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Resumo do livro Introdução À Prática Médica Capítulo 1: Uma breve história da Medicina O primeiro ser humano a exercer a medicina, deve ter sido um Homo erectus, a Luci, nascida há 3 milhões de anos, pois é da natureza humana ajudar ao próximo. Antes da existência dos seres humanos, as doenças já existiam, afetando seres pré-históricos da mesma forma que afetam hoje os animais e o homem. Curandeiros ou Xamãs dotados de máscaras, em rituais de dança, com a aparente finalidade terapêutica. As cidades proporcionavam melhores mais estáveis condições de vida para as populações, facilitando sobre maneira a logística do abastecimento, passou a ser a causa de doenças pela coexistência promíscua entre os seres humanos e deles mesmo com os animais. A quase totalidade das doenças humanas teve sua origem assim determinada, sejam elas transmissíveis por vírus, bactérias, protozoários, vermes e insetos parasitários como pulgas e piolhos. A maior contribuição aos índices de mortalidade humana, é devido à contaminação da água por vermes, vírus, protozoários e bactérias. A existência de um sistema sanitário adequado, sistema de esgoto de boa qualidade são uma saída para a contaminação da água. Resultando uma população mais saudável, com menores índices de mortalidade infantil e de todos os tipos de doenças infecciosas e parasitárias. Aumento da população, facilita a transmissão de todos os tipos de doenças. O início exato da Medicina se deu com os primeiros métodos efetivos de tratar as doenças. O tratamento médico tinha por base rituais religiosos e medidas empíricas praticadas por magos ou curandeiros. Não existia nenhum conhecimento com base anatômica ou fisiológica. Existia exemplos de trepanações (abertura do crânio). Povos mesopotâmicos e egípcio acreditam ser o fígado o centro da vida. A civilização Grega (750 a.C), traz a primeira contribuição racional, não mágica, espiritual ou religiosa, à Medicina, atribuindo os males terrenos ao desequilíbrio ocorrido entre os constituintes fundamentais da matéria: fogo, terra, ar e água. Anaximandro foi o primeiro a afirmar que o homem teria evoluído a partir de animais inferiores. Hipócrates racionalizou e estabeleceu as bases éticas da profissão. A medicina racional iniciada por Hipócrates, existia a Medicina religiosa, com Deus (Asclépio), Esculápio para os romanos, filho de Apolo. Esculápio era sempre representado portando um cajado, no qual se enrolava uma serpente (símbolo da cura pela capacidade de trocar periodicamente sua pele, assim renascendo). Permanece até hoje como o símbolo da Medicina. O caduceu, ou emblema de Hermes (Mercúrio), é um bastão em torno do qual se entrelaçam duas serpentes e cuja parte superior é adornada com asas (símbolo do comércio e negociação). Ilha de Kos, onde vivia Hipócrates, perto de Pérgamo. Em Pérgamo havia o Hospital de Esculápio, onde havia tratamentos empíricos. O corpo humano dependeria do equilíbrio de humores fundamentais. Herófilo, médico Grego, foi o primeiro individuo a praticar a dissecação em seres humanos. Descreveu diversas estruturas anatômicas, como os seis da Dura Mater. Galeno de Pérgamo, médico que atuou no Hospital de Esculápio, tinha conhecimentos anatômicos. Desde Sumérios, Assírios, Babilônios, Egípcios, Gregos e Romanos, as dissecções anatômicas não eram praticadas por não ser admitida a violação do corpo após a morte. A prática médica passou a ser exercida pelos monges, que tinham visão hipocrática e galenista. Maimônides, mestres da Medicina. Foram principalmente os judeus, já um povo disperso multinacionalmente, que traduziram a grande maioria do conhecimento grego para árabe e posteriormente deste para o Latim. Os árabes estão relacionados à farmacologia, criaram as primeiras boticas, primórdios das atuais farmácias. Principais luminares (Avicena e Maimônides). Abulcasis: primeiro cirurgião do mundo islâmico. Séculos X e XI, surgiram as primeiras faculdades Medicina, junto a conventos. Primeira faculdade, a de Salerno na Itália, depois Montpelier na França, e logo após as de Bologna, Pádua e Paris. De