Mini curso de Bioetica EAD - MODULO - 2018

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•  Declaração	
  Universal	
  sobre	
  Bioé@ca	
  e	
  Direitos	
  
Humanos;	
  
•  Dignidade	
  humana	
  e	
  Direitos	
  Humanos;	
  	
  
•  Autonomia;	
  	
  
•  BeneIcio	
  e	
  Dano;	
  	
  
•  Não-­‐maleficência;	
  	
  
•  Privacidade	
  e	
  confidencialidade.	
  	
  
Declaração	
  Universal	
  Sobre	
  Bioé@ca	
  e	
  Direitos	
  
Humanos	
  
	
  
DISPOSIÇÕES	
  GERAIS	
  -­‐	
  Ar@go	
  1	
  	
  
	
  
Questões	
   é@cas	
   relacionadas	
   à	
   medicina,	
   às	
  
ciências	
   da	
   vida	
   e	
   às	
   tecnologias	
   associadas	
  
quando	
  aplicadas	
  aos	
  seres	
  humanos,	
  levando	
  
em	
   conta	
   suas	
   dimensões	
   sociais,	
   legais	
   e	
  
ambientais.	
  
	
  
	
  Ar@go	
  2	
  –	
  Obje@vos	
  da	
  Declaração:	
  
	
   (i)	
   prover	
   princípios	
   e	
   procedimentos	
  
universais	
  para	
  Estados	
  formularem	
  a	
  legislação,	
  
polí@cas	
   e	
   instrumentos	
   no	
   campo	
   da	
   bioé@ca	
  
	
   (ii)	
   orientar	
   as	
   ações	
   de	
   indivíduos,	
   grupos,	
  
comunidades,	
  ins@tuições	
  e	
  empresas	
  públicas	
  e	
  
privadas;	
  
	
   (iii)	
   promover	
   o	
   respeito	
   pela	
   dignidade	
  
humana	
   e	
   proteger	
   os	
   direitos	
   humanos,	
  
assegurando	
   o	
   respeito	
   pela	
   vida	
   e	
   liberdades	
  
fundamentais;	
  
(iv)	
   Reconhecer	
   a	
   importância	
   da	
   pesquisa	
  
ciencfica	
   e	
   seus	
   beneIcios	
   evidenciando	
   a	
  
necessidade	
   de	
   que	
   tais	
   pesquisas	
   ocorram	
  
conforme	
   os	
   princípios	
   é@cos.	
   respeitando	
   a	
  
dignidade	
   humana,	
   os	
   direitos	
   humanos	
   e	
   as	
  
liberdades	
  fundamentais;	
  
	
  
	
   (v)	
   promover	
   o	
   diálogo	
   mul@disciplinar	
   e	
  
pluralís@co	
  sobre	
  questões	
  bioé@cas;	
  
	
  
	
  
(vi)	
   Acesso	
   eqüita@vo	
   aos	
   desenvolvimentos	
  
médicos,	
  ciencficos	
  e	
  tecnológicos,	
  bem	
  como	
  
a	
   rápida	
   difusão	
   de	
   conhecimento	
   rela@vo	
   a	
  
tais	
  desenvolvimentos;	
  
	
  
(vii)	
  salvaguardar	
  e	
  promover	
  os	
  interesses	
  das	
  
gerações	
  presentes	
  e	
  futuras;	
  e	
  
	
  
(viii)	
  ressaltar	
  a	
  importância	
  da	
  biodiversidade.	
  
Dignidade	
  Humana	
  e	
  os	
  Direitos	
  Humanos	
  
Ar@go	
   3	
   –	
   Dignidade	
   Humana	
   e	
   Direitos	
  
Humanos	
  
	
  
a)  devem	
  ser	
  respeitados	
  em	
  sua	
  totalidade.	
  
	
  
b)	
   Os	
   interesses	
   e	
   o	
   bem-­‐estar	
   do	
   indivíduo	
  
sobrepoe-­‐se	
  aos	
  da	
  ciência.	
  
