Fisiologia Cardíaca

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Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular
O que é Sistema Circulatório?
Coração: É uma bomba que impulsiona o sangue para irrigar o organismo. 
Funções Homeostáticas:
Regulação da pressão arterial.
Transporte de hormônios.
Regula a temperatura corporal.
Ajuste de estágios fisiológicos.
Circuito Cardiovascular:
Contração Muscular:
Potencial de Ação:
Retículo Sarcoplasmático:
Artérias - Conduzem sangue aos tecidos, têm maior elasticidade e
dividem-se em arteríolas.
Veias - Conduzem sangue ao coração, têm válvulas e dividem-se em
vênulas.
Capilares - Vasos endoteliais responsáveis pelas trocas gasosas. 
Composto por: coração e vasculatura, além do sistema linfático.
VASOS: 
O sangue chega pobre em O² ao átrio direito pela veias cavas e vai ao
pulmão pelas artérias pulmonares, onde realizará trocas gasosas. 
O sangue rico em O² chega ao átrio esquerdo e deixa o coração para
irrigar o corpo, pela aorta. 
Débito Cardíaco: Quantidade de sangue ejetada por tempo. (fluxo/T)
Volemia: Volume de sangue circulante. 
PEQUENO CIRCUITO: (PULMONAR)
GRANDE CIRCUITO (SISTÊMICO)
têm como função orientar o fluxo e impedir o retorno do sangue.
Átrio-ventriculares e Semilunares.
Pericárdio (Membrana/Capsúla), Miocárdio (músculo) e endocárdio
(igual a túnica íntima dos vasos).
A formação histológica cardíaca é o que possibilita a contração única
de todas as células cardíacas. 
Sincício - as células, ainda que diferentes, possuem junções de
citolpasma.
Contém quatro câmaras, dois átrios e dois ventrículos. Os átrios recebem o
sangue e bombeiam fracamente para os ventrículos, e os ventrículos
fortemente para o corpo. 
VÁLVULAS 
CAMADAS:
HISTOLOGIA:
Células marca-passo/ autoexcitáveis - Geram sinal para a contração. 
Células contráteis - organizadas em sarcômeros. São conectadas
fisicamente e eletricamente, por discos intercalares. 
Discos Intercalares - GAP (sinal elétrico) e Desmossomos (conexão
física de membrana) . Permite que todas as células estejam unidas em
uma grande massa (O sincício).
Entrada de sinal elétrico pelo marca passo.
Abertura de Canais de Ca2+ e entrada de Ca na célula.
 Indução da liberação de mais cálcio pelo Retículo Sarcoplasmático.
Ligação do cálcio com a troponina. (Deformação da miosina).
A Actina desliza pela Miosina (com a cabeça deformada).
A falta de cálcio gera estímulo para a quebra dessa ligação e retorno do
cálcio (A favor do gradiente de concentração).
A força de contração obedece a lei do tudo ou nada, mas pode ser
dependente do tamanho das fibras, do volume de sangue e da
quantidade de cálcio disponível.
Contração forte, contínua e independente. 
CONTRAÇÃO:
1.
2.
3.
4.
5.
RELAXAMENTO: 
O Na está concentrado fora da célula, por bomba K/Na. Com o
estímulo, são abertos os canais de Na dependentes de voltagem.
A entrada de Na aumenta o potencial de membrana e despolariza a
célula e então se fecham os canais. 
Abertura dos canais de K e repolarização. 
Platô: estagnação da liberação de K e liberação de Ca para contração.
Após o fechamento dos canais de cálcio, a célula é
repolarizada/hiperpolarizada (nesse caso ocorre a Bomba de k/Na).
O Retículo Sarcoplasmático mantém a concentração de cálcio para a
continuidade da contração muscular.
A bomba SERCA do RS retira cálcio do citoplasma e gera o relaxamento
musuclar. 
CoraçãoCoração
@isacastagnaro
 Celulas Condutoras
Potencial de Marca-Passo:
Controle da FC
Sistema Excito-conduçãoSistema Excito-condução
Intrínseco - Nodo sino atrial e células marca passo.
Extrínseco - Sistema Nervoso Autônomo (Simpático e
Parassimpático).
Gera impulsos e controla as contrações cardíacas.
Nodo sinoatrial é despolarizado e contrai as células autoexcitáveis
rapidamente. 
Propagação da onda para o nodo atrioventricular de forma mais lenta.
No Feixe de His (Fascículo) há divisão em dois ramos desse nodo, que
então se tornas os ramos subendocárdicos (células de Purkinje).
A onde se propaga rapidamente até o ápice.
A despolarização sobre pelas Células de Purkinge. 
1.
2.
3.
4.
5.
Essa diferença gráfica ocorre por que o potencial de membrana das células
autoexcitáveis é variável de acordo com a permeabilidade das membranas. O
SNA parassimpático não interfere no potencial "de marca passo" número 4 e
deixa os canais lentos de sódio. A acetilcolina libera K, que hiperpolariza a
célula. O SNA Simpático aumenta a permeabilidade para o sódio e acelera a
despolarização em 4. A noradenalina libera Ca e Na que despolarizam a
célula. 
 Propriedades do coração:
Batmotropismo - Capacidade de contrair com as células cardíacas após
um estímulo, excitáveis.
