DERMATOSES COMUNS_ LESÕES PIGMENTADAS

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DERMATOSES COMUNS: LESÕES PIGMENTADAS 
 
Nevos Melanocíticos (Sinais Normais): 
• Geralmente, são lesões pequenas (menos de 6 mm) com bordas bem 
definidas e uma única tonalidade de pigmento. 
• A história natural dos nevos inclui um aumento de tamanho e elevação 
ao longo das décadas. 
• Durante a gravidez, os nevos podem escurecer e crescer. 
• Com o envelhecimento, muitos nevos perdem pigmentação e 
componente juncional. 
• Devem ser bem demarcados, simétricos e uniformes em contorno e cor 
em todas as fases da vida. 
 
 
 
 
Nevos Atípicos: 
• Grandes (6 mm ou mais), com bordas irregulares e pigmentação 
distribuída de forma irregular. 
• A exposição ao sol é um fator de risco primário para o desenvolvimento 
de nevos atípicos. 
• Estudos identificaram um aumento do risco de melanoma em 
populações com muitos nevos atípicos. 
• Pacientes com melanoma familiar merecem atenção rigorosa, com um 
risco de desenvolvimento de melanoma de cerca de 50% em torno dos 
50 anos. 
 
 
 
Nevos Azuis: 
• Pequenas lesões negro-azuladas, discretamente elevadas, com 
preferência pela região dorsal das mãos. 
• Nevos azuis malignos são raros, mas novas lesões devem ser avaliadas 
para excluir o melanoma nodular. 
 
 
 
Sardas e Lentigos: 
• Sardas (efélides) aparecem em crianças pequenas e escurecem com a 
exposição ao sol. 
• Lentigos surgem gradualmente em áreas expostas ao sol em adultos, 
especialmente após os 40-50 anos. 
• São tratados com tretinoína tópica, terapia a laser ou crioterapia. 
 
Ceratoses Seborreicas: 
• Placas benignas, bege a acastanhadas, com 3-20 mm de diâmetro, e 
superfície aveludada ou verrucosa. 
• Comuns em idosos, podem ser confundidas com melanomas, mas 
geralmente não necessitam de tratamento, exceto em casos de coceira 
ou inflamação. 
 
 
 
 
MELANOMA MALIGNO 
• O melanoma maligno é a principal causa de morte relacionada a 
doenças cutâneas. 
• A detecção precoce aumentou a sobrevida, mas as mortes por 
melanoma continuam a aumentar, especialmente em homens idosos. 
• A espessura do tumor é o principal fator prognóstico. 
• Taxas de sobrevida em 10 anos relacionadas à espessura variam de 95% 
(menos de 1 mm) a 30% (mais de 4 mm). 
• Com envolvimento linfonodal, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 30%; 
com metástases a distância, é inferior a 10%. 
 
Achados Clínicos: 
• Melanomas primários podem ser classificados em vários tipos, cada um 
com características clínicas distintas. 
• As características das lesões suspeitas incluem bordas irregulares, 
topografia irregular, coloração variada e diâmetro superior a 6 mm 
(regra do ABCD). 
• Evolução (alteração), sangramento e ulceração são sinais de alerta. 
• Pacientes com muitos nevos ou "sinal do patinho feio" merecem 
atenção especial e encaminhamento para avaliação. 
 
Tratamento: 
• O tratamento principal é a excisão cirúrgica. 
• Margens cirúrgicas variam de 0,5-1 cm para melanoma in situ a 1 cm 
para lesões menores que 1 mm de espessura. 
• Biópsia do linfonodo sentinela é recomendada para estadiamento, 
especialmente em casos de melanoma com risco intermediário ou alto. 
• Encaminhamento para centros especializados em melanoma é 
recomendado. 
• Identificação de mutações oncogênicas pode guiar o tratamento. 
• O uso de β-bloqueadores a longo prazo pode reduzir o risco de 
progressão do melanoma de alto risco. 
 
 
 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
 
	Nevos Melanocíticos (Sinais Normais):
	Nevos Atípicos:
	Nevos Azuis:
	Sardas e Lentigos:
	Ceratoses Seborreicas:
	MELANOMA MALIGNO