Dignidade	
  humana	
  do	
  ponto	
  de	
  vista	
  prá@co:	
  
	
  
É	
   mais	
   fácil	
   reconhecer	
   uma	
   situação	
   de	
  
indignidade	
   do	
   que	
   definir,	
   genérica	
   e	
  
abstratamente,	
  o	
  que	
  seja	
  dignidade	
  
Direitos	
  Humanos	
  Universais	
  
	
  
	
   “Os	
   direitos	
   humanos	
   apregoam	
   a	
   defesa	
   de	
  
padrões	
   mínimos	
   de	
   dignidade	
   humana,	
   sem	
  
violar	
  o	
  direito	
  à	
  autonomia	
  cultural.”	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Direitos	
  Humanos	
  X	
  Bioé@ca	
  
	
  
Se	
  conectam	
  porque	
  os	
  DH:	
  
1.	
   Ampliam	
   o	
   elenco	
   de	
   comandos	
   é@cos	
   de	
  
reflexão,	
  presentes	
  na	
  Bioé@ca.	
  
2.	
   Introduzem	
   uma	
   perspec@va	
   social	
   (do	
  
vulnerável)	
  na	
  Bioé@ca.	
  
3.	
   Permitem	
   dimensionar	
   o	
   papel	
   que	
   o	
   Estado	
  
tem	
  na	
  prá@ca	
  Bioé@ca.	
  
Bene$cio	
  e	
  Dano	
  
Ar@go	
  4	
  –	
  BeneIcio	
  e	
  Dano;	
  
	
  
-­‐  Os	
  beneIcios	
  diretos	
  e	
   indiretos	
  a	
   todos	
  
os	
   envolvidos	
   na	
   pesquisa	
   devem	
   ser	
  
maximizados.	
  
	
  
-­‐  Os	
  danos	
  devem	
  ser	
  minimizados,	
  em	
  se	
  
tratando	
   da	
   aplicação	
   e	
   do	
   avanço	
   do	
  
conhecimento	
   ciencfico,	
   das	
   prá@cas	
  
médicas	
  e	
  tecnologicas	
  associadas.	
  
Ar@go	
  4	
  –	
  BeneIcio	
  e	
  Dano	
  X	
  Beneficência	
  e	
  
não	
  maleficência	
  
	
  
-­‐  Beneficência:	
  	
  
-­‐  Proporcionar	
  beneIcios	
  ;	
  
-­‐  Balanço	
  entre	
  o	
  posi@vo	
  e	
  o	
  nega@vo;	
  
-­‐  Obrigação	
   moral	
   de	
   agir	
   em	
   beneIcio	
  
dos	
  outros;	
  
-­‐  Ex:	
   proteger	
   e	
   defender	
   os	
   direitos	
   dos	
  
outros,	
   ajudar	
   os	
   incapacitados,afastar	
  
perigos	
  que	
  ameaçem	
  outros.	
  	
  
Ar@go	
  4	
  –	
  BeneIcio	
  e	
  Dano	
  X	
  Beneficência	
  e	
  
não	
  maleficência	
  
	
  
-­‐  Não	
  maleficência:	
  	
  
-­‐  Não	
  causar	
  danos	
  intencionais	
  ;	
  
-­‐  Mais	
   básico	
   e	
   fundamental	
   dos	
  
princípios;	
  
-­‐  Um	
  aspecto	
  da	
  beneficência;	
  
-­‐  Primum	
  non	
   nocere	
   (Hipócrates)	
   –	
  Primeiro	
  
não	
  causar	
  danos	
  
-­‐  Ex:	
  não	
  matar,	
  não	
  ofender,	
  não	
  causar	
  
sofrimento	
  aos	
  outros.	
  	
  
Beneficência	
  X	
  Não	
  Maleficência	
  
	
  
-­‐  Beneficência:	
   máxima	
   moral	
   desejável,	
  
incitações	
   posi@vas	
   a	
  maneiras	
   de	
   agir	
   ou	
  
ações	
  concretas.	
  
-­‐  Não	
   maleficência:	
   Todas	
   as	
   regras	
   de	
  
proibições	
  nega@vas	
  e	
  obrigatórias.	
  
