Introdução à Medicina Nuclear

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Introdução à Medicina Nuclear
· Histórico
· A unidade de radioatividade é o becquerel ou o curie. (1 milicurie = 37 megabecquerel)
· Becquerel: seu valor equivale ao número de desintegrações nucleares espontâneas por segundo
· Strontium-89 foi usado para reduzir dor em metástases ósseas
· Uso de radioiodo para detectar se o tumor é maligno ou benigno: quanto mais ele capta, mais benigno, porque as células são mais diferenciadas (contudo, as células normais da tireoide sempre captarão mais)
· Os radioisótopos são traçadores: serve para localizar aquele fármaco no corpo (que tenha afinidade pelo tecido que se deseja ver)
· Medicina Nuclear: especialidade médica que abrange o emprego de materiais radioativos no diagnóstico, tratamento e pesquisa médica.
· O paciente é a própria fonte radioativa. Seu estudo é puramente fisiológico, funcional. Ao contrário da radiologia, tomografia, em que a fonte é uma máquina e o estudo é anatômico.
· Traçadores radioativos: radioisótopos + fármaco = radiofármacos; terão afinidade pelo tecido que se deseja ver, permitindo localizá-lo no exame
· Detecção da Radiação
· Núcleos radioativos são aqueles que têm excesso de energia (ao contrário dos estáveis) e, por isso, têm tendência a se estabilizar, transmitindo sua energia na forma de matéria (radiação alfa e beta) ou ondas eletromagnéticas (radiação gama)
· Produção de Radioisótopos
· Cíclotron: aceleradores de partículas; pela emissão de radiação gama, há saída de pósitron (elétron positivo) do núcleo, que se choca com um elétron fora
· Reator: por fissão nuclear – forma vários outros radionuclídeos
· Gerador: radionuclídeo pai vai se transformando (ex: 99 molibdênio → 99m tecnécio)
· Detecção da Radiação
· Gama-câmara: forma imagens como a SPECT
· Curiômetro: mede as doses dos materiais radioativos antes de sua aplicação
· Contador Geiger-Muller: medição de radiação ionizante
· PET+CT
· Probe: cirurgia radioguiada
· Isótopos: átomos de um mesmo elemento químico com massas diferentes
· Ex: H – hidrogênio (1 próton); deutério (1 próton e 1 nêutron); trítio (1 prótons e 2 nêutrons)
· Radiação Ionizante é a energia liberada por átomos instáveis (radioativos). Possui fins diagnósticos e terapêuticos.
· Radioisótopos: 80% dos procedimentos de medicina nuclear usam radiofármacos marcados com tecnécio
· 99 Molibdenio (t ½: 66h) → 99m Tecnécio (t ½: 6h)
· T ½ relativamente curto: ótimo para fazer preparo do radiofármaco, fazer medição da atividade (CQ), injetar, fazer imagens e minimizar a dose de radiação absorvida
· Fóton de 140 keV (89% de abundância) → ótima energia (gama-câmaras)
· Radioimunoensaio: provas funcionais
· Fluxo Plasmático Renal Efetivo (Hippuran – 131 I)
· Ritmo de Filtração Glomerular (EDTA – 51 Cr)
· Sobrevida de Hemácias (Cromato – 51 Cr)
· Cintilografia: anátomo-funcional e metabólica
· Via de administração varia com o exame que será feito (venosa/inalatória/oral/sonda vesical/nasogástrica)
· Dosimetria: taxa de exposição do paciente quando se usa aquele radioisótopo
· Imagens: estáticas, dinâmicas, tomográficas, híbridas (cintilografia + tomografia)
· Agente x Órgão-Alvo:
· MDP (metileno difosfato): matriz óssea
· DMSA: rim
· Sestamibi: mitocôndria e perfusão
· DTPA aerossol: pulmão