Psicopatologia e Saúde Mental

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RESUMOS - 
PSICOPATOLOGIA 
E SAÚDE MENTAL
DEFINIÇÃO DE PSICOPATOLOGIA E ORDENAÇÃO DOS SINTOMAS – TEXTO 1
• SEGUNDO CAMPBELL (PSIQUIATRA AMERICANO) —> A PSICOPATOLOGIA É O RAMO 
DA CIÊNCIA QUE TRATA DA NATUREZA ESSENCIAL DA DOENÇA MENTAL – SUAS 
CAUSAS, AS MUDANÇAS ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS ASSOCIADAS A ELA E SUAS 
FORMAS DE MANIFESTAÇÃO. 
• MAS NEM TODO ESTUDO PSICOPATOLÓGICO SEGUE A RIGOR OS DITAMES DE UMA 
CIÊNCIA ENRIJECIDA. A PSICOPATOLOGIA NUM CONCEITO MAIS AMPLO ESTUDA O 
ADOECIMENTO MENTAL DO SER HUMANO, ENTÃO TEM QUE SER SISTEMÁTICO, 
ELUCIDATIVO E DESMISTIFICANTE.
• COMO SEU CONHECIMENTO BUSCA SER CIENTÍFICO, A PSICOPATOGIA REJEITA 
QUALQUER TIPO DE DOGMA OU VERDADES ABSOLUTAS, SEJAM ELAS RELIGIOSAS, 
FILOSÓFICAS, PSICOLÓGICA OU BIOLÓGICA. 
• QUANDO NÓS ESTAMOS ESTUDANDO E PRATICANDO A PSICOPATOLOGIA NÓS NÃO 
JULGAMOS MORALMENTE O NOSSO OBJETO DE ESTUDO. NÓS APENAS OBSERVAMOS, 
IDENTIFICAMOS E PROCURAMOS COMPREENDER OS DIVERSOS ELEMENTOS DO 
TRANSTORNO MENTAL.
• O CONHECIMENTO QUE BUSCAMOS ESTÁ PERMANENTEMENTE SUJEITO A REVISÕES, 
CRÍTICAS E REFORMULAÇÕES.
• NO CAMPO DA PSICOPATOLOGIA EXISTE UMA ENORME VARIEDADE DE FENÔMENOS 
HUMANOS QUE SÃO ASSOCIADOS AO QUE SE DENOMINOU HISTORICAMENTE DE 
DOENÇA MENTAL, OU SEJA, O QUE AS PESSOAS VIVENCIAM, SEUS ESTADOS MENTAIS 
E PADRÕES COMPORTAMENTAIS NÃO SÃO EXAGEROS, O SUJEITO REALMENTE ESTÁ 
SENTINDO AQUILO. 
• MAS EM CONTRAPARTIDA, EXISTE A PSICOLOGIA DO NORMAL ONDE NÓS NÃO 
PODEMOS MAIS FICAR TRISTES, CHORAR, FICAR DE LUTO, PORQUE NOS 
DIAGNÓSTICAM COM DEPRESSÃO, LUTO PATOLÓGICO, SE ESTAMOS MAIS ALEGRES, 
EUFÓRICOS SOMOS BIPOLARES E POR AÍ VAI. NÓS NÃO PODEMOS SER ENCAIXADOS 
NESSES PADRÕES DE NORMALIDADE.
• A PSICOPATOLOGIA TEM RAÍZES NA TRADIÇÃO MÉDICA, MAS TAMBÉM EM UMA 
TRADIÇÃO HUMANÍSTICA E UNIVERSITÁRIA (FILOSOFIA, LITERATURA, PSICOLOGIA, 
ARTES...) QUE VÊ NA ALIENAÇÃO MENTAL, NO PATHOS, UMA DIMENSÃO HUMANA.
• ENTÃO PODEMOS DEFINIR A PSICOPATOLOGIA COMO UMA CIÊNCIA AUTÔNOMA, E 
NÃO UM PROLONGAMENTO DA NEUROLOGIA, DA NEUROPSICOLOGIA OU DA 
PSICOLOGIA. ELA É RICAMENTE NUTRIDA POR ESSAS TRADIÇÕES, MAS NÃO SE 
CONFUNDEM COM ELAS.