...	
  Ponderação	
  entre	
  os	
  riscos	
  e	
  beneIcios,	
  tanto	
  
atuais	
  como	
  potenciais,	
  individuais	
  ou	
  cole@vos;	
  
	
  
A	
   beneficência	
   está	
   relacionada	
   com	
   a	
  
benevolência	
   (caráter	
   ou	
   virtude)	
   e	
   com	
   o	
  
princípio	
  é@co	
  de	
  beneficência;	
  
	
  
Obrigação	
   moral	
   de	
   agir	
   para	
   beneficiar	
   os	
  
demais	
  (Beauchamp	
  &	
  Childress).	
  
Como	
  refle@r	
  ?	
  
•  Beneficios	
  e	
  danos	
  
•  Iden@ficar	
  
•  Avaliar	
  
•  Jus@ficar	
  
•  Tomar	
  decisão	
  
•  Sempre	
  maximizar	
  os	
  beneIcios	
  
•  Minimizar	
  os	
  danos	
  
-­‐  O	
  princípio	
  da	
  não-­‐maleficência	
  é	
  explicitado	
  
a	
   par@r	
   da	
   noção	
   de	
   dano:	
   "não	
   cometer	
  
dano".	
  (Beauchamp	
  &	
  Childress).	
  
-­‐  	
  Graves	
  lesões	
  corporais	
  e	
  sérios	
  prejuízos	
  aos	
  
interesses	
  fundamentais	
  das	
  pessoas	
  =	
  danos	
  
moralmente	
  proibidos	
  pelo	
  princípio	
  de	
  não-­‐	
  
maleficência.	
  
Caso	
   01	
   -­‐O	
   Projeto	
   Heterogeneidade	
   de	
  
Vetores	
  e	
  Malária	
  no	
  Brasil	
  –	
  Dano	
  
Reflexão	
   :	
   Como	
   minimizar	
   os	
   danos	
   dos	
  
sujeitos	
  de	
  pesquisa	
  ?	
  
Danos	
  Maiores	
  –	
  Pessoas	
  Vulneráveis	
  
Crianças,	
  
Enfermos,	
  Prisioneiros,	
  Deficientes	
  mentais,	
  
Pessoas	
  que	
  de	
  forma	
  transitória	
  
ou	
  permanente	
  tem	
  sua	
  autonomia	
  
reduzida	
  
Estado	
  de	
  agudo	
  de	
  transtornos	
  mentais,	
  
Indivíduos	
   sob	
   intoxicação,	
   sob	
   efeito	
   de	
   drogas,	
  
Pessoas	
  com	
  impossibilidade	
  de	
  locomoção.	
  
-­‐	
   Tema	
   de	
   Pesquisa:	
   Integração	
   entre	
   heterogeidade	
  
vetorial,	
   ambiente	
   e	
   homem	
   na	
   transmissibilidade	
   da	
  
malária.	
  
-­‐  En@dade	
  financiadora:	
  NIH	
  
-­‐  Ins@tuições	
   Responsáveis:	
   Universidade	
   Norte	
  
Americana	
   (planejadora)	
   e	
   duas	
   ins@tuições	
   de	
  
pesquisa	
  no	
  Brasil	
  de	
  grande	
  reputação(executoras).	
  
-­‐  Pesquisadores:	
   Cien@stas	
   renomados	
   no	
   Brasil	
   e	
  
Exterior.	
  
-­‐  	
  Valor	
  do	
  financiamento:	
  U$	
  1.000.000,00	
  
-­‐  Obje@vo	
  Principal	
   da	
  Pesquisa:	
  Conduzir	
   uma	
  análise	
  
integrada	
  dos	
  parâmetros	
  entomológicos	
  associados	
  à	
  
transmissão	
  da	
  malária	
  em	
  ambiente	
  mul@vetorial.	
  
PorCombate	
  ao	
  	
  Racismo	
  Ambiental,	
  12/12/2013	
  17:21	
  
	
  
Jus@ça	
   reconhece	
  que	
  quilombolas	
   ribeirinhos	
  usados	
  como	
  cobais	
  por	
  
“cien@stas	
  dos	
  EUA”	
  no	
  Amapá	
  têm	
  direito	
  a	
  indenização.	
  	
