medicina nuclear

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SUPERIOR EM TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA
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PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR
“Medicina Nuclear e Radioterapia”
2024
2024
PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR:
Relatório de aula prática apresentado como requisito parcial para a obtenção de média semestral na disciplina de:
Medicina Nuclear e Radioterapia.
Orientador (a): 
Sumário
sumário
INTRODUÇÃO	3
DESENVOLVIMENTO	4-6
 CONCLUSÃO	7
REFERÊNCIAS…................................................................................................8 
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INTRODUÇÃO
Embora a medicina nuclear seja uma área onde ocorrem inúmeros avanços tecnológicos, ela é uma especialidade já muito estabelecida, com farta literatura que comprova sua aplicação clínica. Na radioterapia e na medicina nuclear, utiliza-se a radiação ionizante, e em todas as radiações ionizantes ocorre o processo de ionização, as radiações interagem com a matéria arrancando elétrons da eletrosfera, ionizando os átomos-alvo. Os elementos químicos que foram ionizados ficam ávidos por reagir com outros elementos, o que modifica as moléculas das quais fazem parte.
A ionização é muito mais nociva aos seres vivos do que a excitação, os fótons de raios X e raios gama podem penetrar grandes distâncias dentro da matéria antes de interagir pela primeira vez, e são três os principais processos: efeito fotoelétrico, efeito Compton e Produção de Pares e Aniquilação.
Essa ideia das possíveis aplicações de materiais radioativos pode levar a concepções equivocadas sobre outras formas de uso, caso da medicina nuclear. A especialidade médica utiliza materiais com baixas doses de radiação, tornando suas práticas seguras e, mesmo que novas tecnologias estejam em desenvolvimento, a medicina nuclear tem sua utilização estabelecida e eficácia verificada.
Sendo a medicina nuclear atuante em diversas áreas como cardiologia, oncologia, hematologia, neurologia, entre tantas outras.
Pode ser aplicada tanto no diagnóstico quanto no tratamento de diversas doenças. Com o uso de substâncias a medicina nuclear é capaz de diagnosticar diversas doenças, que incluem embolia pulmonar, infecções agudas e infarto do miocárdio, câncer, obstruções renais, demências entre outros, pode também definir o tipo e extensão do câncer no organismo, o que irá ajudar o oncologista na decisão sobre a conduta terapêutica mais adequada para cada caso (terapia alvo). 
 
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DESENVOLVIMENTO
Dentro da área da saúde, usam-se inúmeros elementos para atingir determinados objetivos. Um deles, é a radiação controlada. Desta maneira, a radiação utilizada, a ionizante, é aplicada em diferentes cenários. Ela pode ser usada na radioterapia, onde há o combate principalmente de tumores, no radiodiagnóstico, que como o nome sugere, é usado para diagnosticar determinadas doenças e na radiofarmácia, com utilizações medicamentosas, de ordem mais ampla.
Tudo isso, impacta diretamente na saúde das pessoas e pode trazer cura e diagnósticos assertivos, quando usado da maneira correta.
Os radiofármacos são uma combinação de um nuclídeo radioativo ou radionuclídeo, que permite a detecção externa, e uma molécula biologicamente ativa ou fármaco, que age como carreador e determina a localização e biodistribuição. Sua produção é realizada em laboratórios especializados. Eles são administrados no paciente, fazendo com que a região a ser estudada a fisiologia se torne radioativa, e essa emissão de radiação é detectada através de equipamentos, gerando as imagens dos exames e transferindo-as para um sistema informatizado.
Atividade proposta 1
Questão 1:
O radiofármaco Sestamibi é marcado utilizando o radionuclídeo tecnécio-99m (99mTc). Esse processo envolve a adição de 99mTc a um complexo de Sestamibi.
Esse radiofármaco é frequentemente utilizado em exames de medicina nuclear, como a cintilografia de perfusão miocárdica, para avaliar a função cardíaca e identificar áreas de má perfusão. Além disso, é empregado em exames de cintilografia paratireoidiana para detectar adenomas paratireoidianos.
Dentro do organismo, o Sestamibi é absorvido por tecidos com alta atividade metabólica, como o músculo cardíaco e as glândulas paratireoides. Sua estrutura lipofílica permite a sua acumulação nas mitocôndrias, refletindo a atividade celular local.
Questão 1.1:
O processo de controle de qualidade dos radiofármacos é um conjunto de análises e testes realizados nos radiofármacos antes de sua aplicação aos pacientes. Esse processo é obrigatório em todos os serviços de medicina nuclear para garantir que os radiofármacos atendam às especificações de qualidade e segurança estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
O controle de qualidade dos radiofármacos é dividido em duas categorias:
· Testes físico-químicos: que incluem a análise da atividade radioativa, identificação e pureza química, pH, esterilidade, endotoxinas bacterianas, entre outros.
· Testes biológicos: que incluem a avaliação da toxicidade e da biodistribuição do radiofármaco.
Questão 2:
No caso específico do Sestamibi, um radiofármaco amplamente utilizado em medicina nuclear para a realização de cintilografias cardíacas e mamárias, após a sua marcação é necessário realizar um controle de qualidade para garantir que o radiofármaco atenda às especificações de qualidade e segurança necessárias para sua aplicação em pacientes.
