Drenos cirúrgicos 2

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Drenos cirúrgicos: 
indicações, tipos e 
complicações 
O gerenciamento de drenos de feridas é um componente vital do 
tratamento de feridas, pois o gerenciamento incorreto desses drenos 
pode afetar adversamente o paciente e sua recuperação. 
 
Mallory Watson 
DVM 
Michael S. McFadden 
MS, DVM, DACVS 
 
Cortesia da foto Bonnie G. Campbell, DVM, PhD, DACVS 
Drenos cirúrgicos são implantes que permitem a remoção de líquido e/ou 
gás de uma ferida ou cavidade corporal. Essa definição ampla inclui sondas 
nasogástricas, cateteres urinários, portas de acesso vascular e derivações 
ventrículo-peritoneais. No entanto, abranger todos esses tipos de drenos está 
além do escopo desta revisão, que se concentra em drenos usados para 
feridas (traumáticas ou cirúrgicas), drenos usados nos espaços peritoneal e 
pleural e terapia de feridas por pressão negativa. Esta revisão é parte 1 de 
uma série de 2 partes. A Parte 1 aborda as indicações para uso de drenos, 
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tipos, vantagens e desvantagens de cada tipo e complicações comuns. A 
Parte 2 abordará técnicas de colocação de drenos e cuidados pós-operatórios. 
Indicações 
Os drenos podem ajudar no processo de cicatrização removendo mediadores 
inflamatórios, bactérias, materiais estranhos e tecido necrótico. 1 Os drenos 
podem aliviar a pressão que pode prejudicar a perfusão ou causar dor, 
diminuindo assim a morbidade e reduzindo a inflamação; eles permitem o 
monitoramento de possíveis complicações, permitindo uma fácil 
amostragem de fluido durante a cicatrização; e podem ser usados para lidar 
com complicações associadas ao espaço morto após um relatório de 
patologia ter determinado que a ressecção da neoplasia foi concluída e as 
margens são adequadas. 2 
As principais indicações para uso de dreno incluem a necessidade de 
eliminar o espaço morto, remover o fluido ou gás existente e evitar o 
acúmulo de fluido ou gás. O espaço morto se desenvolve entre os tecidos 
após a ruptura dos tecidos conjuntivos subcutâneos; é indesejável porque o 
fluido que normalmente preenche esse vazio fornece um meio primário para 
o crescimento bacteriano. Uma revisão de 228 casos (33 gatos e 195 cães) 
constatou que drenos de sucção fechados foram usados para fechamento de 
feridas traumáticas em 47,1% dos casos; fechamento após a remoção do 
tumor para 26,5%; fechamento de feridas que não cicatrizam em 17,6%; e 
casos únicos de tratamento de abscesso, amputação e correção de hérnia 
traumática. 3 
Tipos de Drenagem 
Muitos tipos de drenos são usados na prática veterinária; alguns estão 
disponíveis comercialmente e outros podem ser feitos de cateteres ou tubos 
já existentes na maioria dos hospitais. Os materiais usados para drenos 
incluem látex, silicone, polietileno e cloreto de polivinila. O material do 
dreno determina qual dos vários métodos deve ser usado para esterilizar cada 
tipo de dreno. O tipo de material também pode afetar a cicatrização de 
feridas porque as reações dos tecidos a diferentes materiais variam. Os 
materiais que mais causam reação são cateteres de borracha vermelha e 
látex; aqueles que causam menos reação são polietileno, cloreto de polivinila 
e tubos de silastic (mais biologicamente inertes). 1 
https://todaysveterinarypractice.com/soft-tissue-surgery/surgical-drains-placement-management-and-removal/
https://todaysveterinarypractice.com/soft-tissue-surgery/surgical-drains-placement-management-and-removal/
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Os drenos são classificados por vários sistemas: abertos ou fechados e 
passivos ou ativos. Os drenos passivos dependem da gravidade, movimento 
do corpo, diferenciais de pressão ou transbordamento para mover fluido ou 
gás; os drenos ativos usam pressão negativa intermitente ou contínua para 
extrair fluido ou gás de uma ferida ou cavidade corporal. Normalmente, os 
drenos passivos são sistemas abertos e os drenos ativos são sistemas 
fechados porque dependem da pressão negativa criada pelo dreno. 
Drenos passivos 
Os drenos passivos são feitos de látex, polipropileno ou borracha 
silastic. Estes incluem drenos de Penrose, o tipo mais comumente usado na 
prática veterinária. 1,4 O uso onipresente de drenos de Penrose em muitas 
clínicas de pequenos animais resulta de sua disponibilidade, facilidade de 
colocação e baixo custo. Os drenos de Penrose são feitos de látex macio, 
tubular e radiopaco; estão disponíveis em uma variedade de larguras; e pode 
ser facilmente cortado no comprimento desejado ( FIGURA 1 ). Esses 
drenos são mais comumente usados em feridas, após cirurgias em que há 
espaço morto ou quando há previsão de acúmulo de líquido. Eles funcionam 
por ação capilar, gravidade, transbordamento ou flutuações de gradientes de 
pressão causados pelo movimento do corpo. 
 