  
	
  
De	
  comunidades	
  pobres,	
  os	
  ribeirinhos	
  que	
  par@ciparam	
  da	
  pesquisa	
  —	
  
em	
  torno	
  de	
  10,	
  um	
  deles	
  com	
  65	
  anos	
  —	
  foram	
  cooptados	
  por	
  Galardo	
  
e	
  por	
  um	
  pesquisador	
  dos	
  Estados	
  Unidos,	
  mediante	
  pagamento	
  de	
  R$	
  
12	
   (depois	
   elevado	
   para	
   R$	
   20)	
   para	
   cada	
   uma	
   das	
   nove	
   noites	
   de	
  
trabalho.	
  	
  
	
  
As	
   cobaias	
   humanas	
   recebiam	
   picadas	
   e	
   alimentavam,	
   com	
   o	
   próprio	
  
sangue,	
  100	
  mosquitos,	
  duas	
  vezes	
  por	
  ano.	
  	
  
	
  
O	
  trabalho	
  de	
  campo	
  da	
  pesquisa,	
  iniciava	
  com	
  a	
  colocação	
  na	
  perna	
  ou	
  
no	
  braço	
  dos	
  voluntários	
  da	
  borda	
  de	
  um	
  copo	
  contendo	
  25	
  mosquitos	
  
por	
  vez.	
  Todos	
  contraíram	
  malária,	
  que	
  se	
  espalhou	
  na	
  comunidade	
  
	
  
REFLEXÃO	
  –	
  COMO	
  EVITAR	
  OS	
  DANOS	
  AOS	
  SUJEITOS	
  DE	
  PESQUISA	
  ???	
  
Autonomia	
  e	
  Consen1mento	
  Livre	
  e	
  Esclarecido	
  
Ar@go	
   5	
   Autonomia	
   e	
   Responsabilidade	
  
Individual	
  
	
  
-­‐  Respeito	
  a	
  autonomia	
  dos	
   indivíduos	
  na	
  
tomada	
  de	
  decisões.	
  	
  
-­‐  Proteção	
   dos	
   direitos	
   e	
   interesses	
   dos	
  
indivíduos	
   não	
   capazes	
   de	
   exercer	
  
autonomia.	
  	
  
	
  
Ar@go	
   5	
   Autonomia	
   e	
   Responsabilidade	
  
Individual	
  
	
  
“Deve	
   ser	
   respeitada	
   a	
   autonomia	
   dos	
  
indivíduos	
   para	
   tomar	
   decisões,	
   quando	
  
possam	
  ser	
  responsáveis	
  por	
  estas	
  decisões	
  
e	
   respeitem	
   a	
   autonomia	
   dos	
   demais	
  
[...]”	
  (DUBDH,	
  2005)	
  	
  
	
  
Ar@go	
   5	
   Autonomia	
   e	
   Responsabilidade	
  
Individual	
  
	
  
-­‐  Idéia	
   contraposta	
   ao	
   paternalismo	
   de	
  
Hipócrates	
  
“Profissional	
   da	
   saúde	
   faça	
   apenas	
   os	
  
beneIcios	
   médicos	
   do	
   tratamento,	
   sem	
  
permi@r	
   que	
   o	
   paciente	
   par@cipe	
   das	
  
escolhas	
  realizadas”.	
  	
  
-­‐  Ar@go	
  6	
  –	
  Consen@mento	
  
-­‐  Qualquer	
   intervenção	
  médica,	
   inclusive	
  em	
  pesquisa,	
  só	
  deve	
  
ser	
   realizada	
  com	
  o	
  consen@mento	
  prévio,	
   livre	
  e	
  esclarecido	
  
do	
  indivíduo	
  envolvido.	
  	
  
-­‐  O	
  consen@mento	
  pode	
  ser	
  re@rado	
  pelo	
  indivíduo	
  envolvido	
  a	
  
qualquer	
   momento	
   e	
   por	
   qualquer	
   razão,	
   sem	
   acarretar	
  
desvantagem	
  ou	
  preconceito.	
  
-­‐  As	
  informações	
  necessárias	
  sobre	
  o	
  procedimento	
  e	
  a	
  re@rada	
  
do	
   consen@mento	
   devem	
   ser	
   explicadas	
   de	
   forma	
   clara	
   e	
  
obje@vas	
  aos	
  pacientes.	
  
