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seminário OPNE - Transtornos alimentares

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Aspectos diferenciais em pacientes com transtornos alimentares
Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
Docente: Rayla Giovanna Melo
INTEGRANTES
Ana Karolayne Sousa de Morais
Daniele Fernanda Sousa Barros
Daniel Messias Limeira
Rhana Leticia de Oliveira Faria
Os transtornos alimentares são enfermidades psiquiátricas, caracterizadas por um distúrbio persistente nos hábitos alimentares ou nos comportamentos de controle de massa corporal (BARRETO, 2017)
INTRODUÇÃO
O cirurgião-dentista tem atribuições importantes no diagnóstico e no tratamento das lesões decorrentes.
Anorexia
Bulimia 
Compulsão alimentar
Tare
Ruminação
Alotriofogia
Ortorexia
Diabulimia
Drunkorexia
Fatorexia
Pregorexia
Tipos de transtornos alimentares
https://saude.abril.com.br/alimentacao/principais-tipos-transtorno-alimentar. 
Tipos de transtornos alimentares
Principais distúrbios:
Anorexia
intensa perda de peso;
dietas rígidas auto impostas;
busca desenfreada para emagrecer
distorção da imagem corporal
amenorreia
Existem outros como: Compulsão alimentar, Tare, Ruminação, PICA, Ortorexia, Vigorexia, Diabulimia, Drunkorexia, Fatorexia, Pregorexia, 
Tipos de transtornos alimentares
Bulimia
Sintoma principal é a compulsão alimentar
é dividida de acordo com o método compensatório, podendo ser classificada como:
purgativa - abuso de laxantes e diuréticos e indução do vômito
não purgativa- marcada pela prática intensa de atividade física ou por jejuns
Os transtornos alimentares possuem uma etiologia multifatorial, composta de predisposições genéticas, socioculturais e vulnerabilidades biológicas e psicológicas.
Como eles surgem?
O cirurgião-dentista tem atribuições importantes no diagnóstico e no tratamento das lesões decorrentes.
Quais os sinais?
Manifestações bucais
Erosão dentária
Aumento do índice de cárie
Bruxismo
Hipersensibilidade dentária
Alteração no periodonto e mucosa
Xerostomia
Hipertrofia da glândula salivar
Manifestações bucais
Erosão
Exposição a conteúdo ácido, oriundo de vômitos e regurgitações crônicas;
Atinge: palatinas (d. anteriores) e faces oclusais (d. posteriores);
Esmalte fica com aspecto liso e opaco. 
Os dentes mais acometidos são os incisivos e canino.
Hábitos relatados pelos entrevistados da pesquisa. Natal/RN, 2017
Frequência de episódios de vômitos entre os participantes 
Fonte: Barreto, 2017.
Os dentes mais acometidos são os incisivos e canino.
Manifestações bucais
Aumento do risco de cárie 
Pode ser atribuído à higiene bucal, a xerostomia, dieta e a queda do pH;
Os alimentos escolhidos pelos bulímicos são nas muitas vezes ricos em carboidratos, que associados com a xerostomia, pode provocar o aumento no desenvolvimento de cáries.
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Manifestações bucais
Bruxismo
A bulimia e anorexia nervosa estão relacionada a fatores psicológicos;
O que pode se tornar um iniciador ou agravante do bruxismo, visto que o mesmo está associado a fatores como estresse e ansiedade.
Alguns pacientes com anorexia podem fazer esse apertamento constante na recusa por comida
Manifestações bucais
Hipersensibilidade dentinária
Origina-se na dentina exposta a estímulos que podem ser químicos ou térmicos;
Exposição dos túbulos dentinários.
Manifestações bucais
Alterações na mucosa oral
O aumento das papilas linguais, formação de úlceras, gengivite, sialometaplasia necrosante, eritema do palato, e a mucosite, descamação, sulcos, atrofia e palidez, apontando para uma queilite descamativa crônica.
Queilite exfoliativa
Xerostomia 
Manifestações bucais
Durante a compulsão alimentar, a deglutição ocorre de forma frenética provocando menor estimulação das glândulas salivares;
O uso de antidepressivos favorece a xerostomia, pela ação anticolinérgica.
Alterações no periodonto
Manifestações bucais
O ácido estomacal pode promover o inchaço das papilas interdentais, lesões nas papilas linguais, formação de úlceras, gengivite e sensibilidade em palato;
Hipertrofia da glandula salivar
Manifestações bucais
Indução do vômito Aumento de volume;
O crescimento excessivo é atribuído a ingestão de carboidratos, regurgitação de ácido gástrico levando a uma alcalose metabólica e má nutrição;
Tratamento Paralisação dos vômitos e boa alimentação.
Alcalose metabólica: é o processo que o corpo sofre quando seus fluídos tomam consistência mais alcalina.
Atuação do cirurgião dentista
Diagnóstico
Realizar uma anamnese detalhada;
Tratamento
Abordagem multidisciplinar com atendimento psiquiátrico, psicológico, odontológico e nutricional para prevenção e tratamento desses TA. 
O cirurgião-dentista pode ser o primeiro profissional da Saúde a suspeitar da anorexia e bulimia nervosas, devido aos sinais e sintomas desses transtornos no ambiente bucal. . (BARRETO, 2017) 
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Enfatizar o risco da escovação após os episódios de regurgitação Abrasão;
Atuação do cirurgião dentista
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Prescrição de bochechos com finalidade de neutralizar o pH da cavidade bucal;
3
Cremes dentais com grande quantidade de flúor e baixa abrasividade e escovas extra macias;
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Atuação do cirurgião dentista
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Em casos de xerostomia substitutos salivares, e muita ingestão de água;
Aconselhamento de dieta;
O tratamento restaurador pode ir de uma simples restauração à casos com envolvimento da dimensão vertical.
Atenção a história médica pregressa (comorbidades e interação medicamentosa)
Cuidado com o uso de anestésicos e prescrição de medicamentos (sobredosagem)
Sedação
Atendimentos curtos
Respeito e empatia
Observações
O cirurgião-dentista tem atribuições importantes no diagnóstico e no tratamento das lesões decorrentes.
Conclusão
O CD pode realizar o direcionamento para tratamento com equipe multiprofissional, atuando na prevenção e promoção de saúde desses pacientes.
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É importante que o CD conheça as manifestações clínicas possíveis causadas pelos transtornos alimentares, pois consegue oferecer um diagnóstico precoce da doença;
Referências
BARRETO, Mayara Janyara do Rego. As manifestações orais em pacientes com transtornos alimentares. 2017. Trabalho de Conclusão de Curso. Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
FERREIRA, Thássio Eduardo; MACRI, Rodrigo Teixeira. Manifestações clínicas orais de pacientes com bulimia e a importância do cirurgião dentista: uma revisão bibliográfica. Revista Interciência-IMES Catanduva, v. 1, n. 5, p. 30-30, 2021. 
MATOS, Lisa da S.; LABUTO, Mônica Miguens. TRANSTORNOS ALIMENTARES E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE BUCAL. Cadernos de Odontologia do UNIFESO, v. 4, n. 2, 2022.
“Nem toda dieta resulta em transtorno alimentar, mas quase todo transtorno alimentar começa com uma dieta.”
Obrigado!
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