Agentes Biológicos

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DESCRIÇÃO
As caracterizações técnicas dos agentes biológicos, as atividades relacionadas aos agentes biológicos, os
efeitos sobre o organismo e as medidas de controle pertinentes.
PROPÓSITO
Considerando a diversidade de atividades que estão sujeitas ao contato com agentes biológicos no dia a dia
laboral, o estudo desses agentes é de grande importância para determinar a tipologia em cada ambiente laboral
e, com isso, estabelecer as recomendações de controle dos riscos.
OBJETIVOS
MÓDULO 1
Reconhecer conceitos, definições, tipologias e caracterizações associadas aos agentes biológicos
MÓDULO 2
Reconhecer os procedimentos de análises, avaliações, medidas preventivas e medidas corretivas
MÓDULO 3
Reconhecer os conceitos, definições, tipologias e caracterizações associadas aos agentes biológicos em
laboratórios
MÓDULO 4
Reconhecer os diversos conceitos e definições relacionados à segurança e à saúde no trabalho em serviços de
saúde
OS AGENTES BIOLÓGICOS E O MUNDO DO TRABALHO
AVISO: orientações sobre unidades de medida.
Em nosso material, unidades de medida e números são escritos juntos (ex.: 25km) por questões de
tecnologia e didáticas. No entanto, o Inmetro estabelece que deve existir um espaço entre o número e a
unidade (ex.: 25 km). Logo, os relatórios técnicos e demais materiais escritos por você devem seguir o
padrão internacional de separação dos números e das unidades.
MÓDULO 1
 Reconhecer conceitos, definições, tipologias e caracterizações associados aos agentes biológicos
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LIGANDO OS PONTOS
VOCÊ SABE O QUE SÃO AGENTES BIOLÓGICOS? CONSEGUIRIA
IDENTIFICAR EM UMA ATIVIDADE DO DIA A DIA ALGUMA
SITUAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ESSES AGENTES?
Para entendermos os conceitos envolvidos, tomando por base uma situação prática, vamos analisar o case do
Hospital da Serra, a seguir:
O Hospital da Serra está legalmente estabelecido na cidade de Serra Talhada, em Minas Gerais, nas atividades
de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento a urgências, de CNAE 8610101 e
grau de risco 3. A sede da empresa tem o seguinte detalhamento ambiental: área total de 2.216 m²; pé-direito de
3 metros, em alvenaria; forro em PVC, concreto e madeira; teto com telhas de barro; iluminação natural de portas
e janelas; iluminação artificial de lâmpadas fluorescentes econômicas; ventilação natural de portas e janelas e
ventilação artificial de ar condicionado.
Dentre os diversos setores na empresa, aquele que está por ser avaliado, sob o ponto de vista dos agentes de
riscos ocupacionais, é o setor de Lavanderia; porém, inicialmente, serão avaliados apenas os agentes biológicos.
Na Lavanderia, os quatro colaboradores são responsáveis pelo processamento da rouparia, CBO 5163-45, ou
seja: lavar, secar, passar e guardar. O maquinário utilizado é composto por lavadoras, centrífugas, secadoras e
calandra para passar roupa. Como matéria-prima e produtos utilizados, estão as roupas de cama, mesa e banho
e os materiais de limpeza.
Foto: Shutterstock.com
Tal lavanderia possui cinco postos de trabalho: lavanderia/área contaminada; lavanderia/centrífugas;
lavanderia/secadoras; lavanderia/calandra e serviços de limpeza.
O tempo de exposição aos agentes biológicos, quando em trabalho ou operações em contato com pacientes ou
objetos de pacientes não previamente esterilizados, em uma avaliação anterior, foi de cinco horas, de forma
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habitual e permanente.
Cabe ainda destacar que são empregadas técnicas de proteção individual, sempre com certificados de
aprovação (CA), a saber: PFF2, óculos de segurança, calçado tipo bota, luva de segurança contra agentes
mecânicos e avental impermeável.
Os trabalhos de análise e avaliação para os agentes biológicos ocorrerão segundo os requisitos da NR 9 –
Avaliação e controle das exposições ocupacionais a agentes físicos, químicos e biológicos, da NR 32 –
Segurança e saúde no trabalho de serviços de saúde e da NR 15 – Atividades e operações insalubres.
Após a leitura do case, é hora de aplicar seus conhecimentos! Vamos ligar esses pontos?
Máquina de passar roupa constituída de cilindros rotatórios, que puxam o pano amarrotado para o seu
interior aquecido, fazendo-o sair esticado (passado) em sua outra extremidade. Para conhecer o seu
funcionamento, assista ao vídeo no Youtube: Lavanderia Princesa Sobral.
1. SOB O PONTO DE VISTA DA INSALUBRIDADE, O RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DO SETOR DE LAVANDERIA, A SER EMITIDO PELOS
ENGENHEIROS DE SEGURANÇA RESPONSÁVEIS, DEVE APONTAR UMA CONDIÇÃO
TÉCNICA SOBRE O AMBIENTE DE TRABALHO NA LAVANDERIA. ESSA CONDIÇÃO É:
A) Identificação de grau de insalubridade médio de 20%.
B) Identificação de grau de Salubre.
C) Identificação de grau de insalubridade médio de 40%.
D) Identificação degrau de insalubridade máximo de 20%.
E) Identificação de grau de insalubridade máximo de 40%.
2. AINDA SEGUNDO A QUESTÃO DA INSALUBRIDADE EM HOSPITAIS, PROCURE
ASSINALAR A SUA POSIÇÃO SOBRE EM QUE SITUAÇÃO OU ATIVIDADE HOSPITALAR
HAVERIA A CONDIÇÃO DE GRAU MÁXIMO.
A) Pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas.
B) Posto de vacinação.
C) Laboratório de análise clínica.
D) Ambulatório.
E) Serviços de emergência.
GABARITO
1. Sob o ponto de vista da insalubridade, o Relatório de Avaliação da Exposição Ocupacional do setor de
lavanderia, a ser emitido pelos engenheiros de segurança responsáveis, deve apontar uma condição
técnica sobre o ambiente de trabalho na lavanderia. Essa condição é:
A alternativa "A " está correta.
Em relação à insalubridade de grau médio (20%), estão os trabalhos e operações em contato permanente com
pacientes, animais ou com material infecto-contagiante em: hospitais, serviços de emergência, enfermarias,
ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana;
hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento
de animais; contato em laboratórios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos;
laboratórios de análises clínicas e histopatologia; gabinetes de autópsias e de anatomia; cemitérios (exumação
de corpos); estábulos, cavalariças e resíduos de animais deteriorados.
2. Ainda segundo a questão da insalubridade em hospitais, procure assinalar a sua posição sobre em que
situação ou atividade hospitalar haveria a condição de grau máximo.
A alternativa "A " está correta.
Em relação à insalubridade de grau máximo, estão os trabalhos e operações, em contato permanente com:
pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas; carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos, couros,
pelos e dejeções de animais portadores de doenças infectocontagiosas; esgotos (galerias e tanques), e lixo
urbano (coleta e industrialização).
3. DESCONSIDERANDO, POR EXEMPLO, A CONDIÇÃO DE
AUTOMAÇÃO TOTAL, QUE PERMITISSE O ISOLAMENTO
COMPLETO DO COLABORADOR JUNTO AO PROCESSO DE
ROUPARIA, EM QUE OUTRA CONDIÇÃO HAVERIA A CESSAÇÃO
DO PAGAMENTO DA INSALUBRIDADE PARA OS
COLABORADORES DO SETOR DE LAVANDERIA HOSPITALAR?
JUSTIFIQUE A SUA POSIÇÃO.
RESPOSTA
Não existe essa condição, já que o Anexo 14 da NR 15 garante o pagamento da
insalubridade, para algumas atividades/condições listadas, independentemente, por
exemplo, do emprego de EPI.
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QUAIS SÃO AS TIPOLOGIAS E AS CARACTERIZAÇÕES DOS
AGENTES DE RISCOS BIOLÓGICOS?
CONCEITOS E DEFINIÇÕES
Segundo o Anexo 1 da NR 1 (2020) – Disposições gerais e gerenciamento de riscos ocupacionais, os agentes
biológicos são microrganismos, parasitas ou materiais originados de organismos que, em função de sua natureza
e do tipo de exposição, são capazes de acarretar lesão ou agravo à saúde do trabalhador.
 EXEMPLO
Bactéria (Bacillus anthracis), vírus (linfotrópico da célula T humana), príon (agente de doença de Creutzfeldt-
Jakob), fungo (Coccidioides immitis).
Ainda segundo o Anexo I da NR 1 (2020), risco ocupacionalé a combinação da probabilidade de ocorrer lesão ou
agravo à saúde causados por um evento perigoso, exposição a agente nocivo ou exigência da atividade de
trabalho e da severidade dessa lesão ou agravo à saúde.
A EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL ACONTECE PRINCIPALMENTE EM
ATIVIDADES RELACIONADAS À MANIPULAÇÃO DE PRODUTOS
DE ORIGEM ANIMAL, EM HOSPITAIS E EM SERVIÇOS DE SAÚDE
EM GERAL, EM LABORATÓRIOS, EM SERVIÇOS DE LIMPEZA E
RECICLAGEM DO LIXO, EM CEMITÉRIOS, EM TRABALHOS EM
LABORATÓRIOS BIOLÓGICOS, EM NECROTÉRIOS ETC.
Cabe aqui ressaltar que para a NR 32 (2019) – Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde são
agentes biológicos os microrganismos geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas;
as toxinas e os príons.
Em relação ao conceito de risco biológico, a NR 32 (2019) – Segurança e saúde no trabalho em serviços de
saúde estabelece como sendo a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos.
Segundo o Anexo I da NR 32 (2019), os agentes biológicos são classificados em:
São partículas de proteínas filamentares e DNA altamente contagiosos. Essas partículas possuem
determinados genes que induzem (forçam) o corpo humano a produzir anticorpos deliberadamente.
Classe de risco 1:
Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de causar doença
ao ser humano.
Classe de risco 2:
Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação para a
coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou
tratamento.
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Classe de risco 3:
Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a coletividade.
Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4:
Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a
coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Podem causar doenças
graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Observações:
Tal classificação leva em consideração os riscos para o manipulador, para a comunidade e para o meio
ambiente.