Autonomia	
  e	
  Consen1mento	
  Livre	
  e	
  Esclarecido	
  
	
  
Ar@go	
  6°	
  DUBDH:	
  “o	
  consen@mento	
  deve	
  ser	
  baseado	
  em	
  
informação	
   adequada,	
   individualizada,	
   compreensível,	
  
relevante	
   e	
   estruturada,	
   para	
   que	
   ele	
   próprio	
   decida	
   se	
  
deve	
  ou	
  não	
  aceitar	
  a	
  intervenção	
  médica	
  ou	
  par@cipar	
  da	
  
pesquisa	
  ciencfica”.	
  
Termo	
  de	
  Consen@mento	
  Livre	
  e	
  Esclarecido	
  
	
  
Para	
  intervenções	
  e	
  procedimentos:	
  
	
  
	
  -­‐	
  diagnós@co	
  e	
  prognós@co,	
  
	
  	
  -­‐	
  natureza	
  da	
  intervenção,	
  
	
  -­‐	
  os	
  beneIcios	
  e	
  riscos,	
  
	
  -­‐	
  intervenções	
  alterna@vas,	
  	
  
	
  -­‐	
  experiência	
  do	
  profissional,	
  
	
  -­‐	
  obje@vos	
  da	
  pesquisa,	
  
	
  	
  -­‐	
  os	
  beneIcios	
  e	
  riscos,	
  
	
  	
  -­‐	
  método	
  e	
  a	
  duração,	
  
	
  	
  -­‐	
  garan@a	
  de	
  sigilo,	
  
	
   -­‐	
   ressarcimento	
   gastos	
   e	
   con@nuidade	
   do	
  
atendimento	
  em	
  caso	
  de	
  eventos	
  adversos	
  sérios.	
  
.	
  
Durante	
   um	
   procedimento	
   cirúrgico	
   Maria	
   removeu	
   um	
  
cisto	
   no	
   ovário.	
   E,	
   durante	
   o	
   procedimento	
   uma	
   das	
  
trompas	
   de	
   falópio	
   foi	
   danificada.	
   Este	
   dano	
   resultou	
   na	
  
sua	
  INFERTILIDADE.	
  
	
  
	
  Houve	
  dano	
  a	
  Maria	
  ???	
  
	
  
Depende...	
  Se	
  essa	
  paciente	
  já	
  cons@tuiu	
  sua	
  família	
  e	
  não	
  
quer	
  ter	
  mais	
  filhos,	
  não	
  houve	
  dano	
  a	
  Maria.	
  
	
  
Mas...	
  Se	
  no	
  futuro,	
  as	
  circunstâncias	
  da	
  vida	
  levar	
  a	
  Maria	
  
o	
  desejo	
  de	
  conceber	
  novamente	
  ?	
  	
  
Então	
  ela	
  poderá	
  vir	
  a	
  considerar	
  que	
  sofreu	
  dano.	
  
Observação:	
   É	
   importante	
   considerar	
   o	
   contexto	
   da	
   vida	
  
do	
  paciente	
  antes	
  de	
  se	
  considerar	
  um	
  dano.	
  
-­‐  "	
  Médico	
  que	
  atua	
  no	
  extremo	
  Norte	
  do	
  Brasil	
  é	
  envolvido	
  
na	
   seguinte	
   situação:	
  programa	
   local	
  de	
  proteção	
  às	
   tribos	
  
encaminha	
   grávida	
   de	
   gemelares	
   à	
   clínica	
   privada	
   onde	
  
trabalha	
  	
  
-­‐  Ele	
  é	
  responsável	
  pelos	
  atendimentos	
  de	
  urgência	
  aos	
  índios	
  
e	
  a	
  funcionários	
  de	
  empresas,	
  solicitando	
  que	
  oculte	
  da	
  mãe	
  
um	
  dos	
  bebês,	
  além	
  da	
  intenção	
  de	
  cria-­‐lo	
  longe	
  da	
  família.	
  