O processo de controle de qualidade do Sestamibi inclui testes físico-químicos, como a análise da atividade radioativa, identificação e pureza química, pH, esterilidade, endotoxinas bacterianas, entre outros. Além disso, o Sestamibi também passa por testes biológicos, como a avaliação da biodistribuição do radiofármaco em animais de laboratório para verificar se ele se acumula nos órgãos desejados e se é eliminado adequadamente pelo organismo.
A importância de realizar o controle de qualidade do Sestamibi é garantir que o radiofármaco seja seguro e eficaz para a aplicação em pacientes, controle de qualidade permite identificar possíveis impurezas, contaminações ou outras irregularidades que possam comprometer a qualidade e a segurança do radiofármaco.
Dessa forma, o controle de qualidade é fundamental para garantir que o Sestamibi seja aplicado aos pacientes de forma segura e com a qualidade necessária para a realização de exames precisos e confiáveis.
Atividade proposta 2
“De acordo com a localização do tumor, a radioterapia pode ser realizada de duas formas.”
· Radioterapia Externa: Neste método, a radiação é administrada a partir de uma fonte externa à área do corpo onde o tumor está localizado. Isso é feito para direcionar a radiação com precisão para o local do tumor, minimizando a exposição das células saudáveis ao redor.
· Braquiterapia: Na braquiterapia, a fonte de radiação é colocada diretamente no local do tumor ou muito próximo a ele. Isso permite uma dose concentrada de radiação no local afetado, reduzindo a exposição de tecidos circundantes.
A escolha entre esses métodos depende da natureza do tumor, sua localização e outros fatores clínicos específicos do paciente. Ambos têm o objetivo de tratar ou controlar o crescimento de tumores cancerígenos ou benignos.
Questão 3: 
a) As modalidades de radioterapia encontradas hoje são a radioterapia externa e a braquiterapia.
b) Os aparelhos oferecidos para tratamento incluem aceleradores lineares, cobaltoterapia e aparelhos de braquiterapia.
i. Os aceleradores lineares são equipamentos com a mais alta tecnologia desenvolvidos para emitir radiação em tratamentos para combater ou diminuir o desenvolvimento do câncer. 
ii. Cobaltoterapia se refere ao tratamento médico que utiliza o cobalto-60, um isótopo radioativo do cobalto, para combater o câncer. Essa terapia é conhecida como radioterapia de cobalto.
iii. Na braquiterapia, são inseridos aplicadores, placas ou cateteres no corpo, por onde o material radiativo passa guiado remotamente por computador para que fique em determinada região por um período
c) As etapas de tratamentodas duas modalidades pesquisadas podem variar, mas geralmente incluem a simulação, o planejamento do tratamento, a administração da radioterapia e o acompanhamento do paciente. As principais aplicabilidades são o tratamento de tumores malignos e a redução de sintomas em doenças benignas. O protocolo de tratamento pode envolver diferentes doses e frações de radioterapia, dependendo do tipo e estágio do câncer.
d) Os principais cânceres que acometem o homem são o câncer de próstata, pulmão, cólon e reto, enquanto os principais cânceres que acometem a mulher são o câncer de mama, pulmão, cólon e reto.
CONCLUSÃO
Diante disso, nota-se que com base no checklist as orientações do roteiro foram seguidas, compreendendo a importância do controle de qualidade do radiofármaco, a diferença dos métodos de tratamentos e aparelhos na radioterapia. 
Notando-se que a medicina nuclear é uma especialidade médica que, utiliza métodos seguros, praticamente indolores e não invasivos, emprega materiais radioativos com finalidade diagnóstica e terapêutica. Usa quantidades mínimas de substâncias radioativas (radiofármacos) como ferramenta para acessar o funcionamento dos órgãos e tecidos vivos, realizando imagens, diagnósticos e, também, tratamentos.
E que se baseia na administração, ao paciente, de pequenas quantidades de materiais radioativos, sendo ela mais do que uma técnica diagnóstica de alta qualidade, a medicina nuclear é, também, a base para importantes métodos terapêuticos, utilizados há várias décadas em tratamentos para câncer e outras doenças.
REFERêNCIAS
NOBREGA, A. I. Tecnologia radiológica e diagnóstico por imagem. 4. ed. São Paulo, SP: Difusão, 2011. 344p.
SOARES, J. C. de A. C. R. Princípios básicos de física em radiodiagnóstico. 2. ed. São Paulo, SP: Colégio Brasileiro de Radiologia, 2008. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Atualização para técnicos em radioterapia. Rio de Janeiro, RJ: INCA, 2010.
CAMARGO, R. Radioterapia e Medicina Nuclear - Conceitos, Instrumentação, Protocolos, Tipos De Exames e Tratamentos.
1. ed. São Paulo: Editora Saraiva, 2015. [Minha Biblioteca]MARCIANO, A. das D. et al. Medicina nuclear e Radioterapia. 1. ed. Santo André: Difusão Editora, 2022. [Biblioteca Virtual3.0]
ZATTAR, L.; VIANA, P. C. C.; CERRI, G. G. Radiologia diagnóstica prática. 2. ed. Santana da Parnaíba: Editora Manole, 2022.[Minha Biblioteca]
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