Esses riscos são avaliados em função do poder patogênico do agente infeccioso, da sua resistência no meio
ambiente, do modo de contaminação, da importância da contaminação (dose), do estado de imunidade do
manipulador e da possibilidade de tratamento preventivo e curativo eficazes.
Classe de risco especial (alto risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio ambiente) –
inclui agentes biológicos de doença animal não existentes no país e que, embora não sejam
obrigatoriamente patógenos de importância para o homem, podem gerar graves perdas econômicas e/ou na
produção de alimentos.
Adicionalmente, o Anexo II, da NR 32, apresenta uma lista de agentes biológicos (classes 2, 3 e 4) com
informações complementares, a partir dos seguintes símbolos:
A: possíveis efeitos alérgicos
E: agente emergente e oportunista
O: agente oncogênico de baixo risco
O+: agente oncogênico de risco moderado
T: produção de toxinas
V: vacina eficaz disponível
 SAIBA MAIS
Pesquise pelo anexo II da NR 32 para saber mais sobre quais são esses agentes biológicos.
DESCONTAMINAÇÃO
É o processo de eliminação total ou parcial de microrganismos com o objetivo de tornar o material biológico
seguro para descarte ou para reutilização. As suas etapas são:
LIMPEZA
Remoção de partículas ou material orgânico.

DESINFECÇÃO
Eliminação de todos os microrganismos, exceto os esporos.

ESTERILIZAÇÃO
Eliminação de qualquer forma de vida, por métodos físicos e/ou químicos.
São exemplos de esterilização:
Foto: Shutterstock.com
CALOR ÚMIDO
Autoclavagem.
Foto: Shutterstock.com
CALOR SECO
Aquecimento em forno estufa ou forno.
Foto: Shutterstock.com
FILTRAÇÃO
Filtros com membranas de 0,2 μ para produtos líquidos que se alteram com o calor. Exemplos: plasma, soro e ar
atmosférico (filtro HEPA).
Foto: Shutterstock.com
AGENTES QUÍMICOS
Utilizado em materiais que não suportam os processos com altas temperaturas. Um dos agentes utilizados é o
óxido de etileno.
TIPOLOGIAS E CARACTERIZAÇÕES DOS AGENTES
DE RISCOS BIOLÓGICOS
VÍRUS
Imagem: Shutterstock.com
 Coronavírus.
Vírus são organismos bastante simples e pequenos que só conseguem realizar suas atividades vitais quando
estão no interior de células vivas. São constituídos por material genético envolto por uma camada de proteínas.
Ao infectar a célula hospedeira, o vírus injeta seu material genético e usa a estrutura dessa célula hospedeira
para se multiplicar e invadir novas células, causando doenças como: dengue, hepatite, sarampo, Aids, covid-19.
BACTÉRIAS
Imagem: Shutterstock.com
 Legionella pneumophila.
Para Brevigliero, Spinelli e Possebon (2017), bactérias são estruturas maiores que os vírus e podem apresentar
quatro diferentes formatos: cocos, bacilos, vibriões e espirilos. As bactérias têm capacidade de liberar esporos,
que são formas de vidas resistentes às condições adversas, podendo manter-se durante anos em condições de
alta temperatura, clima seco e falta de nutrientes.
As bactérias estão disseminadas: no solo, na água, no ar, nas rochas, associados a organismos pluricelulares,
enfim, estão presentes em todos os ambientes e organismos terrestres (recobrem nossa pele, acumulam-se nas
dobras, estão presentes nas fossas nasais, gengivas, entre os dentes, no intestino e muito mais).
PROTOZOÁRIOS
Imagem: Shutterstock.com
Os protozoários são organismos cujo ciclo de vida é complexo e, em alguns casos, necessitam de vários
hospedeiros para completar seu desenvolvimento. A transmissão de um hospedeiro a outro é geralmente feita
por meio de insetos. São maiores que as bactérias e possuem uma estrutura celular mais evoluída. Como
efeitos temos, entre outros, doença de chagas, amebíase, malária, toxoplasmose e leishmaniose.
FUNGOS
Os fungos apresentam estruturas microscópicas e macroscópicas. Seus principais representantes são os
bolores, mofos, levedos, cogumelos de chapéu, por exemplo: champignon, shitake, shimeji. Há espécies de
fungos patogênicas, que causam doenças, denominadas micoses, como as frieiras, sapinho, histoplasmose,
candidíase, dentre outras.
Foto: Shutterstock.com
 Amanita phalloides.
PARASITA
Parasita é um ser vivo que retira os nutrientes necessários para o seu desenvolvimento de outro ser vivo,
estabelecendo, assim, uma relação ecológica interespecífica.
Foto: Shutterstock.com
ECTOPARASITAS
Os piolhos e carrapatos são exemplos de ectoparasitas, pois vivem na superfície do corpo de animais.

Foto: Shutterstock.com
ENDOPARASITAS
Os nematoides, como as lombrigas, vivem no intestino do hospedeiro, sendo, portanto, endoparasitas.
ORGANISMO GENETICAMENTE MODIFICADO
Organismo geneticamente modificado (OGM) é todo organismo (microrganismo, animal ou vegetal) cujo genoma
(DNA ou RNA – açúcar ribose e desoxirribose) tenha sido modificado por qualquer técnica de engenharia
genética.
O GENOMA DE DETERMINADO ORGANISMO PODE SER
MODIFICADO POR: INTRODUÇÃO DE GENES EXÓGENOS;
ELIMINAÇÃO DE GENES DO GENOMA DO ORGANISMO
MANIPULADO, E REMANEJAMENTO DOS PRÓPRIOS GENES DO
ORGANISMO.
PRÍONS
Imagem: Shutterstock.com
 Doença de Creutzfeldt-Jakob.
Príons são partículas compostas apenas por proteínas (macromoléculas) do organismo que, quando
modificadas, tornam-se patogênicas.
TOXINAS
As toxinas são definidas como substâncias solúveis, usualmente de natureza proteica, que alteram o
metabolismo normal da célula ou tecido hospedeiro com efeitos deletérios neles. As toxinas podem ser
classificadas como endotoxinas e exotoxinas.
CULTURA CELULAR (CULTURA DE CÉLULAS)
Cultura celular ou cultura de células é o processo pelo qual células procariotas ou eucariotas são desenvolvidas
sob condiçõescontroladas.
VIAS PREFERENCIAIS DE PENETRAÇÃO NO
ORGANISMO
Segundo a NR 32, as vias de entrada são os tecidos ou órgãos por onde um agente penetra em um organismo,
podendo ocasionar uma doença.
A entrada pode ser:
Via cutânea (por contato direto com a pele).
Percutânea (através da pele).
Parenteral (por inoculação intravenosa, intramuscular, subcutânea).
Contato direto com as mucosas.
Via respiratória (por inalação).
Via oral (por ingestão).
 SAIBA MAIS
Como vias de penetração preferenciais, temos a respiratória; em segundo plano, a via cutânea e, por fim, a
ingestão.
Dentre as principais formas de contaminação por via cutânea estão os casos de pele danificada, mucosas (boca,
olhos), lesões por materiais perfurocortantes contaminados, arranhões e mordidas.
A TRANSMISSÃO
A transmissão de um agente biológico pode ser classificada em transmissão direta ou transmissão indireta.
A transmissão direta é a que ocorre sem a intermediação de veículos ou vetores, como a que ocorre por
bioaerossóis, por gotículas e contato com a mucosa dos olhos, entre outros.

A transmissão indireta é aquela que ocorre através de veículos ou vetores, como a que ocorre na transmissão
por meio de mãos, perfurocortantes, água, alimentos, superfícies, luvas etc.
Imagem: Peixoto e Ferreira, 2012. p. 83.
 Contaminação por instrumento perfurocortante.
EFEITOS SOBRE A SAÚDE
São os seguintes os principais efeitos sobre a saúde resultantes da exposição aos agentes biológicos, dentre
outros:
1. Aids
2. Brucelose
3. Covid-19
4. Esquistossomose
5. Gripe H1N1
6. Hepatite
7. Leptospirose
8. Malária
9. Micoses em geral
10. Moléstia de Weil
11. Raiva
12. Sífilis
13. Tétano
14. Tuberculose
AS PRINCIPAIS DOENÇAS CAUSADAS POR ENDOTOXINAS
(DESTRUIÇÃO DA BACTÉRIA) SÃO: FEBRE TIFOIDE
(SALMONELA), INFECÇÕES NO TRATO URINÁRIO E MENINGITE
MENINGOCÓCICA.
JÁ AS EXOTOXINAS AFETAM PRINCIPALMENTE FUNÇÕES
CELULARES, CÉLULAS NERVOSAS E TRATO
GASTROINTESTINAL (DIARREIA, INFECÇÃO PULMONAR,
CÓLERA, DIFTERIA).
A INSALUBRIDADE E A LEGISLAÇÃO APLICÁVEL
Segundo o Anexo 14, da NR 15 (2019) – Atividades e Operações Insalubres as atividades que envolvem agentes
biológicos, cuja insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa, são agrupadas pelo grau de
insalubridade máximo e pelo grau de insalubridade médio.
Em relação à insalubridade de grau máximo, estão os trabalhos e operações em contato permanente com:
Imagem: Shutterstock.com
a) Pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, não previamente
esterilizados.
b) Carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos, couros, pelos e dejeções de animais portadores de doenças
infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose).
c) Esgotos (galerias e tanques).
d) Lixo urbano (coleta e industrialização).
Imagem: Shutterstock.com
Já em relação à insalubridade de grau médio, estão os trabalhos e operações em contato permanente com
pacientes, animais ou com material infecto-contagiante em:
1. Hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios, postos de vacinação e outros
estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha
contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, não
previamente esterilizados).
2. Hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e
tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais).
3. Contato em laboratórios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos.
4. Laboratórios de análises clínicas e histopatologia.
5. Gabinetes de autópsias e de anatomia.
6. Cemitérios (exumação de corpos).
7. Estábulos e cavalariças.
8. Resíduos de animais deteriorados.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. DENTRE AS OPÇÕES ABAIXO, MARQUE AQUELA QUE APRESENTA A DEFINIÇÃO
CORRETA DE UM AGENTE BIOLÓGICO:
A) Príon (linfotrópico da célula T humana).
