DRENOS

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25/04/2020
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O que são Drenos?
Profª Débora Moreira Varela
DRENOS
• Os drenos cirúrgicos são dispositivos cuja finalidade é retirar a presença 
de ar ou secreções de espaços cavitários, sejam eles anatômicos (tórax e 
abdômen, por exemplo) ou leito de feridas. Eles permitem a saída de 
sangue e líquidos serosos decorrentes de procedimentos cirúrgicos, 
entre outros tipos de efluentes (secreções do trato digestivo, exsudato 
purulento). (1)
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São DISPOSITIVOS usados em diversos contextos para possibilitar o 
“ESCOAMENTO” de líquido de uma cavidade corporal específica. São tubos ou 
materiais colocados Na cavidade visando permitir a saída de fluído ou ar.
DRENOS -
IMPORTÂNCIA
• A importância da utilização dos drenos 
cirúrgicos se dá por eles retirarem o acúmulo de 
líquidos do sítio cirúrgico que poderia servir 
como meio de cultura para micro-organismos, 
reduzindo, assim, a possibilidade de formação 
de um potencial foco infeccioso. Além disso, o 
acúmulo de líquido pode acarretar aumento de 
pressão local, comprometendo o fluxo 
sanguíneo e linfático; comprimindo áreas 
adjacentes e causar irritação e necrose tecidual 
(no caso de efluentes como bile, pus, suco 
pancreático e urina). (2,3)
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Objetivos dos 
drenos:
• Evitar infecções profundas no interior 
das cavidades; 
• Permitir saída de ar, secreções, fluídos, 
sangue, linfa. 
• Pode ser colocado por prevenção, 
quando se esperar que seja acumulado 
liquido no local.
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Quais são os tipos de 
drenos??
• Drenos de Penrose:; é um 
sistema de drenagem aberto, 
com composição à base de 
borracha tipo látex, utilizado em 
procedimentos cirúrgicos com 
potencial para o acúmulo de 
líquidos, infectados ou não
• Usados para estabelecer uma 
comunicação entre uma 
cavidade corporal e a superfície 
da pele.
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Dreno de Sucção (Portovac) e 
Jacson pratt
É composto por um sistema fechado de drenagem pós-
operatória, de polietileno, com resistência projetada para uma
sucção contínua e suave.
• Drenos de Sucção (HEMOVAC®/PORTOVAC®/JACKSON-
PRATT/BLAKE): 
sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave, 
fabricado em polietileno ou silicone. É composto de um 
reservatório com mecanismo de abertura para remoção do ar
e do conteúdo drenado, um tubo longo com múltiplos
orifícios na extremidade distal que fica inserida na cavidade
cirúrgica. A remoção do ar do interior do reservatório cria
uma condição de vácuo, promovendo uma aspiração ativa do 
acúmulo de secreções;
Dreno de Sucção
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Cuidados de enfermagem 
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DRENOS - TIPOS
• Dreno de Kerr: introduzido na região das vias biliares extra-hepáticas, 
utilizados para drenagem externa, descompressão ou, ainda, após 
anastomose biliar como prótese modeladora, devendo ser fixado 
através de pontos na parede duodenal lateral ao dreno, tanto quanto 
na pele, impedindo sua remoção espontânea ou acidental.
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São tubos de grande calibre e luz múltipla e têm as 
seguintes finalidades:
- Irrigação e aspiração contínua;
- Usado mais comumente para drenar espaços intra-
abdominais que se espera drenar grande volume de 
líquido.
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Dreno de black
• É um dispositivo de silicone 
para a drenagem de fluidos no 
período pós-operatório. Ao 
longo do corpo possui canais de 
fluxo, que diminue a 
possibilidade de obstrução 
possibilitando uma drenagem 
mais eficiente.
DRENOS 
• Outros tipos de drenos/cateteres: cateter de malecot e cateter de pezzer (gastrostomias), dreno de pigtail 
(nefrostomias e drenagens em geral), cateter duplo J, dreno de Abramsom, cateter de nelaton etc. Em linhas gerais, 
a diferença conceitual entre cateter e drenos é que o primeiro, permite a administração e retirada de líquidos, 
diferentemente dos drenos que são utilizados apenas para remoção dos líquidos/ar.
• As principais complicações relacionadas a drenos cirúrgicos: infecção, obstrução hemotórax residual, pneumotórax 
residual, pneumonia, redrenagem. (1,4)
• A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) definiu algumas recomendações para o manejo seguro dos 
drenos cirúrgicos desde sua inserção no ato cirúrgico até os cuidados pós-operatórios com os dispositivos, dentre 
eles, o curativo.
