DRY NEEDLING 2020 folhetos

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28/10/2020
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TEORIA E PRÁTICA
DRY NEEDLING
AGULHAMENTO À SECO
Dr. Fagner Mendes
dr.fagnermendes@gmail.com
www.saudom.com.br
1
CARREIRA
2007
GRADUAÇÃO
Fisioterapia
2011
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisioterapia
Hospitalar
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisiologia Humana 
(2010 -UEM)
2012
MESTRADO
Adaptações
Fisiológicas ao
Exercício (UEM)
2014 2017 2019
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisioterapia em
Ortopedia
UNINGÁ
Professor Fisioterapia e 
Ed. Física
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisiologia do Exe. E 
Biomecânica
2020
DOUTORADO
Biomecânica (UEL)
UNIFIL 
UNICESUMAR
Professor 
Fisioterapia
2
CARREIRA
2012
MESTRADO
Adaptações
Fisiológicas ao
Exercício (UEM)
2014 2017 2019
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisioterapia em
Ortopedia
UNINGÁ
Professor Fisioterapia e 
Ed. Física
PÓS-GRADUAÇÃO
Fisiologia do Exe. E 
Biomecânica
2020
DOUTORADO
Biomecânica (UEL)
UNIFIL 
UNICESUMAR
Professor 
Fisioterapia
3
2
4
6
5
3
1DEFINIÇÃO
Conceito de Dry
Needling
MÉTODOS
Objetivo e métodos de 
agulhamento
INDICAÇÕES E 
CONTRAINDICAÇÕES
RACIOCÍNIO 
CLÍNICO
Aplicação técnica
CONCEITO 
FISIOLÓGICO
Fisiologia da aplicação do 
agulhamento
HISTÓRIA
Do surgimentos aos 
dias atuais
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
4
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REFERÊNCIAS LITERÁRIAS
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O Dry Needling é uma técnica de 
agulhamento à seco, implica na introdução
de agulhas no tecido alvo com o objetivo de 
restaurar o equilíbrio homeostásico de sua
função promovendo analgesia, cicatrização
ou desativação do ponto gatilho.
DEFINIÇÃO
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HISTÓRIA DO 
DRY NEEDLING
Da origem aos dias atuais.
7
Mas isso não é
acupuntura? Qual 
a diferença?
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ACUPUNTURA
DRY NEEDLING
• Medicina Tradicional Chinesa
• Ideologia Oriental
Medicina Ocidental
(Acupuntura Biomédica)
Conceitos Fisiológicos
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EVIDÊNCIAS 
CIENTÍFICAS 
2020
10
ACUPONTOS VERSUS
TRIGGER POINTS
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ACÓRDÃO 48 DE 19 DE AGOSTO DE 2016.
O PLENÁRIO DO CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL, no uso de 
suas atribuições e disposições regulamentares conferidas pela Lei nº 6.316, de 17 de dezembro de 
1975, e pela Resolução-COFFITO nº 413/2012, em que ACORDAM os Conselheiros do Conselho 
Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, reunidos na sessão da 269ª Reunião Plenária 
Ordinária, em aprovar, por unanimidade, a utilização da técnica Dry Needling (Agulhamento Seco 
ou Agulhamento a Seco) pelo profissional Fisioterapeuta.
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4
https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=5153
13
Diário oficial
da união
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DRY 
NEEDLING® 
5
4
3
2
1Porém, para um bom 
aproveitamento da 
técnica, 
conhecimentos 
específicos em; 
“ “
15
1
2
3
4
5
ANATOMIA
PATOLOGIA
TESTES 
CLÍNICOS
BIOMECÂNICA
ANATOMIA 
PALPATÓRIA
DRY 
NEEDLING® 
Porém, para um bom 
aproveitamento da 
técnica, 
conhecimentos 
específicos em; 
“ “
Conhecimento das 
estruturas corporais
Conhecimento das 
doenças
Propedêutica clínica
Reconhecimento 
estrutural
Interpretação do 
movimento estrutural
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MAS 
PARA QUE 
SERVE O DRY 
NEEDLING?
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1. ANALGESIA.
2. CICATRIZAÇÃO.
3. DESATIVAÇÃO 
de pontos gatilhos.
