Introdução à Clínica Médica

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CÓDIGO DE ÉTICA DO MÉDICO VETERINÁRIO
😷 CAPÍTULO V - DA RESPONSABILIDADE
PROFISSIONAL
😷 Artigo 9 – O médico veterinário será
responsabilizado pelos atos que, no exercício
da profissão, praticar com dolo ou culpa,
respondendo civil e penalmente pelas
infrações éticas e ações que venham a
causar dano ao paciente ou ao cliente e,
principalmente:
😷 I – praticar atos profissionais que
caracterizem a imperícia, a imprudência ou a
negligência;
😷 Imperícia: falta de conhecimento técnico
😷 Imprudência: agir de maneira precipitada,
sem cautela
😷 Negligencia: ignorar as regras
😷 “Estar convencido para poder convencer.”
A CONSULTA
ANAMNESE
😷 Anamnesis (grego): recordar
😷 Conjunto de informações recolhidas sobre
fatos de interesse médico, passados e/ ou
atuais, que fornece importantes subsídios
para o estabelecimento do diagnóstico do
caso em questão
😷 Iniciar a anamnese perguntando qual o
problema do paciente
😷 Atenção à QUEIXA PRINCIPAL
😷 Tempo de início dos sinais clínicos
😷 Exemplo: tosse há 2 meses, urina
com sangue há 3 dias
😷 Frequência dos sinais clínicos
😷 Exemplo: tosse mais a noite, urina
com sangue varias vezes ao dia.
😷 Sempre tentar quantificar as alterações
e sua frequência
😷 Demais sistemas (não ligados a queixa
principal) devem ser questionados pois
podem indicar outras doenças ou até a
causa da queixa principal
PONTOS DE ATENÇÃO:
😷 Proprietário / Tutor pode induzir ou conduzir
o médico veterinário
😷 Perguntas devem ser formuladas de forma a
não influenciar na resposta, não constranger
ou inibir o proprietário
😷 Empatia, diálogo com respeito, manter a
conversa no nível de entendimento do
tutor/proprietário
EXAME FÍSICO
😷 Iniciar pelos parâmetros que mais podem
sofrer alterações:
😷 Postura
😷 ECC e EMM
😷 Nível de consciência
😷 Frequência Respiratória
😷 Pressão Arterial Sistólica
😷 Frequência Cardíaca/Ausculta
😷 Coloração de Mucosas, TPC
😷 Hidratação
😷 Linfonodos
😷 Palpação Abdominal
😷 Dor: levar em consideração as escalas
validadas
😷 Temperatura retal
😷 *Deixar o local da queixa principal por
ÚLTIMO
EXAME FÍSICO POSTURA
😷 Posição ortopneica
😷 Doença respiratória?
😷 Posição de prece
😷 Normalmente associada ao pâncreas
😷 Posição palmígrada
😷 Nefropatia periférica devido a diabetes
😷 Posição plantígrada
😷 Hipocalemia (baixa de potássio)
ESCORE DE CONDIÇÃO CORPORAL
ESCORE DE MASSA MUSCULAR
EXAME FÍSICO DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
EXAME FÍSICO DE FREQUÊNCIAS E
TEMPERATURAS
EXAME FÍSICO DE MUCOSAS
😷 Normocoradas
😷 Pálidas
😷 Ictéricas
😷 Cianóticas
😷 Hiperêmicas
EXAME FÍSICO DE HIDRATAÇÃO
EXAME FÍSICO LINFONODOS
😷 1. Mandibular (sentido principalmente em
doenças sistêmicas*)
😷 2.Pré escapular
😷 3. Axilar
😷 4. Inguinal
😷 5. Poplíteo
EXAME FÍSICO E ESCALAS DA DOR - COLORADO
EXAME FÍSICO ESCALAS DE DOR
- GRIMACE
😷 Score até 4 = Sem dor.
😷 Score 4 = Reavaliar em 15 minutos.
😷 Score > 4 = Necessita de resgate analgésico.
😷 AVALIAR SEM TOCAR
RACIOCÍNIO CLÍNICO
😷 ABORDAGEM BASEADA NO PROBLEMA
😷 Caso Clínico:
😷 Queixas principais: hematúria e
polaquiúria
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA
😷 Abordagem da prática médica que tem o
objetivo de melhorar e avaliar o cuidado com
o paciente.
😷 Necessita de integração crítica das melhores
evidências em pesquisa com os valores dos
pacientes para tomar decisão sobre cuidado
médico.
😷 Este método é usado para auxiliar os
médicos a fazer diagnósticos apropriados,
construir a melhor bateria de testes, escolher
o melhor tratamento e metodologia para a
prevenção de doenças, bem como
desenvolver orientações para grupos grandes
de pacientes com a mesma doença.
CONHECIMENTO E EXPERTISE CLÍNICA
😷 Uso das habilidades clínicas para:
😷 Identificar o estado de saúde único do
paciente
😷 Estabelecer um diagnóstico
😷 Determinar riscos e benefícios de uma
intervenção
😷 Integrar a evidência com os valores do
paciente e circunstância
A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO
😷 SEM DIAGNÓSTICO: TRATAMENTO AMPLO/
INESPECÍFICO
😷 Antibióticos, AINEs, AIEs
😷 O MESMO INDIVÍDUO PODE TER MAIS DE 1
AFECÇÃO
😷 Ao mesmo tempo ou em momentos
diferentes