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DOENÇAS DA 
PROSTATA
Drª Célia S. J. Fazzio
Prof. Assistente
2020
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Departamento de Patologia e Medicina Legal
Próstata
◼ Anatomia
Posterior e inferior a bexiga 
Gabriel Loureço
Linha
Próstata: Histologia
Gabriel Loureço
Lápis
Próstata
◼ Inflamações:
– Prostatite bacteriana aguda
– Prostatite bacteriana crônica
– Prostatite abacteriana crônica * 
– Prostatite granulomatosa 
– Diagnóstico
▪Exame Histopatológico
▪Cultura de amostras fracionadas de urina
▪ 10 leucócitos/CGA >> secreção urinária e 
prostática
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
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Gabriel Loureço
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Gabriel Loureço
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Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Linha
Próstata
◼ Inflamações
– Prostatites
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Inflamações - Prostatite Aguda
Exudato de Neutrofilos, tanto na regiao do estroma quanto nas glandulas 
Precensa de micro , com a destruiçaos das celulas basai e colunares
Edemas 
Supurativa 
Próstata: Inflamações - Prostatite Tuberculosa
Via Miliar 
Area Amolecida 
Pardacento, Branco
Granulomas com Necrose caseosa 
Próstata: Prostatite Tuberculosa
Necrose Caseosa 
Próstata
◼ Hiperplasia Nodular(HBP):
– Hiperplasia nodular das células do estroma 
prostático e células epiteliais, resultando na 
formação de nódulos de diâmetros variados 
e distintos na região peruretral.
– Incidência:
▪ 20% > 4ª década
▪ 70% > 6ª década
▪ 90% > 8ª década
Peso normal em adulto= 20g
Hiperplasia= 60 a 100 g
Hiperplasia 
Nodular da 
Próstata
Efeitos androgênicos (DHT) – enzima 5 alfa-redutase
Efeitos estrogênicos ( estradiol) – sensibilização tecidual
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata
◼ Hiperplasia Nodular da Próstata:
– Características clínicas: Obstrução Urinária
▪Prostatismo:
✓Aumento da frequência urinária
✓Nictúria
✓Dificuldade para urinar (início e término)
✓Retenção urinária aguda
✓Estase urinária – infecções secundárias
Compressao da Uretra Prostatica 
Urinasr de Noite 
Próstata
◼ Hiperplasia Nodular da Próstata
Macroscopia:
– Aumento de volume, nodular, firme e 
borrachenta, pesando 2x ou mais que o 
normal
– Porção central periuretral expandida por 
nódulos que comprimem a uretra prostática –
uretra em fenda
– Uretra comprimida e tortuosa
– Compressão periférica (cápsula cirúrgica)
– Crescimento intra-vesical pode funcionar 
como válvula esférica na uretra
Gabriel Loureço
Oval
Gabriel Loureço
Retângulo
Gabriel Loureço
Linha
Hiperplasia Nodular da Próstata
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna 
Próstata
◼ Hiperplasia Nodular da Próstata
Microscopia:
– Proliferação de glândulas e estroma, 
– Glândulas hiperplásicas, cisticamente 
dilatadas com dupla camada de células 
características
– Estroma com tecido muscular liso 
hiperplásico e células fibroblásticas
Estroma Fibromuscular 
Celula basal e Colunares 
Gabriel Loureço
Linha
Próstata
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna
Proliferaçaos das celulas das glandulas 
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
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Gabriel Loureço
Linha
Próstata: Hiperplasia Nodular Benigna
Próstata
Hiperplasia Nodular da Próstata:
– Achados patológicos que resultam da 
obstrução urinária
▪Uretra tortuosa e comprimida
▪Bexiga dilatada e hipertrófica
▪Cistite
▪Cálculos que se formam na urina 
estagnada e infectada
▪Prostatite, epididimite e orquite devido a 
extensão de infecções da bexiga
▪Hidroureter e hidronefrose (longo prazo)
Infecçao dos testiculos
A urina sobe, uma vez que nao consegue sair pela uretra que esta sendo precionada
pela Hiperplasia Prostatica 
Gabriel Loureço
Linha
Gabriel Loureço
Oval
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Lápis
◼ Hiperplasia Nodular 
da Próstata
◼ Hiperplasia Nodular da 
Próstata
Próstata
Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
Epidemiologia:
❖ Neoplasia mais comum no sexo masculino
❖ 2ª causa de óbito por câncer
❖ 200.000 novos casos / ano
❖ 20% > fatais
❖ Carcinomas incidentais (necropsias e 
RTU)
❖ > 50 anos - 4,8 /100.000 > 45 a 49 anos
500 /100.000 > 70 a 75 anos
❖ Raça – negros / brancos / amarelos
Etiologia: Desconhecida / idade /raça/fatores 
hormonais / genéticos e ambientais (dieta?)