BENEFÍCIOS
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#1 ANALGESIA
ANALGESIA
ESTIMULAÇÃO DAS FIBRAS A 
BETA
LIBERAÇÃO DE BETA ENDORFINA E 
ENCEFALINA (OPIOIDES ENDÓGENOS)
19
SI
ST
EM
A 
DE
 C
O
M
PO
RT
A
(A
N
AL
GE
SI
A)
20
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TEORIA DA COMPORTA 
TEORIA DE MELZACK & WAL (1965)
efeito local
ELETROESTIMULAÇÃO
Efeito Sistêmico – Liberação dos Opióides endógenos (Endorfina e encefalinas).
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§ Frequência 50 a 100 Hz;
§ Duração de pulso 50 a
120 μs;
Aplicado estritamente nível
sensitivo (sensorial).
Dor generalizada.
§ Frequência fixa em 100Hz;
§ Duração do pulso 100 a 180 μs
em 2 trens de pulso por segundo.
O Burst com intensidade alta, leva à 
contração muscular breve.
Dor miogênica.
MODO DE APLICAÇÃO
CONVENCIONAL BURST
PENS
Corrente alternada ou bifásica, 
assimétrica, equilibrada e pulso
retangular (DESPOLARIZADA*)
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SE LIGA NAS 
MODULAÇÕES
DOR AGUDA
LIBERAÇÃO DE α-Endorfnas
Frequências mais altas (75 a 150Hz)
Liberação Rápida (aproximadamente 20min)
Reabsorção em 2 horas
Pré-terapia
DOR CRÔNICA
LIBERAÇÃO DE BETA-ENDORFNAS
Frequências mais baixas (1 a 75Hz)
Liberação lenta (60min)
Reabsorção em 7 horas.
Final da terapia
!
23
O TEMPO MÉDIO DE 
APLICAÇÃO DO TENS DEVE 
SER DE
30 - 40 MINUTOS.
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TENS – 20 MIN
PENS – 12 MIN
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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA 
PERCUTÂNEA (PENS)
O TEMPO MÉDIO DE APLICAÇÃO DO 
TENS DEVE SER DE
12 MINUTOS.
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CONVENCIONAL BURST
OBJETIVO ANALGESIA ANALGESIA 
RELAXAMENTO MM
TIPO DE DOR DOR EM GERAL DOR MIOGÊNICA
LARGURA DE PULSO 50 – 120 μs 100 - 180 μs
FREQUÊNCIA 50 – 75Hz Aguda
75 – 100Hz Crônica
Fixa em 100Hz
TEMPO TENS – 30 a 40 min
PENS – 15 a 20 min
30 min
REVIEW
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#2 CICATRIZAÇÃO
INDUÇÃO DO 
PROCESSO 
INFLAMATÓRIO
GERA 
HIPEREMIA 
LOCAL
ESTIMULA A 
PRODUÇÃO DO 
COLÁGENO
A inserção da agulha
promove uma pequena
lesão.
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MANIPULAÇÃO
CICATRIZAÇÃO
DEFORMAÇÃO MECÂNICA TECIDUAL
ATRAÇÃO DE ÍONS NEGATIVOS
ATRAÇÃO DE FIBROBLASTOS 
POR QUIMIOTAXIA
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QUANTO MAIOR O ESTÍMULO 
MAIOR A EFICIÊNCIA 
TERAPÊUTICA.
LEMBRE-SE!
30
São pontos
hipersensíveis, localizados
em banda rígida. 
GATILHOS
#3 PONTOS
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SÍNDROME DA DOR 
MIOFASCIAL 
A dor miofascial é uma desordem muscular regional 
caracterizada pela presença de pontos hipersensíveis
(trigger points), localizados em bandas rígidas de 
músculos esqueléticos, doloridos à palpação e que 
podem produzir dor referida (Travell e Simons).
“Myofascial Pain Syndrome”
“
“
TRIGGER POINTS
DE ACORDO COM 
SUA ATIVIDADE
ATIVO LATENTE
DE ACORDO COM A 
ACRONICIDADE
PRIMÁRIO SATÉLITE
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FISIOLOGIA 
DO PONTO 
GATILHO
A crise energética
33 34
35
SHOW! 
MAS QUAL A 
EXPLICAÇÃO 
FISIOLÓGICA?
