Protocolo de HPP pptx

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Discente: Kenya Menezes Brasileiro
Docente: Marcella Tropia 
Protocolo de 
hemorragia pós-parto (HPP) 
EMERGENCIA OBSTÉTRICA 
. A HPP é uma emergência obstétrica que 
causa mortalidade materna evitável em 
países de baixa e média renda.
Introdução
MUNDO
Principal causa de morte materna no 
mundo, com cerca de 140.000 mortes 
anuais e frequência de uma morte a cada 
quatro minutos.
BRASIL
No Brasil, é a segunda causa de 
morte materna, atrás da DHG.
Um número expressivo de pacientes que 
sobrevivem a um quadro de HPP grave 
evolui com sequelas físicas e/ou 
emocionais.
CONSEQUÊNCIAS 
A HPP secundária ou tardia
Ocorre de 24 horas a 12 semanas após o 
nascimento. 
 
A HPP primária ou precoce
Ocorre nas primeiras 24 horas após
o parto.
Classificação 
A HPP secundária ou tardia:
➢ Retenção de restos placentários;
➢ Infecção puerperal 
(endometrite);
➢ Subivolução do leito placentário.
➢ Distúrbios de coagulação;
➢ Pseudoaneurismas de artéria 
uterina, malformação 
arteriovenosa uterina, doença 
trofoblástica gestacional. 
A HPP primária ou precoce - “4Ts”:
Etiologia 
➢ Tônus: atonia uterina (80%);
➢ Trauma: Laceração, hematoma, 
inversão e rotura uterina; 
➢ Tecido: Retenção de tecido 
placentário, coágulos, acretismo 
placentário;
➢ Trombina: Coagulopatias congênitas 
ou adquiridas; uso de anticoagulante. 
Diagnóstico - HPP primária ou precoce 
● Segundo a federação brasileira das associações de ginecologia e obstetrícia (FEBRASGO) e o 
Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), partos normais* e cesárea com:
.
Perda de sangue cumulativa ≥1000 mL, 
ou
Sangramento associado a sinais/sintomas de hipovolemia dentro de 24 horas após o parto.
* Perda > 500 mL em um parto vaginal deve ser considerada anormal, principalmente, 
se o sangramento intenso persistir.
Estimativa da perda sanguínea
As estratégias para diagnosticar e estimar a perda volêmica incluem:
➢ pesagem de compressas (1g = 1ml),
➢ dispositivos coletores 
➢ parâmetros clínicos → índice de choque = FC/ PAS
Estimativa da perda sanguínea
➢ estimativas visuais:
Estimativa da perda sanguínea
➢ estimativas visuais: 
Prevenção
➢ Uso da ocitocina, 10 UI IM, após o parto (vaginal ou cesariana);
➢ Clampeamento oportuno do de cordão umbilical; 
➢ Tração controlada do cordão umbilical (manobra de Credé) associada 
à manobra de Brandt-Andrews (para estabilização uterina);
➢ Outras medidas: 
○ Episiotomia seletiva ;
○ Não realizar a manobra de Kristeller;
○ Contato pele a pele com a mãe na 1ª hora de vida;
Tratamento: Hora de ouro
Hora de Ouro: consiste na recomendação do controle do sítio de sangramento 
puerperal, sempre que possível, dentro da primeira hora a partir do seu 
diagnóstico; ou pelo menos estar em fase avançada do tratamento ao final 
desse período. 
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Tratamento
Fluxograma: 
https://drive.google.com/file/d/1R-sYsK3OlzkWH2Y8SDIZe22m3CU5ZI-T/view?usp=s
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https://drive.google.com/file/d/1R-sYsK3OlzkWH2Y8SDIZe22m3CU5ZI-T/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1R-sYsK3OlzkWH2Y8SDIZe22m3CU5ZI-T/view?usp=sharing
Referências 
● ALVES, Álvaro Luiz Lage et al. Hemorragia pós-parto: prevenção, diagnóstico e manejo não cirúrgico. 
Femina, p. 671-679, 2020.
● DELANEY, Lousa et al. Hemorragia pós-parto. Acta méd, v. 37, n. 7, 2016.
● COSTA, Gabriel; TAVARES, Adriano Bueno; REIS, Monica Iassana; MPUCIO, Bremen de (ed.). HEMORRAGIA 
PÓS-PARTO. In: FEBRASGO (ed.). Ginecologia e Obstetrícia para o médico residente. São Paulo: Manole, 
2019. p. 1400-1430. Disponível em: 
file:///C:/Users/kenya/OneDrive/Kenyslady%20-%20materiais%20de%20estudo/Livros/GO/GO%20FEBRAS
GO.pdf. Acesso em: 19 jun. 2023.
● UPTODATE (comp.). Postpartum hemorrhage: Medical and minimally invasive management. Disponível 
em: 
https://www.uptodate.com/contents/postpartum-hemorrhage-medical-and-minimally-invasive-managem
ent?search=hemorragia%20puerperal&topicRef=6710&source=see_link#H1111084074. Acesso em: 19 jun. 
2023.
● UPTODATE (comp.).Overview of postpartum hemorrhage. Disponível 
em:https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-hemorrhage?search=hemorragia%20pu
erperal&topicRef=6714&source=see_link. Acesso em: 19 jun. 2023.
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