FIGURA 1. Dreno de Penrose. Comumente usados após a cirurgia, os 
drenos de Penrose são radiopacos e estão disponíveis em vários 
tamanhos (o dreno nesta imagem é de 3/8 x 12 polegadas). 
https://todaysveterinarypractice.com/wp-content/uploads/sites/4/2019/04/T1905F03Fig01.jpg
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O uso de drenos de Penrose nem sempre é apropriado. Seu uso para 
drenagem abdominal não é recomendado porque as mudanças de pressão 
intraperitoneal durante a respiração podem causar movimento retrógrado de 
líquido ou gás de volta para a cavidade peritoneal. 1 O uso de drenos passivos 
na cavidade torácica é contraindicado pela possibilidade de pneumotórax. 
Embora os drenos de Penrose sejam tubulares, o fluido se move para fora do 
corpo por ação capilar ao longo da superfície externa do dreno, não através 
do lúmen. A eficiência da drenagem é diretamente proporcional à área da 
superfície do dreno. Um erro comum cometido ao usar drenos de Penrose é 
criar fenestrações, que diminuem muito a área de superfície funcional, 
diminuindo significativamente a eficiência do dreno. Além disso, as 
fenestrações podem aumentar o risco de laceração dentro de uma ferida, 
deixando material estranho que exigiria cirurgia adicional para remoção. 
Como a ação do Penrose e de outros drenos passivos depende da gravidade, 
a obtenção de uma drenagem ideal depende da escolha da saída de drenagem 
adequada. Esses drenos não podem ser conectados à sucção porque sua 
natureza macia e frágil faz com que eles colapsem, tornando a sucção 
ineficaz. Um dreno passivo deve sair por uma incisão única, longe da incisão 
primária, na porção mais dependente da ferida. Colocar a saída do dreno em 
outras áreas pode levar à diminuição da eficiência do dreno e acúmulo de 
líquido dentro da ferida. A extremidade dorsal (ou proximal) do dreno deve 
ser enterrada na ferida ou fixada com uma única sutura que penetra na pele 
e é amarrada externamente. Ao remover este dreno, esta sutura externa deve 
primeiro ser cortada para evitar rasgar o dreno e potencialmente deixar 
fragmentos de dreno na ferida.FIGURA 2 ). Ter a saída do dreno em 2 locais 
aumenta o risco de infecção e diminui a eficiência do dreno. 5 Uma saída 
dorsal não aumentará a eficiência da drenagem e a gravidade permitirá que 
os contaminantes se movam para dentro da ferida. A criação de uma saída 
dorsal também limita sua capacidade de enterrar a extremidade ventral do 
dreno na parte mais profunda da ferida, diminuindo assim a eficácia do 
dreno.1 Exceções a esse princípio incluem feridas nas áreas inguinal ou 
axilar, onde há movimento significativo, o que pode fazer com que o dreno 
atue como uma válvula unidirecional e cause enfisema subcutâneo. 1 Nessas 
áreas, uma segunda saída pode permitir a saída do ar; de preferência, pode 
ser usado um dreno de sucção fechado. 
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FIGURA 2. Colocação incorreta de dreno de Penrose. Ter saída dorsal 
e ventral não aumenta a eficiência do dreno e pode aumentar o risco 
de infecção ao permitir que bactérias e outros contaminantes entrem 
na saída dorsal. 
