Neuropatia Óptica Isquêmica E Neurite Óptica

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Neuropatia Óptica Isquêmica E Neurite Óptica 
 
Neuropatia Óptica Isquêmica 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Características Principais: Perda visual súbita e indolor, com sinais de disfunção 
do nervo óptico. 
• Edema do Nervo Óptico: Característico da neuropatia óptica isquêmica 
anterior. 
• Causa Primária: Perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores, 
resultando em perda visual súbita, frequentemente com defeito de campo 
altitudinal e edema do disco óptico. 
Tipos de Neuropatia Óptica Isquêmica 
• Anterior (AION): Afeta a parte anterior do nervo óptico, associada a arterite de 
células gigantes em idosos. 
• Tratamento Emergencial: Corticosteroides sistêmicos em altas doses 
para prevenir perda visual no olho contralateral. 
• Outros Fatores de Risco: Disco óptico congenitamente cheio (crowded 
disc), hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, vasculite, trombofilia, 
inibidores da fosfodiesterase tipo 5, terapia com interferon-α, apneia 
obstrutiva do sono. 
• Posterior (PION): Afeta o nervo óptico retrobulbar, não causa edema do disco 
óptico. 
• Fatores de Risco: Pode ocorrer após perda sanguínea grave ou cirurgia 
não ocular, especialmente cirurgia prolongada da espinha lombar em 
pronação. 
Quando Encaminhar e Internar 
• Encaminhamento: Pacientes com neuropatia óptica isquêmica devem ser 
encaminhados urgentemente ao oftalmologista. 
• Internação: Necessária para casos de arterite de células gigantes para altas 
doses de corticosteroides e monitoramento. 
 
Neurite Óptica 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Características Principais: Perda visual subaguda unilateral com sinais de 
disfunção do nervo óptico. 
• Dor: Exacerbada por movimentos oculares. 
• Disco Óptico Normal: No estágio agudo, mas pode tornar-se pálido 
posteriormente. 
Condições Associadas 
• Doenças Desmielinizantes: Principalmente esclerose múltipla, mas também 
encefalomielite disseminada aguda. 
• Outras Doenças: Sarcoidose, neuromielite óptica (síndrome de Devic), 
infecções virais, lúpus eritematoso sistêmico (LES), inflamações orbitárias ou 
sinusais. 
Achados Clínicos 
• Perda Visual: Unilateral, se desenvolve ao longo de alguns dias. Pode variar de 
visão 20/30 à ausência de percepção da luz. 
• Dor: Geralmente na região do olho, principalmente com movimentação ocular. 
• Defeitos de Campo: Escotoma central. 
• Perda de Visão a Cores: Significativa, acompanhada de defeito pupilar aferente 
relativo. 
• Edema do Disco Óptico: Em alguns casos, com hemorragias peripapilares em 
forma de chama de vela. 
Prognóstico e Tratamento 
• Prognóstico: A acuidade visual geralmente melhora dentro de 2-3 semanas, 
com recuperação parcial ou completa em 95% dos casos. Metade dos pacientes 
com um primeiro episódio de neurite óptica clinicamente isolada pode 
desenvolver esclerose múltipla em 15 anos. 
• Tratamento para Neurite Óptica Desmielinizante: Metilprednisolona IV acelera 
a recuperação visual. 
• Tratamento para Outras Condições Associadas: Uso prolongado de 
corticosteroides, imunossupressão pode ser necessária em casos de sarcoidose, 
neuromielite óptica, herpes-zóster, ou LES. 
Quando Encaminhar 
• Encaminhamento: Todos os pacientes com neurite óptica devem ser 
encaminhados com urgência para avaliação oftalmológica ou neurológica. 
• Investigação Adicional: Necessária se houver ausência de recuperação visual, 
dor persistente após duas semanas, ou outras características atípicas. A TC ou 
RM do crânio e das órbitas podem ser indicadas para excluir lesões 
comprimindo o nervo óptico. 
 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	Neuropatia Óptica Isquêmica
	Fundamentos do Diagnóstico
	Tipos de Neuropatia Óptica Isquêmica
	Quando Encaminhar e Internar
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