4 IMUNIZACAO

Prévia do material em texto

IMUNIZAÇÃO
	Ao Nascer
	BeBe
BCG + Hepatite B
	2 meses
	4 P
Penta + Polio (V1P) + Pneumo-10 + Rotavírus (Piriri)
	3 meses
	“Vira o 3 p virar um M”
Meningo-C
	4 meses
	= 2 m
	5 meses
	= 3 m
	6 meses
	“5 + 1” Saltos em 3
Penta + Polio (V1P)
	9 meses
	Febre amarela
	12 meses
	Aniversário de 1 ano - *Tr*ês *M*elhores *P*resentes 
Tríplice viral + Meningo-C + Pneumo-10
	15 meses
	15 anos, macete da debutante: “A Debutante Vomita Tequila”
Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
	4 anos
	“Depois Você Faz Vacina?”
DTP + VOP + Febre Amarela + Varicela
	Adolescente
	dT: reforço 10/10 anos + HPV E MENINGO C
REGRAS BÁSICAS
· Podem ser simultâneas
· Exceto: FA/ Tríplice Viral ou FA/ tetraviral em < 2 anos
Intervalo de 30 dias 
· Não há intervalo máximo entre doses de mesma vacina
· Período de Latência
Febre amarela: 10 dias antes
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES
· Doenças comuns benignas (resfriado, diarreia, impetigo) afebril
· Desnutrição
· Alergia CONTRAINDICAÇÃO: Anafilaxia prévia!!!
· Hospitalização CI: VOP / (SBIM – VORH)
· História familiar de eventos adversos
· Dose baixa de corticoide
CI: prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou
 	 ≥ 20 mg/dia por ≥ 14 dias
 AGENTES VIVOS BRAVO 34
>BCG >Rotavírus >febre Amarela >Varicela >vOp 
>TRÍplice viral >TETRAviral
· Atenuados e autorreplicativos
· Via ID, VO ou SC
· Podem causar doença 
· Contraindicação 
· Imunodeprimidos
· Gestantes
· BCG
- M. bovis atenuado
- Proteção FORMAS GRAVES
- Em < 5 anos 4a 11m e 29 dias
- Via Intradérmica Mácula pústula úlcera < 1cm cicatriz 
		 Gânglio < 3 cm
		 PS: NÃO REVACINAR a criança sem cicatriz
			 Não significa falta de proteção 
- Eventos Adversos: 
· Úlcera > 1 cm (>12 sem); 
· Abscesso subcutâneo frio; ISONIAZIDA
· Linfadenite supurada;
- CONTRAINDICAÇÕES / adiamento:
· < 2 kg e doença de pele muito extensa
· Contato domiciliar com bacilífero tem que ser feita quimioprofilaxia 1ª c isoniazida, rifampicina
· Exposição ao HIV: RECEBE A VACINA
· VACINA ORAL DE POLIOMIELITE (VOP)
- Vacina do “Zé gotinha” VO
- Bivalente (VOPb 1 e 3) Reforços < 5 anos APÓS VIP
- Evento adversos: Poliomielite vacinal
- Obs: VOP – interrompe transmissão 
- CONTRAINDICAÇÃO: Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados (vacinado e elimina o vírus vacinal) REVACINA UMA ÚNICA VEZ.
· ROTAVÍRUS (VORH)
Prevenção de Diarreia GRAVE
- CUIDADO!
· 1ª dose: até 3m15d
· 2ª dose: até 7m29d
- CONTRAINDICAÇÃO: Invaginação prévia; Malformação intestinal não corrigida
	ROTAVÍRUS NUNCA REAPLICAR!!!
· FEBRE AMARELA
- Indicada em todo o Brasil (2020)
- 9 meses e 4 anos
- até 59 anos (idoso – após avaliação)
· Não vacinado: 1 dose
· Vacinado ANTES dos 5 anos (com 1 dose): 1 reforço
· Vacinado APÓS 5 anos: SEM reforço
- Eventos adversos: > Doença neurológica / viscerotrópica
- CONTRAINDICAÇÃO: < 6 meses; Mulheres amamentando crianças < 6 meses; Anafilaxia ao ovo; Imunodeficientes; Gravidez 
		 Suspender Aleitamento Materno mínimo 10 dias
							(Ideal 28 dias) 
· Tríplice Viral-Sarampo, Caxumba e Rubéola
- Sarampo, rubéola e caxumba
 Até 59 anos
· Até 29a: 2 doses 
· 30-59a: 1 dose ≥ 1 ano	
· Prof saúde: 2 doses 
- DOSE ZERO: 6-11 meses: não é válida para rotina
- Respeitar intervalo com hemoderivados:
 > Adiar se fez uso de Imunoglobulina ou hemoderivados
 > Revacinar se Ig ou hemoderivados até 2 sem após a vacinação 
· TETRAVIRAL – SCRV
- Tríplice viral + vírus varicela atenuado até < 5 anos
- Apenas após a tríplice ↑ após crise febril
 