Para diminuir ainda mais o risco de infecção ascendente, os drenos passivos 
devem ser cobertos com uma bandagemabsorvente estéril que é colocada e 
trocada assepticamente antes que qualquer penetração (exsudato que tenha 
encharcado a camada externa da bandagem) esteja presente. Sem um 
curativo, o fluido que sai pode levar a irritação cutânea grave e escoriação, 
além de aumentar o risco de infecção ascendente ( FIGURA 3 ). Além 
disso, os drenos descobertos são acessíveis para o paciente morder, deixando 
a parte enterrada dentro da ferida e exigindo cirurgia adicional para removê-
la. Colocar bandagens sobre o dreno também fornece uma maneira de 
estimar aproximadamente a produção de fluido, o que ajuda o clínico a 
determinar quando remover o dreno. 
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FIGURA 3. Uso incorreto de dreno de Penrose, resultando em 
escoriação cutânea grave devido a cuidados inadequados após a 
colocação. (A) O dreno não está enfaixado e a drenagem cobre o 
membro anterior esquerdo. 
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FIGURA 3. Uso incorreto de dreno de Penrose, resultando em 
escoriação cutânea grave devido a cuidados inadequados após a 
colocação. (B) Depois que o cabelo foi cortado e a área limpa, a 
extensão da irritação da pele pode ser avaliada. 
Drenos Ativos 
Drenos ativos são sistemas fechados que coletam fluido em um 
reservatório. Esse reservatório evita a saturação do material do curativo, 
diminui o risco de infecção ascendente e pode limitar a exposição da equipe 
do hospital ou de outros pacientes a fluidos contaminados. Os drenos ativos 
aplicam um gradiente de pressão artificial para extrair fluido ou gás de uma 
ferida ou cavidade corporal. A pressão negativa aumenta a eficiência dos 
drenos ativos sobre os passivos, permite a colocação da saída do dreno em 
qualquer posição, pode remover o fluido contra a gravidade, se necessário, 
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e pode ser usada para reduzir o espaço morto. A pressão negativa dos drenos 
ativos pode ser contínua ou intermitente. A pressão negativa contínua 
otimiza a função de drenagem e pode reduzir o tempo de permanência do 
dreno. A sucção contínua também diminui a oportunidade de proliferação 
de bactérias no fluido estático. 1 A pressão negativa intermitente deve ser 
baseada no volume de fluido ou gás sendo evacuado. Uma pressão negativa 
de 80 mm Hg permite a evacuação do fluido e colapsa o espaço morto sem 
danificar o tecido na área do dreno.6 Os tipos de drenos ativos descritos neste 
artigo são drenos de Jackson-Pratt e tubos de toracostomia (torácica). 
Drenos Jackson-Pratt 
Esses drenos disponíveis comercialmente são comumente usados na prática 
veterinária ( FIGURA 4 ). Eles aplicam sucção contínua através de um 
reservatório de coleta do tipo granada dobrável. Quando o reservatório é 
colapsado e conectado ao tubo de drenagem, ele cria uma pressão negativa 
que puxa o fluido através do tubo fenestrado radiopaco. Esses sistemas são 
simples de usar, estão disponíveis em diferentes tamanhos e podem ser 
cortados no comprimento desejado. 
 