B) Vírus (agente de doença de Creutzfeldt-Jakob).
C) Bactéria (Coccidioides immitis).
D) Vírus (Coccidioides immitis).
E) Bactéria (Bacillus anthracis).
2. SEGUNDO O ANEXO 14, DA NR 15 (2019) – ATIVIDADES E OPERAÇÕES
INSALUBRES AS ATIVIDADES QUE ENVOLVEM AGENTES BIOLÓGICOS, CUJA
INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA PELA AVALIAÇÃO QUALITATIVA, ESTÃO
AGRUPADAS PELO GRAU DE INSALUBRIDADE MÁXIMO E PELO GRAU DE
INSALUBRIDADE MÉDIO. ASSINALE A AFIRMATIVA CORRETA ASSOCIADA À
INSALUBRIDADE DE GRAU MÁXIMO.
A) Em contato permanente com pacientes em hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios,
postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana.
B) Em contato permanente com resíduos de animais deteriorados.
C) Em contato permanente com animais nos estábulos e cavalariças.
D) Em contato permanente com material infectocontagiante, em laboratórios de análises clínicas e histopatologia.
E) Em contato permanente com lixo urbano.
GABARITO
1. Dentre as opções abaixo, marque aquela que apresenta a definição correta de um agente biológico:
A alternativa "E " está correta.
Os agentes biológicos são microrganismos, parasitas ou materiais originados de organismos que podem causar
risco a vida humana através de lesão a órgãos e/ou agravo severo à saúde. De todas as opções, a única que se
encontra corretamente definida é a bactéria Bacilus anthracis, doença infectocontagiosa de origem animal,
também conhecida como mal do ano, ou peste da manqueira, responsável ainda pela doença carbúnculo.
2. Segundo o Anexo 14, da NR 15 (2019) – Atividades e Operações Insalubres as atividades que envolvem
agentes biológicos, cuja insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa, estão agrupadas pelo
grau de insalubridade máximo e pelo grau de insalubridade médio. Assinale a afirmativa correta
associada à insalubridade de grau máximo.
A alternativa "E " está correta.
Em contato permanente com o lixo urbano, tanto na coleta como na industrialização.
MÓDULO 2
 Reconhecer os procedimentos de análises, avaliações, medidas preventivas e medidas corretivas
LIGANDO OS PONTOS
VOCÊ SABE O QUE SÃO AGENTES BIOLÓGICOS? CONSEGUIRIA
IDENTIFICAR EM UMA ATIVIDADE DO DIA A DIA ALGUMA
SITUAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ESSES AGENTES?
Para entendermos os conceitos envolvidos, tomando por base uma situação prática, vamos analisar o case do
Hospital da Serra, a seguir:
O Hospital da Serra está legalmente estabelecido na cidade de Serra Talhada, em Minas Gerais, nas atividades
de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento a urgências, de CNAE 8610101 e
grau de risco 3.
A sede da empresa tem o seguinte detalhamento ambiental: área total de 2.216 m²; pé-direito de 3 metros, em
alvenaria; forro em PVC, concreto e madeira; teto com telhas de barro; iluminação natural de portas e janelas;
iluminação artificial de lâmpadas fluorescentes econômicas; ventilação natural de portas e janelas e ventilação
artificial de ar-condicionado.
Dentre os diversos setores na empresa, aquele que está por ser avaliado, sob o ponto de vista dos agentes de
riscos ocupacionais, é o setor de Lavanderia; porém, inicialmente, serão avaliados apenas os agentes biológicos.
Na Lavanderia, os quatro colaboradores são responsáveis pelo processamento da rouparia, CBO 5163-45, ou
seja: lavar, secar, passar e guardar. O maquinário utilizado é composto por lavadoras, centrífugas, secadoras e
calandra para passar roupa. Como matéria-prima e produtos utilizados, estão as roupas de cama, mesa e banho
e os materiais de limpeza.
Foto: Shutterstock.com
O setor possui cinco postos de trabalho assim distribuídos: lavanderia/área contaminada; lavanderia/centrífugas;
lavanderia/secadoras; lavanderia/calandra e serviços de limpeza.
O tempo de exposição aos agentes biológicos, quando em trabalho ou operações em contato com pacientes ou
objetos de pacientes não previamente esterilizados, em uma avaliação anterior, foi de cincohoras, de forma
habitual e permanente.
Cabe ainda destacar que são empregadas técnicas de proteção individual, sempre com certificados de
aprovação (CA), a saber: PFF2, óculos de segurança, calçado tipo bota, luva de segurança contra agentes
mecânicos e avental impermeável.
Os trabalhos de análise e avaliação para os agentes biológicos ocorrerão segundo os requisitos da NR 9 –
Avaliação e controle das exposições ocupacionais a agentes físicos, químicos e biológicos, da NR 32 –
Segurança e saúde no trabalho de serviços de saúde e da NR 15 – Atividades e operações insalubres.
Após a leitura do case, é hora de aplicar seus conhecimentos! Vamos ligar esses pontos?
1. UM ENGENHEIRO DE SEGURANÇA, AO FAZER O RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DO SETOR DE LAVANDERIA, DEVE APONTAR, COMO
MEDIDA DE CONTROLE BIOLÓGICO:
A) Vacinação ou imunização ativa.
B) Uso de material descartável.
C) Higiene pessoal.
D) Controle médico.
E) Organização do trabalho.
2. SENDO UM CONHECEDOR DAS PRINCIPAIS CONDIÇÕES OU ROTINAS
ACIDENTÁRIAS EM SERVIÇOS HOSPITALARES, QUAL MEDIDA PREVENTIVA VOCÊ
INCLUIRIA NO RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DO SETOR
DE LAVANDERIA, QUE NÃO É APLICÁVEL DIRETAMENTE AO SETOR, MAS QUE, CASO
NÃO SEJA IMPLEMENTADA EM OUTROS SETORES, PODE GERAR UM ACIDENTE COM
OS COLABORADORES DA LAVANDERIA?
A) Descarte de material perfuro cortante em local adequado.
B) Uso de material descartável.
C) Higiene pessoal.
D) Controle médico.
E) Organização do trabalho.
GABARITO
1. Um engenheiro de segurança, ao fazer o Relatório de Avaliação da Exposição Ocupacional do setor de
lavanderia, deve apontar, como medida de controle biológico:
A alternativa "A " está correta.
Diversas são as medidas de controle biológico, se comparamos todos os ambientes possíveis, todavia,
acerca do ambiente descrito no case “Lavanderia”, a vacinação, ou imunização ativa é a medida de controle
biológica a ser recomendada no relatório.
2. Sendo um conhecedor das principais condições ou rotinas acidentárias em serviços hospitalares, qual
medida preventiva você incluiria no Relatório de Avaliação da Exposição Ocupacional do setor de
lavanderia, que não é aplicável diretamente ao setor, mas que, caso não seja implementada em outros
setores, pode gerar um acidente com os colaboradores da lavanderia?
A alternativa "A " está correta.
O descarte de material perfurocortante em local conveniente é uma medida de controle cujos benefícios atingem
também o setor de lavanderia, visto que as roupas usadas são manuseadas pelo pessoal, antes da introdução
na máquina, e podem conter esse tipo de material, caso não se tenha o cuidado necessário no descarte.
3. O RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
DO SETOR DE LAVANDERIA, A SER EMITIDO PELOS
ENGENHEIROS DE SEGURANÇA RESPONSÁVEIS, PODE
APONTAR OUTRAS RECOMENDAÇÕES EM RELAÇÃO AOS
HÁBITOS PESSOAIS PREVENTIVOS ESPERADOS DOS
COLABORADORES, PARA QUE NÃO CORRAM RISCOS
CAUSADOS POR AGENTES BIOLÓGICOS?
RESPOSTA
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Espelho de resposta: Evitar comer ou beber durante qualquer operação e cobrir cortes
e ferimentos antes de trabalhar.
QUAIS SÃO AS MEDIDAS DE CONTROLE?
PROCEDIMENTOS DE ANÁLISES, AVALIAÇÕES E
MEDIDAS DE CONTROLE
Segundo Brevigliero, Spinelli e Possebon (2017), geralmente, os agentes biológicos são microrganismos vivos de
tamanho microscópico, sem cheiro, sem cor ou sem outra propriedade que nos permita detectá-los por meio de
nossos sentidos.
 RELEMBRANDO
O acesso dos agentes biológicos ao corpo humano pode ocorrer pelo sistema respiratório (nariz), pela pele
(também por feridas e arranhões), pelo sistema digestivo (boca) e pela mucosa dos olhos.
Podem, ainda, ser transportados por partículas de pó ou estar em suspensão no meio ambiente. Dessa forma,
podemos encontrá-los no ar, na água, nas matérias-primas, em equipamentos utilizados nas indústrias, na
superfície da pele dos trabalhadores, nas superfícies de trabalho etc.
Foto: Shutterstock.com
Ainda segundo os autores, a contaminação por agentes biológicos no local de trabalho pode ocorrer pelo contato
do trabalhador com materiais contaminados e pessoas portadoras de doenças contagiosas, por transmissão de
vetores (roedores, baratas, mosquitos e animais domésticos), por contato com roupas e objetos de pessoas
doentes, pela permanência em ambientes fechados, por acidentes com objetos pontiagudos etc.
MÉTODOS DE COLETA
Sedimentação
A sedimentação é a exposição de placas de Petri contendo meios de cultura adequados (superfície aderente)
colocados nas zonas escolhidas para a amostragem durante um tempo controlado. É uma opção de baixo custo,
pois não necessita de equipamentos de sucção (bombas), com facilidade de manipulação.
 ATENÇÃO
Como ponto fraco, temos a impossibilidade de fazer uma avaliação quantitativa do número de microrganismos e
eliminação de alguns microrganismos por secagem, quando o tempo de coleta é superior a vinte minutos.
Coleta em meio líquido
Neste tipo de coleta, aspira-se o ar por meio de um bombeamento. Este ar então passa através de um líquido,
que está retido em um recipiente chamado impínger. As partículas impactadas neste líquido são, posteriormente,
transferidas para meio adequado para contagem.
