Além da localização neurologia e psicologia

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Além da localização neurologia e psicologia 
A descrição de Paul Broca no século XIX de uma lesão no lobo frontal esquerdo 
em um paciente com afasia revolucionou a neurologia clínica e a neurociência. 
Documentação anatomo-clínica subsequente e ablação experimental em 
animais forneceram evidências para a localização cerebral de várias funções 
neurológicas. A observação do efeito de pequenas correntes elétricas aplicadas 
à superfície exposta do cérebro em animais contribuiu ainda mais para o 
mapeamento cortical da função. Essa abordagem de estimulação culminou na 
década de 1950, quando Wilder Penfield explorou sistematicamente o córtex 
cerebral registrando as respostas dos participantes à estimulação elétrica tópica. 
Os mapas de Penfield ainda estão em uso universal e o conhecimento 
acumulado teve enormes implicações na neurologia clássica, desde o 
diagnóstico clínico até o planejamento neurocirúrgico. 
Mas os centros corticais não são organizados precocemente na maturação 
cerebral. Eles se desenvolvem gradualmente com a experiência, e diferentes 
representações podem ocorrer após lesões precoces. Assim, a noção de 
topografia cerebral altamente previsível da função neurológica foi desafiada na 
medicina do desenvolvimento. Tanto condições claramente lesionais (por 
exemplo, paralisia cerebral [PC]) quanto condições aparentemente não-lesionais 
(por exemplo, disfasia) demonstraram diferentes padrões de organização 
funcional do cérebro, justificando a importância da neurologia do 
desenvolvimento. As manifestações e implicações de gerenciamento da PC 
unilateral diferem substancialmente da hemiparesia adquirida posteriormente, 
assim como a disfasia do desenvolvimento difere da afasia adquirida. 
Avanços na tecnologia de imagem e modelagem matemática permitiram novas 
melhorias na relação entre função e estrutura cerebral. No entanto, a 
variabilidade anatômica limita a resolução significativa da neuroimagem 
funcional. Isso causa dificuldades estatísticas na rotulagem espacial da ativação 
cerebral e na normalização aos modelos de cérebro padrão para comparações 
precisas entre indivíduos e estudos. Consequentemente, a maioria das 
abordagens de localização ainda precisa confiar em ideias preconcebidas sobre 
as relações prováveis entre anatomia e função. 
As preconcepções afetam outras considerações metodológicas. Muitas 
abordagens atuais de neuroimagem funcional têm viés em localizar funções 
cerebrais em vez de distribuição de funções por todo o cérebro. Enquanto a 
maioria das técnicas atuais se concentra em atividades em coleções regionais de 
neurônios, interações complexas entre neurônios dentro de redes difundidas só 
seriam detectadas se especificamente procuradas. Por exemplo, oscilações 
sincronizadas em descargas neurais foram identificadas como um mecanismo 
importante para vincular atividades em diferentes partes do cérebro. 
Funcionalmente, a atividade compartilhada pode servir para integrar 
informações de diferentes fontes e informações armazenadas anteriormente. 
Para estudar esses processos, as análises devem ser dinâmicas e inclusivas, 
diferindo das técnicas que tentam identificar uma área ativa isoladamente. Uma 
ilustração dessas abordagens é fornecida pelos potenciais relacionados a 
eventos (ou seja, mudanças nos campos elétricos corticais induzidas por um 
estímulo). A técnica clássica de média tem como objetivo cancelar a 
eletroencefalografia (EEG) em curso (considerada ruído em relação ao efeito do 
estímulo), a fim de identificar o potencial evocado (considerado representante 
da única resposta do cérebro). Alternativamente, pode-se analisar como o EEG 
em curso se reorganiza na presença do estímulo. 
Essas duas perspectivas não demonstram univocamente nem localização nem 
função distribuída. Elas podem contribuir juntas para uma compreensão mais 
refinada da função cerebral com base em redes neurais, dentro das quais as 
conexões não são uniformes em termos de pesos sinápticos, dando origem a 
nós de convergência que frequentemente correspondem a áreas identificadas 
em tentativas de localização anteriores. Essa visão também permite 
especialização e hierarquia, e interferência de rede levando à conectividade 
dinâmica (ou seja, plasticidade funcional conforme documentado na neurologia 
e neuropsicologia). Esta perspectiva não exclui a localização, mas a integra em 
uma estrutura maior que permanece inerentemente aberta a influências 
moduladoras, como exemplificado pela sintonização de cima para baixo do 
processamento visual. 
Assim como a lei da gravitação universal de Newton no contexto mais amplo da 
relatividade geral, a neurologia localizadora clássica pode representar então um 
modelo simplificado cuja utilidade em muitos contextos clínicos não deve 
ofuscar a relevância mais limitada na neurologia do desenvolvimento e na 
neuropsicologia. Nesta última, a compreensão eficaz do funcionamento cerebral 
exigirá novos conceitos e ferramentas, possivelmente relacionados à oscilação 
em todo o sistema nervoso central.