FIGURA 4. Dreno Jackson-Pratt de sucção fechado disponível 
comercialmente. 
Drenos de sucção fechados também podem ser feitos a partir de conjuntos 
de extensão ou cateteres borboleta. Conjuntos de extensão podem ser 
fenestrados e conectados a uma seringa. O êmbolo pode ser puxado para trás 
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e mantido no lugar com um alfinete de segurança ou agulha hipodérmica 
para manter a quantidade desejada de pressão negativa ( FIGURA 5 ). 
 
Figura 5. Drenos de sucção fechados caseiros criados a partir de 
suprimentos prontamente disponíveis na maioria dos hospitais. (A) 
Dreno feito de extensão e seringa. 
 
Figura 5. Drenos de sucção fechados caseiros criados a partir de 
suprimentos prontamente disponíveis na maioria dos hospitais. (B) 
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Fenestrações feitas na extremidade da agulha do conjunto de extensão 
após a remoção do adaptador de agulha. 
 
Figura 5. Drenos de sucção fechados caseiros criados a partir de 
suprimentos prontamente disponíveis na maioria dos hospitais. (C) 
Pino de segurança usado para segurar o êmbolo e criar o nível 
desejado de pressão negativa; uma agulha ou alfinete de segurança 
também pode ser usado. 
Da mesma forma, um cateter borboleta pode ser adaptado para uso como 
dreno para pequenas áreas ou pacientes menores cortando o adaptador da 
seringa, fenestrando o tubo e colocando a agulha em tubos Vacutainer 
(FIGURA 6 ) . Para evitar quebrar ou torcer os tubos durante a fenestração, 
tome cuidado para limitar o tamanho das fenestrações a orifícios com menos 
de um terço do diâmetro da tubulação. 
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Figura 6. Sistema de sucção fechado simples feito de cateter 
borboleta; bom para uso em pequenas áreas ou pequenos 
pacientes. Os tubos Vacutainer podem ser usados para gerar sucção e 
atuar como sistemas de coleta. (A) Um dreno de sucção fechado tipo 
borboleta em um paciente pequeno. 
 
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Figura 6. Sistema de sucção fechado simples feito de cateter 
borboleta; bom para uso em pequenas áreas ou pequenos 
pacientes. Os tubos Vacutainer podem ser usados para gerar sucção e 
atuar como sistemas de coleta. (B) Um dreno preparado. 
Independentemente do tipo de dreno de sucção fechado usado, o 
posicionamento adequado é crucial para o funcionamento ideal. A porção 
fenestrada é enterrada na porção mais profunda da ferida ou onde se prevê 
acúmulo de líquido. O tubo de drenagem sai pela pele longe da incisão 
primária ou fechamento da ferida. Como qualquer ar que entrar no sistema 
afetará o gradiente de pressão negativa, deve-se tomar cuidado para garantir 
que o sistema esteja fechado. O fechamento da ferida ou incisão também 
deve ser completamente fechado. Para evitar a perda prematura do dreno, o 
local de saída deve ser selado e o dreno preso ( FIGURA 7). Em alguns 
casos, pomadas antibióticas ou à base de petróleo colocadas sobre a incisão 
ou saída do dreno podem ajudar a formar uma vedação hermética. Além 
disso, a saída do dreno é fixada com suturas em bolsa e alças de dedo. 
 
