Viver na pobreza com inflamação crônica aumenta significativamente doenças cardíacas e risco de cânce

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Viver na pobreza com inflamação crônica aumenta
significativamente doenças cardíacas e risco de câncer
Nos EUA, aproximadamente 37,9 milhões de pessoas, ou 11,4% da população, viviam abaixo da linha
de pobreza em 2022.
Foi bem demonstrado que a pobreza afeta negativamente a saúde física e mental. Por exemplo, as
pessoas que vivem na pobreza correm um risco maior de doença mental, doenças cardíacas,
hipertensão e acidente vascular cerebral, e têm uma maior mortalidade e menor expectativa de vida. Os
mecanismos pelos quais a pobreza afeta os resultados de saúde são múltiplos: por exemplo, as pessoas
que sofrem de pobreza têm acesso reduzido a alimentos saudáveis, água limpa, habitação segura,
educação e cuidados de saúde.
Agora, os pesquisadores mostraram pela primeira vez que os efeitos da pobreza podem se combinar de
maneira sinérgica com outro fator de risco, inflamação crônica, para reduzir ainda mais a saúde e a
expectativa de vida. Eles descobriram que os resultados de saúde para os americanos que vivem na
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pobreza e com inflamação crônica são significativamente piores do que o esperado de seus efeitos
separados sobre a saúde. Os resultados são publicados em Frontiers in Medicine.
“Aqui mostramos que os médicos precisam considerar o efeito da inflamação na saúde e longevidade
das pessoas, especialmente naquelas que sofrem com a pobreza”, disse o principal autor do estudo,
Arch Mainous, professor da Universidade da Flórida.
A inflamação é uma reação fisiológica natural a infecções ou lesões, essenciais para a cura. Mas a
inflamação crônica – causada pela exposição a toxinas ambientais, certas dietas, distúrbios auto-
imunes, como artrite ou outras doenças crônicas como a doença de Alzheimer – é um fator de risco
conhecido para doenças e mortalidade, assim como a pobreza.
NHANES (Gush)
Mainous e colegas analisaram dados de adultos com 40 anos ou mais, matriculados entre 1999 e 2002
na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES), e os seguiram até 31 de dezembro de 2019. O
NHANES, realizado desde 1971 pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, acompanha a saúde e o
estado nutricional de adultos e crianças dos EUA. O NHANES permite estimativas da população dos
EUA representada pela coorte, e este estudo representou quase 95 milhões de adultos. Os autores
combinaram dados do NHANES com registros do National Death Index, para calcular as taxas de
mortalidade durante um período de 15 anos após a inscrição.
Entre outros dados demográficos, o NHANES registra a renda familiar. Os autores dividiram isso pelo
limiar oficial de pobreza para calcular a “razão do índice de pobreza”, uma medida padrão de pobreza.
Inflamação crónica
Se os participantes sofreram de inflamação grave foi deduzido de sua concentração plasmática de alta
sensibilidade de proteína C-reativa (hs-CRP), produzida pelo fígado em resposta à secreção de
interleucinas por células imunes e de gordura. A concentração de PCR-h, incluída entre os dados do
NHANES, é uma medida de inflamação prontamente disponível, informativa e bem estudada: por
exemplo, sabe-se que concentrações elevadas aumentam o risco de doença cardiovascular e
mortalidade por todas as causas.
Tipicamente, uma concentração de mais de 0,3 mg/dl hs-CRP é tomada para indicar inflamação
sistêmica crônica, mas Mainous et al. também consideraram o limiar mais rigoroso de 1,0 mg/dl em uma
análise separada.
Os autores classificaram os participantes em quatro grupos: com ou sem inflamação crônica, e vivendo
abaixo da linha da pobreza ou não. Ao comparar a taxa de mortalidade em 15 anos entre estes, eles
poderiam, assim, estudar os efeitos da pobreza e da inflamação separadamente e em conjunto.
Efeito sinérgico
“Descobrimos que os participantes com inflamação ou pobreza tiveram um risco aumentado de cerca de
50% na mortalidade por todas as causas. Em contraste, os indivíduos com inflamação e pobreza tiveram
um risco de mortalidade por doença cardíaca aumentada em 127% e um risco aumentado de
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2023.1261083/full
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mortalidade por câncer de 196%”, disse o Dr. Frank A. Orlando, professor associado da Universidade da
Flórida e segundo autor do estudo.
“Se os efeitos da inflamação e da pobreza na mortalidade fossem aditivos, você esperaria um aumento
de 100% na mortalidade para as pessoas onde ambas se aplicam. Mas como os aumentos observados
de 127% e 196% são muito maiores do que 100%, concluímos que o efeito combinado da inflamação e
da pobreza na mortalidade é sinérgico.
Triagem de rotina para ambos os fatores de risco?
Existe uma grande variedade de tratamentos para a inflamação sistêmica, variando de dieta e exercício
a anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) e esteróides. Os resultados atuais sugerem que os médicos
podem considerar a triagem de pessoas socialmente desfavorecidas – já um grupo clinicamente
vulnerável – para inflamação crônica e, se necessário, tratá-las com esses medicamentos anti-
inflamatórios. No entanto, os esteróides e os AINEs não estão sem riscos quando tomados a longo
prazo. Portanto, serão necessárias mais pesquisas antes que os pacientes sejam rotineiramente
prescritos na prática clínica para diminuir a inflamação sistêmica.
“É importante que os painéis de diretrizes assinem essa questão para ajudar os médicos a integrar a
triagem de inflamação em seu padrão de atendimento, particularmente para pacientes que podem ter
fatores que os colocam em risco de inflamação crônica, incluindo viver na pobreza. É hora de ir além de
documentar os problemas de saúde que a inflamação pode causar, para tentar corrigir esses
problemas”, concluiu Mainous.
O material neste comunicado de imprensa vem da organização de pesquisa de origem. O conteúdo
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