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Imunobiológicos Imunização ativa: ➔ O organismo é estimulado a produzir anticorpos ➔ Natural: doenças ➔ Artificial: vacinas Imunização passiva: ➔ Organismo recebe anticorpos prontos ➔ Natural: amamentação ➔ Artificial: soro terapêutico BCG - Indicação: contra formar graves de tuberculose (miliar e meníngea) - Composição: prepara com bacilos vivos, a partir de cepas do Micobacterium bovis, atenuado (enfraquecido) com glutamato de sódio. - Dose única ao nascer nas primeiras 12Hrs - Via de administração: intradérmica, no braço direito, inserção inferior no musculo deltoide, volume de 0,1ml. - Conservar entre +2 a +8°c e após aberto o franco tem duração de apenas 6 horas. - Caso a pessoa a ser vacinada apresente <2Kg ou lesões graves na pele, deve ser adiada - Evolução da lesão vacinal: imediatamente -> pápula, de 3 a 4 semanas ->nódulo, de 4 a 5 semanas -> pústula, em seguida -> úlcera e entre 6 e 12 semanas -> crosta BCG para contatos Hanseníase <1 ano ➔ Não vacinados -> 1 dose ➔ Vacinados -> Não faz ➔ Vacinados s/ cicatriz -> 1 dose após 6 meses >1 ano ➔ S/ cicatriz -> 1 dose ➔ Vacinados -> 1 dose após 6 meses ➔ Vacinados com 2 doses -> não faz BCG em indivíduos expostos ao HIV - Administrar ao nascimento ou mais precocemente possível - Menores de 5 anos não vacinados se assintomáticos e sem sinais, poderá receber a BCG - Maiores de 5 anos, HIV, mesmo que assintomático, não devem ser vacinados. HEPATITE B Imunobiológicos -Indicação: previne a infecção por hepatite B - Feita de antígeno purificado - Vacina hepatite B: * ao nascer até 30 dias -> 3 dose na pentavalente * 0.5 ml até 19 anos * 1 ml >/= 20 anos * Intramuscular (abaixo de 2 anos VLCE, acima de dois anos deltoide) - Crianças >1 mês, <7 anos -> 3 dose na pentavalente - Pessoas >/= 7 anos – 3 doses (0, 1, 6 meses) - Gestante em qualquer faixa (caso não tenha feito ou não lembre) -> 3 doses (0, 1, 6 meses) - Grupos vulneráveis independente da idade -> 3 doses (0, 1, 6 meses) - Em RN de mães portadoras de hepatite B, além da vacina administra-se imunoglobulina anti-hepatite B, preferencialmente nas 12H até 7 dias de vida - Em grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos...) -> dobro do volume de doses - Pacientes com discrasias sanguíneas (ex.: hemofilia) -> pode-se utilizar a via subcutânea. Vacina pentavalente – DTP+Hib+HB - Indicação: * Vacina pentavalente: difteria, tétano, coqueluche, meningite por Haemophilus Influenzae B, hepatite B. * Vacina hexavalente: difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus Influenzae B, poliomielite e hepatite B. - Pentavalente DTP e dT * Pentavalente: 2, 4 e 6 meses - <7 anos *DTP: 15 meses a 4 anos - <7 *dT:>/= 7 anos. – a cada 10 anos -> 5 anos para ferimentos graves ou comunicante difteria, 3 doses entre 30 e 60 dias (para aqueles que não receberam ou não lembram) - Vacina dTpa * Protege a criança contra coqueluche *0.5ml, IM * Gestantes (1 dose a cada gestação), preferencialmente Imunobiológicos acima da 20ª semana de gestação até o puerpério. * Todos os profissionais de saúde e parteiras, considerando o histórico vacinal. Poliomielite 1, 2, 3 (Vip- inativada) Poliomielite 1 e 3 (Vop- atenuada) - Via oral – 2 gotas -> VIP VIP/VOP -0,5 ml IM/SC, 2 gotas VO - <1 ano – Vip (2º, 4º e 6º mês) - Vop – reforço aos 15 meses e 4 anos e em campanhas Pneumocócica 10 valente Meningo