FIGURA 7. Colocação correta de um dreno de Jackson-Pratt. O dreno 
sai da incisão primária; não precisa ser colocado em uma área 
dependente. Observe as suturas em bolsa e armadilha de dedo (seta 
azul) colocadas para garantir que o ar não seja puxado pela pele e 
para evitar a remoção inadvertida do dreno. 
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Tubos de Toracostomia 
Esses drenos são usados para evacuar fluido ou ar do espaço pleural. Os 
tubos são feitos de látex ou PCV e são flexíveis, mas resistentes ao 
colapso. Os tubos de toracostomia disponíveis comercialmente têm trocartes 
para permitir a colocação rápida. Para prevenir o pneumotórax iatrogênico, 
os tubos de toracostomia são sempre usados como sistemas fechados. Eles 
também são usados como drenos ativos; a sucção geralmente é intermitente, 
embora possa ser contínua quando líquido ou gás se acumulam rápida ou 
continuamente no espaço pleural. Esses tubos são fixados de forma 
semelhante a outros drenos de sucção fechados; as suturas em bolsa e em 
alça dededo garantem a vedação na entrada do tubo e evitam que o dreno 
seja acidentalmente puxado para fora. 
O tamanho do tubo torácico deve ser apropriado para a condição a ser 
tratada. Uma recomendação geral é que o tubo tenha aproximadamente o 
mesmo tamanho de um brônquio principal (que pode ser aproximado a partir 
de uma radiografia de tórax). 7 No entanto, um estudo ex vivo recente 
mostrou que a eficiência de drenos torácicos de pequeno e grande calibre em 
cadáveres foi semelhante para remover quantidades conhecidas de ar, fluido 
de baixa viscosidade e fluido de alta viscosidade. 8 Para casos de piotórax, o 
autor MSM teve que substituir os tubos de toracostomia de pequeno calibre 
por tubos de diâmetro maior. Muitos pacientes precisam de tubos de 
toracostomia em ambos os lados do tórax; para outros, um dreno torácico 
unilateral é suficiente. 
A colocação de drenos torácicos pode ou não requerer anestesia. A maioria 
dos pacientes é anestesiada para reduzir a dor e impedir o movimento 
durante a colocação, mas para pacientes gravemente enfermos, a anestesia 
pode não ser necessária (ou pode ser arriscada). Uma pequena incisão é feita 
sobre o aspecto dorsal da 10ª ou 11ª costela. Os tubos são colocados sob a 
pele e o músculo e devem entrar na cavidade torácica em torno do 7º ou 8º 
espaço intercostal. O manejo dos tubos de toracostomia requer extremo 
cuidado; se ficarem expostos ao ambiente, podem causar um pneumotórax 
com risco de vida. 
Em resumo, as vantagens dos drenos ativos sobre os drenos passivos 
incluem: 
• diminuição do risco de infecção ascendente 
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• capacidade de ser usado em áreas difíceis de enfaixar 
• diminuição do risco de escoriação da pele 
• avaliação precisa do volume de fluido sendo produzido 
• fácil coleta de fluido para citologia ou análise química com menor 
possibilidade de contaminação ambiental do fluido 
• capacidade de recolher o espaço morto 
Terapia de Feridas por Pressão Negativa 
A terapia de feridas com pressão negativa (NPWT) é um tipo de sistema de 
drenagem ativo e fechado que usa pressões subatmosféricas. Foi 
demonstrado que melhora a perfusão da ferida. 9,10 A NPWT diminui o 
edema intersticial, estimula a fibroplasia e aumenta a angiogênese, embora 
os mecanismos exatos dessas ações não sejam completamente 
compreendidos. 11 A NPWT leva ao fechamento precoce da ferida devido à 
formação acelerada do tecido de granulação, redução da colonização 
bacteriana e redução do edema e exsudato da ferida. 9-11 Ao contrário dos 
drenos discutidos anteriormente, a NPWT pode ser usada em feridas abertas 
ou incisões, fornecendo acesso para tratamento. 
Durante a colocação do dreno, uma espuma grossa de células abertas é 
colocada diretamente sobre a ferida e um tubo de drenagem especializado é 
colocado sobre a espuma. Um curativo oclusivo é aplicado para criar uma 
vedação ao redor da ferida; para criar a pressão negativa, esta vedação deve 
ser mantida. A tubulação é conectada à unidade de drenagem e uma pressão 
negativa constante é aplicada ( FIGURA 8 ). Uma pressão de –125 mm Hg 
aumenta o fluxo sanguíneo microvascular e é recomendada; pressões 
superiores a –400 mm Hg inibem o fluxo sanguíneo e não devem ser 
usadas. 12 
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Figura 8. A terapia de feridas com pressão negativa fornece uma 
maneira de remover o exsudato de uma ferida sem exigir o fechamento 
da ferida. (A) Grande ferida presente após o desbridamento inicial. 
 
Figura 8. A terapia de feridas com pressão negativa fornece uma 
maneira de remover o exsudato de uma ferida sem exigir o fechamento 
da ferida. (B) Espuma de células abertas colocada no leito da ferida. 
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Figura 8. A terapia de feridas com pressão negativa fornece uma 
maneira de remover o exsudato de uma ferida sem exigir o fechamento 
da ferida. (C) Curativo oclusivo aplicado para criar um selo e manter 
um sistema fechado. 
 