Foto: © CHROMSERVIS. Chromservis.eu. IMPINGER, glass, 25ml, fritted nozzle. Acesso em 17 de Agosto de
2021
 Impínger.
 ATENÇÃO
Há, neste método, a possibilidade de realizar a determinação quantitativa de microrganismos existentes na
atmosfera do ambiente de trabalho. Além disso, tal método afasta o risco de morte destes agentes biológicos por
secagem. No entanto, existe a possibilidade de erros de medição devido à contaminação do líquido, presente no
interior do aparato.
Centrifugação
Segundo Saliba (2005) na centrifugação, utiliza-se a força centrífuga para separar as partículas das correntes de
ar. O ar é aspirado por uma bomba e as partículas, com a inércia, ficam impactadas no meio de cultura.
Impactação
Segundo Brevigliero, Spinelli e Possebon (2017), na impactação, o ar é aspirado por uma bomba de vácuo
passando por um orifício até o meio de cultura que contém uma placa adequada. Existem vários dispositivos que
operam com esse princípio, por exemplo, o de coletor fenda e o coletor de Andersen.
 SAIBA MAIS
Coletor de Andersen – Apresenta funcionamento similar ao de um pulmão, separando e quantificando partículas
nocivas encontradas no ar.
Coletor de fenda – Aspira o ar através de uma fenda estreita e o conduz até uma placa de cultura dotada de
movimento de rotação.
Filtração
Segundo Brevigliero, Spinelli e Possebon (2017), na filtração, o ar é aspirado por meio de uma bomba e passa
através de um filtro de gelatina que, posteriormente, é colocado em uma placa com um meio de coleta de
microrganismos aerotransportados que propicia a avaliação quantitativa.
ESTRATÉGIA DE AMOSTRAGEM PARA AGENTES BIOLÓGICOS
A estratégia de amostragem deve ser caracterizada em função da atividade que está sendo avaliada e da
magnitude do risco envolvido. Neste sentido, Brevigliero, Spinelli e Possebon (2012) apud Beltrami e Stumm
(2013) apresentam, a título de exemplo, algumas orientações de onde e como realizar a amostragem, além da
frequência que deve ser adotada para a avaliação dos agentes biológicos em hospitais.
O Quadro 1, a seguir, reproduz parcialmente os exemplos de estratégia de amostragem de agentes biológicos.
Local de amostragem Posição de amostragem
Número e frequência de amostragens
Inicial Rotina
Salas de cirurgia
Próximo à mesa de
operação
1x todos os dias nas 2
primeiras semanas
1x a cada 15 dias
UTI Móveis 2x todos os dias nas 2 1x todas as semanas
Local de amostragem Posição de amostragem
Número e frequência de amostragens
Inicial Rotina
primeiras semanas
Consultórios Lugares diversos ---------------- 1x todos os meses
Lavanderia
Pontos de entrega e
retirada
---------------- 1x todos os meses
 Quadro 1. Estratégia de amostragem.
Extraído de: Brevigliero,Spinelli e Possebon (2012) apud Beltrami e Stumm (2013).
Adaptado por: Lucio Villarinho Rosa.
MEDIDAS DE CONTROLE
Segundo Beltrami e Stumm (2013), as medidas de controle de agentes biológicos aplicadas na fonte têm por
objetivo evitar a presença de microrganismos no local de trabalho. Elas são as mais importantes, pois visam
eliminar o risco.
SE NÃO FOR POSSÍVEL ELIMINAR O RISCO, DEVEMOS PENSAR
EM UMA FORMA DE NEUTRALIZÁ-LO, OU SEJA, DE CONVIVER
COM O RISCO DE MANEIRA QUE NÃO PREJUDIQUE O
TRABALHADOR.
Ainda segundo as autoras, neste contexto, é que entram as demais medidas de controle: as aplicadas na
trajetória para evitar que os contaminantes se proliferem no meio ambiente, as administrativas e as relativas ao
trabalhador para complementar as duas anteriormente descritas.
As medidas de controle acontecem em três frentes:
Imagem: Shutterstock.com
FÍSICA
Para evitar o contato com o agente.
Imagem: Shutterstock.com
QUÍMICA
Com a adoção de medidas visando à esterilização e à desinfecção.
Imagem: Shutterstock.com
BIOLÓGICA
Com a vacinação ou imunização ativa.
A identificação das vias de transmissão e de entrada determina quais medidas de proteção devem ser adotadas.
Se a via de transmissão for sanguínea, devem ser adotadas medidas que evitem o contato do trabalhador com
sangue.
No caso de transmissão via aérea, com gotículas ou aerossóis, as medidas de proteção consistem na utilização
de barreiras ou obstáculos entre a fonte de exposição e o trabalhador (exemplos: adoção de sistema de ar com
pressão negativa, isolamento do paciente e uso de máscaras).
São as seguintes as principais medidas de controle à exposição aos agentes biológicos:
1. Evitar o contato com o agente a partir da construção de barreiras de confinamento (cabines de segurança
biológica), utilização de barreiras que evitem o contato com a pele e mucosas, utilização de barreiras que
evitem a penetração pelas vias respiratórias.
2. Desinfecção e esterilização: limpeza com esterilizantes e desinfetantes químicos ou esterilização com o
uso de radiação ultravioleta e radiação ionizante.
3. Organização e higiene rigorosa nos locais de trabalho.
4. Controle médico permanente
5. Vacinação ou imunização ativa.
6. Higiene pessoal.
7. Uso de material descartável.
8. Observar normas da vigilância sanitária.
9. Descarte de material perfurocortante em local adequado.
Imagem: Peixoto e Ferreira, 2012. p.86.
 Medidas de controle.
De acordo com a atividade desenvolvida são requeridos os seguintes EPI:
Foto: Shutterstock.com
JALECO
Fornece uma barreira de proteção e reduz a possibilidade de contaminação por microrganismos. Previne a
contaminação das roupas e protege a pele da exposição de sangue e fluídos. Deve ser de manga longa, algodão
ou fibra sintética (não inflamável).
LUVAS
Látex
Feitas em látex para procedimentos em geral, para proteção contra agentes biológicos, ácidos e bases
diluídos, exceto para solventes orgânicos.
Policloreto de viníla (PVC) e látex nitrílico
Produzidas com cloreto de viníla (PVC) e látex nitrílico para produtos químicos, principalmente ácidos,
cáusticos e solventes.
Fibra de vidro com polietileno
Fabricadas em fibra de vidro com polietileno reversível para proteção contra materiais cortantes.
Fio de kevlar
Feita de fio de kevlar tricotado para manuseio de materiais em temperaturas até 250°C.
Material térmico de nylon
Produzidas em material térmico de nylon para manuseio de materiais em temperaturas ultrabaixas (exemplo:
nitrogênio líquido -195°C).
Borracha
Borracha para serviços gerais de limpeza e descontaminação.
MÁSCARAS
Protegem ou minimizam a inalação de gases, poeira, névoas e voláteis. Podem ser de tecido, sintéticas e com
filtro. Os filtros são classificados da seguinte forma: PFF1 para poeiras e névoas; PFF2 para poeiras, névoas,
fumos e agentes biológicos/voláteis; PFF3 para poeiras, névoas, fumos, radionuclídeos e preparação de
quimioterápicos e citostáticos/voláteis.
TOUCA
Protege o cabelo do contato com materiais infectantes e produtos químicos.
ÓCULOS DE PROTEÇÃO E PROTETOR FACIAL
Protegem os olhos e o rosto contra gotas, impacto, borrifo, salpicos e radiação ultravioleta.
Observações
- O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois
do uso desse EPI.
- A higienização das mãos é considerada uma das principais medidas para redução do risco de transmissão de
agentes biológicos.
- Tem sido constatado que o uso de luvas é um dos fatores que faz com que o profissional de saúde não realize a
higienização das mãos. No entanto, a perda de integridade, a existência de microfuros não perceptíveis ou a
utilização de técnica incorreta na remoção das luvas possibilitam a contaminação das mãos.
Foto: Shutterstock.com
De acordo com a atividade desenvolvida, são também necessários os seguintes equipamentos de uso coletivo:
1. Chuveiro de emergência
Usado para banhos em caso de acidentes com produtos químicos e fogo. É acionado por alavancas de
mão, cotovelos ou joelhos.
2. Lava-olhos
Usado em casos de acidentes na mucosa ocular, promove a remoção da substância e diminuindo os danos.
3. Autoclave
Utilizado para o processo de esterilização de materiais ou resíduos produzidos em laboratório, diminuindo
os efeitos contaminantes desses materiais.
4. Cabines de segurança biológica
Protegem o profissional e o ambiente laboratorial dos aerossóis potencialmente infectantes. Alguns tipos de
cabine protegem também o produto manipulado do contato com o meio externo, evitando contaminação.
5. Extintores de incêndio
Usados para acidentes envolvendo fogo. São classificados de acordo com o material envolvido no incêndio.
6. Kit de derramamento
Composto por luvas, vermiculita e máscara com filtros. O kit deve ser mantido em local visível e de fácil
acesso.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. AGENTES BIOLÓGICOS SÃO MICRORGANISMOS VIVOS DE TAMANHO
MICROSCÓPICO, SEM CHEIRO, SEM COR OU SEM OUTRA PROPRIEDADE QUE NOS
PERMITA DETECTÁ-LOS POR MEIO DE NOSSOS SENTIDOS. AS MEDIDAS DE
CONTROLE ACONTECEM EM TRÊS FRENTES. ASSINALE A AFIRMATIVA CORRETA
RELACIONADA A UMA DESSAS TRÊS FRENTES.
A) Física, com a adoção de medidas visando à esterilização e à desinfecção.
B) Química, evitando o contato com o agente.
C) Biológica, com a adoção de medidas visando à esterilização e à desinfecção.
D) Química, com a vacinação.
E) Biológica, com a vacinação ou imunização ativa.
2. AGENTES BIOLÓGICOS SÃO MICRORGANISMOS VIVOS DE TAMANHO
MICROSCÓPICO, SEM CHEIRO, SEM COR OU SEM OUTRA PROPRIEDADE QUE NOS
PERMITA DETECTÁ-LOS POR MEIO DE NOSSOS SENTIDOS. ASSINALE A AFIRMATIVA
RELACIONADA A UMA DAS MEDIDAS DE CONTROLE RECOMENDADAS.