• A inserção dos drenos cirúrgicos geralmente deve ocorrer no momento da cirurgia, preferencialmente em uma 
incisão separada, diferente da incisão cirúrgica. A recomendação é fazer uso de sistemas de drenagens fechados e 
remover o mais breve possível. Para o preparo intraoperatório da pele, deve-se realizar a degermação do local antes 
da aplicação do antisséptico alcoólico (PVPI ou clorexidina); a antissepsia é feita no sentido centrífugo circular (do 
centro para a periferia) de maneira ampla. (1)
• O curativo a ser realizado irá depender se a drenagem é de sistema aberto (que permite o contato com o meio 
externo) ou fechado.
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DRENOS - CUIDADOS
• Sistema de drenagem aberto: De maneira asséptica, com gaze umedecida 
com soro fisiológico, limpar o óstio de inserção e depois o dreno; limpar as regiões 
laterais da incisão do dreno, secar a incisão e as laterais com gaze estéril. Ocluir o 
dreno mantendo uma camada de gaze entre o dreno e a pele ou quando ocorrer 
hipersecreção colocar bolsa simples para colostomia. (1)
• Pontos importantes:
• Sistemas de drenagem aberta (por exemplo, no tipo Penrose ou tubular) devem ser 
mantidos ocluídos com bolsa estéril ou com gaze estéril por 72 horas. Após esse 
período, a manutenção da bolsa estéril fica a critério médico. (1)
• Alfinetes de segurança não são recomendados como meio de evitar mobilização 
dos drenos Penrose por não serem considerados produto para a saúde (PPS), 
enferrujarem facilmente e propiciarem colonização do local. (1)
• Os drenos de sistema aberto devem ser protegidos durante o banho. (1)
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DRENOS - TIPOS
• Dreno de tórax (selo d’água): os 
sistemas coletores de drenagem 
pleural ou mediastinal são 
empregados em cirurgias torácicas 
ou cardíacas, destinando-se à 
retirada de conteúdo líquido e/ou 
gasoso da cavidade torácica. São 
constituídos de um dreno tubular 
em polietileno, geralmente com 
mais de um orifício na extremidade 
distal que fica inserida na cavidade, 
um tubo extensor que conecta o 
dreno ao frasco coletor e o frasco 
em polietileno rígido com um 
suporte na sua base;
Dreno de Tórax
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DRENO DE TORAX
• Sistema de drenagem fechado: De maneira asséptica, com gaze umedecida com soro 
fisiológico, limpar o local de inserção do dreno ou cateter, utilizando as duas faces da gaze; com 
gaze estéril, secar o local de inserção do dreno ou cateter; aplicar álcool a 70%. Ocluir o local de 
inserção com gaze estéril. (1)
PONTOS IMPORTANTES:
• Antes de iniciar o curativo, inspecionar o local de inserção do dreno por meio de palpação. (1)
• Realizar troca de curativo a cada 24 horas ou sempre que o mesmo se tornar úmido, solto ou 
sujo. (1)
• Um estudo de validação (5) realizado no Brasil com enfermeiros especialistas objetivou validar 
as intervenções de enfermagem com os drenos cirúrgicos de tórax e obteve como resultado as 
principais intervenções tidas como importantes e objetivas:
• Manter o frasco de drenagem com selo d’água abaixo do nível do tórax;
• Clampear os drenos sempre que o frasco de drenagem estiver posicionado acima do nível do 
tórax por longos períodos, assegurando que o clampe fique no local pelo menor tempo possível;
• Certificar-se de que o dispositivo de drenagem torácica fique mantido em posição vertical;
DRENO DE TORAX
PONTOS IMPORTANTES:
• Manter a higiene adequada das mãos antes, durante e após inserção ou manipulação do dreno torácico;
• Trocar o curativo em torno do dreno torácico a cada 24 horas e conforme necessário;
• Monitorar quanto aos sinais e sintomas do pneumotórax.
• Outros cuidados fundamentaisna assistência ao paciente com drenos cirúgicos são a avaliação do volume do efluente (que 
varia conforme o tipo de cirurgia e tempo de pós-operatório, indica presença sangramento ativo, obstrução e outras 
condições); do aspecto do efluente (se é hemático, seroso, purulento, fecaloide, biloso, serohemático, piohemático, etc.), da 
pele circundante (aspecto da pele, presença de sinais de flogose (hipermia, calor, dor, edema), presença de lesões por 
dispositivos médicos ou adesivos).