-­‐  Mo@vo:	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  cultura	
   local,	
  o	
   infan@cídio	
  –	
  por	
  
asfixia,	
   afogamento,	
   ou	
   trauma@smo	
   craniano	
   direto	
   –	
   é	
   a	
  
"solução"	
  para	
   exterminar	
   o	
   gêmeo	
   considerado	
   "do	
  mal",	
  
sendo	
   reservado	
   o	
   direito	
   de	
   sobrevivência	
   ao	
   irmão	
   @do	
  
como	
  o	
  do	
  "bem".	
  
-­‐	
   	
   	
  A	
  sugestão	
  de	
  esconder	
  a	
  criança	
  traz	
  ao	
  profissional	
  grande	
  
dilema	
  é@co.	
  
-­‐  Como	
  agir	
  ?	
  	
  
-­‐  Ocultar	
   o	
   nascimento	
   de	
   duas	
   crianças	
   mostrando	
   só	
   uma	
  
delas,	
  como	
  propõe	
  o	
  programa	
  indigenista?	
  	
  
-­‐  Que	
  critérios	
  usar	
  para	
  a	
  escolha?	
  	
  
-­‐  É	
   justo	
  arriscar	
   a	
   vida	
  do	
  bebê	
  que	
  mora	
   com	
  a	
  mãe,	
   se	
  esta	
  
descobrir	
  que	
  o	
  outro	
  sobreviverá?	
  
-­‐  	
  Ou	
  o	
   ideal	
  seria	
  mostrar	
  os	
  dois	
  bebês,	
  mesmo	
  sabendo	
  que	
  
um	
  deles	
  irá	
  morrer	
  na	
  primeira	
  oportunidade?	
  
-­‐  	
  Cabe	
  relembrar:	
  a	
  sugestão	
  de	
  ocultar	
  uma	
  das	
  crianças	
  par@u	
  
de	
  um	
  programa	
  indigenista,	
  fruto	
  de	
  parceria	
  entre	
  a	
  própria	
  
Empresa	
   e	
   a	
   Fundação	
   Nacional	
   do	
   Índio	
   (FUNAI),	
   órgão	
  
gorvernamental,	
  que	
  responde	
  ao	
  Ministério	
  da	
  Jus@ça.	
  
Privacidade	
  e	
  Confidencialidade	
  
Ar@go	
  9	
  -­‐	
  Privacidade	
  e	
  Confidencialidade	
  
	
  
-­‐  A	
   privacidade	
   dos	
   indivíduos	
   envolvidos	
   e	
   a	
  
confidencialidade	
   de	
   suas	
   informações	
   devem	
   ser	
  
respeitadas.	
  	
  
-­‐  Com	
   esforço	
   máximo	
   possível	
   de	
   proteção,	
   tais	
  
informações	
  não	
  devem	
  ser	
  usadas	
  ou	
  reveladas	
  para	
  
outros	
   propósitos	
   que	
   não	
   aqueles	
   para	
   os	
   quais	
  
foram	
  coletadas	
  ou	
  consen@das,	
  em	
  consonância	
  com	
  
o	
  direito	
  internacional,	
  em	
  par@cular	
  com	
  a	
  legislação	
  
internacional	
  sobre	
  direitos	
  humanos.	
  
Confidencialidade	
  é	
  o	
  dever	
  de	
  quem	
  detém	
  
informações	
  privadas	
  denão	
  revelá-­‐las	
  sem	
  
uma	
  autorização	
  do	
  sujeito	
  proprietário	
  das	
  
informações	
  ou	
  uma	
  obrigação	
  legal/moral	
  
Privacidade	
   é	
   direito	
   de	
   não	
   ter	
   as	
  
in formações	
   ín@mas	
   acessadas	
   sem	
  
autorização	
  
PRIVACIDADE	
  
	
  
D i r e i t o	
   de	
   n ão	
   s o f r e r ,	
   s em	
   s eu	
  
c on sen@men to ,	
   a	
   d i v u l g a ç ão	
   de	
  
informações	
   sobre	
   a	
   sua	
   in@midade	
   Isica,	
  
informacional,	
  proprietária	
  e	
  decisória.	
  