C - Pneumo10 *Indicação: prevenir infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia, bacteremia) e otite aguda *2 meses, 4 meses e reforço aos 12 meses *0,5 ml, IM - Meningo C: *Indicação: prevenir doença sistêmica pelas N meningites * 3 meses, 5 meses e 12 meses *0.5, IM Vacina Rotavirus humano (vorh) - Forma liquida, aplicada unidose 15 ml, caso o paciente regurgite ou cuspa, não deve ser reaplicada - Indicação: prevenção de gastroenterites causadas por rotavirus *1ª dose (2 meses, onde o paciente tem que possuir mais de 1 mês e 15 dias de vida e menos de 3 meses e 15 dias) e 2ª dose (4 meses, onde o paciente deve possuir mais de 3 meses e 15 dias e menos de 7 meses e 29 dias), onde deve haver intervalo no mínimo de 30 dias Febre amarela (Fa) -Indicação: prevenção de Fa - Contraindicação: menores de 6 meses, pessoas imunodeprimidas, alérgicos a ovo, reação grave a dose anterior. - Via subcutânea, 0,5ml Imunobiológicos - Viajantes devem tomar 20 dias antes, caso vá para regiões que tenha casos de Fa - >/= 9 meses a 59 anos – dose única - >/= 60 anos – avaliar o caso -> Gestantes e lactantes – avaliar -> Mulheres amamentando – suspender o aleitamento por 10 dias depois da vacina. Vacina Tríplice viral, tetra viral – varicela -Tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola -> 2 doses entre 12 meses e 29 anos (preferencialmente 1ª dose aos 12 meses e 2ª aos 15 meses, podendo ser na Tetra) - Tetra viral: sarampo, caxumba, rubéola e varicela - Varicela: 1ª dose aos 15 meses (varicela ou tetra) e 2ª dose (varicela atenuada) entre 4 a 6 anos 11 meses e 26 dias. * Pessoas não vacinadas ou que não comprovem: 1 dose * Profissionais da saúde, 2 doses, conforma a situação vacinal encontrada, intervalo mínimo de 30 dias. *Pode ser administrada com as demais vacinas do PNI, exceto contra febre amarela e em crianças menores de 2 anos nunca vacinadas com a tríplice viral. Hepatite A -Previne contra hepatite A - Indicada para ser administrada com 15 meses até 4 anos, 11 meses e 26 dias. - 0.5 ml, IM – VLCE Vacina influenza - Proteger contra a influenza e suas complicações - Cultivada em ovos de galinha - 0,5ml, IM ou SC, dependendo do laboratório - População indicada: crianças de 6 meses e menores de 6 anos, gestantes e puérperas, professores, pessoas com 55 anos ou mais, trabalhadores da saúde, presos e agentes penitenciários, indivíduos com comorbidades, povos indígenas > 6 meses. * Não indígenas: 6 meses a <6 anos -> 2 doses, IM, 0,25ml *Indígenas: 6 meses a 8 anos-> 2 doses, IM, 0,5ml * a partir de 9 anos -> dose única, IM, 0,5ml. Imunobiológicos Vacina HPV - Previne em meninas: CA de útero, vaginal, anal, verrugas genitais e infecções pelo HIV - Previne em meninos: CA de pênis, lesões ano genitais pré- cancerosas e verrugas genitais - Ambos: CA de boca, orofaringe e verrugas genitais. - Previne tipos 6, 11, 16 e 18 - Indicação: * Meninas de 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias *Meninos de 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias. - 0,5 ml, IM, 2 doses (0 e 6 meses) - Pessoas HIV/AIDS e imunodeprimidos: entre 9 e 26 anos -> 3 doses (0, 2, e 6 meses) Pneumo 23 - Contra infecções invasivas pelo pneumococo - População indígena a partir de 5 anos sem comprovação da pneumocica conjugada -Igual ou acima de 60 anos, não vacinados, acamados e/ou que vivem em instituições. Pmneumo 13 valente conjugada