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EFEITO 
FISIOLÓGICO
APÓS INICÍO DO 
ESTÍMULO DA AGULHA
Serotonina
Histamina
Bradicinina
VASODILAÇÃO
LIBERAÇÃO DE
Contribuindo para melhor da nutrição e 
oxigenação tecidual, favorecendo a 
chegada de ATP aeróbio e oxigênio 
desativando a ligação actina/miosina.
Aumento da 
permeabilidade vascular
MEDIADORES 
INFLAMATÓRIOS Expressão de claudinas
Ác. Hialurônico
Quebra de proteoglicanosComeçam a sinalizar para 
que outras células
SINALIZAÇÃO 
CELULAR
CÉLULAS DE 
DEFESA LOCAL
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Local Twitch Response
Ao aplicar no ponto gatilho como o efeito positivo da 
técnica pode ser visto uma resposta de contração 
local “Local Twitch response”(LTR). É um 
eficiente reflexo medular ocasionado pela 
estimulação de uma região sensível do trigger point, 
reduzindo os sinais na placa motora.
(Shah JP.; Philipis TM; Danoff JV, 2005)
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As vezes é uma subta ou larga contração.
Valioso sinal de presença de trigger point.
Músculos com hipersensibilidade no ponto gatilho irão apresentar
numerosos LTR.
Local Twitch Response
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FE
RRA
MEN
TAS
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§ APRESENTAM UM 
CALIBRE MUITO FINO.
§ SÃO DESCARTÁVEIS.
§ APRESENTAM 
DIFERENTES TAMANHOS.
§ CUIDADOS AO 
MANUSEAR.
AGULHAS
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§ CAIXA DE DESCARTE.
§ DESCARTAR TODO MATERIAL 
CONTAMINADO.
§ DESCARTE DE AGULHAS, 
PODENDO 
POSTERIORMENTE SER 
ENTREGUE EM FARMÁCIA.
DESCARPACK
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§ MUITO ÚTIL.
§ PREENDEM AS AGULHAS 
POR AÇÃO MAGNÉTICA.
§ EVITA A PERDA DO 
MATERIAL E MINIMIZA OS 
RISCOS DE DANOS.
BANDEJA
MAGNÉTICA
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§ MUITO ÚTIL.
§ SÃO 3 FRASCOS;
CLARO – AGULHAS LIMPAS
ESCURO – AGULHAS SUJAS
SPRAY – ÁLCOOL
ORGANIZADOR
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§ TODO O PROCEDIMENTO 
DEVERÁ SER REALIZADO COM 
LUVAS.
§ DESCARTÁVEIS.
§ VINILICA (CORES).
§ ATUA NA BIOSSEGURANÇA DO 
PACIENTE E DO TERAPEUTA.
LUVAS
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§ A REGIÃO SEMPRE DEVERÁ SER 
HIGIENIZADA, UTILIZANDO 
ALGODÃO EMBEBIDO EM 
ÁLCOOL 70% E PÓS APLICAÇÃO 
PODERÁ SER PRESSIONADO 
NO LOCAL PARA ESTANCAR O 
SANGUE.
ALGODÃO
ÁLCOOL GEL
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Tá! 
Mas me diz uma
coisa. Como são
essas agulhas?
50
51
AS AGULHAS 
APRESENTAM DIFERENTES 
TAMANHOS DEVIDO AS 
DIFERENTES 
PROFUNDIDADES 
TECIDUAIS AS QUAIS 
PODERÃO ATINGIR.
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PR
O
CE
DI
M
EN
TO
 
TÉ
CN
IC
O
 D
O AGULHA
MEN
TO
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AVALIAÇÃO AGULHAMENTO REAVALIAÇÃO
ETAPAS
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DETERMINE AQUI O SEU DIFERENCIAL!
AVALIAÇÃO
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ALGOMETRIA
Limiar de dor à Pressão
Instrua o paciente sobre os procedimentos.
Apoie o algômetro no local a ser avaliado e pressione com velocidade
constante.
Assim que o paciente reporter dor, clique no botão TARA e register o dado 
obtido.
Somação Temporal
Instrua o Paciente sobre os procedimentos. Colete a EVA antes de iniciar o 
protovolo.
Execute o protocol anterior (OBS.: NÃO ZERE O VISOR).
Pressione por 10 vezes até o Limiar no ponto a ser avaliado.
O paciente reporta EVA na pressão 5 e na pressão 10.
Tolerância à Dor
Pressão progressive sobre a área a ser avaliada. Registro com a EVA. 
