Cálculos Nutricionais e Físicos

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
CÁLCULOS – CRIANÇA E ADOLESCENTE 
ALTURA ESTIMADA (Chumlea, 1994) – 6 à 18 anos 
MENINOS BRANCOS: Altura Estimada (cm) = 40,54 + (2,22 x AJ) 
MENINOS MEGROS: Altura Estimada (cm) = 39,6 + (2,18 x AJ) 
MENINAS BRANCAS: Altura Estimada (cm) = 43,21 + (2,15 x AJ) 
MENINAS NEGRAS: Altura Estimada (cm) = 46,59 + (2,02 x AJ) 
 
PESO ESTIMADO (Chumlea, 1987) – 6 à 18 anos 
MENINOS BRANCOS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08 
MENINOS NEGROS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32 
MENINAS BRANCAS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,77) + (CB x 2,48) – 50,16 
MENINAS NEGRAS: Peso Estimado (kg) = (AJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43 
 
INGESTÃO HÍDRICA DIÁRIA (Barnes L. A., 1996) 
6 meses: 130-155 ml água/kg/dia 
1 ano: 120 – 135 ml água/kg/dia 
2 anos: 115 – 125 ml água/kg/dia 
4 anos: 100 – 110 ml água/kg/dia 
10 anos: 70 – 85 ml água/kg/dia 
18 anos: 40 – 50 ml água/kg/dia 
 
NECESSIDADES NUTRICIONAIS – REGRA DE BOLSO (Waitzberg D. L., 2000) 
RN: 100 – 120 (kcal/kg/dia) 
Lactentes: 100 – 140 (kcal/kg/dia) 
Pré escolares (1 a 7anos): 75 – 90 (kcal/kg/dia) 
Escolares (7 a 12 anos): 60 – 75 (kcal/kg/dia) 
Adolescentes (12 a 18 anos): 30 – 60 (kcal/kg/dia) 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES (Institute of Medicine – DRI’s, 2006) 
1-3 anos: CHO (45-65%) PTN (5-20%) LIP (30-40%) 
4-18 anos: CHO (45-65%) PTN (10-30%) LIP (25-35%) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Até 5 anos: 
 Estatura(Comprimento)/Idade 
 Peso/Idade 
 
CLASSIFICAR NAS CURVAS DE: 
 
 Dos 5 aos 10 anos: 
 Peso/Idade 
 Estatura/Idade 
 IMC/Idade 
 Dos 10 até 19 anos: 
Estatura/Idade 
 IMC/Idade 
 
PESO/IDADE 
< Z -3 Peso Muito Baixo 
para Idade 
≥ Z -3 e < Z -2 Peso Baixo para 
Idade 
≥ Z -2 e < Z +2 Peso Adequado para 
Idade 
≥ Z +2 Peso Elevado para 
Idade 
Fonte: WHO 2007 
ESTATURA/IDADE 
< Z -2 Baixa Estatura para 
Idade 
≥ Z -2 Estatura Adequada 
para Idade 
Fonte: WHO 2007 
 
IMC/IDADE 
< Z -2 Baixo Peso 
≥ Z -2 e < 
Z +1 
Eutrófico 
≥ Z +1 e 
< Z +2 
Sobrepeso 
≥ Z +2 Obesidade 
Fonte: WHO 2007 
 
CÁLCULO DE ADEQUAÇÃO DA CB 
Adequação da CB = CB obtida (cm) x 100 
CB percentil 50 
 
 Obs: Para maiores de 1 ano 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
ALTURA/IDADE 
MENINAS 
(NASCIMENTO À 5 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
ALTURA/IDADE 
MENINAS 
(5 À 19 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
ALTURA/IDADE 
MENIN0S 
(NASCIMENTO À 5 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
ALTURA/IDADE 
MENINOS 
(5 À 19 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
PESO/IDADE 
MENINAS 
(NASCIMENTO À 5 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
PESO/IDADE 
MENINAS 
(5 À 10 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
PESO/IDADE 
MENINOS 
(NASCIMENTO À 5 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
PESO/IDADE 
MENINOS 
(5 À 10 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
IMC/IDADE 
MENINAS 
(5 À 19 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 IMC/IDADE 
MENINOS 
(5 À 19 ANOS) 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
CÁLCULOS – ADULTO E IDOSO 
 
ALTURA ESTIMADA (Rabito, 2006) 
Altura Estimada= 63,525 – (3,237 x sexo*) – (0,06904 x idade) + (1,293 x SE) 
 