• KARL JASPERS É UM DOS PRINCIPAIS AUTORES DA PSICOPATOLOGIA MODERNA, E 
DEFINE A PSICOPATOLOGIA COMO UMA CIÊNCIA BÁSICA, QUE SERVE DE AUXILIO À 
PSIQUIATRIA E A PSICOLOGIA CLÍNICA. —> ELE DIZ QUE A PSICOPATOLOGIA TEM 
LIMITES, OU SEJA, EMBORA NOSSO OBJETO DE ESTUDO SEJA O SER HUMANO EM 
SUA TOTALIDADE, NÓS NÃO PODEMOS REDUZIR O SER HUMANO A CONCEITOS 
PSICOPATOLÓGICOS.
AV1 - Psicopatologias e Saúde Mental
• NA NOSSA PRÁTICA PROFISSIONAL, ALÉM DA CIÊNCIA PSICOPATOLÓGICA QUE O 
CLÍNICO DEVE TER (TEORIA), HÁ UM COMPONENTE INSTINTIVO, OU SEJA, NA 
PSICOPATOLOGIA NÃO EXISTE SÓ O SABER CLÍNICO, CAMINHAM JUNTOS DA CIÊNCIA 
A ARTE DO TRABALHO CLÍNICO, AS HABILIDADES, INTUIÇÕES QUE COMPÕE O 
ENCONTRO CLÍNICO.
• NÃO SE PODE COMPREENDER OU EXPLICAR TUDO O QUE EXISTE EM UM SER 
HUMANO POR MEIO DE CONCEITOS PSICOPATOLÓGICOS.
EX: VAN GOGH (TAB)
• FORMA E CONTEÚDO DOS SINTOMAS: PATOGÊNESE E PATOPLASTIA 
• FORMA DOS SINTOMAS (PATOGÊNESE): É ESTRURURA BÁSICA DO SINTOMA, É 
RELATIVAMENTE SEMALHANTE EM TODOS OS PACIENTES.
EX: ALUCINAÇÕES, DELÍRIOS, MANIAS PERSECUTÓRIAS, FOBIAS, IDEIA OBESSESSIVA
• CONTEÚDO DOS SINTOMAS (PATOPLASTIA): É A ALTERAÇÃO DESSA ESTRUTURA, OU 
SEJA, É MAIS PESSOAL E DEPENDE DA HISTÓRIA DE VIDA, PERSONALIDADE, DO 
CONTEXTO QUE ESSE SUJEITO ESTÁ INSERIDO 
EX: PACIENTE QUE TEM UM COMPONENTE RELIGIOSO MUITO FORTE E APRESENTA 
ALUCINAÇÃO AUDITIVA, ELE PODE OUVIR POR EXEMPLO, QUE DEUS ESTÁ FALANDO COM 
ELE, ELE ESTÁ OUVINDO A VOZ DE DEUS.
• ISSO NÃO É REGRA! QUANDO FALAMOS EM SAÚDE MENTAL NÃO EXISTE REGRA. 
EXISTEM COMPORTAMENTOS E SINTOMAS SEMELHANTES.
• ORDENAÇÃO DOS FENÔMENOS EM PSICOPATOLOGIA:
• SEMELHANTES EM TODAS OU QUASE TODAS AS PESSOAS: CERTAS SEMELHANÇAS 
QUE SÃO PARECIDAS PARA TODO MUNDO. 
Ex: MEDO DE UM ANIMAL PERIGOSO; ANSIEDADE DIANTE DE UMA SITUAÇÃO NOVA; 
FOME, SEDE, SONO.
• FENÔMENOS EM PARTE SEMELHANTES E EM PARTE DIFERENTES: TODO MUNDO 
ESTÁ PASSÍVEL DE SENTIR TRISTEZA, MAS A ALTERAÇÃO PROFUNDA E 
AVASSALADORA QUE A DEPRESSÃO PSICÓTICA POR EXEMPLO TRAZ É PARCIAMENTE 
SEMELHANTE A TRISTEZA COMUM. É MAIS PROFUNDA...
• FENÔMENOS QUALITATIVAMENTE NOVOS E DISTINTOS DAS VIVÊNCIAS NORMAIS: 
AQUI SÃO CONTEÚDOS PRÓPRIOS DE UM TRANSTORNO MENTAL, ESSE É UM CAMPO 
ESPECÍFICO DAS VIVÊNCIAS PSICOPATOLÓGICAS.