Cronotropismo - Têm um ritmo em resposta aos estímulos.
Dromotropismo - Condutividade em relação ao SNA. Simpático
aumenta.
Ionotropismo - Força de contração uniforme, do coração como um
todo.
Lusitropismo - Relaxamento. 
Determinam a FC, a velocidade e a força de contração. 
Iniciam, respondem e conduzem estímulos elétricos de uma célula para
outra.
Automaticidade, excitabilidade e condutividade:
 Como ocorre?
O som produzido pelo sangue em contato com as paredes é chamado d
bulha. (Esteacústica)
Existem 2 bulhas fisiológicas (B1, B2), uma variável (B3) e uma sempr
patológica (B4).
Ciclo Cardíaco:Ciclo Cardíaco:
Fim de uma contração até o fim da próxima. 
Relaxamento (Diástole) atrio-ventricualar - O coração está em
repouso sendo preenchido com sangue de modo lento.
Sístole (Contração Atrial) - O impulso percorre os átrios, contraindo-
os e ejetando o sangue que estava nele para os ventrículos. 
Contração Ventricular isovolumétrica - O ventrículo contrái do ápice e
joga o sangue para cima, empurrando e fechando a válvulas AV (B1).
Ejeção ventricular - A contração do ventrículo gera um gradiente de
contração para as artérias , abrindo as semilunares. 
Relaxamento ventricular isovolumétrico - O relaxamento do ventrículo
tende a "puxar" o sangue de volta da artéria, que fecha as semilunares
(B2). 
fases do ciclo cardíaco:
1.
2.
3.
4.
5.
Bulhas Cardícas:
Es velocidades de propagação são diferentes, mas todos os nodos possuem
capacidade de regulação. Quando existe uma descoordenação na contração
por lesão em células marca-passo é chamado "fibrilação". 
O potencial de ação é diferente das células não-contráteies:
Importante:
O sangue tende a fluir do local de maior pressão para o de menor
preção.
Lei de Frank-Starling - quanto mais sangue, maior a força de
contração. Todo sangue que chega é ejetado dentro dos limites fisio.
A insuficiência cardíaca resulta no aumento de volume das veias. 
@isacastagnaro
Eletrocardiograma (ecg)Eletrocardiograma (ecg)
Exame que registra os campos elétricos gerados pelo coração e
representa os estágios de despolarização e repolarização do músculo
cardíaco.
 Fatores Extrínsecos
Onda P - Sístole Atrial. Condução do impulso pelo nodo sinoatrial.
Onda Q - Condução do impulso até o nodo AV e feixe de His. 
Onda R - Fechamento das Atrio-ventriculares (Sistole V. Isov). 
Onda S - Abertura das semilunares (Ejeção).
Onda T - Fechamento das semilunares (Repolarização).
Controle da função CardiovascularControle da função Cardiovascular
A circulação é dividida entre micro e macrocirculação.
Matriz elástica, colágeno e fibroblastos.
Músculo liso - controle do calibre.
Endotélio - controle da pressão do sangue, inflamação, angiogenese e
coagulação.
Fator intrínseco - Controle local (Miogênico, endotelial e metabólico).
Vasos sanguíneos:
Tônus Vascular - Diâmetro dos vasos sanguíneos.
Fator Extrínseco - Cérebro e rins. Neuronal ou hormonal.
Retorno venoso - movimento dos músculos, respiração e válvulas,
Veias armazenam sangue. 
Lei de Frank-Starling - Sangue ejeta todo o volume do retorno venoso. 
Aumento da contração muscular - distenção de fibras e quantidade de
Ca disponível. 
Sistema Nervoso Autônomo:
Centro Vaso Motor - Bulbo.
Aumento da excitabilidade gera maior força de contração e redução do
tempo de contração. 
-Simpático - Aumento da permeabilidade ao cálcio, maior FC e Forla de
contração = maior DC.
Parasimpático (vagal)-Aumenta a permeabilidade ao K, diminui FC e DC.
Recebe sinais dos nervos vago e glossofaringeo - vasodilatação por inibição
dos vasoconstritores ou ativação para a vasoconstrição. 
 Fatores Intrínsecos
Controle da Pressão ArterialControle da Pressão Arterial
A PA é diretamente proporcional ao fluxo , DC e a volemia.
Obedece um gradiente de pressão.
Inversamente proporcional ao volume do vaso e à resistência periférica.
PA= DC. Resistência
O atrito gera perda de energia e reduz a presssão. 
 Controle Neural
Presença de barorreceptores nas grandes artérias.
Controle rápido - ao se levantar, por exemplo.
São enviados sinais ao bulbo pelos nervos vago e glossofaríngeo. 
É um sistema de tamponamento pressórico, pois se opõe a pequenas
mudanças e mantém a constância. 
Estímulos de 48h podem reprogramar a PA. 
Reflexo Barorrecptor:
 Controle a longo prazo
Hemodinâmico: Controle da volemia por excreção de mais água ou sais
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona:
 Vasopressina/ADH
Peptídeo natriurético atrial (ANP) - vasodilatação e eliminação de
sódio (natriurese)
Feito pelos rins. Pode ser hormonal ou hemodinâmico.
@isacastagnaro