ainda observou-se que a soma entre as reduções perimétricas superior, mediana e inferior do abdome e a redução total da perimetria abdominal após a aplicação criolipólise por placas, uma redução média de 9,95 ± 3,37 cm, com mediana de redução de 10cm, redução mínima de 5 cm e redução máxima de 18 cm Assim, ao analisar os dados obtidos ficou constatado que a média de redução da perimetria abdominal foi maior na região mediana (3,58 cm), seguida da região inferior (3,26 cm) e por último a região superior (3,11 cm), porém a menor variância das medidas foi registrada na região superior do abdome (1,79 cm). Referente a comparação do percentual de gordura na dobra cutânea da região supra-ilíaca antes e depois da aplicação da criolipólise, demonstra a comparação da medida anterior e posterior à aplicação do método de criolipólise de placas coletada através do adipômetro, onde ficou verificada a redução média de 1,32 ± 0,67m, com uma redução mínima de 1mm e redução máxima de 3mm da dobra cutânea da 10 região supra-ilíaca. Garibyan et al. (2014) realizou uma pesquisa com 528 participantes dentro de uma faixa etária de 18 a 79 anos ao longo de 2 anos, e verificou que a região mais tratada através do método era a região inferior do abdome. Ao realizar uma comparação com este estudo pode-se perceber que a região inferior teve um bom resultado de redução média de 3,3cm, contribuindo assim para a melhoria da satisfação corporal dos participantes. No estudo de Shek et al (2012) foram submetidos ao método 33 participantes divididos entre dois grupos, onde ambos os grupos obtiveram resultados significativos e satisfatórios, mas o grupo que realizou outras terapias combinadas à criolipólise de placas apresentou resultados mais expressivos na região do abdome. No presenteestudo foi utilizada somente a técnica de criolipólise por placas, sem associação a outros métodos, e ainda assim o resultado obtido foi significativo e satisfatório para a região abdominal das participantes. 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS No presente estudo verificou-se que o IMC da amostra estava em sua grande maioria em peso normal, concluindo-se que geralmente a lipodistrofia pode ocorrer em pessoas com IMC dentro do normal, ou em sobrepeso, decorrente da agregação de células adiposas locais de difícil remoção. Em função do efeito da criolipólise levar a indução de processos inflamatórios induzidos pelo frio e congelamento das células adiposas e consequentemente uma apoptose dessas células, ocasionando posteriormente uma fagocitose destas células por meio dos macrófagos, concluiu-se também que houve redução imediata do percentual de gordura da dobra cutânea supra-ilíaca em torno de 1 a 3 milímetros logo após a aplicação do método, mostrando este, ter também sido eficaz na redução de medidas abdominais, com reduções significativas e expressivas das medidas perimétricas superior, média e inferior do abdome imediatas, com reduções de 5 a 18 centímetros de perimetria abdominal. Entende-se que há poucos estudos disponíveis nesta área e estima-se com a elaboração desta pesquisa promover e incentivar outras pesquisas acerca do método de criolipólise por placas na redução das lipodistrofias e suas possibilidades dentro do ramo de estética e da fisioterapia. 7 REFERÊNCIAS AGNE, Jones Eduardo. 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