Ex: ALGUNS FENÔMENOS PSICÓTICOS COMO ALUCINAÇÕES E DELÍRIOS, TURVAÇÃO DA 
CONSCIÊNCIA (REBAIXAMENTO DA CONSCIÊNCIA, OU SEJA, LENTIDÃO DA 
COMPREENÇÃO, DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO).
O CONCEITO DE NORMALIDADE EM PSICOPATOLOGIA – TEXTO 1.2
• EXISTE UMA GRANDE CONTROVÉRSIA ENTRE O QUE É NORMAL E O QUE É 
PATOLÓGICO. HISTORICAMENTE EXISTE UMA CARGA VALORATIVA QUANDO 
DEFINIMOS ALGUÉM COMO NORMAL OU ANORMAL. ASSIM, OS NORMAIS FORAM 
ASSOCIADOS COMO AS PESSOAS DESEJÁVEIS E OS ANORMAIS COMO OS INDESEJÁEIS.
Ex: NA CID-11 SE CRIOU UMA NOVA ENTIDADE NOSOLÓGICA QUE É O TRANSTORNO LEVE 
DE PERSONALIDADE, ONDE SE INCLUEM PESSOAS COM PROBLEMAS NÃO GRAVES DE 
IDENTIDADE, DIFICULDADE DE RELAÇÃO INTERPESSOAL, NO TRABALHO E RELAÇÕES 
SOCIAIS.
• CID – CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS (OMS)
• DSM – MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS 
(ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE PSIQUIATRIA)
• NO SÉCULO 19 USAVA-SE O TERMO “ALIENAÇÃO” VINDO DO DIREITO —> NO SÉCULO 
20 PASSARAM A USAR DOENÇA MENTAL —> ATUALMENTE SE USA O TERMO 
TRANSTORNO MENTAL. 
• ESSA MUDANÇA DE DOENÇA PARA TRANSTORNO, SE DEU PORQUE O TERMO DOENÇA 
REMETE A ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NO CORPO, NESSE CASO NO CÉREBRO E NEM 
SEMPRE HÁ ALTERAÇÃO FISIOPATOLÓGICA.
• EXISTEM ALGUNS DESDOBRAMENTOS NAS VÁRIAS ÁREAS DA SAÚDE MENTAL:
• PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA FORENSE —> LIGADO A QUESTÕES LEGAIS. 
EX: PACIENTE COM ESQUIZOFRENIA QUE MATOU O PAI 
• EPIDEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS —> PESQUISA 
• PSIQUIATRIA CULTURAL E ETNOPSIQUIATRIA —> PESQUISA 
• PLANEJAMENTO EM SAÚDE MENTAL E POLÍTICAS DE SAÚDE —> POLÍTICAS 
PÚBLICAS E DEMANADAS ASSISTENCIAIS
• ORIENTAÇÃO E CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL —> VERIFICAÇÃO E ADEQUAÇÃO DO 
INDIVÍDUO PARA EXERCER CERTA PROFISSÃO.
EX: UMA PESSOA COM PSICOSE QUERER PORTAR ARMAS, UMA PESSOA COM DÉFICIT 
COGNITIVO PODER DIRIGIR.
• PRÁTICA CLÍNICA —> DISCRIMINAR SE O FENÔMENO É FRANCAMENTE PATOLÓGICO 
OU SE É UM MOMENTO EXISTENCIAL DO SUJEITO.
EX: TRISTEZA POR LUTO
• CRITÉRIOS DE NORMALIDADE:
ADOTAR UM OU OUTRO DESSES CROTÉRIOS DEPENDE, ENTRE OUTROS FATORES, DE 
OPÇÕES IDEOLÓGICAS, PRAGMÁTICAS OU FILOSÓFICAS DO PROFISSIONAL.
• NORMALIDADE COMO AUSÊNCIA DE DOENÇA —> AUSÊNCIA DE
SINTOMAS, DE SINAIS OU DE DOENÇAS. O NORMAL É AQUELE SUJEITO QUE NÃO É 
PORTADOR DE NENHUM TRANSTORNO MENTAL —> É EXTREMAMENTE FALHO E 
PRECÁRIO PORQUE TRAZ UMA CONOTAÇÃO NEGATIVA. O INDIVÍDUO É CLASSIFICADO 
NÃO PELO QUE É, MAS PELO QUE NÃO É!