Próstata
Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
Características patológicas:
▪Endurecimento multifocal, zonas externas 
e lobo posterior
▪Estroma desmoplásico de permeio às 
glândulas neoplásicas
▪Neoplasia tende a infiltrar nervos, 
vesículas seminais, ductos deferentes, 
órgãos adjacentes na pelve (bexiga, reto)
Gabriel Loureço
Realce
Próstata
Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
Características topográficas:
▪ Comprometimento lesional – 70% periférico -
posterior
▪ Extensão neoplásica – vesículas seminais / 
tecido adiposo adjacente / bexiga / reto
▪ Metástases linfáticas – linfonodos 
obturadores, peri-vesicais, hipogástricos, 
ilíacos, pré-sacrais, para-aórticos
▪ Metástases hematogênicas – (osteoblástica)
ossos das vertebras e sacro (aumento da 
fosfatase alcalina no soro)
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Adenocarcinoma
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Gabriel Loureço
Realce
Próstata
◼ Adenocarcinoma acinar
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Geralmente nao há celulas basais na Area Modficada 
Gabriel Loureço
Realce
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Próstata: Adenocarcinoma acinar 
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Próstata: Adenocarcinoma acinar
Gabriel Loureço
Linha
Gabriel Loureço
Linha
Próstata: Adenocarcinoma acinar- invasão perineural
Nervo
Gabriel Loureço
Linha
Próstata: Adenocarcinoma acinar - Basal cell cocktail
Gabriel Loureço
Realce
Próstata – Adenocarcinoma acinar
◼ Classificação Microscópica de GLEASON
Mais Diferenciado
Puco difrenciados
Area Cribforme
Infiltrativo
Solido
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Gabriel Loureço
Realce
Próstata
◼ Adenocarcinoma (neoplasia maligna):
– Técnicas para o diagnóstico 
▪Biópsia – diagnóstico definitivo é de fácil 
realização
▪Ultrasson – útil na localização de áreas 
suspeitas endurecidas (orienta a 
biópsia)
▪ TC – extensão e disseminação do CA 
prostático, e estadiamento da doença
▪PSA (Antígeno Específico da Próstata) –
triagem de população de risco. PSA 
elevado no soro > HBP e prostatite
Tomografia computadorizada
Próstata
◼ Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
– Graduação e Estadiamento
▪Grau de diferenciação da neoplasia
▪ Fatores prognósticos
▪Gleason (somatória dos padrões 
histológicos)
▪Correlação entre aspecto histológico + 
estádio clínico + prognóstico
▪Ploidia tumoral – aneuplóides e 
tetraplóides – pior prognóstico
▪Sintomatologia – obstrução urinária , dor 
local e dor óssea
Próstata
▪ Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
Tratamento:
▪Bloqueio hormonal
▪Cirurgia (prostatectomia radical - próstata, 
vesículas seminais e ductos deferentes) e 
testículos, se necessário
▪Radioterapia
Complicações:
▪ incontinência urinária (20%), disfunção 
erétil (impotência) - (95%)
Próstata
◼ Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
– Prognóstico
▪Depende do estadio patológico, estado das 
margens e o grau de Gleason
▪Neoplasias localizadas de baixo grau > 
bom prognóstico > 95% sobrevida em 10 
anos
▪Neoplasias de alto grau com extensão para 
tecidos locais > 50% sobrevidaem 5 anos
▪Neoplasias com metástases para ossos e à 
distância > 2 a 3 anos de sobrevida
Obrigada pela atenção!