• O uso de drenos, sondas e cateteres predispõe risco para quedas em pacientes cirúrgicos, principalmente na população 
idosa, em especial quando utilizam-se bolsas e frascos coletores graças à restrição de movimentos associados à 
insegurança, medo de sentir dor, de deslocar o dreno ou, ainda, o desconforto causado ao paciente na sua mobilização. (6)
• A respeito da retirada e tracionamento de dreno, ordenha e troca de selo d’água, diversos pareceres tanto do Conselho 
Federal de Enfermagem (7) quanto dos Conselhos Regionais de Enfermagem de diversos estados (8-14) atribuem legalidade 
de tais procedimentos, enfatizando a necessidade prévia de prescrição médica, bem como o enfermeiro possuir habilidade 
técnico-científica para execução dessas intervenções.
• Diante disso, a equipe de enfermagem tem papel fundamental no cuidado seguro ao paciente que utiliza drenos cirúrgicos 
pelo fato ter como atribuição a manipulação direta e avaliação desse dispositivo, sendo imprescindível o conhecimento 
legal, técnico e clínico, baseado em evidências para uma a assistência de qualidade e com menor risco de complicações 
possíveis.
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DRENO DE TORAX
• CUIDADOS GERAIS
• Sempre que for manipular o dreno, lavar as mãos, secar e aplicar álcool gel 70%. Clampear o dreno, 
para que não haja entrada de ar, e lembrar de soltar o clamp ao término da manipulação.
• Manter o selo d’água com 300-500 mL de SF 0,9% (~ 2,5 cm de altura), e trocá-lo a cada 12-24 horas. 
Posicioná-lo no piso, com suporte próprio, ou sustentado em local adequado. Nuca elevá-lo acima do 
tórax sem que esteja clampeado (fechado). Manter a pinça do dreno sempre abaixo do nível da 
cintura ou do leito do paciente.
• Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou menos, caso haja drenagem superior a 100 mL/hora. 
Colocar um fita adesiva ao lado da graduação do frasco. Sempre registrar o aspecto do líquido (Ex: 
seroso, sero-hemático, hemático, purulento).
• Inspeção e troca diária do curativo.
• Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração, e descer na expiração. Caso não haja 
esse movimento espontâneo, pode haver obstrução do tubo.
DRENO DE TORAX
• CUIDADOS GERAIS
• “Ordenhar” ou massagear a tubulação, na direção de saída (frasco coletor), de 2/2-4/4 horas, ou 
conforme protocolo próprio (Ex: às 6 horas).
• Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão.
• Manter a cabeceira do leito relativamente elevada, para facilitar a drenagem.
• A fixação pode ser do tipo meso (lateral), com distância de 2 cm entre o dreno e a pele, ou conforme 
protocolo da instituição.
• Atentar para a presença de bolhas no frasco de drenagem, que podem ser indicativo de fístula aérea.
• Manter o dreno sob aspiração contínua, se indicado. A intensidade da aspiração do sistema é 
determinada pela quantidade de água no frasco de aspiração contínua, e não pela frequência de 
borbulhamento.
• Se disponível, preferir a bolsa de drenagem com válvula de Heimilich, que é um sistema unidirecional 
seguro de drenagem torácica e mediastinal.
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https://pebmed.com.br/lavar-as-maos-com-alcool-ou-antimicrobianos-diretriz-da-oms-responde/
https://pebmed.com.br/quais-sao-os-principais-cuidados-com-os-drenos-de-torax-e-controle-do-sangramento-no-pos-operatorio/
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DRENO DE TORAX
• Cuidados no Transporte
• Cuidado na passagem entre macas, pois o dreno pode ficar preso e/ou ser arrancado;
• Atenção para que a extremidade do sistema de drenagem não fique fora d’água;
• Não ocluir o dreno durante o transporte.
• Critérios para retirada do Dreno de Tórax
• Drenagem inferior a 100 mL/24 horas (adulto);
• Líquido seroso;
• Ausência de bolhas de ar;
• Melhora do padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar
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E QUAIS SÃO OS 
CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM???
PENROSE
DRENO DE 
BLACK
DRENO DE 
KEHR
DRENO PORTOVAC
JACKSON PRATT
DRENO DE TÓRAX
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REFERÊNCIAS
• CESARETTI,I.U.R. Drenos Laminares e Tubulares em Cirurgia 
Abdominal: Fundamentos Básicos e Assistência. Acta Paul. Enf., 
v.15,n.3, jul/set.2002.
• BRUNNER,SUDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica.Rio de 
Janeiro: Guanabara.10ª ed. 2008
• HUTH,Margaret. Alexander: Cuidados de Enfermagem ao Paciente 
Cirúrgico.Rio de Janeiro: Guanabara.10ª ed.1995.
• CREMA, Eduardo. Manual do Emprego de Cateteres,Drenos, Sondas e 
Bolsas de Colostomias. FMTM
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