Linfoma de Hodgkin: Diagnóstico e Tratamento

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▏Linfoma de Hodgkin: Resumo 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Sinais Comuns: 
• Linfadenopatia indolor. 
• Sintomas constitucionais (como febre, perda de peso e 
sudorese noturna) podem estar presentes. 
• Diagnóstico: 
• Feito a partir da biópsia de linfonodo, identificando células 
de Reed-Sternberg. 
Considerações Gerais 
• O que é o Linfoma de Hodgkin: 
• Neoplasia dos linfócitos B caracterizada por células de 
Reed-Sternberg. Apresenta evolução lenta com tendência a 
se espalhar para linfonodos contíguos. 
• Subtipos: 
• Clássico (esclerose nodular, celularidade mista, rico em 
linfócitos, depleção linfocítica). 
• Não clássico (nodular com predominância linfocítica). 
• Estadiamento: 
• Segue a classificação Ann Arbor, variando do estágio I (um 
único linfonodo ou região) ao estágio IV (doença 
disseminada). 
• Adicionalmente, os pacientes podem ser classificados 
como "A" (sem sintomas constitucionais) ou "B" (com 
sintomas constitucionais como febre, sudorese noturna ou 
perda de peso significativa). 
Achados Clínicos 
• Distribuição Etária: 
• Pico bimodal: primeiro por volta dos 20 anos e segundo ao 
redor dos 50 anos. 
• Sinais e Sintomas Comuns: 
• Linfadenopatia indolor, frequentemente cervical. 
• Pode haver febre, sudorese noturna, perda de peso, 
prurido generalizado ou dor no linfonodo após ingestão de 
álcool. 
• Tendência a envolver linfonodos contíguos, com 
disseminação ampliada por via hematogênica em estágios 
avançados. 
Tratamento 
• Quimioterapia: 
• ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vimblastina, 
dacarbazina) é o regime padrão de primeira linha. 
• Outros esquemas, como BEACOPP escalonado, são usados 
em casos mais agressivos, mas com maior toxicidade. 
• Radioterapia pode ser usada em combinação com 
quimioterapia, especialmente para doença localizada. 
• Transplante Autólogo de Células-Tronco Hematopoiéticas: 
• Pode ser usado para pacientes com recidiva após 
tratamento inicial, com taxas de cura entre 35-50%. 
• Terapias Inovadoras: 
• Brentuximabe vedotina, um anticorpo conjugado, mostrou 
eficácia em casos de recidiva após transplante autólogo. 
Prognóstico 
• Fatores de Risco: 
• Sete fatores influenciam o prognóstico: estágio, idade, 
sexo, hemoglobina, albumina, contagem de leucócitos e 
contagem de linfócitos. 
• Sobrevida: 
• Taxa de cura de 75% para casos com até dois fatores de 
risco; 55% para três ou mais fatores. 
• Para estágios IA ou IIA, a taxa de sobrevida em 10 anos é 
superior a 90%. 
• Para estágios III ou IV, a taxa de sobrevida em 10 anos é de 
50-60%. 
• Subtipo Não Clássico: 
• Geralmente tem alta taxa de cura, mas com risco de 
recidivas repetidas em doença mais avançada. 
Quando Encaminhar e Quando Internar 
• Encaminhamento: 
• Todos os pacientes com diagnóstico de linfoma de Hodgkin 
devem ser encaminhados a um oncologista ou 
hematologista. Encaminhamento a um rádio-oncologista 
pode ser necessário para tratamento com radioterapia. 
• Internação: 
• Necessária para tratamento da doença ou complicações 
associadas. 
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	Quando Encaminhar e Quando Internar