(* 1 – masculino; *2 – feminino) 
 
ALTURA ESTIMADA (Cereda, 2010) 
Altura Estimada = 60,66 + (2,16 x AJ) – (0,06 x idade) + (2,76 x sexo*) 
 
(* 1 – masculino; *0 – feminino) 
 
PESO ESTIMADO (Chumlea, 1988) – 20 a 60 anos 
HOMEM (branco) Peso Estimado = (AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82 
HOMEM (negro) Peso Estimado = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 
 
MULHER (branca) Peso Estimado = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 
MULHER (negra) Peso Estimado = (AJ x 1,24) + (CB x 2,81) – 82,48 
 
PESO ESTIMADO (Chumlea, 1988) – Idosos > 60 anos 
HOMEM (branco) Peso Estimado = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 
HOMEM (negro) Peso Estimado = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 
 
MULHER (branca) Peso Estimado = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 
MULHER (negra) Peso Estimado = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 
 
Peso estimado para pacientes edemaciados: (DUARTE; CASTELLANI, 2002) 
Peso = peso atual – peso resultante do edema 
 (no nosso caso, usar o peso estimado) 
 
Grau de edema Peso a ser subtraído 
 + tornozelo 1kg 
++ joelho 3 a 4kg 
+++ raiz de coxa 5 a 6kg 
++++ anasarca 10 a 12kg 
 
Peso estimado para pacientes com ascite: (JAMES, 1989) 
Peso = peso atual – peso ascítico 
 (no nosso caso, usar o peso estimado) 
 
Grau da ascite Peso ascítico Edema periférico 
Ascite Leve 2,5 kg 1 kg 
Ascite Moderada 6 kg 5 kg 
Ascite Grave 14 kg 10 kg 
Edema: 
-Pacientes com mobilidade: avaliar o 
tornozelo 
-Pacientes com atividade muito leve: 
avaliar a região sacral/ raíz da coxa 
 
Obs: pode ou não estar 
acompanhado de edema 
periférico. Se apresentar 
edema periférico também, 
descontar o peso ascítico e o 
peso do edema periférico. 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
Peso estimado para amputados (MARTINS; RIELLA, 2000): 
Peso pós amputação corrigido = Peso pré amputação x (100 – % amputação) 
 100 
 
Altura Estimada para amputados: (MARTINS; RIELLA, 2000): 
Altura pós amputação = A antes da amputação x (100 – % amputação) 
 100 
 Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A). 
 
IMC pós amputação = P pós amputação / (A pós amputação)2 
 
Tabela 3. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações: 
Membro amputado Proporção de peso (%) * 
Mão 0,8 
Antebraço 2,3 
 Braço até o ombro 6,6 
 Pé 1,7 
Perna abaixo do joelho 7,0 
Perna acima do joelho 11,0 
 Perna inteira18,6 
* Para amputações bilaterais, as % dobram. 
 
IMC(kg/m2) = P estimado / A2 estimada 
 
CLASSIFICAÇÃO IDOSO: 
 < ou = 22: Baixo Peso 
> 22 a < 27: Eutrofia 
> ou = 27: Sobrepeso 
 
 
 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (OMS) 
<31cm Redução de massa muscular (sarcopenia), diminuição 
de força muscular 
<34cm Tendência à sarcopenia 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO ADULTO: 
< 18,5: Desnutrição 
18,5 a 24,9: Eutrofia 
25 a 29,9: Sobrepeso 
30 a 34,9: Obesidade I 
35 a 39,9: Obesidade II 
> ou = 40: Obesidade III 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
CÁLCULO DE ADEQUAÇÃO DA CB 
Adequação da CB = CB obtida (cm) x 100 
CB percentil 50 
Classificação do estado nutricional segundo 
adequação da CB: 
 
Adequação da CB (%) Estado nutricional 
< 70% – Desnutrição grave 
70-80% – Desnutrição moderada 
80-90% – Desnutrição leve 
90-110% – Eutrofia 
110-120% – Sobrepeso 
> 120% - Obesidade 
 