Figura 8. A terapia de feridas com pressão negativa fornece uma 
maneira de remover o exsudato de uma ferida sem exigir o fechamento 
https://todaysveterinarypractice.com/wp-content/uploads/sites/4/2019/05/TVP_2019_0506_Drains_Figure8C.jpg
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da ferida. (D) Dreno colocado no curativo oclusivo e conectado a uma 
fonte de vácuo e sistema coletor. 
As indicações para uso de NPWT em medicina veterinária incluem o 
seguinte: 11 
• feridas agudas e crônicas 
• abscessos 
• lesões desenluvadas 
• queimaduras 
• incisões deiscentes 
• terapia adjuvante para retalhos de pele e enxertos de pele 
• síndrome compartimental 
• fasciíte necrotizante ou vasculite grave 
A NPWT também é benéfica após a aplicação de enxertos de pele livres, 
especialmente durante a primeira semana crítica após a aplicação. 13 Como 
os enxertos de pele são fenestrados, outras técnicas de drenagem seriam 
ineficazes. O sistema de pressão negativa pode ajudar a estabilizar o enxerto 
reduzindo o acúmulo de líquido sob o enxerto e pode ajudar a reduzir a 
possibilidade de contaminação bacteriana e necrose do enxerto, aumentando 
assim as chances de sucesso versus falha catastrófica. 13 As pressões 
recomendadas para uso sobre um enxerto de pele são menores, de –65 a –75 
mm Hg. 
As contra-indicações para o uso de NPWT incluem o seguinte: 11 
• dermatite grave ou má condição da pele ao redor da ferida 
• grandes quantidades de tecido necrótico ou desvitalizado 
• coagulopatias 
• exposição de grandes vasos 
• juntas abertas 
• feridas que contêm tecido neoplásico 
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• osteomielite não tratada 
• uma situação em que o atendimento 24 horas não está disponível 
caso algum aparelho NPWT funcione mal 
Complicações e Falhas 
Inappropriate use of drains can lead to complications that include infection 
and increased overall patient morbidity. Inappropriate placement can also 
increase the risk for incision dehiscence or delayed/failed wound healing. 
Drains cannot compensate for inadequate debridement, inappropriate wound 
care, or improper surgical technique. With regard to closed suction drains, a 
retrospective study showed that the risk for major complications is low (4 
[0.02%] of 228 patients) and the risk for minor complications is mild to 
moderate (35.3% of cats and 33.8% of dogs).3 Despite the low risk for major 
complications, drain placement can lead to the following issues. 
O uso inadequado de drenos pode levar a complicações que incluem infecção e aumento 
da morbidade geral do paciente. A colocação inadequada também pode aumentar o risco 
de deiscência da incisão ou atraso/falha na cicatrização da ferida. Os drenos não podem 
compensar o desbridamento inadequado, o cuidado inadequado da ferida ou a técnica 
cirúrgica inadequada. Em relação aos drenos de sucção fechados, um estudo 
retrospectivo mostrou que o risco de complicações maiores é baixo (4 [0,02%] de 228 
pacientes) e o risco de complicações menores é leve a moderado (35,3% dos gatos e 
33,8% dos cães) .3 Apesar do baixo risco de complicações graves, a colocação do dreno 
pode levar aos seguintes problemas 
Infection 
O uso de drenos leva a maiores taxas de infecção, a complicação mais 
comum. 14 Um estudo mostrou uma taxa de infecção após cirurgias limpas 
em cães de 15,6%.3 A contaminação bacteriana retrógrada, incluindo 
infecção nosocomial, pode ocorrer com alta frequência, mas é 
significativamente menor quando a drenagem de sucção fechada é usada. 15-
17 Além da infecção ascendente, a reação de corpo estranho ao próprio dreno 
pode tornar a ferida mais suscetível à infecção. 14 As recomendações para 
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reduzir a chance de contaminação bacteriana incluem a remoção do drenoassim que indicado e o cumprimento de protocolos assépticos rigorosos 
durante a colocação e o manejo. 3 
Danos Vasculares 
Durante a colocação de drenos ativos, deve-se tomar cuidado para evitar 
colocá-los perto de artérias para evitar necrose por pressão da parede 
arterial. 18 Um relato descreve 2 pacientes nos quais a colocação de um dreno 
ativo foi seguida de hemorragia; ambos os pacientes se recuperaram depois 
que a drenagem foi temporariamente descontinuada e a ressuscitação com 
fluidos foi fornecida. 18 
Propagação de Células Neoplásicas 
Em oncologia cirúrgica, o uso de drenos é controverso. Embora muitos 
pacientes cirúrgicos oncológicos tenham áreas de espaço morto ou 
dependam de reconstrução complexa da pele que pode se beneficiar da 
colocação de drenos, os drenos podem romper o tecido longe do local da 
cirurgia primária e semear essas áreas com células neoplásicas. 2 Esse efeito 
aumenta a área a ser tratada se as margens não forem adequadas e for 
necessária cirurgia adicional, quimioterapia ou radioterapia. 
Deiscência 
Outras complicações associadas aos drenos normalmente resultam da 
colocação inadequada e da seleção do tamanho do tubo. A má colocação 
pode levar à infecção ou deiscência da incisão, o que pode potencialmente 
levar à herniação das vísceras abdominais. A deiscência da linha de sutura é 
uma complicação reconhecida dos drenos. 14 Os drenos não devem ser 
colocados diretamente sob uma linha de incisão e não devem sair pela linha 
de sutura. O contato direto com uma incisão em cicatrização pode levar a 
uma reação de corpo estranho e aumentar o risco de complicações 
incisionais. 14 
bloqueio 
Os drenos de sucção fechados podem ficar entupidos ou perder a sucção, 
causando falha no dreno. Drenos fenestrados colocados na cavidade 
abdominal podem ser obstruídos pelo omento. Para diminuir o risco de 
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oclusão omental, o dreno pode ser colocado entre o fígado e o diafragma 
( FIGURA 9 ). O entupimento é frequentemente identificado quando os 
drenos são puxados e coágulos e material fibrinoso são observados como 
tendo tomado a forma do dreno ( FIGURA 10 ). 
 
