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Questões resolvidas

De acordo com Oxford Centre for Evidence-Based Medicine os estudos epidemiológicos são classificados em níveis hierárquicos de evidências. De acordo com cada tipo de estudo e sua hierarquia de evidências, assinale a alternativa correta.

a) Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo “Centro de Oxford”, as opiniões de especialistas ou as inferências baseadas em mecanismos (estudos em animais) não proporcionam nenhum nível de evidência.
b) A produção de evidências de alta qualidade exige investimentos modestos.
c) Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo Centro de Oxford, a existência de pelo menos um estudo clínico randomizado e controlado proporciona evidência de grau inferior a estudos observacionais não controlados.
d) Estudos clínicos podem ser realizados em ambiente laboratorial ou clínico. No primeiro caso, todos os fatores podem ser controlados. Isso permite poderosas inferências básicas (mecanismos etc.), mas fragiliza as inferências clínicas exatamente porque, ao controlar completamente o processo, reduz a capacidade de avaliar o que ocorrerá em condições clínicas reais. Os estudos clínicos preferencialmente devem ser realizados em ambientes clínicos para fornecer as condições reais de análise.

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Questões resolvidas

De acordo com Oxford Centre for Evidence-Based Medicine os estudos epidemiológicos são classificados em níveis hierárquicos de evidências. De acordo com cada tipo de estudo e sua hierarquia de evidências, assinale a alternativa correta.

a) Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo “Centro de Oxford”, as opiniões de especialistas ou as inferências baseadas em mecanismos (estudos em animais) não proporcionam nenhum nível de evidência.
b) A produção de evidências de alta qualidade exige investimentos modestos.
c) Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo Centro de Oxford, a existência de pelo menos um estudo clínico randomizado e controlado proporciona evidência de grau inferior a estudos observacionais não controlados.
d) Estudos clínicos podem ser realizados em ambiente laboratorial ou clínico. No primeiro caso, todos os fatores podem ser controlados. Isso permite poderosas inferências básicas (mecanismos etc.), mas fragiliza as inferências clínicas exatamente porque, ao controlar completamente o processo, reduz a capacidade de avaliar o que ocorrerá em condições clínicas reais. Os estudos clínicos preferencialmente devem ser realizados em ambientes clínicos para fornecer as condições reais de análise.

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Questão 1 
A nomenclatura de plantas medicinais segue regras botânicas. Com relação à este tema assinale 
a alternativa incorreta: 
 
a. 
Ao se referir a uma planta medicinal é importante utilizar o seu nome científico para evitar 
confusões com o nome popular. 
 
b. 
É considerado o nome válido, o nome mais atual da descrição correta de uma espécie. 
O nome da primeira descrição correta de uma espécie, ou seja, o mais antigo, é considerado o 
nome válido e os diversos outros nomes a ela atribuídos são considerados sinônimos. 
 
c. 
É um exemplo de nomenclatura botânica: Mikania glomerata Spreng. 
 
d. 
A espécie botânica é o que diferencia duas plantas de mesmo gênero. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 2 
O Brasil é considerado o país com a maior biodiversidade vegetal do planeta devido a sua 
extensão territorial em região tropical, multiplicidade de biomas e diversidade climática. A 
respeito do tema biodiversidade, assinale a alternativa incorreta: 
 
a. 
A Amazônia, a Mata Atlântica e o Cerrado são alguns dos ecossistemas presentes no Brasil e são 
os mais ricos em número de espécies vegetais. 
 
b. 
Biodiversidade significa a variabilidade de organismos vivos de todas as origens, compreendendo 
a diversidade dentro de espécies, entre espécies e de ecossistemas. 
 
c. 
A Mata Atlântica é um dos 6 biomas existentes no Brasil e o segundo maior em extensão territorial 
– cerca de 24% de área ocupada. 
A Mata Atlântica é um dos 6 biomas existentes no Brasil, porém o terceiro maior em área territorial 
- cerca de 13% de área ocupada. O Cerrado ocupa o segundo lugar com cerca de 24% de área 
ocupada. 
 
d. 
A Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015, conhecida como a Lei da Biodiversidade, impacta as 
pesquisas e a cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterápicos a partir da biodiversidade 
brasileira. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 3 
Normativas e publicações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e do Ministério da Saúde 
utilizam diversos conceitos relacionados a plantas medicinais e fitoterápicos. Com relação a esses 
conceitos assinale a alternativa incorreta: 
 
a. 
São matérias-primas vegetais: a planta medicinal, a droga vegetal ou o derivado vegetal. 
 