Classificação da CB por percentil 50 por idade (Burr M.L, Phillips K.M., 1984) 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
CB MASCULINO CB FEMININO 
IDADE VALOR 50 IDADE VALOR 50 
1 16 1 15,7 
2 16,3 2 16,1 
3 16,9 3 16,6 
4 17,1 4 17 
5 17,5 5 17,5 
6 18 6 17,8 
7 18,7 7 18,6 
8 19,2 8 19,5 
9 20,1 9 20,6 
10 21,1 10 21,2 
11 22,1 11 22,2 
12 23,1 12 23,7 
13 24,5 13 24,3 
14 25,7 14 25,1 
15 27,2 15 25,2 
16 28,3 16 26,1 
17 28,6 17 26,6 
18 – 24,9 30,7 18 – 24,9 26,8 
25 – 29,9 41,8 25 – 29,9 27,6 
30 = 34,9 32,5 30 = 34,9 28,6 
35 – 39,9 32,9 35 – 39,9 29,4 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
40 – 44,9 32,8 40 – 44,9 29,7 
45 – 49,9 32,6 45 – 49,9 30,1 
50 – 54,9 32,2 50 – 54,9 30,6 
55 – 59,9 32,3 55 – 59,9 30,9 
60 – 64,9 32 60 – 64,9 30,8 
65 – 69 26 65 – 69 26,4 
70 – 74 25,5 70 – 74 25,5 
75 - 79 24,5 75 - 79 24,9 
80 - 84 23,7 80 -84 23,5 
> ou igual 85 23 > ou igual 85 22,1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
CÁLCULOS ENERGÉTICOS 
GEB (HARRIS E BENEDICT 1919) 
Homem: 66,47 + [13,75 x P (kg)] + [5 x A (cm)] – [(6,76 x Idade (anos)] 
Mulher: 655,1 + [9,56 x P (kg)] + [1,85 x A (cm)] – [4,68 x Idade (anos)] 
 
 
GET (HARRIS E BENEDICT 1919) 
GET = GEB x FA x FI x FT 
 
FA (fator atividade): FT (fator térmico): 
1,1 - Acamado, porém no ventilador mecânico 1,1 - 38ºC 
1,2 - Acamado 1,2 - 39ºC 
1,25 - Acamado + móvel 1,3 - 40ºC 
1,3 – Deambulando 1,4 - 41ºC 
 
FI (fator injúria): 
0,85 a 1,0 Jejum/ Paciente não complicado 1,14 a 1,37 Pequeno trauma de tecido 
1,1 a 1,45 AIDS 1,2 a 1,5 Peritonite 
1,3 CA primário 1,1 a 1,4 PO de CA 
1,45 CA metastásico 1,2 a 1,5 PO cirurgia cardíaca 
1,0 a 1,2 Cirurgia eletiva 1,0 a 1,1 PO cirurgia eletiva 
0,8 a 1,0 Desnutrição não complicada 1,0 a 1,5 PO geral 
1,5 Desnutrição grave 1,0 a 1,05 PO leve 
1,1 DM 1,05 a 1,10 PO médio 
1,25 Doenças cardiopulmonar c/ sepse 1,10 a 1,25 PO grande 
0,90 Doença cardiopulmonar s/ sepse 1,20 a 1,5 PO torácico 
1,3 a 1,55 Doença cardiopulmonar c/ cirurgia 1,0 Pneumonia 
1,2 DPOC 1,0 a 1,5 Queimadura até 20% 
1,4 a 1,5 Falência de 1 ou 2 órgãos 1,7 Queimadura 20 a 50% 
1,2 a 1,35 Fraturas múltiplas 1,8 Queimadura 50 a 70% 
1,2 Fraturas 2,0 Queimadura 70 a 90% 
1,1 a 1,25 Infecções 2,1 Queimadura 100% 
1,3 a 1,35 Infecção grave 1,4 a 1,8 Sepse 
1,3 a 1,5 Insuficiência cardíaca 1,35 Síndrome da angústia respiratória 
1,3 a 1,55 Insuficiência hepática 1,45 SIC 
1,3 IRA 1,2 a 1,3 TMO 
1,35 IRC c/ ou s/ diálise 1,2 a 1,5 Transplante hepático 
1,6 Multitrauma c/ sepse 1,4 TCE 
1,5 Multitrauma reabilitação 1,14 a 1,37 Trauma de tecidos moles 
1,15 a 1,2 Neurológico / coma 1,35 Trauma esquelético 
1,3 a 1,8 Pancreatite 1,60 Trauma c/ sepse 
1,2 Pequena cirurgia 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
Ingestão Hídrica: em ml/ Kg/ dia PACIENTE EM TNE (Hospital das Clínicas de Goiás – HC / 
UFG, 2010) 
 Jovem: 40 ml/kg/dia 
 Adulto: 35 ml/kg/dia 
 Idoso ( 55 – 75 anos): 30 ml/kg/dia 
 Idoso ( > 75 anos): 25 ml/kg/dia 
 
Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos (National Advisory Group on 
Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. JPEN 1998) 
 
 Sem estresse metabólico: 0,8 g PTN/kg/dia 
 Estresse metabólico leve (hospitalização eletiva): 1,0 a 1,2g PTN/kg/dia 
 Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado, infecção, trauma): 1,2 a 
1,5g PTN/kg/dia 
 Estresse metabólico intenso (Sepse, pancreatite, trauma grave): 1,5 a 2,0g PTN/kg/dia 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES (Institute of Medicine – DRI’s, 2006) 
>18 anos: CHO (45-65%) PTN (10-35%) LIP (20-35%) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS 
 
Exame Alterações O que pode ser 
Hemácias 
Quanto ao 
tamanho 
Anisocitose: desigualdade no tamanho 
(característica na maioria das anemias) 
Microcitose: diminuição no tamanho 
Macrocitose: aumento no tamanho 
Quanto à 
forma 
Poiquilocitose: formas variáveis 
Quanto à cor Hipocromia: coloração insuficiente 
Policromatofilia: eritropoiese acelerada e 
reticulocitose 
Quanto ao 
número 
Reticulocitose: aumento da eritropoiese 
Hemoglobina 
Valor < Anemia  avaliar hemoglobina + 
hematócrito + VCM 
Hematócrito 
Valor < Hemodiluição, hiper-hidratação, anemia 
Analisar hemoglobina + hematócrito + VCM 
Valor > Hemoconcentração ou desidratação 
HCM 
Fumantes podem apresentar aumento do resultado; 
fornece o tipo de anemia 
VCM 
Normocitose Doença crônica, CA, tireóide, hepatopatia 
Microcitose Deficiência de Fe e anemia da doença 
crônica 
Macrocitose Falta de vitamina B12 e ácido fólico 
Anisocitose Diferentes tamanhos, presença de macro e 
microcitose ao mesmo tempo, 
característica da maioria das anemias 
CHCM 
Valores > Hipercromia 
Valores < Hipocromia 
Leucócitos 
Leucocitose 
> 8.000 
Estresse, pós operatório, infecções 
bacterianas ou viróticas, leucemia, 
processos neoplásicos 
Leucopenia 
< 5.000 
Pela baixa de neutrófilos  imunidade 
baixa 
Neutrófilos / 
Segmentados 
Neutrofilia 
> 6.000 
Infecções agudas virais e bacterianas, 
destruição de tecido (IAM e infarto 
pulmonar, queimaduras extensas, 
reabsorção de sangue), período pós 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
operatório, estresse, liberação de 
adrenalina, glicocorticoides, exercícios 
físicos 
Neutropenia 
< 2.500 
Drogas citotóxicas, irradiação, infiltração 
medular, situações de imunossupressão 
(AIDS), anemia, carência de vitamina A, 
alcoolistas 
Eosinófilos 
Eosinofilia > Infecções parasitárias (helmintos), doenças 
alérgicas (dermatoses, pênfugos, dermatite 
herpetiforme, eritema multiforme), certas 
hemopatias, síndrome de infiltração 
pulmonar com eosinofilia, tumores, fase de 
cura de processos infecciosos agudos, 
eosinofilia familiar 
Eosinopenia < Indicativo de estresse agudo (trauma, 
cirurgia, queimaduras, inflamação aguda, 
síndrome de Cushing ou parto) 
Basófilos 
Basofilia > Edema (na alergia) 
Basopenia < Estresse agudo 
LinfócitosLinfocitose > Infecção virótica aguda (rubéola, HIV, 
hepatite A), hipersensibilidade a drogas 
Linfocitopenia 
< 
Estresse agudo, AIDS, caquexia, cirrose 
Plaquetas 
Plaquetose > Resposta à infecção, inflamação ou 
hemorragia. Pode aumentar risco de 
trombose. 
Plaquetopenia 
< 
Uso de drogas ou agentes químicos, 
secundária a doenças autoimunes, 
anemias, dengues e coagulopatias, podem 
agravar e causar hemorragias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP - Campus São José do Rio Pardo-SP 
Instituto de Ciências da Saúde 
Estágio Curricular em Nutrição Hospitalar