A) Controle médico eventual.
B) Imunização passiva.
C) Higiene industrial.
D) Uso de material reutilizável.
E) Observar normas da vigilância sanitária.
GABARITO
1. Agentes biológicos são microrganismos vivos de tamanho microscópico, sem cheiro, sem cor ou sem
outra propriedade que nos permita detectá-los por meio de nossos sentidos. As medidas de controle
acontecem em três frentes. Assinale a afirmativa correta relacionada a uma dessas três frentes.
A alternativa "E " está correta.
As medidas físicas e químicas são mitigatórias e pontuais, enquanto a vacinação é uma medida de controle
biológico eficaz e duradoura.
2. Agentes biológicos são microrganismos vivos de tamanho microscópico, sem cheiro, sem cor ou sem
outra propriedade que nos permita detectá-los por meio de nossos sentidos. Assinale a afirmativa
relacionada a uma das medidas de controle recomendadas.
A alternativa "E " está correta.
São medidas de controle, dentre outras: controle médico permanente; vacinação ou imunização ativa; higiene
pessoal; uso de material descartável; observância das normas da vigilância sanitária.
MÓDULO 3
 Reconhecer os conceitos, definições, tipologias e caracterizações associadas aos agentes biológicos
em laboratórios
LIGANDO OS PONTOS
VOCÊ SABE O QUE SÃOAGENTES BIOLÓGICOS? CONSEGUIRIA
IDENTIFICAR EM UMA ATIVIDADE DO DIA A DIA ALGUMA
SITUAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ESSES AGENTES?
Para entendermos os conceitos envolvidos, tomando por base uma situação prática, vamos analisar o case do
Hospital da Serra, a seguir:
O Hospital da Serra está legalmente estabelecido na cidade de Serra Talhada, em Minas Gerais, nas atividades
de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento a urgências, de CNAE 8610101 e
grau de risco 3. A sede da empresa tem o seguinte detalhamento ambiental: área total de 2.216 m²; pé-direito de
3 metros, em alvenaria; forro em PVC, concreto e madeira; teto com telhas de barro; iluminação natural de portas
e janelas; iluminação artificial de lâmpadas fluorescentes econômicas; ventilação natural de portas e janelas e
ventilação artificial de ar condicionado.
Dentre os diversos setores na empresa, aquele que está por ser avaliado, sob o ponto de vista dos agentes de
riscos ocupacionais, é o setor de Lavanderia; porém, inicialmente, serão avaliados apenas os agentes biológicos.
Foto: Shutterstock.com
Na Lavanderia, os quatro colaboradores são responsáveis pelo processamento da rouparia, CBO 5163-45, ou
seja: lavar, secar, passar e guardar. O maquinário utilizado é composto por: lavadoras, centrífugas, secadoras e
calandra para passar roupa. Como matéria-prima e produtos utilizados, estão as roupas de cama, mesa e banho
e os materiais de limpeza.
O setor possui cinco postos de trabalho assim distribuídos: lavanderia/área contaminada; lavanderia/centrífugas;
lavanderia/secadoras; lavanderia/calandra e serviços de limpeza.
O tempo de exposição aos agentes biológicos, quando em trabalho ou operações em contato com pacientes ou
objetos de pacientes não previamente esterilizados, em uma avaliação anterior, foi de cinco horas, de forma
habitual e permanente.
Cabe ainda destacar que são empregadas técnicas de proteção individual, sempre com certificados de
aprovação (CA), a saber: PFF2, óculos de segurança, calçado tipo bota, luva de segurança contra agentes
mecânicos e avental impermeável.
Os trabalhos de análise e avaliação para os agentes biológicos ocorrerão segundo os requisitos da NR 9 –
Avaliação e controle das exposições ocupacionais a agentes físicos, químicos e biológicos, da NR 32 –
Segurança e saúde no trabalho de serviços de saúde e da NR 15 – Atividades e operações insalubres.
Após a leitura do case, é hora de aplicar seus conhecimentos! Vamos ligar esses pontos?
1. DA MESMA FORMA QUE PARA O AMBIENTE DA LAVANDERIA, EM LABORATÓRIOS,
A AVALIAÇÃO DE RISCO INCORPORA AÇÕES QUE TÊM COMO OBJETIVOS O
RECONHECIMENTO OU A IDENTIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOLÓGICOS E A
DETERMINAÇÃO DA PROBABILIDADE DE OCORRÊNCIA DOS DANOS PROVENIENTES.
DENTRE AS OPÇÕES APRESENTADAS ABAIXO, QUAL É A DECISÃO MAIS EFICAZ E
ADEQUADA PARA IDENTIFICAR, COM MAIOR FACILIDADE, OS AGENTES DE RISCO
BIOLÓGICO?
A) Classificar os riscos em ordem de prioridade.
B) A antecipação do risco.
C) Controlar o risco.
D) Inventariar o risco.
E) Organizar o trabalho.
2. VOCÊ FOI INFORMADO PELO DIRETOR DO HOSPITAL QUE SERÁ INCORPORADO À
PLANTA ATUAL, NO PRÉDIO DA LAVANDERIA, UM LABORATÓRIO NB – 4. DE ACORDO
COM SEUS CONHECIMENTOS NA ÁREA DE SEGURANÇA DO TRABALHO, QUAL A
DECISÃO CORRETA A SE TOMAR, COM INTUITO DE GARANTIR QUE A PLANTA DO
HOSPITAL RESPEITE A LEGISLAÇÃO E AS NORMAS VIGENTES?
A) Informar ao diretor que um laboratório NB – 4 deve ser uma edificação construída separadamente de outras
edificações ou localizada em uma zona completamente isolada.
B) Iniciaria uma avaliação de riscos, no local de pretensão de construção, para avaliar se a atmosfera ambiente
presenta riscos biológicos iminentes.
C) Recomendaria que a construção do laboratório apresentasse uma entrada independente, para reduzir o risco
de contaminação por agentes biológicos.
D) Informar ao diretor que há a necessidade da construção de uma portaria independente, com monitoramento
24h de um agente do corpo de bombeiros.
E) Realizaria um edital, para cotar os custos das obras, e verificar os tipos de materiais às quais as construtoras
pretendem utilizar, com intuito de utilizar somente materiais de alvenaria.
GABARITO
1. Da mesma forma que para o ambiente da lavanderia, em laboratórios, a avaliação de risco incorpora
ações que têm como objetivos o reconhecimento ou a identificação dos agentes biológicos e a
determinação da probabilidade de ocorrência dos danos provenientes. Dentre as opções apresentadas
abaixo, qual é a decisão mais eficaz e adequada para identificar, com maior facilidade, os agentes de
risco biológico?
A alternativa "A " está correta.
A avaliação de risco incorpora ações que objetivam o reconhecimento ou a identificação dos agentes biológicos e
a determinação da probabilidade de ocorrência dos danos provenientes destes, e possibilita classificar os riscos
em ordem de prioridade.
2. Você foi informado pelo diretor do hospital que será incorporado à planta atual, no prédio da
lavanderia, um laboratório NB – 4. De acordo com seus conhecimentos na área de segurança do trabalho,
qual a decisão correta a se tomar, com intuito de garantir que a planta do hospital respeite a legislação e
as normas vigentes?
A alternativa "A " está correta.
O laboratório NB – 4 deve ser uma edificação construída separadamente de outras edificações ou localizada em
uma zona completamente isolada, devendo possuir características específicas quanto ao projeto e aos sistemas
de engenharia, para a prevenção da disseminação de agentes no meio ambiente.
3. EXISTEM QUATRO NÍVEIS DE BIOSSEGURANÇA
DENOMINADOS NB-1, NB-2, NB-3 E NB-4. TAIS NÍVEIS ESTÃO
RELACIONADOS AOS REQUISITOS CRESCENTES DE
SEGURANÇA PARA O MANUSEIO DOS AGENTES BIOLÓGICOS,
TERMINANDO NO MAIOR GRAU DE CONTENÇÃO E DE
COMPLEXIDADE DO NÍVEL DE PROTEÇÃO. O NB EXIGIDO PARA
UM ENSAIO SERÁ DETERMINADO PELO AGENTE BIOLÓGICO
DE MAIOR CLASSE DE RISCO ENVOLVIDO. SE VOCÊ NÃO
CONHECE O POTENCIAL PATOGÊNICO DO AGENTE BIOLÓGICO,
QUAL PROCEDIMENTO VOCÊ DEVE ADOTAR PARA
ESTABELECER UM NB?
RESPOSTA
Uma análise de risco prévia para estimar o nível de contenção. Para trabalhos em
grande escala, o NB deve ser o superior ao recomendado para a manipulação do
agente biológico envolvido.
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O QUE É BIOSSEGURANÇA?
CONCEITOS E DEFINIÇÕES
Foto: Shutterstock.com
Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir,
controlar, reduzir ou eliminar os fatores de risco inerentes às atividades que possam comprometer a saúde
humana, animal e vegetal, o meio ambiente e a qualidade do trabalho realizado.
A contenção é o termo usado para descrever os métodos de segurança utilizados no manejo de agentes de
risco em meio laboratorial.
O nível de biossegurança consiste na combinação de práticas e técnicas de laboratório, equipamentos de
proteção e instalações laboratoriais. Ele define a contenção necessária ao trabalho com agentes biológicos, de
forma segura para os seres humanos, os animais e o ambiente. O nível de biossegurança aplica-se também ao
manejo de animais.
Resíduos de serviços de saúde são todos aqueles resultantes de atividades exercidas nos serviços de saúde,
que, por suas características, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou não
tratamento prévio à sua disposição final.