b. 
Derivado vegetal é o produto da extração da planta medicinal fresca ou da droga vegetal, que 
contenha as substâncias responsáveis pela ação terapêutica, podendo ocorrer na forma de 
extrato, óleo fixo e volátil, cera, exsudato e outros. 
 
c. 
Segundo a RDC nº 26/2014 da Anvisa, são considerados fitoterápicos: medicamento fitoterápico, 
produto tradicional fitoterápico e fitofármaco. 
 
d. 
A seguinte fórmula não é considerada fitoterápico: Passiflora incarnata L. 320mg / Piridoxina 
(Vitamina B6) 1,3 mg – 30 cápsulas. 
Não se considera medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico aquele que inclua 
na sua composição substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, 
semissintéticas ou naturais (como por exemplo, digoxina e morfina) e nem as associações dessas 
com outros extratos, sejam eles vegetais ou de outras fontes, como a animal. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 4 
No que diz respeito a plantas medicinais e fitoterápicos, são utilizados insumos farmacêuticos 
ativos vegetais (IFAV), excipientes, líquidos extratores e formas farmacêuticas, bem peculiares. 
Com relação a esses conceitos, assinale a alternativa correta: 
 
a. 
A seguinte formulação: Planta fresca 30 g + álcool etílico a 80% (v/v) 100 mL se aplica à forma 
farmacêutica tintura. 
 
b. 
Pomada é a forma farmacêutica semissólida que consiste de uma emulsão, formada por uma fase 
lipofílica e uma hidrofílica. Contém uma ou mais substâncias ativas dissolvidas ou dispersas em 
uma base apropriada. É utilizada para aplicação externa na pele ou nas mucosas. 
 
c. 
A forma farmacêutica adequada para a extração de substâncias mais hidrossolúveis é o chá 
medicinal, que consiste na preparação, por infusão ou decocção, de drogas vegetais, dependendo 
da parte utilizada. 
 
d. 
O diclorometano por extrair lignanas, flavonoides metoxilados, terpenos e cumarinas é um 
líquido extrator que deve ser utilizado na preparação de um derivado vegetal, com fins 
medicinais. 
O diclorometano por seu potencial extrator pode ser utilizado para fins de pesquisa. Para fins 
medicinais, deve-se usar preferencialmente o etanol como líquido extrator, porque seus resíduos 
são atóxicos. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 5 
Sabe-se que os constituintes químicos ativos das plantas são substâncias originárias do 
metabolismo vegetal. A partir dos conhecimentos adquiridos na aula sobre Fitoquímica, assinale 
a alternativa correta: 
Escolha uma opção: 
 
a. 
O metabolismo vegetal primário é composto por reações relacionadas aos processos vitais do 
vegetal. Resulta nas seguintes substâncias: alcaloides, óleos essenciais, glicosídeos, taninos e 
mucilagens. 
 
b. 
Os alcaloides nem sempre são nitrogenados, por isso, apresentam geralmente caráter ácido que 
lhes confere o nome e facilita seu isolamento e estudo. 
 
c. 
Os óleos essenciais são solúveis em água e, por este motivo, são obtidos por arraste a vapor a 
partir da droga vegetal. 
 
d. 
Os taninos são misturas de polifenóis responsáveis pelo sabor adstringente dos frutos que não 
amadureceram. Seu uso terapêutico como cicatrizante, protetor de mucosas e antidiarreico deriva 
de sua propriedade de precipitar proteínas. 
Taninos possuem a propriedade de precipitar proteínas e, consequentemente, ação cicatrizante, 
protetora de mucosas e antidiarreica. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 6 
As espécies vegetais possuem diversos constituintes químicos. Como exemplo tem-se alcaloides, 
taninos, glicosídeos, mucilagens. Cada classe de constituinte desempenha ações específicas nos 
sistemas fisiológicos do ser humano. Essas especificidades se relacionam com a característica 
química e estrutural de cada constituinte químico. Sobre esta temática, assinale a alternativa 
incorreta. 
Escolha uma opção: 
 
a. 
As mucilagens e gomas são polissacarídeos de alto peso molecular, por isso, não absorvem água 
facilmente. 
 
b. 
Glicosídeos são formados pela união de uma ou mais moléculas de glicose (ou outro sacarídeo) 
com um composto não glicídico (chamado de genina ou aglicona). 
 
c. 
Os glicosídeos cardiotônicos, como a digoxina, aumentam a força de contração do músculo 
cardíaco. 
A digoxina tem excelente atuação na força de contração do músculo cardíaco. 
 