• NORMALIDADE IDEAL —> POSSUI CUNHO UTÓPICO, ESTABELECE-SE 
ARBITRARIAMENTE UMA NORMA IDEAL DO QUE É SUPOSTAMENTE SADIO. DEPENDE 
MUITO DE CRITÉRIOS SOCIOCULTURAIS, IDEOLÓGICOS E ÀS VEZES DOGMÁTICOS/
DOUTRINÁRIOS. 
EX: PSEUDODIAGNÓSTICARAM COMO DOENTES MENTAIS OS DISSIDENTES POLÍTICOS 
DA ANTIGA UNIÃO SOVIÉTICA.
• NORMALIDADE ESTATÍSTICA —> O QUE SE OBSERVA COM MAIS FREQUÊNCIA. É 
QUANTITATIVO. O NORMAL É O QUE TEM MAIS FREQUÊNCIA, OU SEJA, QUEM ESTÁ 
ESTATÍSTICAMENTE FORA DESSE PADRÃO É CONSIDERADO ANORMAL OU DOENTE. 
EX: SINTOMAS DEPERESSIVOS PODEM SER MUITO FREQUENTES, MAS NÃO 
NECESSARIAMANTE SEREM NORMAIS, TEM QUE INVESTIGAR! NEM TUDO QUE É 
FREQUENTE É NORMAL!
• NORMALIDADE COMO BEM ESTAR —> PARA A OMS SAÚDE É O “COMPLETO BEM 
ESTAR FÍSICO, MENTAL E SOCIAL”, CONCEITO MUITO CRITICÁVEL PORQUE É MUITO 
AMPLO E IMPRECISO. BEM ESTAR NÃO É ALGO QUE POSSA UNIFICAR, O QUE É BEM 
ESTAR PARA MIM PODE NÃO SER PARA VOCÊ! ALÉM DE SER UTÓPICO.
• NORMALIDADE FUNCIONAL —> BASEADO EM ASPECTOS FUNCIONAIS E NÃO 
NECESSARIAMENTE QUANTITATIVOS. O FENÔMENO É CONSIDERADO ANORMAL 
QUANDO É DISFUNCIONAL E TRAZ SOFRIMENTO PARA O INDIVÍDUO E PARA SEU 
GRUPO SOCIAL.
• NORMALIDADE COM PROCESSO —> CONSIDERADOSASPECTOS DINÂMICOS DO 
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL, DAS DESESTRUTURAÇÕES E DAS 
REESTRUTURAÇÕES AO LONGO DO TEMPO, MUDANÇAS PRÓPRIAS A CERTOS 
PERÍODOS ETÁRIOS —> PARTICURLAMENTE ÚTIL NA PSICOPATOLOGIA DO 
DESENVOLVIMENTO COM CRIANÇAS, ADOLESCENTES E IDOSOS.
• NORMALIDADE SUBJETIVA —> MAIOR ÊNFASE À PERCEPÇÃO DO PRÓPRIO SUJEITO 
SOBRE SEU ESTADO DE SAÚDE. O PONTO FALHO É QUE UM INDIVÍDUO QUE DIZ 
ESTAR MUITO BEM, MUITO FELIZ, MUITO PRODUTIVO, COM POUCAS HORAS DE SONO 
PODE ESTAR EM FASE MANÍACA DO TAB.
• NORMALIDADE COMO LIBERDADE —> DOENÇA MENTAL COMO PERDA DA 
LIBERDADE EXISTENCIAL. EM ALGUNS TRANSTORNOS MENTAIS QUE ENVOLVEM A 
PSICOSE, POR EXEMPLO, RETIRAM DO INDIVÍDUO A POSSIBILDADE DE VIVER, DE 
SENTIR PRAZER NA VIDA POIS ESTÃO EM UM MUNDO PARALELO.
• NORMALIDADE OPERACIONAL —> CRITÉRIO ARBITRÁRIO. DEFINIÇÃO DO QUE É 
NORMAL E DO QUE É PATOLÓGICO POR MANUAIS DE CLASSIFICAÇÃO COMO A CID E O 
DSM QUE EMPREGAM CRITÉRIOS OPERACIONAIS E PRAGMÁTICOS.
