PERDA DE PESO EM ADULTO_ DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

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PERDA DE PESO EM ADULTO: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
 
 
 
 
Considerações Gerais 
• O peso corporal é determinado pela ingesta calórica, absorção, taxa 
metabólica e perdas de energia. 
• Normalmente, o peso atinge o máximo por volta dos 50-60 anos e 
diminui gradualmente (1-2 kg/década). 
• Perda de peso involuntária > 5% do peso corporal comum em 6-12 
meses associada a maior taxa de mortalidade. 
 
Etiologia 
• Considerada clinicamente significativa quando excede 5% do peso 
corporal comum em 6-12 meses, indicando doença grave física ou 
psicológica. 
• Causas físicas comuns: câncer (30%), distúrbios gastrointestinais 
(15%), demência ou depressão (15%). 
• Inquérito detalhado sobre mudanças de peso e tamanho de roupas é 
essencial. 
• Perda de peso rápida e involuntária é preditora de morbidade e 
mortalidade. 
• Causas em idosos incluem perda de dentes, alcoolismo, isolamento 
social e mudanças na composição corporal. 
 
Achados Clínicos 
• História detalhada, perfil medicamentoso, exame físico e exames 
laboratoriais/radiológicos convencionais são fundamentais. 
• Exames como hemograma, sorologias, nível de TSH, exame de urina, 
teste de sangue oculto nas fezes, radiografia de tórax e seriografia 
gastrointestinal são comuns. 
• Avaliação adicional focada em pesquisa gastrointestinal definitiva e 
rastreamento de câncer pode ser necessária. 
• Seguimento é preferível quando a avaliação inicial não é conclusiva. 
• Avaliação psiquiátrica é importante em casos de depressão, 
demência ou anorexia nervosa. 
• Em 15-25% dos casos, nenhuma causa é encontrada. 
 
Tratamento e Acompanhamento 
• O tratamento depende da causa subjacente. 
• Acompanhamento é essencial para monitorar a resposta ao 
tratamento e identificar complicações. 
• Intervenções nutricionais e apoio psicossocial podem ser 
necessários. 
 
Considerações 
• Perda de peso involuntária em idosos é um sinal clínico importante 
que requer avaliação abrangente. 
• Identificar e tratar precocemente a causa subjacente pode melhorar 
os resultados clínicos e reduzir a morbidade e mortalidade 
associadas. 
 
Diagnóstico Diferencial da Perda de Peso Involuntária em Adultos Idosos 
- Causas Estabelecidas: 
• Doença maligna 
• Distúrbios gastrintestinais: má adaptação de dentaduras, cáries, má 
absorção, problemas de deglutição, insuficiência pancreática 
• Problemas psicossociais: demência, depressão, paranoia 
• Distúrbios endócrinos: hipertireoidismo, hipotireoidismo, 
hiperparatireoidismo, hipoadrenalismo 
• Distúrbios alimentares: restrições dietéticas, falta de recursos 
financeiros 
• Problemas sociais: alcoolismo, isolamento social 
• Efeitos colaterais de medicamentos 
 
Tratamento 
• Estabilização do peso através do tratamento da causa subjacente e 
suplementação calórica. 
• Metas de ingestão de nutrientes estabelecidas em relação à 
gravidade da perda de peso (30-40 kcal/kg/dia). 
• Opções de via de administração: oral, sonda nasojejunal temporária, 
tubo gástrico ou jejunal percutâneo. 
• Nutrição parenteral reservada para pacientes com problemas graves 
associados. 
• Agentes farmacológicos propostos incluem estimulantes do apetite, 
agentes anabólicos e anticatabólicos. 
 
Quando Encaminhar 
• Má absorção como causa de perda de peso. 
• Deficiências nutricionais persistentes apesar de suplementação 
adequada. 
• Perda de peso devido a anorexia ou bulimia. 
 
Quando Internar 
• Desnutrição proteico-energética grave, incluindo síndromes de 
kwashiorkor e marasmo. 
• Síndromes de deficiência de vitamina. 
• Caquexia com perda de peso progressiva devido a doença 
psiquiátrica incontrolável. 
• Para manejar cuidadosamente a reposição de líquidos e eletrólitos 
na desnutrição proteico-energética e evitar a "síndrome da 
realimentação". 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
 
	Considerações Gerais
	Etiologia
	Achados Clínicos
	Tratamento e Acompanhamento
	Considerações
	Diagnóstico Diferencial da Perda de Peso Involuntária em Adultos Idosos - Causas Estabelecidas:
	Tratamento
	Quando Encaminhar
	Quando Internar