Humani Corporis Fabrica Libri Septem, primeiro Tratado da Anatomia, por Andreas Vesalius. Método Científico: a verdade só pode ser estabelecida pela análise sistemática e estatística das observações objetivas ou de experimentação laboratorial. A partir da prática das dissecções anatômicas, inicia-se a verdadeira revolução no conhecimento médico. Microscópio por Robert Hooke. Antoni Van Leeuwenhoek, descobridor dos organismos, apresentou descrição minuciosa das hemácias, espermatozoides, e outros microrganismo. William Harvey, publicou “De Motu Cordis”, a descoberta da circulação sanguínea, cujo conhecimento é completado por Marcello Malpighi, descreve a microcirculação. Giovanni Baptista Morgagni publica em 1973, “De sedibus et Causes Morburum per anatomes indagatem”, localização e causa de doenças. PAI DA ANATOMIA PATÓLOGICA, sepultando a teoria Hipócratica do desequilíbrio dos humores. Obra baseada na dissecção sistemática de cadáveres, relaciona a causa da morte às alterações verificadas em seus órgãos. 1 Carl Von Rokitansky, estabelece a patologia como ciência que avalia macro e microscopicamente cada órgão. Edward Jenner, originou o termo vacina, de vaccínia, a lesão que as vacas, gado “vacum”, produzia nas mãos das ordenhadoras. Jenner por meio da observação de autópsias, descobriu a angina pectoris, devida a obstrução das artérias coronárias. John Hunter, maior cirurgião da Inglaterra. Theodor Schwan, estabelece a célula a unidade fundamental, morfológica e funcional dos seres vivos. FUNDADOR DA MODERNA HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA, ao publicar o desenvolvimento de uma célula ovo até a formação de um organismo completo. Rudolf Virchow, estabeleceu que as células são todas derivadas de outras células preexistentes e que toda doença tem sua origem em uma alteração primariamente celular, estabelecendo a patologia celular como base de toda a medicina. René Laenaec, inventa o estetoscópio (ausculta cardíaca). Claude Bernard estabelece a experimentação laboratorial introduzindo as bases da moderna fisiologia. Louis Pasteur estabelece que doenças são causadas por microrganismos e desenvolve vacinas contra carbúndulo das ovelhas e contra a raiva. Robert Koch, desenvolve métodos de fixação e coloração das bactérias, possibilitando sua análise e classificação microscópica. Exigências para a admissão da causa de qualquer doença infecciosa. 1. Microrganismos deve ser encontrado em todos os doentes portadores da citada enfermidade. 2. Deve ser isolado e se desenvolver de forma pura em meio de cultura nutritiva. 3. A inoculação desse microrganismo patógeno em animal de experimentação suscetível ao mesmo, deve reproduzir a mesma doença anteriormente observada no animal de onde foi retirado. 4. Neste, deve-se isolar novamente em cultura nutritiva e observar-se o desenvolvimento do mesmo microrganismo patógeno, com características idênticas ao inicialmente isolado a partir do animal doente. Koch recebeu o prêmio Nobel de Medicina, pela descoberta da toxina antidiftérica, forma eficaz de soroterapia antitetânica. Behring pai dos métodos de imunização. Pasteur e Koch pais da Microbiologia. Ignaz Semmelweis, antissepsia. Joseph Lister, propõe o uso de ácido carbólico para a lavagem das mãos, instrumentos e curativos. Com o avanço tecnológico, a partir da revolução industrial, propiciou o desenvolvimento de novos métodos diagnósticos e terapêuticos, além do desenvolvimento de novos fármacos. No século XX, surge os antibióticos, drogas vasoativas, desenvolvimentoda imunologia, com a prevenção de doenças infecciosas, a síntese de hormônios, transfusões sanguíneas e todas as formas de terapia intravenosa, todos métodos de diagnósticos por imagem, aparelhos de respiração assistida e controlada, as unidades de cuidado intensivo, a evolução da cirurgia com as modernas técnicas de cirurgia cardíaca, reimplantes de órgãos, cirurgia robótica, procedimentos endoscópicos, diagnósticos, cirúrgicos, rotina do transplante de órgãos, biologia molecular, moderna quimioterapia e radioterapia, etc. 2
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