FIGURA 9. Radiografia ventrodorsal pós-operatória mostrando a 
colocação de um dreno de Jackson-Pratt na cavidade abdominal. O 
dreno é colocado no espaço entre o fígado e o diafragma para limitar a 
oclusão pelo omento. 
 
FIGURA 10. Coágulos sanguíneos e detritos fibrinosos removidos de 
um dreno Jackson-Pratt. O acúmulo desses detritos ao longo do tempo 
https://todaysveterinarypractice.com/wp-content/uploads/sites/4/2019/04/T1905F03Fig09.jpg
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pode bloquear a drenagem, fazendo com que o clínico acredite 
incorretamente que a própria drenagem diminuiu e remova o dreno 
prematuramente. A lavagem periódica dos drenos com solução salina 
estéril pode atrasar a oclusão do dreno. 
Falha de Drenagem 
A perda de pressão negativa pode resultar em falha do dreno se o local de 
saída do tubo for substancialmente maior que o tubo e uma sutura em bolsa 
não for colocada. A perda de sucção também pode ser causada por 
deiscência do fechamento da ferida ou incisão. 
Desequilíbrio eletrolítico 
Uma das principais complicações do uso de dreno pode ser alterações nos 
níveis de eletrólitos e/ou proteínas séricas. Os eletrólitos devem ser 
monitorados de perto em casos de alta produção de fluidos porque a perda 
de grandes volumes de fluidos proteicos pode levar a distúrbios metabólicos 
e hipoproteinemia. 16,17 
Pneumotórax 
As complicações do tubo de toracostomia podem ser fatais. Se o sistema se 
abrir repentinamente, pode ocorrer pneumotórax grave. Este evento pode ser 
evitado fornecendo sistemas redundantes para garantir que a abertura 
acidental não ocorra. Um sistema simples é a colocação de um grampo e 
uma torneira de 3 vias no tubo. O treinamento adequado da equipe deve 
minimizar a abertura acidental da torneira e da braçadeira; entretanto, se isso 
ocorrer, a pressão negativa pode ser restabelecida rapidamente se o tubo 
ainda estiver no lugar. 
Além de conhecer as indicações para o uso do dreno, os diferentes tipos de 
dreno, as vantagens e desvantagens de cada tipo de dreno e as complicações 
comuns, o uso bem-sucedido do dreno também envolve a colocação 
adequada do dreno, monitoramento e tempo de remoção. O conhecimento 
desses conceitos o ajudará a maximizar a eficácia dos drenos, minimizando 
as complicações. Esses conceitos serão abordados na parte 2 desta revisão. 
https://todaysveterinarypractice.com/surgical-drains-placement-management-and-removal/
22 
 
 
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