FATORES PARA A AVALIAÇÃO DOS RISCOS
Os riscos biológicos em laboratórios podem estar relacionados com a manipulação de:
Agentes patogênicos selvagens
Agentes patogênicos atenuados
Agentes patogênicos que sofreram processo de recombinação
Amostras biológicas
Culturas e manipulações celulares
Animais
A avaliação de riscos ao profissional de laboratório deve considerar, além da classificação de riscos dos agentes
biológicos, os seguintes fatores:
1. Virulência do agente biológico
2. Dose infectante
3. Dano decorrente da exposição ao agente
4. Modo de transmissão e as vias de infecção resultantesde manipulações laboratoriais (parenteral, aérea e
oral)
5. Estabilidade do agente no ambiente
6. Disponibilidade de profilaxia e tratamento eficazes
7. Concentração do agente e volume do material concentrado a ser manipulado
8. Características do trabalhador: idade, sexo, fatores genéticos, suscetibilidade individual, estado
imunológico, exposição prévia, gravidez, hábitos de higiene pessoal, uso de equipamentos de proteção
individual, experiência profissional e qualificação para o desenvolvimento das atividades
9. Atividade laboratorial na manipulação do agente (geração de ultrassons, produção de aerossóis,
centrifugação etc.)
Segundo a Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (2006), a avaliação
de risco incorpora ações que objetivam o reconhecimento ou a identificação dos agentes biológicos e a
probabilidade de ocorrência dos danos provenientes destes. Essa análise será orientada por vários critérios que
dizem respeito ao agente biológico manipulado e ao tipo de ensaio realizado, ao próprio trabalhador e, quando
pertinente, à espécie animal utilizada no ensaio.
A análise também deve contemplar as várias dimensões que envolvam a questão, sejam elas relativas aos
procedimentos adotados, à infraestrutura dos laboratórios ou às informacionais. Da mesma forma, a organização
do trabalho e as práticas gerenciais passaram a ser reconhecidas como importantes focos de análise, seja como
causadoras de acidentes, doenças e sofrimento ou como integrantes fundamentais de um programa de
biossegurança nas instituições.
O ESTABELECIMENTO DE UMA RELAÇÃO DIRETA ENTRE A
CLASSE DE RISCO DO AGENTE BIOLÓGICO E O NÍVEL DE
BIOSSEGURANÇA (NB) É UMA DIFICULDADE HABITUAL NO
PROCESSO DE DEFINIÇÃO DO NÍVEL DE CONTENÇÃO.
A Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (2006) destaca alguns dos
vários desafios na condução segura de um ensaio. São eles: os tipos, os subtipos e as variantes dos agentes
biológicos patogênicos que envolvem vetores diferentes ou raros, a dificuldade de avaliar as medidas de seu
potencial de amplificação e as considerações das recombinações genéticas e dos organismos geneticamente
modificados (OGM).
 ATENÇÃO
Os profissionais devem realizar uma avaliação de risco para que se discuta e se defina o nível de contenção
adequado para manejo das respectivas amostras para cada análise ou método diagnóstico exigido. Nesse
processo, devem ser considerados todos os outros tipos de riscos envolvidos.
COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA
Deve ser constituída uma Comissão Interna de Biossegurança (CIB), vinculada ao mais alto nível gerencial,
assim como é preciso designar um profissional e seu substituto, com conhecimento técnico e experiência nas
funções designadas, para implantar e implementar as políticas institucionais de biossegurança.
São prioritárias as seguintes ações:

1. Implementar as normas preconizadas em biossegurança a fim de prevenir riscos para funcionários, alunos,
pacientes e meio ambiente.
2. Padronizar e normatizar procedimentos que regulamentem as normas de segurança.


3. Identificar e classificar áreas de risco.
4. Estabelecer programas de treinamento para prevenção de acidentes e monitorar acidentes de trabalho.


5. Monitorar e avaliar a eficácia da implantação das políticas institucionais em biossegurança por meio de
indicadores de qualidade em biossegurança.
NÍVEL DE BIOSSEGURANÇA
Imagem: Shutterstock.com
Existem quatro níveis de biossegurança: NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4. Tais níveis estão relacionados aos requisitos
crescentes de segurança para o manuseio dos agentes biológicos, terminando no maior grau de contenção e de
complexidade do nível de proteção.
O NB EXIGIDO PARA UM ENSAIO SERÁ DETERMINADO PELO
AGENTE BIOLÓGICO DE MAIOR CLASSE DE RISCO ENVOLVIDO
NO ENSAIO. QUANDO NÃO SE CONHECE O POTENCIAL
PATOGÊNICO DO AGENTE BIOLÓGICO, DEVERÁ SER
REALIZADA UMA ANÁLISE DE RISCO PRÉVIA PARA ESTIMAR O
NÍVEL DE CONTENÇÃO. PARA TRABALHOS EM GRANDE
ESCALA, O NB DEVE SER SUPERIOR AO RECOMENDADO PARA
A MANIPULAÇÃO DO AGENTE BIOLÓGICO ENVOLVIDO.
Cada nível de biossegurança pressupõe o atendimento de condições particulares à classe de risco biológico do
OGM, no que diz respeito a:
1. Práticas microbiológicas
2. Práticas laboratoriais especiais
3. Equipamentos de contenção
4. Instalações laboratoriais
CARACTERIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO NÍVEL 1 DE
BIOSSEGURANÇA – NB-1
Foto: Shutterstock.com
 Equipamentos de proteção individual.
1. Aplicação das Boas Práticas Microbiológicas - BPL e utilização de EPI.
2. O trabalho geralmente é conduzido em bancadas abertas, não exigindo equipamentos especiais de
contenção.
3. Os profissionais deverão ter treinamento específico nos procedimentos realizados e trabalhar sob
supervisão.
4. O acesso ao laboratório será limitado ou restrito de acordo com definição do responsável e não será
permitida a entrada de animais e crianças.
5. Procedimentos técnicos e administrativos escritos.
6. O laboratório não está separado das demais dependências do edifício.
7. Deve haver uma pia específica para lavar as mãos.
 RESUMINDO
a) Agente: Pouca probabilidade de causar doenças em adultos sadios.
b) Práticas: Boas Práticas Microbiológicas – BPL.
c) Barreiras de contenção e equipamentos de segurança (EPI – avental e luvas).
d) Instalações – bancada aberta e pia para a lavagem das mãos.
CARACTERIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO NÍVEL 2 DE
BIOSSEGURANÇA – NB-2
Foto: Shutterstock.com
 Cabine de segurança biológica.
As instalações exigidas devem atender às especificações estabelecidas para o NB-1 acrescidas das seguintes
exigências:
Autoclave disponível para descontaminação no interior ou próximo ao laboratório de modo a permitir a
descontaminação de todo o material antes do seu descarte.
Cabine de Segurança Biológica Classe I ou II e centrífuga sempre que houver manipulação de materiais em que
possa existir a formação de aerossóis.
A descontaminação dos materiais e dos ambientes no laboratório é uma ação preventiva de biossegurança. Os
processos utilizados para a descontaminação são:
LIMPEZA
DESINFECÇÃO
ESTERILIZAÇÃO
LIMPEZA
Como primeiro passo a remoção da matéria orgânica nas vidrarias, pisos etc.
EPI para limpeza:
Luvas de borracha apropriadas para a atividade, jaleco, calças compridas e sapato fechado ou botas de
borracha.
Na limpeza de tetos e paredes, devem ser usados óculos de segurança e máscaras.
DESINFECÇÃO
Eliminação de microrganismos em superfícies inertes, como pisos cerâmicos, fórmica, granito e aço inox, através
de procedimentos físicos ou químicos.
Desinfecção:
Procedimentos químicos com a utilização de germicidas, que podem ser líquidos ou gasosos.
Procedimentos físicos, por exemplo, radiação ultravioleta.
ESTERILIZAÇÃO
Destruição ou eliminação total de todos os microrganismos na forma vegetativa e esporulada através de agentes
físicos ou químicos.
A esterilização pode se dar de duas formas:
Esterilização por calor úmido (autoclavação) é o processo que oferece maior segurança e economia. Na
autoclavação, a esterilização é feita por vapor saturado sob pressão de 1 atmosfera, a uma temperatura de
121°C. O processo leva de 15 a 30 minutos.
Esterilização por calor seco é um processo lento que necessita de altas temperaturas. Sendo o calor seco
menos penetrante do que o úmido, o processo requer temperaturas mais elevadas e tempo de exposição
mais prolongado.
Os profissionais deverão ter treinamento específico no manejo de agentes patogênicos, ser orientados sobre os
possíveis riscos e trabalhar sob supervisão. Já o acesso ao laboratório será limitado durante os procedimentos
operacionais.
 RESUMINDO
a) Agente – vias de transmissão (lesão cutânea, ingestão, exposição de mucosa).
b) Práticas – NB-1 acrescido de acesso limitado; sinalização de risco; manual de biossegurança definindo
políticas de vigilância médica e necessidade de descontaminação dos resíduos.
c) Barreirasde contenção e equipamentos de segurança – barreiras primárias (cabine segurança classe I ou II,
usada para manipulação de todos os materiais que possam formar aerossol ou em que haja risco de respingo);
EPI (avental, luvas e protetor facial quando necessário).
d) Instalações: NB-1 acrescido de autoclave disponível no local.
CARACTERIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO NÍVEL 3 DE
BIOSSEGURANÇA – NB-3
Foto: Shutterstock.com
Barreiras de proteção individual devem ser utilizadas e toda manipulação realizada em cabine de segurança
biológica classe II ou III, com filtro HEPA.
 ATENÇÃO
Deve ser oferecido treinamento específico aos funcionários para o manejo de agentes patogênicos e
potencialmente letais, orientar sobre os possíveis riscos e trabalhar sob supervisão.
Quando não houver condições específicas para o NB-3 e instalações laboratoriais sem área de acesso
específica, com ambientes selados ou fluxo de ar unidirecional, as atividades de rotina e operações repetitivas
podem ser realizadas em laboratório com instalação NB-2, acrescidas de equipamentos de contenção e das
práticas recomendadas para NB-3. Já o acesso ao laboratório será controlado. Menores de idade não serão
permitidos dentro do laboratório.
 RESUMINDO
a) Agente – agentes que provocam infecções graves ou potencialmente letais; risco individual alto e limitado para
comunidade, transmissão potencial por formação de aerossóis.
b) Práticas – NB-2 acrescidas de: acesso controlado; descontaminação de todo resíduo; descontaminação do
avental antes da lavagem; banco de soro de funcionários na admissão.
c) Barreiras de contenção e equipamentos de segurança: barreiras primarias (cabine de segurança classe II ou
III, usada para manipulação de todos os materiais) e EPI (avental, luvas, máscaras quando necessário).
d) Instalações – NB-2 acrescidas de: separação física de corredor de acesso; porta com fechamento automático,
dupla porta de acesso; ar não recirculado; pressão negativa no laboratório.
CARACTERIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO NÍVEL 4 DE
BIOSSEGURANÇA – NB-4
Foto: Shutterstock.com
A aplicação de todos os procedimentos necessários para a operação segura do laboratório é de responsabilidade
de toda a equipe, incluindo do pessoal de apoio e de manutenção.
EQUIPE DO LABORATÓRIO, SUPERVISIONADA PELO
PROFISSIONAL RESPONSÁVEL, DEVE POSSUIR TREINAMENTO
ESPECÍFICO E SER CAPAZ DE COMPREENDER, EXECUTAR E
OPERAR AS FUNÇÕES DE CONTENÇÃO PRIMÁRIA E
SECUNDÁRIA, AS PRÁTICAS TIPO PADRÃO ESPECÍFICAS E
GERAIS DE SEGURANÇA, OS EQUIPAMENTOS DE CONTENÇÃO
E AS CARACTERÍSTICAS DAS INSTALAÇÕES DO
LABORATÓRIO.
O isolamento dos trabalhadores de laboratórios em relação aos agentes biológicos patogênicos aerossolizados é
realizado primariamente em uma CSB da classe III ou da classe II - B2, associado à utilização de roupas de
proteção com pressão positiva, ventiladas por sistema de suporte à vida.
O laboratório deve ser uma edificação construída separadamente de outras edificações ou localizada em uma
zona completamente isolada, devendo possuir características específicas quanto ao projeto e aos sistemas de
engenharia, para a prevenção da disseminação de agentes no meio ambiente. Já o responsável técnico tem a
responsabilidade final no controle do acesso ao laboratório.
Os laboratórios de contenção máxima só devem funcionar com autorização e fiscalização das respectivas
autoridades sanitárias.
 RESUMINDO
a) Agente – agentes com alto risco de causar doença letal; risco individual e para comunidade elevado;
ocorrências de infecções causadas por transmissão por aerossóis ou risco de transmissão desconhecido.
b) Práticas – NB-3 acrescidas de: trocar de roupa antes de entrar no laboratório; tomar banho na saída; todo
material deve ser descontaminado antes de sair do laboratório.
c) Barreiras de contenção e equipamentos de segurança – barreiras primárias (manipulações conduzidas em
cabine de Segurança classe II B2 ou classe III).
d) Instalações – NB-3 acrescido de: construção separada ou área isolada; sistema de exaustão; fornecimento de
ar e descontaminação.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. TOMANDO POR BASE A DEFINIÇÃO DE BIOSSEGURANÇA, ASSINALE A AFIRMATIVA
CORRETA.
A) Biossegurança é a condição de segurança alcançada por uma ação destinada a controlar os fatores de risco
inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal, vegetal e a qualidade do trabalho
realizado.
B) Biossegurança é a condição de segurança almejada para eliminar os fatores de risco inerentes às atividades
que possam comprometer a saúde humana e a qualidade do trabalho realizado.
C) Biossegurança é um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar os fatores de risco
inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana e a qualidade do trabalho realizado.
D) Biossegurança é a condição de segurança almejada para eliminar os fatores de risco inerentes às atividades
que possam comprometer a saúde humana, o meio ambiente e a qualidade do trabalho realizado.
E) Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir,
controlar, reduzir ou eliminar os fatores de risco inerentes às atividades que possam comprometer a saúde
humana, animal e vegetal, o meio ambiente e a qualidade do trabalho realizado.
2. TOMANDO POR BASE O CONCEITO DE NÍVEL DE BIOSSEGURANÇA, ASSINALE A
AFIRMATIVA CORRETA.
A) Nível de biossegurança é a combinação técnicas de laboratório, equipamentos de proteção e instalações
laboratoriais.
B) Nível de biossegurança é a combinação de práticas de laboratório e instalações laboratoriais.
C) Nível de biossegurança é a combinação equipamentos de proteção e instalações laboratoriais.
D) Nível de biossegurança é a combinação de práticas e técnicas de laboratório e equipamentos de proteção
laboratoriais.
E) Nível de biossegurança é a combinação de práticas e técnicas de laboratório, equipamentos de proteção e
instalações laboratoriais.
GABARITO
1. Tomando por base a definição de biossegurança, assinale a afirmativa correta.
A alternativa "E " está correta.
Por definição, biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a
prevenir, controlar, reduzir ou eliminar os fatores de risco inerentes às atividades que possam comprometer a
saúde humana, animal e vegetal, o meio ambiente e a qualidade do trabalho realizado.
2. Tomando por base o conceito de nível de biossegurança, assinale a afirmativa correta.
A alternativa "E " está correta.
Nível de biossegurança consiste na combinação de práticas e técnicas de laboratório, equipamentos de proteção
e instalações laboratoriais.
MÓDULO 4
 Reconhecer os diversos conceitos e definições relacionados à segurança e à saúde no trabalho em
serviços de saúde
LIGANDO OS PONTOS
VOCÊ SABE O QUE SÃO AGENTES BIOLÓGICOS? CONSEGUIRIA
IDENTIFICAR EM UMA ATIVIDADE DO DIA A DIA ALGUMA
SITUAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ESSES AGENTES?
Para entendermos os conceitos envolvidos, tomando por base uma situação prática, vamos analisar o case do
Hospital da Serra, a seguir:
O Hospital da Serra está legalmente estabelecido, na cidade de Serra Talhada, Minas Gerais, nas atividades de
atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento à urgências, de CNAE 8610101 e
grau de risco 3. A sede da empresa tem o seguinte detalhamento ambiental: área total de 2.216 m²; pé-direito de
3 metros, em alvenaria; forro em PVC, concreto e madeira; teto com telhas de barro; iluminação natural de portas
e janelas; iluminação artificial de lâmpadas fluorescentes econômicas; ventilação natural de portas e janelas, e
ventilação artificial de ar condicionado.
Dentre os diversos setores na empresa, aquele que está por ser avaliado, sob o ponto de vista dos agentes de
riscos ocupacionais, é o setor de Lavanderia; porém, inicialmente, serão avaliados apenas os agentes biológicos.
No setor de Lavanderia os quatro colaboradores são responsáveis pelo processamentoda rouparia, CBO 5163-
45, ou seja: lavar, secar, passar e guardar. O maquinário utilizado é composto por lavadoras, centrífugas,
secadoras e calandra para passar roupa. Como matéria prima e ou produtos utilizados estão as roupas de cama,
mesa e banho e os materiais de limpeza.
Foto: Shutterstock.com
O setor possui cinco postos de trabalho, assim distribuídos: lavanderia/área contaminada; lavanderia/centrífugas;
lavanderia/secadoras; lavanderia/calandra e serviços de limpeza.
O tempo de exposição aos agentes biológicos, quando em trabalho ou operações em contato com pacientes ou
objetos de pacientes não previamente esterilizados, em uma avaliação anterior, foi de 5 horas, de forma habitual
e permanente.
Cabe ainda destacar que são empregadas técnicas de proteção individual, sempre com certificados de
aprovação – CA, a saber: PFF2, óculos de segurança calçado tipo bota, luva de segurança contra agentes
mecânicos e avental impermeável.
Os trabalhos de análise e avaliação para os agentes biológicos ocorrerá segundo os requisitos da NR 9 —
Avaliação e controle das exposições ocupacionais a agentes físicos, químicos e biológicos, da NR 32 –
Segurança e saúde no trabalho de serviços de saúde e da NR 15 – Atividades e operações insalubres.
Após a leitura do case, é hora de aplicar seus conhecimentos! Vamos ligar esses pontos?
1. EM RELAÇÃO ÀS VESTIMENTAS E AOS EPI, MUITO EMBORA O TEXTO APRESENTE
UMA RELAÇÃO BASTANTE IMPORTANTE E COERENTE, DEVEM AINDA SER
BUSCADAS PELO AUDITOR, EVIDÊNCIAS INDISPENSÁVEIS, SEGUNDO A NR 32.
ASSINALE A AFIRMATIVA QUE APRESENTA UM ASPECTO INDISPENSÁVEL PARA A
COMPROVAÇÃO, DE QUE AS CONDIÇÕES ESTABELECIDAS PELA NR 32, EVOLVENDO
AS VESTIMENTAS, ESTÃO SENDO CUMPRIDAS:
A) Verificação da higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de
tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosas e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
B) Verificação da utilização de vestimentas descartáveis, com ônus à folha salarial do trabalhador, a fim de
manter garantida a esterilização.
C) Verificação da utilização de chuveiros horizontais de oxigênio, com jatos a 15km/h, mesclando esterilização
física e química, o que garante que toda a forma de vida, do tipo: vírus, fungos e bactérias, sejam exterminadas.
D) Verificação das instalações voltadas unicamente à higienização das vestimentas utilizadas pelos
trabalhadores, cujo a higienização é de responsabilidade do colaborador.
E) Verificação da garantia dos trabalhadores de deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção
individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
2. DA MESMA FORMA, EM RELAÇÃO AOS CILINDROS DE GASES MEDICINAIS, QUE
EVIDÊNCIAS VOCÊ BUSCARIA NO SENTIDO DE GARANTIR AS RECOMENDAÇÕES DA
NR 32?
A) Não cabe ao profissional de enfermagem o manuseio e/ou transporte de cilindros de gases medicinais.
B) Qualquer profissional do serviço de saúde pode manusear ou transportar os cilindros de gases medicinais.
C) Somente os médicos podem manusear ou transportar os cilindros de gases medicinais.
D) Somente os enfermeiros podem manusear ou transportar os cilindros de gases medicinais.
E) É permitida a utilização de equipamento sem identificação e válvula de segurança.
GABARITO
1. Em relação às vestimentas e aos EPI, muito embora o texto apresente uma relação bastante importante
e coerente, devem ainda ser buscadas pelo auditor, evidências indispensáveis, segundo a NR 32.
Assinale a afirmativa que apresenta um aspecto indispensável para a comprovação, de que as condições
estabelecidas pela NR 32, evolvendo as vestimentas, estão sendo cumpridas:
A alternativa "A " está correta.