PROBLEMATIZAÇÃO DO SUJEITO: PSICOLOGIA, PSIQUIATRIA E PSICANÁLISE – TEXTO 2
• A LOUCURA E A SOCIEDADE
• SEGUNDO FOUCAULT —> “EM TODAS AS SOCIEDADES, OU QUASE TODAS, O LOUCO É 
EXCLUÍDO DE TODAS AS COISAS E, SEGUNDO O CASO, ELE SE VÊ RECEBENDO UM 
STATUS RELIGIOSO, MÁGICO, LÚDICO OU PATOLÓGICO.”
• EXCLUSÃO DA LOUCURA —> A LOUCURA FOI EM TODOS OS TEMPOS EXCLUÍDA.
• ETNÓLOGOS E PSIQUIATRAS TENTARAM DETERMINAR SE A LOUCURA SE 
ENCONTRAVA EM SEUS PAÍSES E SE EXISTIAM TAMBÉM NAS SOCIEDADES 
PRIMITIVAS. E SE NESSAS SOCIEDADES PRIMITIVAS NÃO CONFERIAM AOS LOUCOS UM 
STATUS DIFERENTE DAQUELE QUE SE CONSTAVA EM SEUS PAÍSES.
• OS DOMÍNIOS DAS ATIVIDADES HUMANAS SÃO DIVIDIDAS EM QUATRO CATEGORIAS:
—> TRABALHO OU PRODUÇÃO ECONÔMICA
—> SEXUALIDADE E FAMÍLIA COMO REPRODUÇÃO DA SOCIEDADE
—> LINGUAGEM
—> ATIVIDADES LÚDICAS
• EM TODAS AS SOCIEDADES HÁ PESSOAS QUE TÊM COMPORTAMENTOS DIFERENTES 
DOS DAS OUTRAS, ESCAPANDO ÀS REGRAS COMUMENTE DEFINIDAS NESSES QUATRO 
DOMÍNIOS —> O QUE CHAMAMOS DE INDIVÍDUOS MARGINAIS.
• NESSAS CATEGORIAS OS INDIVÍDUOS SE DIFERENCIAM, MAS AQUELES QUE SÃO 
DIFERENTES EM TODAS AS CATEGORIAS SÃO EXCLUÍDOS E DENOMINADOS LOUCOS.
• STATUS DO LOUCO
— SOCIEDADE PRIMITIVA
— SOCIEDADE INDUSTRIAL
— MUTAÇÃO SÉCULO XIX
— POSIÇÃO ATUAL
• NAS SOCIEDADES PRIMITIVAS OS LOUCOS ERAM CONSIDERADOS COMO SERES 
TEMÍVEIS, DOTADOS DE UMA FORÇA SOBRENATURAL. 
• NA EUROPA, NA IDADE MÉDIA, A EXISTÊNCIA DOS LOUCOS ERA ADMITIDA, MESMO 
COM COMPORTAMENTOS INADEQUADOS PARA OS PADRÕES DA SOCIEDADE, ELES 
PODIAM ANDAR LIVREMENTE.
• A PARTIR DA CRIAÇÃO DA SOCIEDADE INDUSTRIAL, A EXISTÊNCIA DESSSA PESSOAS 
NÃO FOI MAIS TOLERADA. 
• EM RESPOSTA ÀS EXIGÊNCIAS DA SOCIEDADE INDUSTRIAL, CRIARAM-SE 
SIMULTÂNEAMENTE, NA FRANÇA E NA INGLATERRA, GRANDES ESTABELECIMENTOS 
PARA INTERNÁ-LOS. MAS NÃO ERAM APENAS OS LOUCOS QUE IAM PARA LÁ, ERAM 
TAMBÉM COLOCADOS OS DESEMPREGADOS, OS DOENTES, OS VELHOS, E TODOS QUE 
POR ALGUM MOTIVO NÃO PODIAM TRABALHAR.
• NAS NOSSAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS MODERNAS OS LOUCOS SÃO 
EXCLUÍDOS DA SOCIEDADE COMUM POR UM SISTEMA DE EXCLUSÃO ISOMORFO, E 
RECEBEM UM CARÁTER MARGINAL.
• NOS DIAS DE HOJE —> UM DOS PRIMEIROS CRITÉRIOS PARA DETERMINAR A 
LOUCURA DE UM INDIVÍDUO CONSISTE EM MOSTRAR QUE É UM HOMEM INAPTO AO 
TRABALHO.
• NO SÉCULO XVIII, EM 1793, NA FRANÇA,PHILIPPE PINEL, MÉDICO, DESACORRENTOU 
OS LOUCOS QUE VIVIAM NESSES ESTABELECIMENTOS. NA MESMA ÉPOCA WILLIAM 
TUKE, UM FILANTROPO RELIGIOSO CRIOU UM HOSPITAL PSIQUIÁTRICO. 
• OS LOUCOS QUE ERAM TRATADOS COMO MARGINAIS RECEBERAM O NOME DE 
DOENTES.
• NA SOCIEDADE PRIMITIVA, SOCIEDADE MODERNA, IDADE MÉDIA, SÉCULO XX —> O 
QUE SE PODERIA CHAMAR DE UM STATUS UNIVERSAL FOI CONFERIDO AOS LOUCOS. 
• A ÚNICA DIFERENÇA É QUE DO SÉCULO XVII AO SÉCULO XIX, O DIREITO DE EXIGIR 
A INTERNAÇÃO DE UM LOUCO PERTENCIA À FAMÍLIA. A FAMÍLIA EXCLUIA OS 
LOUCOS.
• A PARTIR DO SÉCULO XX ESSE DIREITO FOI CONFERIDO AOS MÉDICOS.
• ESTABELECIMENTO DE INTERNAÇÃO TORNOU-SE UM HOSPITAL PSIQUIÁTRICO, UM 
ORGANISMO DE TRATAMENTO PARA INTERNAR OS QUE NÃO TINHAM CONDIÇÕES 
DE TRABALHAR POR RAZÕES FÍSICAS E NÃO CORPORAIS —> NASCIA NESSE 
MOMENTO A PSIQUIATRIA.
• OS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS FORAM CRIADOS EM SIMETRIA AOS HOSPITAIS PARA 
AS DOENÇAS FÍSICAS —> ATÉ HOJE SÃO EXCLUDENTES E TEM CARÁTER 
TRAUMATIZANTE. NOSSA SOCIEDADE CONTINUA EXCLUINDO OS LOUCOS!
TEXTO 3 - REFLEXÕES SOBRE A HISTÓRIA DA LOUCURA DE MICHEL FOUCAULT
DUAS CRÍTICAS:
— A CONTESTAÇÃO DO INTERNAMENTO COMO ÚNICA SOLUÇÃO ENCONTRADA PARA 
LIDAR COM A LOUCURA.
— O DOMÍNIO EXERCIDO PELAS CONCEPÇÕES MÉDICAS EM SEU TRATAMENTO.
A LOUCURA NÃO É UMA QUESTÃO MÉDICA, É UM PROBLEMA SOCIAL!
LOUCURA E INTERNAMENTO
• AO FIM DA IDADE MÉDIA O PROBLEMA DA LEPRA DESAPARECE E, COM ISSO, UM VAZIO 
APARECE NO ESPAÇO DO CONFINAMENTO.
• ESSA RUPTURA NÃO FAZ DESAPARECER DUAS NOÇÕES QUE SÃO OS VALORES E AS 
IMAGENS ATRIBUÍDAS AO PERSONAGEM DO LEPROSO E O SENTIDO PRODUZIDO PELA 
EXCLUSÃO DESSE PERSONAGEM DO SEU GRUPO SOCIAL.
• ESSAS QUESTÕES SERÃO RETOMADAS PARA CARACTERIZAR OUTRO FENÔMENO: A 
LOUCURA
NAU DOS LOUCOS E A PAISAGEM IMAGINÁRIA DA RENASCENÇA 
• NA PAISAGEM IMAGINÁRIA DA RENASCENÇA, A NAU DOS LOUCOS OCUPAVA UM 
ESPAÇO FUNDAMENTAL!
• TRANSPORTAVA TIPOS SOCIAIS QUE EMBARCAVAM EM UMA GRANDE VIAGEM 
SIMBÓLICA. ESSES BARCOS FAZIAM PARTE DO COTIDIANO DOS LOUCOS, QUE ERAM 
EXPULSOS DAS CIDADES E TRANSPORTADOS PARA TERRITÓRIOS DISTANTES.
• FOUCAULT VIA NESSA CIRCULAÇÃO DOS LOUCOS MAIS QUE UMA SIMPLES 
UTILIDADE SOCIAL. ELES EMBARCAVAM OS LOUCOS PARA DAR MAIS SEGURANÇA AS 
PESSOAS E EVITAR QUE OS LOUCOS FICASSEM CIRCULANDO PELA CIDADE.
DUAS EXPERIÊNCIAS DA LOUCURA NA RENASCENÇA:
— CÓSMICA —> NAU DOS LOUCOS
— CRÍTICA —> LIGAÇÃO QUE O HOMEM MANTÉM CONSIGO MESMO
DUAS QUESTÕES FUNDAMENTAIS PARA ENTENDER A EXPERIÊNCIA DA LOUCURA NO 
CLASSICISMO:
— A LOUCURA PASSA A SER CONSIDERADA E ENTENDIDA SOMENTE EM RELAÇÃO À 
RAZÃO
— A LOUCURA SÓ PASSA A TER SENTIDO NO PRÓPRIO CAMPO DA RAZÃO
LIGAÇÃO ENTRE A LOUCURA E O INTERNAMENTO
• O INTERNAMENTO É IMPORTANTE POR DUAS RAZÕES:
— É A ESTRUTURA MAIS VISÍVEL DA EXPERIÊNCIA CLÁSSICA DA LOUCURA
— SERÁ ELE QUE PROVOCARÁ O ESCÂNDALO DA CULTURA EUROPEIA —> QUANDO PINEL 
OU TUKE APARECER COM A IDEIA DE LIBERTAÇÃO DOS LOUCOS
O INTERNAMENTO E O DOMÍNIO EXERCIDO PELAS CONCEPÇÕES MÉDICAS:
— O INTERNAMENTO DO SÉCULO XVII NÃO É UM ESTABELECIMENTO MÉDICO, MAS UMA 
ESTRUTURA SEMIJURÍDICA QUE, ALÉM DOS TRIBUNAIS, DECIDE, JULGA E EXECUTA.
— NA ORGANIZAÇÃO DAS CASAS DE INTERNAMENTO NÃO ESTÁ PRESENTE NENHUMA 
IDÉIA OU LIDERANÇA MÉDICA
— PROCEDIMENTO QUE DESLIGA O INTERNAMENTO DA MEDICINA —> POSSUI 
SIGNIFICAÇOES POLÍTICAS, SOCIAIS, RELIGIOSAS, ECONÔMICAS E MORAIS
— NÃO É NECESSÁRIA A LIGAÇÃO QUE SE ESTABELECEU ENTRE
INTERNAMENTO E MEDICINA —> UMA DAS PRINCIPAIS PREOCUPAÇÕES DO LIVRO DE 
FOUCAULT, DESNATURALIZAR ESSA LIGAÇÃO QUE PELO MENOS DURANTE A 
RENASCENÇA E CLASSICISMO NÃO ERA EVIDENTE E NEM NATURAL
• CAUSAS DO INTERNAMENTO:
— NOVA SENSIBILIDADE À MISÉRIA E AOS DEVERES DA ASSISTÊNCIA
— NOVA FORMA DE REAGIR DIANTE DOS PROBLEMAS ECONÔMICOS DO DESEMPREGO E 
DA OCIOSIDADE
— NOVA ÉTICA DO TRABALHO E O SONHO DE UMA CIDADE ONDE A OBRIGAÇÃO MORAL 
SE UNIRIA À LEI CIVIL – FORMAS AUTORITÁRIAS DE COAÇÃO
• LOUCURA: EXPERIÊNCIA RELIGIOSA QUE SANTIFICA – CONCEPÇÃO MORAL QUE 
CONDENA
— PASSAGEM DA POSITIVIDADE MÍSTICA DA MISÉRIA PARA CONCEPÇÃO MORAL DA 
POBREZA —> ANTES O LOUCO QUE ERA ACOLHIDO PELA SOCIENDADE AGORA É 
EXCLUÍDO POIS PERTURBA A ORDEM E O ESPAÇO SOCIAL
— O INTERNAMENTO FOI EXIGIDO POR QUESTÕES BEM DIVERSAS DA PREOCUPAÇÃO 
COM A CURA —> CONDENAÇÃO À OCIOSIDADE. ASSIM OS LOUCOS QUE SÃO OCIOSOS POR 
PRINCÍPIO SERÃO OBRIGADOS A TRABALHAR AO LADO DOS POBRES, ENTRETANTO COMO 
ELES SÃO INCAPAZES DE TRABALHAR, SÃO INTERNADOS E OBRIGADOS A CONVIVER COM 
OUTRA POPULAÇÃO.
LOUCURA E MEDICINA
• LOUCURA E CURA COMO CULPABILIDADE
• EMERGÊNCIA DE NOVAS PRÁTICAS MÉDICAS – DOENÇAS FÍSICAS E DOENÇAS 
PSICOLÓGICAS OU MORAIS
• DOENÇA FÍSICA – ORGÂNICA
• DOENÇA MENTAL – DESATINO 
—> NASCIMENTO DA PSICOLOGIA
• MEDIAÇÃO MORAL – A LOUCURA PASSA A SERPATOLÓGICA E NAO MAIS UM DESATINO
CASAS DE INTERNAMENTO
• DISTANTES DA CIDADES – EXCLUSÃO
• ESPAÇOS FECHADOS – PRISÕES
• O MÉDICO COMO ÁRBITRO – PODER SUPREMO
—> NASCIMENTO DA PSIQUIATRIA
• OBJETO DE PERCEPÇÃO
• OS LOUCOS NÃO SÃO DIFERENTES DOS OUTROS, SÃO DIFERENTES UNS DOS OUTROS
• LINGUAGEM ÚNICA
—> CRISE NO INTERNAMENTO
• SE TORNA INEFICAZ – NÃO CONSEGUE RESOLVER O PROBLEMA DO DESEMPREGO
• EXCLUSIVO DA POPULAÇÃO INDIGENTE
• CRÍTICA AO INTERNAMENTO – ACREDITAVA-SE QUE O INTERNAMENTO ACABARIA COM 
A MISÉRIA EXCLUINDO ESSA POPULAÇÃO QUE SERIA MANTIDA PELA CARIDADE, O 
PROBLEMA É QUE A CARIDADE NÃO DEU CONTA DE SUSTENTAR OS LOUCOS, ENTÃO 
CRIOU-SE UM OUTRO PROBLEMA.
• POBRE DOENTE – A PARTIR DAÍ SÓ POBRE QUE ESTAVA DOENTE RECEBERIA ESSE 
TRATAMENTO CUSTEADO PELA CARIDADE
—> DE INTERNATO À ASILO
• REESTRUTURAÇÃO INTERNA – NÃO SE DEU PELA CIÊNCIA PROGRESSIVA DA MEDICINA, 
MAS PELA REESTRUTURAÇÃO DESSE ESPAÇO
• VALOR TERAPÊUTICO – ASSIM A MEDICINA PODE SE APOSSAR DO ASILO E DE TODAS AS 
EXPERIÊNCIAS DA LOUCURA
• MUDANÇA DE INTERNATO PARA MEDICAÇÃO – POSSIBILIDADE DE CURA
FILME “O ALIENISTA”
• O ALIENISTA FAZ UMA ANÁLISE PRECISA E CONTUNDENTE, MAS TAMBÉM 
EXTREMAMANTE IRÔNICA DO QUE FOI A PRÁTICA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA EM SEU 
INÍCIO
• NA OBRA E NO FILME SÃO ABORDADAS QUESTÕES COMO: O PROCESSO DE DISCIPLINAR 
E TRANSFORMAR EM PATOLOGIAS AS SINGULARIDADES
• A “LOUCURA” APARECE ÀS VEZES ONDE É ESPERADA – NOS LOUCOS, NO ASILO.
ÀS VEZES ONDE NÃO A PROCURAMOS – NO MÉDICO, NO PODER POLÍTICO, NAS RELAÇÕES 
CONJUGAIS.
• SIMÃO BACAMARTE NOS AUTORIZA A DUVIDAR SOBRE AS VERDADES ACERCA DA 
RAZÃO, AFINAL, O ALIENISTA, AQUELE QUE DEVERIA APONTAR E CURAR A LOUCURA, 
ACABA SENDO LEVADO NO DECORRER DO ENRREDO A QUESTIONAR-SE SOBRE A 
VERDADEIRA RACIONALIDADE
• O TEMA DE O ALISNISTA É A DISCUSSÃO EM TORNO DA NOEMA, DE SUA EXISTÊNCIA, DA 
SUA BUSCA DA DELIMITAÇÃO ENTRE LOUCURA E RAZÃO, OBJETIVO DE SIMÃO 
BACAMARTE