Documentos Médico-Legais

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Medicina Legal 
Documentos Médico – Legais 
❖ Os documentos de origem no campo médico-legal instituem uma prova acerca de 
algum ocorrido, assumindo um papel de fato a ser avaliado pelo juiz. 
NOTIFICAÇÕES 
❖ São comunicações compulsórias de médicos às autoridades competentes, 
assumindo-se como um fato profissional. 
❖ É emitido em virtude de necessidade social ou sanitária, como e acidentes de 
trabalho, doenças infectocontagiosas e casos de morte encefálica. 
ATESTADOS 
❖ Documentos que objetivam firmar a veracidade de um fato ou a existência de 
determinado estado. É emitido pelo médico a fim de comprovar um fato médico 
(estado de sanidade ou doença) e suas possíveis consequências (licença, dispensa 
ou justificativas de falta). Diferencia-se de declaração pois o atestado firma uma fé de 
ofício, enquanto a declaração representa apenas o relato de testemunho de algo. 
❖ Ele deve feito em papel timbrado, receituários ou folhas específicas a pedido do 
paciente ou responsáveis e devem conter as seguintes partes constituintes: 
➢ Qualificação do médico e paciente; 
➢ Referência à solicitação e sua finalidade; 
➢ O fato médico em si; 
➢ Suas consequências (tempo de repouso); 
➢ Local, data e assinatura com respectivo carimbo profissional. 
❖ É um documento de caráter administrativo (interesse de servidor público), judiciário 
(solicitação de justiça) ou oficioso (interesse de pessoas físicas ou jurídicas de direito 
privado). 
❖ Deve-se evitar colocar o diagnóstico no atestado, exceto diante do pedido do 
paciente (deve haver sua assinatura), dever legal ou justa causa. 
PRONTUÁRIOS 
❖ Consiste em todo acervo documental de um determinado paciente, em que há o 
registro de cuidados e fatos médicos ou odontológicos prestados. Pode servir como 
efeitos jurídicos de grande significação em situações necessárias. 
❖ Ele inclui o exame clínico do paciente, ficha de ocorrências, prescrições terapêuticas, 
relatórios de enfermagem, anestesia e cirurgia e registro de exames. Todas essas 
informações são de propriedade do paciente, porém sua guarda cabe ao médico ou 
instituição dirigida. 
Art. 93 – É vedado ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de familiar ou qualquer pessoa com 
quem tenha relações capazes de influir em seu trabalho. 
RELATÓRIO MÉDICO – LEGAL 
❖ É a descrição mais minuciosa de uma perícia médica, sendo apresentado em 
resposta a solicitação de autoridade policial ou judiciária frente ao inquérito. 
❖ Laudo: é o relatório realizado pelos peritos após suas investigações, com auxílio de 
recursos ou consultas a tratados especializados. 
❖ Auto: é o exame ditado diretamente a um escrivão e diante de testemunhas. 
PARTES CONSTITUTIVAS 
❖ Preâmbulo: apresenta data, hora e local exatos em que o exame é feito, além do 
nome da autoridade que requerer e do solicitante. Deve conter nome, títulos e 
residências dos peritos e qualificação do examinado. 
❖ Quesitos: é a parte designada ao que é necessário ser elucidado daquele caso, 
havendo quesitos específicos designados pela lei, mas podendo haver quesitos 
acessórios designados pelo juiz. 
❖ Descrição: é a parte mais importante, de aspecto objetivo e impessoal, devendo 
conter o detalhamento da lesão encontrada bem com suas características (forma, 
direção, número, profundidade) e fotografias anexadas. 
❖ Discussão: engloba várias hipóteses lógicas que devem levar a um diagnóstico 
igualmente racional. 
❖ Conclusão: deve conter a síntese diagnóstica, isto é, a análise sumária da conclusão 
pericial. 
❖ Respostas aos quesitos: deve conter as respostas necessárias aos quesitos de forma 
sintética e convincente. 
PERÍCIA MÉDICO – LEGAL 
❖ Consiste no procedimento em que o perito observa, estuda e constata (de forma 
técnica e científica – com fundamentação adequada) as conclusões obtidas por ele. 
Deve-se sempre evitar suposições, possibilidades e parcialidade, devendo-se redigir o 
documento apenas do ponto de vista médico e sem haver posicionamento de 
alguma parte. Pode ser solicitado ajuda de outros profissionais se necessário, também 
sendo necessária a inclusão disso no relatório.