Está	
   conectada	
   com	
  os	
   direitos	
   rela@vos	
   à	
  
autonomia	
  e	
  ao	
  consen1mento	
  
Confidencialidade	
  
Consiste	
   em	
   um	
   atributo	
   da	
   informação	
  
pessoal	
   que	
   exige	
   não	
   ser	
   revelado	
   a	
  
terceiros	
   sem	
   que	
   haja	
   um	
   mo@vo	
  
suficiente	
  para	
  tal	
  revelação	
  
Os	
  sen@dos,	
  usos	
  e	
  limites	
  dos	
  princípios	
  da	
  
privacidade	
  e	
  da	
  Confidencialidade	
  
	
  
•Informações	
   médicas,	
   exames	
   e	
   material	
  
biológico	
   são	
   definidas	
   como	
   situação	
   de	
  
caráter	
   privado,	
   sendo	
   que	
   os	
   limites	
   de	
  
cada	
   situação	
   são	
   considerados	
   de	
   forma	
  
diferente;	
  
	
  
•Situações	
  de	
  vulnerabilidade.	
  
Quebra	
  de	
  sigilo	
  e	
  confidencialidade	
  
	
  
•Na	
  possibilidade	
  de	
  causar	
  danos	
  à	
  saúde	
  de	
  terceiros	
  ou	
  à	
  
segurança	
  da	
  comunidade;	
  
	
  
•no@ficação	
   compulsória	
   de	
   casos	
   de	
   violência	
   contra	
   a	
  
mulher;	
  
	
  
•crianças	
  e	
  adolescentes,	
  os	
  pais	
  ou	
  responsáveis	
   legais	
  têm	
  
o	
  direito	
  de	
  acessar	
  as	
  informações	
  de	
  seus	
  tutelados;	
  
	
  
•informar	
   as	
   autoridades	
   sanitárias	
   sobre	
   o	
   contágio	
   por	
  
algumas	
   doenças	
   e	
   alguns	
   eventos	
   –	
   como	
   acidentes	
   com	
  
animais	
  peçonhentos	
  e	
  efeitos	
  adversos	
  graves	
  pós-­‐vacinação	
  
–	
   determinados	
   pelas	
   instâncias	
   de	
   vigilância	
   sanitária	
   do	
  
Ministério	
  da	
  Saúde.	
  
Assim... 
dever de proteger as informações privadas 
necessidade de proteger outras pessoas ou grupos envolvidos 
prevalece moralmente a decisão de proteger o maior número possível 
de pessoas 
Situações	
  especiais	
  
	
  
•maus-­‐tratos	
   a	
   indivíduos	
   vulneráveis	
   (as	
   crianças,	
   os	
   idosos,	
  
indivíduos	
  com	
  sanidade	
  mental	
  alterada	
  e	
  os	
  adolescentes)	
  
	
  
•HIV/AIDS	
   -­‐	
   no@ficação	
   compulsória	
   o	
   direito	
   à	
   privacidade	
   do	
  
paciente	
  e	
  o	
  dever	
  de	
  informar	
  a	
  terceiros	
  sobre	
  possíveis	
  riscos	
  de	
  
contaminação	
  
Critérios	
  para	
  quebra	
  da	
  confidencialidade	
  
NÃO-­‐MALEFICÊNCIA	
  
•um	
   sério	
   dano	
   Isico	
   a	
   uma	
   pessoa	
   iden@ficável	
   e	
   específica	
   @ver	
   alta	
  
probabilidade	
  de	
  ocorrer	
  
AUTONOMIA	
  
•for	
   o	
   úl@mo	
   recurso,	
   após	
   ter	
   sido	
   u@lizada	
   a	
   persuasão	
   ou	
   outras	
  
abordagens	
  
BENEFICÊNCIA	
  
•um	
   sério	
   dano	
   Isico	
   a	
   uma	
   pessoa	
   e	
   um	
   beneIcio	
   real	
   resultar	
   desta	
  
quebra	
  de	
  confidencialidade	
  
JUSTIÇA	
  
•for	
  o	
  úl@mo	
  recurso,	
  após	
  ter	
  sido	
  este	
  procedimento	
  generalizável,	
  ou	
  
seja,	
  o	
  mesmo	
  será	
  novamente	
  u@lizado	
  em	
  outra	
  situação	
  com	
  
caracterís@cas	
  idên@cas,	
  independentemente	
  da	
  posição	
  social	
  do	
  
paciente	
  envolvido