d. 
As mucilagens são produtos do metabolismo das paredes celulares ou de glândulas 
mucilaginosas. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 7 
Segurança, eficácia, qualidade e acesso de produtos, da Medicina Tradicional (MT) e da Medicina 
Complementar (MC), são pontos fundamentais das estratégias da Organização Mundial da Saúde. 
No Brasil, foram implantadas iniciativas para contribuir com essas estratégias. Com relação ao 
enunciado, assinale a alternativa incorreta: 
 
a. 
Foram aprovadas a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) e a Política 
Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), as quais contemplam produtos à 
base de plantas medicinais. 
As políticas PNPMF e PNPIC aprovadas, em 2006, possuem diretrizes voltadas a plantas medicinais 
e fitoterápicos, seguindo as estratégias da Organização Mundial da Saúde. 
 
b. 
Garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e 
fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia 
produtiva e da indústria nacional é o objetivo da Política e do Programa – PNPMF. 
 
c. 
A regulamentação de plantas medicinais e fitoterápicos é atribuição da Anvisa, que tem a 
competência de controlar e fiscalizar medicamentos, entre outros produtos destinados a saúde. 
 
d. 
Somente a União financia os fitoterápicos constantes da RelaçãoNacional de Medicamentos 
Essenciais (Rename), para garantir o acesso aos usuários do SUS. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 8 
Determinado município planeja disponibilizar fitoterápicos à sua população. Com relação ao 
enunciado, assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção: 
 
a. 
Para utilizar o financiamento da União e do Estado, além dos recursos do próprio Município, os 
fitoterápicos a serem disponibilizados devem constar da Rename. 
 
b. 
O município poderá disponibilizar fitoterápicos manipulados em Farmácia Viva que é um 
estabelecimento do SUS ou em Farmácia com Manipulação, neste caso, própria ou conveniada. 
 
c. 
O fitoterápico industrializado, seja medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico, 
deve ser adquirido de empresas que possuem Certificado de Boas Práticas de Fabricação, além 
de Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) e Licença sanitária. 
As empresas produtoras de medicamentos fitoterápicos ou produtos tradicionais fitoterápicos, 
ou ainda, de insumos farmacêuticos ativos vegetais devem possuir Certificado de Boas Práticas 
de Fabricação, além de Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) e Licença sanitária. 
 
d. 
Poderá disponibilizar medicamentos fitoterápicos industrializados notificados na Anvisa. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 9 
A comprovação de segurança e eficácia de um medicamento ocorre principalmente por meio de 
estudos não clínicos e clínicos. Assinale a alternativa correta sobre os estudos. 
 
a. 
Nos estudos de farmacocinética, buscam-se indicadores de eficácia in vitro, como inibição do 
crescimento bacteriano na placa de Petri ou respostas de fragmentos de órgãos expostos à 
substância em teste. 
 
b. 
Os estudos clínicos de Fase III são chamados de “Estudos Terapêuticos Exploratórios”. São feitos 
com um pequeno número de pacientes portadores da doença, recrutados em um ou mais centros 
de pesquisa. 
 
c. 
Estudo Clínico Controlado é aquele que inclui pelo menos um grupo recebendo o novo 
medicamento e, no mínimo, um grupo recebendo outro tipo de intervenção, a qual pode ser 
placebo ou outro medicamento já conhecido e recomendado para o tratamento da doença. 
Estudos deste tipo permitem comparar a evolução nos grupos e inferir se o novo medicamento 
foi melhor, pior ou igual ao controle. 
 
d. 
Estudo Clínico Randomizado (ECR) é aquele em que o investigador escolhe em qual grupo da 
pesquisa cada paciente será colocado. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 10 
Medicamentos sintéticos e fitoterápicos necessitam comprovar segurança e eficácia para obterem 
registro sanitário em determinado país. Para a realização destes estudos há protocolos bem 
estabelecidos que devem ser rigorosamente cumpridos. Assinale a alternativa incorreta. 
 
a. 
A talidomida foi introduzida como antiemético para gestantes sem avaliação completa de 
segurança e provocou problemas de teratogenicidade. 
 
b. 
Nos estudos de toxicologia, doses elevadas são administradas em animais com o objetivo de se 
evidenciar os efeitos tóxicos. 
 
