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Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 1 LESÕES DA MUCOSA ORAL São modificações do tecido normal causadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, transtornos do metabolismo ou defeitos de formação. TIPO: Planas ou elevadas, aumento de volume que contém líquido e perda de substância. CLASSIFICAÇÃO: Alterações de cor, elevações edematosas, formações sólidas, coleções líquidas e perdas teciduais. MÁCULA Lesões focais (< 0,5 cm). TIPO: Modificação da coloração normal da mucosa bucal, sem que ocorra elevação nem depressão tecidual. ▪ Avaliar: simetria, cor, borda, diâmetro e localização. Analogia: pontos feitos a caneta em um papel. Não há elevação nem depressão, apenas alteração na cor do papel. MANCHA Lesões difusas (> 0,5 cm). TIPO: Modificação da coloração normal da mucosa bucal, sem que ocorra elevação nem depressão tecidual. ▪ Avaliar: pigmentação gengival racial, vitiligo e tatuagens por amálgama. Analogia: relacionada com pelagem animal e mancha de alimento em roupa. Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 2 ELEVAÇÕES EDEMATOSAS (FORMAÇÕES SÓLIDAS) CLASSIFICAÇÃO: alteração de cor e/ou que representam crescimentos sólidos. São lesões causadas por edema na lâmina própria ou submucosa. Exemplo: Urticária (angioedema labial). PLACA TIPO: Lesão plana, linear, elevada em relação ao tecido normal, altura menor que base, tamanhos variados, consistência equivalente ao tecido da base. CLASSIFICAÇÃO: Elevações de baixa altura do tecido normal da mucosa, alteração da cor (de rosa avermelhado para um tom esbranquiçado), a superfície pode apresentar aspecto rugoso, liso, ondulada, verrugosa, ou todos eles. RELACIONADA: Leucoplasia, Líquen Plano, Carcinomas Epidermóides, Candidíase Pseudomembranosa, Ceratose Friccional, Sífilis Secundária e Mordiscamento Crônico. ▪ Avaliar: número, superfície, cor e localização. Analogia: passar uma quantidade de cola branca na pele e esperar secar, formando uma película mais elevada que a pele. Eritroplasia: placas vermelhas, podem indicar lesão pré- cancerígenas. Leucoplasia: placas brancas, podem indicar lesões pré- cancerígenas. PÁPULA TIPO: Lesões superficiais, bem delimitadas, consistência firme ou amolecida, únicas ou múltiplas, vários formatos, facilmente detectável, coloração variada. CLASSIFICAÇÃO: pequenas dimensões (< 0,5 cm), coloração rósea, avermelhada, acastanhada ou amarelada, elevação circunscrita e sólida provocada por infiltração da camada superficial da Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 3 derme e pela hiperplasia dos seus elementos estruturais. Analogia: associar a pápula com a pele do sapo, que tem o aspecto de pequenas pápulas sólidas. NÓDULOS TIPO: Lesões circunscritas e elevadas, isolados, agrupados ou aderidos, consistência firme, elástica ou mole, facilmente detectáveis à palpação, formado de tecido epitelial, conjuntivo ou misto CLASSIFICAÇÃO: Elevação de consistência fibrosa ou sólida, superficial ou profunda (> 0,5 cm e < 3 cm), mesma cor da mucosa, branca, amarela, vermelha ou arroxeada, pode se desenvolver em diferentes órgãos no corpo. ▪ Avaliar: consistência, base, cor, áreas vermelhas ou ulceradas. Analogia: com bolas de gude que são sólidas e de tamanho mediano. TUMOR TIPO: Massa sólida de tecido (> 3 cm) que se estende em profundidade. RELACIONADA: Neoplasias, processos de crescimento tecidual não-neoplásico e sinal cardinal de inflamação. Analogia: comparados a icebergs uma vez que muitas vezes se estendem em profundidade, sendo possível ver na superfície apenas uma pequena porção do seu tamanho, como nas neoplasias. ELEVAÇÕES EDEMATOSAS (FORMAÇÕES LÍQUIDAS) Lesão com conteúdo líquido, bem delimitadas e elevadas. VESÍCULAS TIPO: Elevação com conteúdo líquido no interior do epitélio ou abaixo (< 3 mm). Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 4 CLASSIFICAÇÃO: Ocorre rompimento e posterior ulceração e formação de crosta, observada como herpes recorrente e varicela (catapora). ▪ Avaliar: número, localização, ocorrência prévia, lesões semelhantes em outras áreas do corpo e trauma prévio. Analogia: comparar a lesão localizada na região acima do lábio superior do paciente ilustrando sua semelhança à framboesa. BOLHAS TIPO: Líquido que se forma sob uma camada fina de pele morta, mistura de água e proteínas, que exsuda do tecido danificado. CLASSIFICAÇÃO: Resposta a uma lesão específica, como queimadura ou uma irritação, envolvem apenas a camada superior da pele e surgem como parte de uma doença sistêmica que podem começar nas camadas mais profundas da pele e áreas extensas. ▪ Avaliar: número, localização, ocorrência prévia, lesões semelhantes em outras áreas do corpo e trauma prévio. Analogia: com a superfície do pastel frito. PÚSTULA TIPO: Vesícula ou bolha com conteúdo purulento. CLASSIFICAÇÃO: Elevação que contém exsudado purulento, com menos de 1 cm. Analogia: comparando a pequenas uvas que ao serem apertadas se rompem. Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 5 HEMATOMA TIPO: Fenômeno hemorrágico com morfologia de uma cavidade com sangue no interior. CLASSIFICAÇÃO: Lesão secundária ao extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, após trauma, podendo apresentar vários tamanhos. Analogia: comparado a uma mancha de machucado. ABSCESSO TIPO: Lesão purulenta dentro de uma cavidade tecidual, flutuante, circunscrita ou não, com tamanhos variáveis, localizado na lâmina própria, submucosa ou subcutânea. CLASSIFICAÇÃO: Um cisto de tamanho variável que abriga em seu interior pus e outros resíduos da atividade do corpo humano. Analogia: um abcesso e sua comparação a um Petit-Gateau. CISTO TIPO: Cápsula de tecido conjuntivo revestido internamente por epitélio e contendo no seu interior líquido, revestidas de tecido epitelial na sua intimidade e podem ser encontrados em várias regiões do corpo. CLASSIFICAÇÃO: Suas formações são diversas e quando elas têm origem na lâmina dentária são denominados cistos odontogênicos. Analogia: o cisto se assemelha a um balão de aniversário com água dando seu formato e textura. LESÕES COM PERDAS TECIDUAIS Causadas pela perda de substância ou mais especificamente de tecido. EROSÃO OU EXULCERAÇÃO TIPO: Perda do epitélio sem atingir tecido conjuntivo adjacente e sem deixar cicatriz quando regenerada. Milca Campos Mateó – SEMIOLOGIA E ESTOMATOLOGIA 6 CLASSIFICAÇÃO: De origem sistêmica, produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina, plana e de aparência frágil. RELACIONADA: Lesões Erosivas do Líquen Plano, Glossite Migratória ou Língua Geográfica. ▪ Avaliar: número, localização, ocorrência prévia, lesões semelhantes em outras áreas do corpo e trauma prévio. Analogia: comparar a uma parede desgastada por não ser uma lesão profunda e sim uma lesão superficial. FISSURA OU RÁGADE TIPO: Perda tecidual linear estreita e pouco profunda, atingindo o epitélio e lâmina própria. CLASSIFICAÇÃO: Fenda linear no tecido, é uma úlcera retilínea que pode caracterizar variação da normalidade ou condição patológica. Analogia: comparação com rachaduras na parede ou terra árida rachada. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Boracks, S. Diagnóstico Bucal. 3ª. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2001 DA SILVA, Alexandre Cândido. Lesões Bucais. Clube de Autores, 2017. Espírito G da R, Santos DSF, Motta ACF. Lesões fundamentais e suas descrições. In: Guia prático de estomatologia.Santana do Parnaíba: Manole; 2022. Espírito G da R, Santos DSF, Motta ACF. Lesões fundamentais e suas descrições. In: Guia prático de estomatologia. Santana do Parnaíba: Manole; 2022. MENDES, Anastácia Aissatu Queita. Lesões da mucosa oral e fatores relacionados de pacientes de um serviço odontológico cearense público de média complexidade. 2023. Neville, B.W., Damm, D.D., Allen, C.M., Chi, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Neville, B.W., Damm, D.D., Allen, C.M., Chi, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Regezi, J.A., Sciubba, J.J., Jordan, R.C. Patologia Bucal: Correlações Clinicopatológicas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Regezi, J.A., Sciubba, J.J., Jordan, R.C. Patologia Bucal: Correlações Clinicopatológicas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.