Componentes importantes: velocidade de aplicação (1kg/s). Solicitar ao
paciente que reporte quando a pressão for insuportável.
DOR
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ULTRASSOM
57
TERMOGRAFIA
58
AG
UL
HA
M
EN
TO
ASSEPSIA PEGA DA 
AGULHA
PINÇA 
TECIDUAL E 
PONTURA
MANOBRARETIRADA DA 
AGULHA
PASSO A PASSO
59
BIOSSEGURANÇA
“É o conjunto de ações voltada para a prevenção, 
proteção do trabalhador, minimização de riscos
inerentes às atividades”
(Teixeira & Valle, 1996)
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O ÂNGULO DA AGULHA DEPENDE DO 
LOCAL ANATÔMICO E DE QUAL TECIDO 
ESTEJA QUERENDO ALCANÇAR
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TÉC
NI
CA
qAgulhamento à seco superficial (Baldry, 2005) 
regiões anatômicas tórax, crânio e coluna.
qAgulhamento à seco profundo (Gunn, 1996)
Musculatura com indução do LTR.
Pistonagem (Fastin e fast out) (Hong, 1994)
Rotação - girar sentido horário e anti-horário.
Associação.
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O TEMPO MÉDIO DE 
APLICAÇÃO DO DRY 
NEEDLING É DE 
5 MINUTOS.
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CUIDADO!
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§ AGULHA TORTA
§ AGULHA QUEBRADA
§ ESQUECER A AGULHA NO CORPO
§ RUPTURA DOS VASOS
§ LESÃO DE NERVOS
§ LESÃO DE ÓRGÃOS
PRECAUÇÕES
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DEIXE SEUS 
MEDOS CRIAREM 
BARREIRAS.NÃ
O 
66
§ MEDO DE AGULHAS
§ IDOSOS E CRIANÇAS
§ PACIENTES NEUROLÓGICOS (DÉFICIT COGNITIVO 
OU SENSITIVO)
§ CARCINOMA
§ CARDIOPATA DESCOMPENSADO
§ GESTANTE 
§ LESÕES VASCULARES OU METABÓLICAS
§ DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS
§ LESÕES DERMATOLÓGICAS
CONTRAINDICAÇÃO
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M. TEMPORAL
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M. MASSETER
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M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDE
• Torcicolos.
• Cefaléias.
• Estress.
• Emocional.
• Má postura.
70
M. ELEVADOR DA ESCÁPULA
• Overuse.
• AVE.
• Muletas/begalas
• Postura.
• Cargas.
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M. SUPRA-ESPINHOSO
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M. INFRA-ESPINHAL
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REDONDO MENOR
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REDONDO MAIOR
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M. LATÍSSIMO DO DORSO
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20
M. Serrátil Anterior
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M. SUBESCAPULAR
78
M. ROMBOIDE MAIOR E MENOR
79
M. DELTOIDE
80
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21
M. BÍCEPS BRAQIAL
81
M. TRÍCEPS BRAQUIAL
82
M. Extensores
do carpo
• Extensor ulnar do carpo.
• Extensor radial curto do carpo.
• Extensor radial longo do carpo.
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m. braquiorradial
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M. EXTENSOR DOS DEDOS E DO INDICADOR
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M. PALMAR LONGO
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m. Flexores do carpo
87
m. Adutor do polegar e oponente
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m. Interósseo, lumbricais e 
adutor do dedo minímo
89
PEITORAL MAIOR
90
PEITORAL MENOR
91
LONGUÍSSIMO DO DORSO
92
28/10/2020
24
M. QUADRADO LOMBAR
93
M. ILIOPSOAS
94
M. GLÚTEO MÁXIMO
95
M. GLÚTEO MÉDIO
96
28/10/2020
25
M. GLÚTEO MINÍMO
97
M. PIRIFORME
98
M. TENSOR DA FÁSCIA LATA
99
M. SARTÓRIO
100
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26
M. QUADRÍCEPS (RF E VM)
101
m. Quadríceps (vl)
102
m. Adutor do quadril
103
m. isquiotibiais
104
28/10/2020
27
m. Tibial anterior
105
m. gastrocnêmio
106
m. Do pé
107
m. Do pé
108
28/10/2020
28
Obrigado
Fagner Cordeiro Vilar Mendes
prof.fagnermendes
dr.fagnermendes@gmail.com
109