Lesões Fundamentais

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Lesões fundamentais
todas as lesões bucais tem algo em comum, que é um tipo de lesão fundamental.
São alterações morfológicas na pele ou mucosa bucal.
“Agentes diferentes podem causar lesões semelhantes”
a gengiva não dá só gengivite ou periodontite, pode ter granulomas, metástases, fibromas,
etc.
podemos ter doenças diferentes com lesões extremamente semelhantes
As lesões podem ser classificadas em lesões primárias e secundárias. Sobre a herpes:
vesícula e logo rompe e. secundária: ao se romper forma uma ulceração e crosta.
primária é a primeira manifestação, e a secundária é formada outra manifestação.
Podem ser classificadas como:
- mancha ou mácula: modificações e coloração da mucosa bucal sem que ocorra
elevação ou depressão tecidual. Mancha seriam uma lesão um pouco maior que
mácula, mas nesse semestre vai ser tratado como a mesma coisa.
Podem surgir sobre outro tipo de lesão fundamental
cor, tamanho, etc.
pode ser exógena (tatuagem por amálgama, pigmentação por medicação,
pigmentação pelo tabaco) ou endógena (pigmentação fisiológica, pigmentações
melânicas, novo melanócito e melanoma, que é uma neoplasia maligna).
As manchas poder em mais claras ou esculas (hipercrômica - lesões mais escuras
ou lesões benignas e também lesão maligna oriundas de melanócitos, sendo
produto mais de melanina ou hipocrômica).
Para avaliar mancha ou mácula hipercrômicas: ABCDE (Assimetria, Bordas, Cor,
Diâmetro, Evolução.) -> iso serve para avaliar se a lesão é benigna ou maligna.
benigno: lesões simétricas, bordas regulares, coloração única, menor que 6mm
malignas: lesões assimétricas, bordas irregulares, várias colorações e lesão maior
que 6mm
Hipocrômica: redução do número e função dos melanócitos
principais manchas da mancha ou mácula:
- leucoplasia, cicatriz, mácula melanótica, câncer, etc (ver nos slides que está
completo).
- placa
modificação da coloração, porém ali
tem elevação do tecido. é uma placa
ou zona mais elevada.
altura pequena em relação a
extensão
consistentes à palpação
superfície com alteração cromática
podendo ao não ter a superfície lisa
rugosa
verrucosa fissurada
placa é uma mudança da coloração onde vai ter uma região elevada, sempre vai ter
elevação e coloração diferente.
Placa X Pseudoplacas (pseudo é uma placa falsa, por isso sempre tem que fazer um
ABCDE, elas podem ser removidas a raspagem, já a placa verdadeira vai ficar
fixada, sem alteração alguma)
candidíase pseudo-membranosa é uma pseudo-placa, pq raspando ela sai.
questão de prova (terceiro semestre): conceitue leucoplasia e eritroplasia
eritroplasia é uma placa ou mancha que não sai raspagem, mas a diferença é que a
leucoplasia é branca e a eritroplasia é vermelha, e pode ser uma mancha ou uma
placa.
exemplos de lesões que causam placa:
leucoedema,
nevo branco esponjoso,
hiperceratose (friccional) focal,
lesões brancas associadas ao tabaco sem fumaça,
estomatite nicotínica,
queilite actínica,
leucoplasia língua pilosa,
líquen plano
Considerações sobre a descrição das lesões:
número: únicas ou múltiplas
cor: branca, vermelha
superfície: lisa ou regular
localização
-
-
-
- erosão
perda parcial do epitélio
parte do epitélio vai ficar preservada, sem exposição do tecido conjuntivo subjacente
causa um incômodo, ardência. A dor não é igual a uma ulceração.
úlcera e ulceração
-
-
são perdas totais do epitélio com exposição de conjuntivo
úlceras: - lesões crônicas ex: neoplasias, etc. o tempo de duração é maior
ulcerações: é aguda, o tempo de duração é menos. ex> aftas, traumas, herpes
- número: única ou múltiplas
- (procurar o resto nos slides
- vesícula e bolha
o que muda entre uma e outra o tamanho
- o interior vai ser sempre líquido
- vesículas é até 3mm e raramente vistas íntegras (ela se rompe muito fácil)
- bolhas é semelhante a vesícula. seu tamanho é maior que 3mm, localização
intra ou subepitelial
bolhas:
a camada basal é preservada do penfigo vulgar, e a camada basal não é preservada no
penfigóide
no penfigo vulgar a pele descama, acontece com pacientes com imunidade baixa
pode acontecer em tatuagem, quado em cima fica cheio de bolhas
considerações sobre descrições das lesões:
- numero: única ou múltiplas lesões
- localização
- ocorrência prévia de lesões semelhantes na boca
- presença de lesões semelhantes em outras partes do corpo
- episódio de trauma próvio
- pápula
pápula: é uma lesão sólida, exatamente igual ao nódulo, só que
menos de 5mm
- pápula são pequenas lesões sólidas, circunscritas elevadas
- diâmetro não ultrapassa 5mm (ver tudo nos slides)
- .
- .
- .
as papulas podem se unir e formar placa populosa, sendo a união de várias pápulas (bem
comum em lesões de pacientes com prótese mal adaptada)
-
- nódulo
é uma lesão sólida menor que 5 mm
pode ser superfícial ou profundo, vai depender da localização da lesão
formado por tecido epitelial e conjuntivo, ou misto
99,99% da lesão vai estar no epitélio
os nódulos são divididos em 2 grupos:
- séssil: epitélio, epitélio e lesão. o quando seu maior diâmetro é superior ao
da base de implantação, ou séssil, quando o da base é maior.
- perpendiculados: a base da lesão vai ser menor que a lesão
exemplo de nódulo: lipoma, fibroma e fibroma ossificante periférico.
granuloma piogênico pode ser séssil ou perpendicular. ele pode se formar
por um fator irritativo, como o cálculo.
qual o conceito de tecido de granulação? é encontrado fibroblastos, células inflamatórias e
vasos sanguíneos. é uma informação inespecífica
exemplos de lesões nodulares:
- cisto gengival
- granuloma piogênico
- fibroma periférico
- etc (está nos slides)
sobre consistência das lesões:
- consistência: mole, firme, fibroelástica, borrachóide ou dura
- base da lesão pediculada (estreita) ou séssil (ampla)
- cor ()
- presença de áreas avermelhadas ou ulceradas na superfície ()
pápula: menos de 5mm
nódula: maior de 5mm (porém, se for um tamanho exagerado, é um tumor, já que tumor é
tudo que seja um aumento de volume)
toda ver que for vista uma lesão, é preciso avaliar:
- forma: descreve-se a forma geométrica da lesão
- localização: localização exata da lesão.
-
- cor: coloração da lesão. Se for amarelada por ex, posso pensar se é um
lipoma. Cor normal da mucosa, se é escuro
- tamanho: dimensão da lesão, sempre descrever o maior diâmetro da lesão
- base: é séssil, pediculada?
- consistência: de acordo com a palpação da lesão, pode ser mole ou flácida,
borrachóide ou fibrosa, dura.
- superfície: lisa ou rugosa
- textura
- contorno: nítidos ou imprecisos/ regular ou irregular
- borda: regular ou irregular. Plana, elevada, evertida.
- número: quantas lesões eu tenho, é bilateral