Opióides não são mais eficazes do que o placebo para dores agudas nas costas e no pescoço

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Opióides não são mais eficazes do que o placebo para dores
agudas nas costas e no pescoço
Os medicamentos para alívio da dor não são mais eficazes do que um placebo para dores agudas
nas costas e no pescoço e podem causar danos.
As diretrizes de tratamento devem ser atualizadas para desencorajar o uso de opioides para esse
fim.
O estudo mostra que os opioides não proporcionam melhor alívio da dor, enquanto o grupo
placebo teve melhores resultados em termos de qualidade de vida e alívio da dor.
Os medicamentos para alívio da dor opióides não são mais eficazes do que um placebo no alívio das
dores agudas nas costas e no pescoço e podem até causar danos, de acordo com um primeiro estudo
liderado pela Universidade de Sydney.
Os pesquisadores dizem que esta é a prova de que as diretrizes de tratamento devem ser atualizadas
para desaconselhar o uso de opioides para esse fim.
Mais de 577 milhões de pessoas em todo o mundo experimentam dor lombar e no pescoço a qualquer
momento.
Apesar de um esforço global para reduzir o uso de opioides, na Austrália, aproximadamente 40 a 70%
das pessoas que apresentam queixas de pescoço e costas são prescritos opioides para sua dor.
O estudo OPAL recrutou cerca de 350 participantes de 157 locais do departamento de cuidados
primários e emergências. Os participantes com dor súbita súbita e geralmente de curto prazo ou no
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-017-5178-4
https://qualitysafety.bmj.com/content/28/10/826
https://www.sydney.edu.au/medicine-health/news-and-events/2019/03/21/world-first-placebo-controlled-trial-of-opioids-on-spinal-pain.html
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pescoço foram aleatoriamente alocados a um curso de seis semanas de um opioide comumente
prescrito ou um placebo.
Ambos os grupos também receberam cuidados padrão, incluindo conselhos para evitar repouso na
cama e permanecer ativo. Os participantes foram acompanhados por 52 semanas.
Os resultados do julgamento foram publicados na revista The Lancet.
O que o estudo descobriu?
Aos seis semanas, aqueles que receberam opioides não tiveram melhor alívio da dor do que
aqueles que receberam o placebo.
Qualidade de vida e resultados de dor no acompanhamento a longo prazo foram melhores no
grupo placebo.
Os pacientes que receberam opioides estavam em um risco pequeno, mas significativamente
maior, de uso indevido de opioides 12 meses após o curto curso de medicação.
A equipe de pesquisa diz que, de acordo com as diretrizes atuais de dor nas costas e no pescoço, os
opioides podem ser considerados como último recurso se todas as outras opções farmacológicas
falharem, no entanto, este estudo é uma evidência de que os opioides não devem ser recomendados.
“Descovemos claramente que não há benefício em prescrever um opioide para o controle da dor em
pessoas com dor aguda nas costas ou no pescoço e, de fato, isso pode causar danos a longo prazo,
mesmo com apenas um curto curso de tratamento”, disse a pesquisadora Christine Lin, da Sydney
Musculoesquelética Health, uma iniciativa da Universidade de Sydney, Distrito de Saúde Local de
Sydney e Distrito de Saúde Local do Norte de Sydney.
“Os opioides não devem ser recomendados para dor aguda nas costas e no pescoço.
“Não mesmo quando outros tratamentos medicamentosos não são capazes de ser prescritos ou não
foram eficazes para um paciente.”
O estudo complementa pesquisas anteriores sobre o uso de opioides para dor lombar crônica (de longo
prazo), que encontrou um pequeno benefício no tratamento, mas aumentou o risco de danos.
Empurrão global para reduzir o uso de opiáceos
Reduzir o uso excessivo de opioides é uma prioridade global para a saúde. Autoridades médicas em
todo o mundo alertaram que, devido ao risco significativo de danos aos indivíduos e à sociedade, os
opioides só devem ser usados quando houver evidências de que os benefícios superam os danos.
O co-autor do professor Chris Maher disse nos últimos anos que tem havido uma mudança de foco de
tratamentos opioides para tratamentos não opioides para dor lombar, com foco em terapias físicas e
psicológicas e analgésicos simples, como medicamentos anti-inflamatórios (chamados AINEs).
“Este estudo é mais uma evidência de que o tratamento da primeira linha de dor lombar aguda e dor no
pescoço deve confiar na tranquilidade e aconselhamento para permanecer ativo, e analgésicos simples,
como anti-inflamatórios não esteróides, se necessário”, disse o professor Maher, também de Sydney
Musculoskeletal Health.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-018-5673-2
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-018-5673-2
https://www.sydney.edu.au/medicine-health/about/our-people/academic-staff/christine-lin.html
https://www.sydney.edu.au/medicine-health/our-research/research-centres/sydney-musculoskeletal-health.html
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2522397
https://www.sydney.edu.au/medicine-health/about/our-people/academic-staff/christopher-maher.html
https://www.sydney.edu.au/news-opinion/news/2018/03/22/too-many-back-pain-patients-receiving-the-wrong-care.html
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Danos causados pelo uso de opióides
O professor Andrew McLachlan, reitor da Sydney Pharmacy School e co-investigador, disse que o
estudo da Lancet é importante e deve influenciar a prescrição e dispensa desses medicamentos, já que
a Austrália enfrenta taxas crescentes de uso de opioides. 
 De acordo com a Administração de Bens Terapêuticos da Austrália, todos os dias na Austrália, quase
150 hospitalizações e 14 admissões no departamento de emergência envolvem questões relacionadas
ao uso de opiáceos, e três pessoas morrem do dano que resulta do uso de opiáceos prescritos.
“The possible harmful effects of opioids are well known. They range from minor harms such as
constipation and drowsiness to major harms such as dependence, addiction, overdose, and even
unintentional death,” said Professor McLachlan.
“The findings from the OPAL trial further reinforce the need to reassess the use of opioid pain-relieving
medicines as there is limited evidence of benefit and known significant risk of harm.”
The authors note some study limitations including data gaps due to participant attrition and issues with
medication adherence consistent with other backpain drug trials. They suggest neither are likely to have
impacted the main outcomes of the study.
The trial is a collaboration between the University of Sydney, The George Institute for Global Health,
UNSW, St Vincent’s Hospital Sydney, Sydney Local Health District and Erasmus University Medical
Center in the Netherlands.
Recap
A world-first trial led by the University of Sydney has found that opioids are not effective in relieving acute
back and neck pain and may even cause harm. The study highlights the need to update treatment
guidelines and reduce the overuse of opioids, as non-opioid treatments and simple analgesics prove to
be more beneficial for managing pain.
The material in this press release comes from the originating research organization. Content may be
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https://www.sydney.edu.au/medicine-health/about/our-people/academic-staff/andrew-mclachlan.html
https://www.tga.gov.au/resources/resource/guidance/prescription-opioids-information-health-professionals
https://scienceblog.substack.com/