Aspectos relevantes: as vestimentas devem ser fornecidas sem ônus para o empregado; o empregador deve
providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para devolução das usadas, e a
higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo,
unidades de pacientes com doenças infectocontagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com
material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
2. Da mesma forma, em relação aos cilindros de gases medicinais, que evidências você buscaria no
sentido de garantir as recomendações da NR 32?
A alternativa "A " está correta.
Não cabe ao profissional de enfermagem o manuseio e/ou transporte de cilindros de gases medicinais, com
exceção dos portáteis, quando utilizados no transporte de pacientes ou reposição em ambulâncias, sendo ainda
proibida a: utilização de equipamentos com vazamentos de gás; utilização de equipamento sem identificação e
válvula de segurança, e movimentação de cilindros sem EPI adequados.
3. VOCÊ FOI ALERTADO DE QUE HOUVE UM ACIDENTE EM UMA
CABINE. QUE PROVIDÊNCIAS VOCÊ TOMARIA, DE IMEDIATO?
RESPOSTA
Promoveria a descontaminação de toda a superfície interna da cabine, e em caso de
contaminação direta da superfície do filtro HEPA, a cabine ficaria isolada até a
substituição do filtro.
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SERVIÇOS DE SAÚDE, SEUS RISCOS E AS CORRESPONDENTES
MEDIDAS DE CONTROLE
CONCEITOS E DEFINIÇÕES
Foto: Shutterstock.com
Reservatório é a pessoa, animal, objeto ou substância no qual um agente biológico pode persistir, manter sua
viabilidade, crescer ou multiplicar-se, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro.
As fontes de exposição incluem pessoas, animais, objetos ou substâncias que abrigam agentes biológicos, a
partir dos quais se torna possível a transmissão a um hospedeiro ou a um reservatório.
Transmissibilidade é a capacidade de transmissão de um agente a um hospedeiro.
Patogenicidade dos agentes biológicos é a sua capacidade de causar doença em um hospedeiro suscetível.
Virulência é o grau de agressividade de um agente biológico, isto é, uma alta virulência de um agente pode levar
a uma forma grave ou fatal de uma doença.
Persistência do agente biológico no ambiente é a capacidade de o agente permanecer no ambiente,
mantendo a possibilidade de causar doença.
CAPACITAÇÃO DE PESSOAL
O empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma
continuada, devendo ser ministrada:
Sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos.
Durante a jornada de trabalho, por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes
biológicos.
A capacitação precisa ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos,
devendo incluir: dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde; medidas de controle que minimizem a
exposição aos agentes; normas e procedimentos de higiene; utilização de equipamentos de proteção coletiva,
individual e vestimentas de trabalho; medidas para a prevenção de acidentes e incidentes, e medidas a serem
adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes e acidentes.
 ATENÇÃO
O empregador deve comprovar para a inspeção do trabalho a realização da capacitação por meio de
documentos que informem: a data; o horário; a carga horária; o conteúdo ministrado, e o nome e a formação ou
capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
PROCEDIMENTOS DE TRABALHO
Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas
de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.
 ATENÇÃO
As instruções devem ser entregues ao trabalhador mediante recibo e deve ficar à disposição da inspeção do
trabalho.
VESTIMENTAS E EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL (EPI)
Imagem: Shutterstock.com
 EPI.
Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimentas de
trabalho adequadase em condições de conforto. As vestimentas devem ser fornecidas sem ônus para o
empregado, que não deve deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as
vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para devolução
das usadas. A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de
tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosas e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgânico deve ser de responsabilidade do empregador.
 ATENÇÃO
Os EPIs, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma
que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.
CILINDROS DE GASES MEDICINAIS
Não cabe ao profissional de enfermagem o manuseio e/ou transporte de cilindros de gases medicinais, com
exceção dos portáteis, quando utilizados no transporte de pacientes ou reposição em ambulâncias, sendo ainda
proibida a:
Utilização de equipamentos com vazamentos de gás.
Utilização de equipamento sem identificação e válvula de segurança.
Movimentação de cilindros sem EPI adequados.
SEGREGAÇÃO DE RESÍDUOS
Foto: Shutterstock.com
 Lixo infectado.
Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto na NBR
9191 — Sacos plásticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e métodos de ensaio, e ainda serem:
Preenchidos até 2/3 de sua capacidade; fechados de tal forma que não se permita o seu derramamento, mesmo
que virados com a abertura para baixo.

Retirados imediatamente do local de geração após o preenchimento e fechamento.

Mantidos íntegros até o tratamento ou a disposição final do resíduo.
Foto: Shutterstock.com
 Transporte do lixo infectado.
A segregação dos resíduos deve ser realizada no local onde os resíduos são gerados, devendo ser garantido
que:
Sejam utilizados recipientes que respeitem as normas da ABNT, em número suficiente.
Os recipientes estejam localizados próximos à fonte geradora.
Os recipientes sejam de material lavável, resistente à punctura, à ruptura e ao vazamento, com tampa sem
contato manual, e que sejam resistentes ao tombamento.
Os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo às normas da ABNT.
Foto: Shutterstock.com
 Lixo biológico.
Para os recipientes destinados à coleta de material perfurocortante, o limite máximo de enchimento deve estar
localizado 5cm abaixo do bocal. O recipiente para acondicionamento dos perfurocortantes deve ser mantido em
suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para descarte.
O transporte manual do recipiente de segregação deve ser realizado de forma que não exista o contato do
mesmo com outras partes do corpo, sendo vedado o arrasto. Sempre que o transporte do recipiente de
segregação possa comprometer a segurança e a saúde do trabalhador, devem ser utilizados meios técnicos
apropriados, de modo a preservar a sua saúde e integridade física.
EM CASO DE ACIDENTE
Todos os acidentes devem ser registrados em formulário específico.
EM CASO DE ACIDENTE PESSOAL
O vestuário deve ser removido imediatamente quando houver contaminação.
As áreas da pele atingidas devem ser lavadas com água e sabão.
Quando houver contaminação dos olhos ou outras mucosas, lave com água ou solução isotônica em
abundância, providencie acompanhamento médico.
ACIDENTES ENVOLVENDO PERFUROCORTANTES
Os profissionais de enfermagem são os trabalhadores mais expostos. A frequência de exposições é maior entre
auxiliares e técnicos de enfermagem, quando comparados a profissionais de nível superior. Entre 30 e 35% dos
casos das exposições percutâneas estão associados à retirada de sangue ou de punção venosa periférica.
A gravidade dos acidentes com materiais perfurocortantes está relacionada à possibilidade de que ele possa ser
a porta de entrada de doenças infecciosas graves e letais como as hepatites B e C e a Aids. Entre 60% e 80%
das exposições ocorrem após a realização do procedimento.
CONTAMINAÇÃO DA CABINE
Em caso de contaminação da cabine, é preciso promover a descontaminação de toda a superfície interna da
cabine. Caso haja contaminação direta da superfície do filtro HEPA, a cabine deverá ser isolada até a
substituição do filtro.
CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL
O responsável pela descontaminação deve paramentar-se antes de iniciar o procedimento.
A área do derramamento, após identificação e restrição de acesso, deve ser limitada com compressas
absorventes. O pó deve ser recolhido com compressa absorvente umedecida. Os líquidos devem ser recolhidos
com compressas absorventes secas. A área deve ser limpa com água e sabão em abundância.
Quando houver fragmentos, estes devem ser recolhidos e descartados conforme RDC/ANVISA nº 3, de
25/02/2003, suas atualizações ou outro instrumento que venha substitui-la.
PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE
ACIDENTES COM MATERIAIS
PERFUROCORTANTES
De acordo com o ANEXO III, da NR 32, o plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais
perfurocortantes objetiva a proteção, a segurança e a saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem
como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
Para tanto, deve ser designada uma comissão gestora multidisciplinar, responsável por:
1. Análise dos acidentes de trabalho ocorridos e das situações de risco com materiais perfurocortantes.
2. Estabelecimento de prioridades.
3. Adoção de medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes.
4. Seleção dos materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança.
5. Capacitação dos trabalhadores.
6. Cronograma de implementação.
7. Monitoramento do plano.
SERVIÇOS DE TERAPIA ANTINEOPLÁSICA (TA)
Segundo a Recomendação da ANVISA – RDC 220, que aprova o regulamento técnico de funcionamento dos
serviços de terapia antineoplásica (TA), a farmácia própria deve atender aos seguintes requisitos mínimos:
1. Área destinada à paramentação provida de lavatório para higienização das mãos.
2. Sala exclusiva para a preparação de medicamentos para TA, com área mínima de 5 (cinco) m² por cabine
de segurança biológica.
3. É necessária a cabine de segurança biológica classe II B2 que deve ser instalada seguindo as
orientações contidas na RDC/ANVISA nº 50, de 21/02/2002.
4. Área de armazenamento exclusiva para estocagem de medicamentos específicos da TA.
5. Todos os equipamentos devem ser submetidos à manutenção preventiva e corretiva, de acordo com um
programa formal, obedecendo as especificações do manual do fabricante.
6. Deve existir registro por escrito das manutenções preventivas e corretivas realizadas.
7. As etiquetas com datas referentes à última e à próxima verificação devem estar afixadas nos
equipamentos.
Nas áreas de preparação, armazenamento e administração e para o transporte, deve ser mantido um “kit” de
derramamento identificado e disponível, que deve conter, no mínimo, luvas de procedimento, avental
impermeável, compressas absorventes, equipamento de proteção respiratória, equipamento de proteção ocular,
sabão e recipiente identificado para recolhimento de resíduos e descrição do procedimento.
O atendimento à NR 32 não desobriga o cumprimento da Resolução ANVISA RDC nº 306, de 7 de dezembro de
2004 e Resolução CONAMA nº 358, de 29 de abril de 2005. Estas resoluções dispõem sobre o Plano de
Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) e sobre a necessidade da designação de
profissional, com registro ativo junto ao seu conselho de classe, com apresentação de Anotação de
Responsabilidade Técnica-ART, ou Certificado de Responsabilidade Técnica.
O CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN) BAIXOU A
RESOLUÇÃO COFEN Nº 303/2005 – QUE AUTORIZA O
ENFERMEIRO A ASSUMIR A COORDENAÇÃO COMO
RESPONSÁVEL TÉCNICO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE
RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE.
SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE