Aula_5_-__Drenagem_Linfatica

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HISTÓRICO
Em 1936 um fisioterapeuta, Dr. Vodder, 
iniciou uma forma experimental de 
tratamento de gripes e sinusites 
manipulando gânglios linfáticos através de 
movimentos circulares, daí o primeiro 
relato escrito sobre drenagem linfática.
Na década de 60 o médico Dr. Foeldi 
estudou as vias linfáticas da cabeça e sua 
relação com o líquor cérebro-espinhal.
Dr. Vodder e esposa
Em 1966 foi criada a Associação 
para Drenagem Linfática Manual, a 
qual, em 1976, passou a chamar-se 
Associação Alemã para Linfologia.
Em 1978 aconteceu o 1º 
Congresso Internacional da 
Associação para Drenagem Linfática 
Manual (Áustria). Neste congresso 
duas esteticistas, Kurger e Pollak, 
relatam sobre a aplicação da 
drenagem linfática na prevenção do 
envelhecimento.
Neste mesmo congresso o Profº Krahe 
comprova a eficácia da técnica de DL em 
pacientes pós-mastectomizados.
Com relação a aplicação da DL em pré e 
pós operatório de cirurgias estéticas, o 
médico alemão B. Bilas, relata a diminuição 
de hemorragias pós operatórias, 
cicatrização em menor tempo, e o resultado 
das intervenções altamente satisfatórias.
Em 1977, o Prof° Leduc 
conseguiu demonstrar, 
através de um filme, a ação 
acelerante da drenagem 
linfática manual, mediante 
radioscopia com aplicação 
de contraste.
INÍCIO
Após dois meses de 
tratamento fisioterápico
Sistema Linfático
Além dos vasos sanguíneos, o corpo 
humano é munido de um sistema 
paralelo de vasos muito finos, 
chamados vasos linfáticos.
Originam-se em quase todos os 
espaços teciduais, como vasos muito 
pequenos denominados capilares 
linfáticos.
• Vasos linfáticos. Se forman como 
capilares linfáticos con un extremo 
cerrado. Son muy permeables y como se 
encuentran en casi todos los espacios
tisulares entra facílmente el fluido 
intersticial. Estos capilares se van
uniendo para formar vasos linfáticos
mayores . Estos vasos poseen válvulas
para evitar el retroceso de la linfa. Los
vasos linfáticos desembocan en el sistema 
circulatorio sanguíneo. 
• Ganglios linfáticos.Son agregados de 
células que se encuentran a lo largo de 
los vasos linfáticos. Su función consiste en
producir linfocitos, implicados en los
mecanismos de defensa del organismo. 
• Linfa. Es el líquido circulante y posee
además de la función defensiva, que corre a 
cargo de los linfocitos circulantes; se 
encarga también de recuperar parte del
fluido intersticial, fundamentalmente 
proteinas de elevado peso molecular que no 
pueden ser absorbidas por los capilares 
sanguineos. Una vez recuperadas son
transportadas hasta el la sangre. 
También desempeñan un importante papel 
en el transporte de las grasas absorbidas en
las vellosidades intestinales, que de esta 
manera pasan a la circulación sanguinea a 
través del sistema linfático 
Os capilares fundem-se 
progressivamente 
formando vasos linfáticos 
maiores que drenam para a 
circulação sanguínea nas 
junções entre as veias 
jugulares e subclávias.
Capilar Linfático
Os vasos linfáticos constituem um 
sistema acessório para drenagem de 
líquidos dos espaços teciduais para 
a circulação. Tais vasos linfáticos 
têm capacidade de permeabilidade 
muito grande, sendo assim, mesmo 
partículas maiores e as moléculas 
de proteína podem passar 
diretamente para dentro deles 
juntamente com o líquido tecidual.
Em alguns pontos ao longo dos 
vasos linfáticos existem os nódulos 
linfáticos – pequenos órgãos que 
filtram a linfa. Então o sistema 
linfático é composto por:
1.Vias linfáticas (capilares, vasos e 
troncos)
2.Linfa
3.Gânglios linfáticos
Vias Linfáticas
Os capilares linfáticos formam 
verdadeiras redes, muitas vezes 
interligadas. São frágeis e colabam 
facilmente, porém têm grande potencial 
de regeneração.
Os vasos linfáticos formam-se pela 
confluência de vários capilares linfáticos, 
possuindo válvulas que impedem o 
refluxo da linfa. Os vasos linfáticos se 
unem e formam os troncos linfáticos
Ductos Torácicos 
Linfáticos
Ducto Esquerdo
Ducto Direito
• Los colectores linfáticos tienen un
curso paralelo al drenaje venoso de 
las diferentes regiones del cuerpo y la
linfa es finalmente vaciada al sistema 
venoso por los dos grandes 
colectores linfáticos que son: 
• 1.-El conducto linfático 
derecho, de tres a cuatro cm. de 
longitud, que resume la linfa de la
mitad derecha de la cabeza, 
cuello, tórax, y miembro superior 
derecho. Este conducto se abre 
en el ángulo venoso formado por 
las venas yugular interna y 
subclavia del lado derecho. 
• 2.- El conducto torácico 
izquierdo, que recibe la linfa de 
la mitad izquierda de cabeza , 
cuello, tórax y miembro superior 
izquierdo, todo el abdomen y la
pelvis y ambas extremidades 
inferiores. 
• Este conducto se forma en la parte 
alta del abdomen sobre la segunda 
vértebra lumbar por la convergencia
de colectores intestinales y lumbares, 
existiendo aquí una dilatación
llamada cisterna del quilo. Desde 
aquí el conducto ingresa al tórax 
asciende sobre los cuerpos
vertebrales y llega a la raíz del cuello. 
• La situación torácica de este 
elemento permite que los
movimientos respiratorios faciliten
la circulación de la linfa. El
conducto torácico vacía su linfa al 
sistema venoso a nivel del ángulo
yúgulo-subclavio izquierdo. 
Ductos 
Direito e 
Esquerdo 
A Linfa
A linfa origina-se nos espaços 
intersticiais. Seu componente 
líquido é, portanto, basicamente, 
o líquido intersticial, que 
assemelha-se na sua 
composição ao plasma 
sanguíneo.
Gânglios linfáticos
Os gânglios linfáticos são também 
chamados de linfonodos. Encontram-se 
no trajeto da corrente sangüínea.
Existem cerca de 400 gânglios linfáticos 
no corpo humano, aproximadamente 160 
encontram-se nas regiões da cabeça e 
do pescoço. Outras regiões que 
apresentam acúmulo de gânglios 
linfáticos, também chamadas de cadeias 
linfáticas são: axilas, virilha e região 
poplítea.
Gânglio Linfático
Os gânglios linfáticos são 
considerados órgãos 
efetuadores das reações 
imunológicas, e servem de 
reservatório para os 
linfócitos.
Gânglio ou linfonodo
EDEMA
Definição: o edema é o resultado da 
expansão do líquido extracelular no 
organismo.
O edema é um sinal comum a uma 
variedade de moléstias. Todos os edemas 
originam-se do sangue circulante e sua 
composição é semelhante a do plasma.
O edema pode ser generalizado 
(anasarca) ou localizado em uma área ou 
órgão em particular.
Objetivos das manobras de 
D.L.M.
Os objetivos da técnica de 
massagem (DLM) são o 
aumento do volume da linfa 
admitido pelos capilares 
linfáticos e o aumento da 
velocidade de seu transporte 
através dos vasos linfáticos.
A importância da pressão adequada da 
manobra de DLM
A pressão adequada varia conforme as 
condições individuais de cada caso.
Podemos definir como adequada a 
pressão suficientemente forte para 
impulsionar o líquido intersticial para dentro 
dos capilares linfáticos e aumentar a 
reabsorção através dos capilares, porém 
que se mantenha abaixo dos valores de 
pressão interna dos capilares linfáticos e 
sanguíneos a fim de evitar a obstrução dos 
mesmos.
A pressão da massagem deve ser:
Leve – edema e tônus muscular rígido
Moderada – turgor normal e tônus 
muscular normal.
These represent the befoe treatment 1 and after
treatment 36 with our continous program of (1 per 
week) lymphatic drainage treatments, nutrition, water
and moderate exercise
EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA
1) Mecânicos
a) - Mobilização de líquidos: linfa, 
sangue venoso, secreção pulmonar, 
edema, conteúdo intestinal e 
hematomas.
b) - Mobilização de tecidos: fibras e 
massas musculares, tendões, 
ligamentos, pele e tecidos 
subcutâneo, tecido cicatricial 
(quelóides) aderências.
2) Fisiológicos
• Aumento da circulação 
sanguínea, e linfática, do fluxo 
de nutrientes, de amplitude de 
movimentos articulares, alívio 
da dor, relaxamento geral, local 
e emocional.
Indicações da DLM
• Edema tecidual
• Circulação sanguíneade retorno 
comprometida
• Musculatura tensa
• Aumentar a peristalse (obstipação 
intestinal
• Acne (drenagem facial)
• Lipodistrofia ginóide (celulite)
Contra-indicações da DLM
• Relativas:
– Câncer diagnosticado e tratado
– Inflamações crônicas
– Tratamento pós-trombose e pós 
tromboflebite
– Hipertireoidismo (só no controlado 
poderá ser feita a DL
– Insuficiência cardíaca congestiva 
(depende do grau da IC e estabilidade 
do quadro clínico
Contra-indicações da DLM
• Absolutas:
– Câncer (suspeita ou ainda não tratado)
– Trombose
– Processos infecciosos
– Erisipela
ERISIPELA
FILARIOSE
Tipos de movimento na DLM
-Rotação no lugar: os dedos ou a mão 
espalmada acomodam-se sobre a pele. A 
rotação nasce no cotovelo, o punho fica reto 
o ombro pode ou não acompanhar a 
rotação. Não há deslizamento sobre a 
superfície da pele. Durante a execução do 
círculo a mão aumenta a pressão ao 
movimentar-se na direção do fluxo linfático, 
diminuindo na direção oposta.
Tipos de movimento na DLM
-Bombeamento (bracelete): a mão aberta 
segura uma porção de tecido de maneira 
que este fique entre os quatro dedos e o 
polegar. O deslocamento da pele ocorre em 
movimentos elípticos. Aumenta-se a 
pressão acompanhando o fluxo linfático e 
diminui-se a mesma ao executar-se a 
segunda parte da elipse. Não há 
deslizamento sobre a pele (drenagem 
propriamente dita)
Tipos de movimento na DLM
-Movimento de rotação em fuso: 
os dedos ficam levemente 
estendidos, a mão exerce um 
movimento rotativo, parecidos com 
o movimento de saca rolha e o 
punho movimenta-se em rotação 
contínua (desobstrução de gânglios)
Tipos de movimento na DLM
-Passo de ganso: os polegares 
encontram-se afastados dos dedos 
e movimentam-se alternadamente 
para frente. As mãos giram para 
fora. O centro de rotação encontra-
se no punho.
Tipos de movimento na DLM
-Movimento em onda: o movimento é 
realizado pelos punhos, as mãos são 
posicionadas perpendicularmente ao 
vasos linfáticos (tentar usar suas mãos 
planas). Você deve tocar a pele muito 
suavemente e imprimir uma levíssima 
pressão em direção aos nódulos 
linfáticos.
Aplicação da técnica
1º Passo: inspiração e expiração profundas 
com a mão do terapeuta sobre o abdômen – 7 
vezes. 
Com a mão no abdômen em cima do umbigo 
realizar bombeamento – 7 vezes
Bombeamento em cima do esterno – 7 vezes
Bombeamento acima da mama (curva do 
ducto torácico) – 7 vezes
Mergulho – empurrar para baixo com os dedos 
no ângulo venoso direito e esquerdo
Aplicação da técnica
2º Passo: desobstrução dos gânglios mais 
próximos da região a ser tratada.
3º Passo: movimento de drenagem de distal para 
proximal (porém, começando pela porção mais 
próxima ao gânglio, ex.: limpeza de uma sala com 
uma só porta).
Movimento parado – 7 repetições do movimento.
Movimento andando – 3 repetições cada 
caminho.
Quando terminar todo o segmento realizar todo o 
caminho de distal para proximal.