Avaliação em Saúde Mental

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Nome: 
	Matrícula: 
	 Unidade: 
	Preenchido pelo Professor
	Nome e Código da Disciplina: Psicologia e Saúde Mental – 
	Turma: 
	Professor (a): 
	Data da Prova: 
	Nota
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	Nota revista
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	AV1 ( x ) AV2 ( ) AV3 ( )
Parte Objetiva:
1)Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são:
( ) a) serviços complementares aos hospitais gerais que visam prestar atendimento preponderantemente ambulatorial aos portadores de transtornos mentais graves e persistentes
( ) b) serviços auxiliares aos hospitais psiquiátricos que visam prestar atendimento aos casos que não precisam de medicação
( X ) c) serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos que visam prestar atendimento de base territorial e comunitária aos portadores de transtornos mentais graves e persistentes
( )d) hospitais de referência no tratamento em transtornos mentais graves e persistentes
2) A portaria 3.088 de 2011 evidencia que a política de saúde mental deve:
( ) a) determinar o hospital psiquiátrico como organizador da rede de atenção à saúde do portador de transtorno mental 
( ) b) tornar mais acessível, à toda a população, a compra e uso de medicamentos psicotrópicos 
( X ) c) ampliar e tornar integral, territorial e comunitária a atenção à saúde do portador de transtorno mental
( ) d) prevenir que os problemas de saúde mental ocorram e desestabilizem o funcionamento do território
3) Amarante considera que a Reforma Psiquiátrica, fundamentando a saúde mental e atenção psicossocial, é um processo social complexo que envolve as dimensões:
( )a) psicológicas, assistenciais, médicas e farmacêuticas
( X ) b) teórico-conceitual; técnico-assistencial; político-jurídica e sócio-cultural
( ) c); territorial, comunitária, humana e tecnológica;
( ) d) preventiva, ambulatorial, intensiva e emergencial.
4) Existem modalidades de Centros de Atenção Psicossocial. Um CAPS AD III visa atender ______, aberto_____:
a) ( ) para usuários adolescentes portadores de transtorno mental; de 8 às 18h 
b) ( ) para usuários adultos portadores de transtorno; de 8 às 18h
c) ( ) para usuários com problemas relacionados ao uso de substância psicoativas. De 8 às 18h
d) ( X ) para usuários com problemas relacionados ao uso de substância psicoativas; 24h, 7 dias por semana
e) ( ) para usuários adolescentes portadores de transtorno mental, 24h, 7 dias por semana
5) São modalidades de internação, especificadas pela lei 10.216 de 2001:
a) ( ) por recomendação médica; por recomendação psicológica, por escolha pessoal
b) ( ) judicial; especializada e consentida
c) ( X ) voluntária; involuntária e compulsória
d) ( ) intensiva; semi-intensiva e não-intensiva
e) ( ) medicamentosa, terapêutica e compulsória
6) Sobre a atenção à saúde mental, a Declaração de Caracas de 1990 (OPAS-OMS) especifica que a atenção psiquiátrica convencional:
a)( ) é a melhor forma de tratar os problemas de saúde mental devido à experiência e à cientificidade que possui
b)( ) é a forma mais eficaz de lidar com o transtorno mental à medida que favorece a internação em locais especializados
c) ( X ) apresenta altos custos para os sistemas de saúde e pode criar condições desfavoráveis que põem em risco os direitos humanos dos pacientes
d) ( ) dificulta o tratamento dos pacientes por não possuir conhecimento científico sobre os transtornos mentais
 
7) Sobre o método de Philippe Pinel a respeito do tratamento dos transtornos mentais, podemos sintetizá-lo em:
a) ( X ) criação do conceito alienação mental; isolamento e terapia moral
b) ( ) criação do conceito esquizofrenia; clínica domiciliar e terapia medicamentosa
c) ( ) criação do conceito alienação mental; atendimento territorial e terapia psicológica
d) ( ) criação do conceito lunático; isolamento e terapia medicamentosa
e) ( ) criação do conceito histeria; atendimento hospitalar e eletroconvulsoteraspia
Parte Discursiva:
Após a leitura do caso a seguir, escolha somente 2 (duas) questões e responda. Considere que você foi procurado para dar um suporte à referida situação e, então, pense nas possibilidades e estratégias de cuidado a partir do que você vem aprendendo em nossa disciplina. Observe que nas suas respostas, você precisará utilizar o conteúdo dado nas aulas de Psicologia e Saúde Mental para fundamentar suas respostas. 
Caso:
Giovaninni, 47 anos, viúva, empregada doméstica, tem apresentado comportamento que vem preocupando seus vizinhos. Um destes vizinhos, ao saber que você é psicólogo que trabalha no SUS, lhe procurou para saber como proceder. Contou que de uns meses para cá, Dona Giovaninni vem se isolando cada vez mais, não tem ido trabalhar, ficando cada vez mais “esquisita”. Anda falando sozinha, com olhar vago, cata diversos objetos que encontra na rua e leva “um monte de lixo” para sua casa. Não cumprimenta mais os vizinhos e olha para todos com olhar muito desconfiado. Observou que ela emagreceu muito também, tem andado mais “descuidada” com sua imagem e higiene pessoal e que às vezes faz movimentos estranhos como se estivesse “tendo um troço dentro dela”. Conta que alguns vizinhos têm ficado muito incomodados com a forma como ela tem se comportado, pois afirmam que ela enlouqueceu e pode ficar perigosa. Conta que uma vizinha afirma que a “doença mental” de Giovaninni dela só pode ser devido ao uso de drogas, pois sabe que ela era uma pessoa normal até há alguns anos atrás. Não souberam informar sobre familiares de Giovannini, mas lembram que ela dizia que tem um filho.
Você se prontificou a dar algum suporte e informou que irá pensar em estratégias de atenção à saúde mental acionando e articulando a RAPS do munícipio para atender o caso de dona Giovaninni.
Questões 
Escolha somente 2 (duas) dentre as cinco questões e responda
1) A primeira coisa que os vizinhos de Giovaninni lhe solicitaram foi que você conseguisse uma internação psiquiátrica para ela. Mas, apesar da insistência dos vizinhos, você explicou que “a internação não seria a primeira coisa a se fazer e que talvez nem fosse necessária”. Um dos vizinhos perguntou: “o porquê de não internar se ela está evidentemente louca” 
O que você responderia? Com base no que você estudou em nossas aulas, fundamente e justifique sua resposta. 
Todo tratamento é realizado de acordo com o caso, por isso é fundamental a realização da anamnese, para melhor compreensão do histórico, das queixas e do prognóstico e /ou diagnóstico para elaboração das intervenções.
O art. 196 diz que a saúde é direito de todos e dever do estado, garantindo acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Portanto, eu responderia aos vizinhos que ela será tratada sem distinção de raça, classe etc. pois trataremos a pessoa que sofre e não a doença e que iniciaremos o processo através da investigação diagnóstica para posteriormente tomar as medidas de cuidados necessários para ajudá-la. Explicaria a existência e a maneira de trabalho dos CAPS ADIII para que pudessem compreender que o tratamento poderá ser realizado sem internação.
Como o SUS trabalha em rede, o primeiro passo seria solicitar a visita de um agente de saúde na residência da senhora Giovaninni para averiguar as condições sociais, econômicas, familiares e comportamentais. De posse dessas informações a equipe multidisciplinar do CAPS ADIII em que trabalho, se reuniria para analisar o caso, as condições em que ela vive. Se chegarmos ao consenso de que não há condições dela se locomover, com ajuda de familiares, (por ser viúva e não ter havido relatos concretos de residir com outras pessoas) ao CAPS ADIII para realizar a acolhida, escuta, anamnese e dar início ao tratamento adequado, solicitaremos um SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de urgência, para buscá-la e então levá-la ao CAPS ADIII para avaliação médica. 
Havendo condições de melhoras da saúde dela sem internação, a equipe do CAPS ADIII estará apta aconduzir o caso visando promover a saúde e a reabilitação. Se for necessário passar a primeira noite ali, também poderá ser feito, ou seja, existem diversas maneiras de conduzir o tratamento. Sendo comprovado que se trata de uso de drogas, lançaremos mão de estratégias de redução de danos.
Em última instancia, se o mais indicado no momento for a internação para estabilizá-la emocionalmente, será visto qual tipo de internação a fazer de acordo com a Lei 10.216 de 2001, voluntária, involuntária ou compulsória e posteriormente encaminhada ao CAPS ADIII onde a equipe elaboraria estratégias de intervenção de modo que ela seja atendida e reinserida na sociedade. 
 2) Considerando o que você conhece sobre RAPS e que no seu município você tenha todos os serviços que compõe a RAPS, qual estratégia você pensaria para ofertar atenção em Saúde Mental à dona Giovaninni? Em sua resposta, explique aos vizinhos o que é e como funciona a RAPS e o que é (ou são) e como funciona(m) os serviços que você pretende acionar/articular para atender o caso?
Estratégias:
· Agente de saúde da clínica da família para visitar a residência;
· SAMU para buscá-la;
· Recursos do CAPS ADIII, como médicos, terapeutas, alimentação, oficinas e atividades grupais, (de acordo com a demanda observada na entrevista preliminar);
· Pernoite no CAPS ADIII para observação e medicação inicial;
· Breve internação hospitalar se for necessário.
O RAPS (Rede de Atenção Psicossocial) é uma maneira de tratar com atenção e cuidado integrado as pessoas com sofrimento mental dentro de um determinado território multiprofissionalmente com vários profissionais de diversas instituições e faz parte do SUS. Tem grande importância na vida dos cidadãos pois além de cuidar da saúde possibilita a vida em sociedade, usufruindo do direito de ir e vir, diferenciando-se dos manicômios que isolavam os pacientes. Ele é um serviço em rede, como o nome já diz, que favorece a sociedade com apoio dos CAPS, CAPSi (Centro de Atenção Psicossocial) com atendimentos para crianças, jovens e adultos, turnos diurnos e 24h com diversos serviços ofertados para pessoas que sofrem com transtorno mental incluindo uso de drogas); SRT (Serviço Residencial Terapêutico) são moradias para pessoas com transtornos mentais grave para a reabilitação nos serviços sociais e na sociedade. Uas (Unidades de Acolhimento); Leito de atenção integral em hospitais e Caps III; UPAS 24h, Clínicas da Família; NASF (Núcleos de Apoio a saúde da Família; SAMU 192, hospital de referência, enfermarias, entre outros serviços. Além de ficar próximo a residência do usuário, ele mantém contato com a família e os demais serviços da sua localidade. Objetiva ajudá-lo a conviver melhor em sociedade, oposto de isolamento, incluindo o fato de a medicalização não ser o fator primordial no tratamento, muito pelo contrário, alcançar a redução desse consumo.
Esses serviços funcionam através de contatos com as instituições acionando os profissionais necessários para o caso que formarão a rede. Em específico no que tange a paciente Giovaninni, usaremos o 192 para buscá-la, os profissionais do Caps ADIII por ser adulta, suspeita de uso de drogas, no caso de precisar de atendimento noturno e já pensando nas intervenções, ela estaria cadastrada, fazendo parte deste serviço para as oficinas, consultas, o que for preciso para o seu restabelecimento, além de os profissionais dali serem aptos para tratar doentes mentais. Nesta rede, a Clínica da família contribuirá com a agente de saúde realizando a visita domiciliar e o hospital de referência de saúde mental para internação de curta duração.
3) Você avalia que para além do diagnóstico de um possível transtorno mental, o caso de dona Giovannini é bem mais complexo e não se restringe só a isto. A todo momento, você percebe que parece haver alguns estigmas no discurso dos vizinhos e da comunidade em geral. Mesmo antes de algum diagnóstico mais preciso, parece que alguns já trazem respostas sobre as causas e as consequências das alterações comportamentais e já apontam soluções para o caso. Como você avalia esta situação (de estigmas) e como acha que isto pode repercutir sobre a vida de pessoas “portadoras de transtornos mentais”? E qual a importância da Lei 10.216 para transformar a forma como a sociedade e os serviços de saúde lidam com pessoas portadoras de transtorno mental e em sofrimento psíquico? 
4) Você se dá conta de que, já nesse primeiro momento, no qual você dialoga com os vizinhos para compreender o caso e explicar algumas questões, você já está, de certo modo, atuando de acordo com as propostas da Reforma Psiquiátrica. Paulo Amarante, no livro “Saúde Mental e Atenção Psicossocial” evidencia que a Reforma Psiquiátrica não se restringe a uma reformulação das práticas da Psiquiatria enquanto especialidade médica, mas é “um processo social complexo” que envolve pelo menos 4 dimensões. Com base na sua intervenção neste caso, por que a Reforma Psiquiátrica (e suas dimensões), é ainda um processo necessário para uma melhor atenção ao caso de dona Giovaninni, assim como de inúmeros outros?
5) Todavia, após a insistência dos vizinhos, sobre ela estar usando drogas e sobre a necessidade de interná-la. Você decide explicar que estas hipóteses não serão descartadas e sim melhor avaliadas de acordo com critérios técnicos. Como você explicaria que a RAPS avaliará e procederá diante destas duas hipóteses (que ela venha a precisar de internação e/ou que os sintomas dela sejam ocasionados pelo uso de substâncias psicoativas)?
TODAS as objetivas estão corretas
1-C
2-C
3-B
4-D
5-C
6-C
7-A
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