c. 
Por serem naturais, os medicamentos fitoterápicos não apresentam nenhum potencial de 
toxicidade. Portanto, não é necessário realizar nenhum teste toxicológico para esses 
medicamentos. 
Todos os medicamentos sintéticos ou fitoterápicos apresentam algum potencial de toxicidade, 
portanto é necessário realizar algum teste toxicológico. 
 
d. 
As Boas Práticas Clínicas apoiam-se em três pilares. 
1- Ética: proteção da saúde e dos direitos dos pacientes e voluntários envolvidos na pesquisa. 
2- Qualidade: coleta, registro e tabulação dos dados da pesquisa. 
3- Responsabilidade: do pesquisador, do patrocinador e do comitê de ética por danos causados 
aos sujeitos de pesquisa. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 11 
A Prática Clínica Baseada em Evidências é o modo de fornecer assistência à saúde guiada por 
uma integração consciente do melhor conhecimento científico disponível com competência 
clínica. Sobre esta temática, assinale a alternativa incorreta. 
 
a. 
Os conceitos da Prática Clínica Baseada em Evidências possuem grande influência na maioria das 
agências regulatórias ocidentais (FDA, EMA, ANVISA), que passaram a exigir pesquisas em 
conformidade com altos padrões de evidências. 
 
b. 
Os conceitos da Prática Clínica Baseada em Evidências compõem o único método aceitável para 
a tomada de decisões clínicas. Todos os profissionais de saúde devem adotá-los sempre, pois, se 
não o fizerem, prejudicarão seus pacientes. 
Utilizar os conceitos da Prática Clínica Baseada em Evidências de forma monolítica e inflexível é 
um erro. 
 
c. 
A relação entre qualidade de estudo e grau de recomendação (e, portanto, a sua influência na 
decisão clínica) é insuficiente se utilizada de maneira absoluta e isolada, sendo esta de caráter 
informativo e sugestivo, cabendo ao profissional que ministra o cuidado ao paciente julgar a 
forma, o momento e a pertinência da utilização da diretriz. 
 
d. 
Há fatores que fogem do escopo da Prática Clínica Baseada em Evidências, mas podem ser muito 
relevantes para a decisão clínica, como: comorbidades, juízos de valores e preferências pessoais 
do profissional de saúde e do paciente. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 12 
De acordo com Oxford Centre for Evidence-Based Medicine os estudos epidemiológicos são 
classificados em níveis hierárquicos de evidências. De acordo com cada tipo de estudo e sua 
hierarquia de evidências, assinale a alternativa correta. 
Escolha uma opção: 
 
a. 
Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo “Centro de Oxford”, as opiniões de 
especialistas ou as inferências baseadas em mecanismos (estudos em animais) não proporcionam 
nenhum nível de evidência. 
 
b. 
A produção de evidências de alta qualidade exige investimentos modestos. 
 
c. 
Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo Centro de Oxford, a existência de pelo 
menos um estudo clínico randomizado e controlado proporciona evidência de grau inferior a 
estudos observacionais não controlados. 
 
d. 
Estudos clínicos podem ser realizados em ambiente laboratorial ou clínico. No primeiro caso, 
todos os fatores podem ser controlados. Isso permite poderosas inferências básicas (mecanismos 
etc.), mas fragiliza as inferências clínicas exatamente porque, ao controlar completamente o 
processo, reduz a capacidade de avaliar o que ocorrerá em condições clínicas reais. 
Os estudos clínicos preferencialmente devem ser realizados em ambientes clínicos para fornecer 
as condições reais de análise. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 13 
O uso de plantas por seres humanos como fonte terapêutica, acompanha toda a história da 
evolução humana, em períodos onde estão em maior ou menor evidência. Na unidade 7 foi 
estudado como esses usos podem ter se originado e como interferiram na forma de cuidados da 
saúde durante os séculos. Com o que estudamos na Unidade 7, qual afirmativa podemos 
considerar correta? 
Escolha uma opção: 
 
a. 
O uso de plantas medicinais por seres humanos pode ter sua origem em comportamentos 
instintivos do reino animal. Vários mamíferos usam plantas contendo componentes 
farmacologicamente ativos e com finalidade presumivelmente medicinal. 
Através da observação animal, principalmente de mamíferos, os humanos iniciaram a seleção de 
espécies sem grande valor nutricional e com atividades terapêuticas. 
 
b. 
A abordagem etnofarmacológica aumenta os custos e o tempo gastos no desenvolvimento de 
medicamentos fitoterápicos. 
 
c. 
As indústrias farmacêuticas modernas nunca produziram medicamentos à base de plantas. 
 