· VARICELA
4 anos até < 7 anos
 AGENTES NÃO VIVOS
> Hepatite B > Penta > Polio (VIP) > Pneumo-10
> Meningo-C > Hepatite A > HPV > INFLUENZA
· Não causam doença 
· Podem conter adjuvantes (alumínio)
 Imunopotencializador / Via IM
· Podem ser conjugadas (Pnm-10; MnC; Hib)
		Sacarídeo + Proteína:
		Conseguem imunizar < 2 anos
· HEPATITE BMãe HBsAg +
Vacina e imunoglobulina
- HBsAg TODA a população 
- Aplicação: 1ªs 12 hs de vida
- > 7ª não vacinado: 3 doses (0 – 1 – 6)
 	 	 Considerar doses prévias
· PENTA + cai em prova!
- DTP (Difteria + Tetano + Pertussis) + Hib + Hep B
- Até < 7 anos (6a 11m e 29d)
- Eventos adversos:
 (Principalmente devido a DTP)
· Febre alta (39,5º C) ou choro persistente/ incontrolável (> 3 hs): DTP
					Analgésico/ antitérmico
· Episódio hipotônico-hiporresponsivo (72 hs) e/ou convulsão (48 hs): DTPa
· Encefalopatia (até 7d): DT
Reforços: 10/10 anos
> 7 anos não vacinado:
3 doses + reforços
DTP, DTPa e DT: < 7 anos
dT: > 7 anos
dTpa: gestante > 20ª sem (ou puérperas)
	
· PNEUMOCÓCICA 10-valente
- 10 sorotipos 
- protege contra Doença Pneumocócica Invasiva (DPI) e Otite Média Aguda (OMA)
- < 5 anos
- 2 doses da vacina e um reforço aos 12 meses
- PS: se a criança tiver feito 1 ano de idade: 1 dose é o suficiente
ATENÇÃO:
- Pneumo 13-conjugada (CRIE)
· > 5 anos: HIV, neoplasia, transplante; SEM PNM-10
- Pneumo 23-valente (polissacarídica)
· > 2 anos com comorbidade (CRIE)
· Idosos institucionalizados
· MENINGOCÓCICA C
- até < 5 anos
- 1ª dose: 3 meses / 2ª dose: 5 meses / reforço: 12 meses 
- entre 1 e 5 anos: recebe dose única
- MS: adolescente 11-12 anos (1 dose ou reforço)
· VIP
- Sempre nas doses iniciais
- Até < 5 anos
· HEPATITE A
- Até < 5 anos
- Calendário SBP e CRIE: 2 doses
 SBP: 12 e 18 meses
 CRIE: 15 meses
· INFLUENZA
- Vírus inativado – trivalente (A e B)
PS: ela NÃO causa gripe, porque o vírus está inativado
CAMPANHA 2020: 6 meses a < 6 anos
	55 - 59 anos
Esquema: 6 m – 9a: 2 doses na primovacinação (intervalo de 30 dias)
 ≥ 9a: 1 dose
ATENÇÃO: anafilaxia ao ovo PODE RECEBER
· HPV
OBJ: proteger a população contra as neoplasias relacionadas ao HPV
- Indicação MS:
 Meninas: 9 a 14 anos				 2 doses
 Meninos: 11 a 14 anos (14a 11m e 29d/ < 15 anos) (0 – 6)
 HIV/ aids – Imunossuprimidos
 9 – 26 anos ambos os sexos 3 doses (0 – 2 – 6) 
· CALENDÁRIO DO ADOLESCENTE
Adolescente NUNCA vacinado
- 10 a 19 anos
 Hep B: 3 doses
 Trip viral: 2 doses
 dT: 3 doses + reforços 10/10 anos
 FA (Se recebeu 1 dose < 5a recebe o reforço, 
 Se recebeu 1 dose > 5a não precisa de reforço)
- PARA TODOS (conforme faixa etária)
 HPV e Men C
5