d. 
No século XX houve um aumento da participação dos produtos naturais no arsenal terapêutico. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 14 
O desenvolvimento das sociedades e a formação de aglomerações humanas, promoveram um 
maior avanço no conhecimento acerca da terapêutica.O s conhecimentos passaram a 
utilizar metodologias que permitiriam a documentação e a replicação de resultados, assim um 
imenso arcabouço histórico se montou e sobre ele é incorreto dizer que: 
Escolha uma opção: 
 
a. 
Nas sociedades humanas pré-industriais, as plantas sempre foram a principal fonte de 
medicamentos. Durante mais de 4.000 anos a história da medicina se confundiu com a história 
da fitoterapia. 
 
b. 
Hipócrates, médico da Grécia clássica, propôs princípios de tratamento que se assemelham à 
alopatia (contra-ataque) e à homeopatia (assistência). 
 
c. 
Os estudos pioneiros de Galeno incluíam conceitos de anatomia, fisiologia, experimentação 
terapêutica (coluna mestra do que posteriormente veio a ser chamado de medicina baseada em 
evidências) e manipulação farmacêutica (também chamada magistral ou “galênica”). 
 
d. 
O princípio da Teriaga aconselhava a prescrever várias plantas simultaneamente, pois isso 
aumenta as chances de acertar o tratamento. Esse princípio continua válido até hoje e sua adoção 
é benéfica ao paciente. 
Apesar de o princípio da Teriaga utilizar como base a ideia de aumento de possibilidades de 
eficácia em uma preparação com várias espécies vegetais, atualmente, sabe-se que algumas 
associações de plantas podem ser prejudiciais, por meio do desenvolvimento de interações, que 
podem acarretar toxicidade e perda de efetividade. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 15 
As plantas medicinais têm grande potencial toxicogênico. Seu uso indiscriminado ainda hoje 
causa inúmeros danos à saúde das pessoas. Sobre a toxicidade de plantas medicinais é incorreto 
afirmar: 
 
a. 
As reações adversas são classificadas em: tipo A, dependentes de dose; tipo B, idiossincráticas, 
não dependentes de dose, e interações com outros medicamentos (incluídas no tipo A). 
 
b. 
A toranja Citrus paradisi inibe a CYP 3A4 do citocromo P450. Seu uso concomitante pode 
aumentar os efeitos tóxicos de todos os medicamentos metabolizados por essa via. 
 
c. 
Não há necessidade de suspender o uso de medicamentos à base de Ginkgo biloba antes de 
cirurgias. 
Algumas espécies vegetais, têm atividade anticoagulante; tais propriedades são inclusive 
utilizadas terapeuticamente, entretanto podem provocar hemorragias, devendo ter seu uso 
suspenso em períodos pré-operatórios. 
 
d. 
A família botânica mais frequentemente envolvida em relatos de alergias é a Asteraceae. Isto 
provavelmente se deve ao fato de ser esta a família de plantas mais frequentemente usada com 
finalidade medicinal. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 16 
Algumas espécies vegetais, estão fortemente relacionadas ao desenvolvimento de efeitos 
adversos, por diversos motivos. Conhecê-las pode ajudar a escolher terapias seguras e o 
momento de interromper alguma terapia com fitoterápicos, a partir da observação dos problemas 
ou avaliação de potencial toxicidade. Sobre as espécies seguras ou potencialmente prejudiciais é 
incorreto afirmar que: 
 
a. 
Produtos à base de Ephedra sp utilizados para perder peso possuem o potencial de baixar a 
frequência cardíaca e a pressão arterial. 
A Ephedra, é conhecida por conter e dar nome à substância efedrina, uma molécula com 
semelhança estrutural à adrenalina, com função vasoconstritora e cardioestimulante, o que está 
relacionado ao aumento de batimentos cardíacos e pressão arterial. 
 
b. 
Medicamentos à base de Hypericum perforatum L. podem diminuir a eficácia de anticoagulantes. 
 
c. 
Os fitoterápicos Harpagophytum procumbens (garra-do-diabo), Mikania glomerata (guaco) 
e Rhamnus purshiana (cáscara-sagrada) não devem ser usados por gestantes. 
 
d. 
O Gengibre (Zingiber officinalis Roscoe.) é usado para suprimir vômitos e náuseas na gravidez. 
Pesquisas clínicas revelam sua superioridade em relação ao placebo e ausência de efeitos 
abortivos ou teratogênicos. Portanto, pode ser usado durante a gestação. 
Feedback 
Sua resposta está correta.

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