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DNA PÓS-GRADUAÇÃO
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE 
ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL
PROF. MS JORGE LUIZ DA SILVA CUNHA
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Período Republicano...
▪ Com a proclamação da república ocorre o rompimento entre o Estado e o Clero.
▪ O “controle” do Hospital Pedro II passou da Santa Casa para o Governo Republicano com o
nome de Hospício Nacional dos Alienados (Decreto nº 147/A).
▪ O abandono da administração interna levou a exclusão do trabalho das irmãs da caridade – ala
masculina do hospício – esse setor ficou a cargo dos enfermeiros e guardas.
▪ Entra em cena a figura do médico – domínio hierárquico de todos os setores em que atuava.
OBS: A Liga Brasileira de Higiene Mental, fundada em 1923, teve como objetivo inicial, no período de 1928na 1934,
melhorar o serviço prestado aos doentes mentais, através das instituições melhoradas e da formação dos psiquiatras
(COSTA, 1981).
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A Psiquiatra Brasileira no Século XX...
▪ Os avanços na Psiquiatria mundial – primeira metade do século XX – se refletiram no Brasil.
Sendo marcado pela:
▪ A)- Insulinoterapia;
▪ B)- Eletroconvulsoterapia;
▪ C)- Psicocirurgia (década de 1930);
▪ D)- Medicamentos psicotrópicos (década de 1950);
▪ E)- Fundação de Comunidades Terapêuticas.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A assistência psiquiátrica brasileira, em seu início, foi regulamentada por diversos decretos
que objetivavam institucionalizar a loucura com divisão entre os “loucos” e os “loucos
delinquentes”.
▪ Assim, em 1903, o Decreto 1.132/1903 legalizou a reclusão e concedeu amplos poderes aos
psiquiatras, a despeito do poder judiciário, cuja atuação restringiu-se somente à fiscalização da
saúde mental.
▪ Esse ato proibiu que alienados fossem mantidos em cadeias públicas e determinou a extinção
dos “manicômios criminais”.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A isso seguiram-se outras normatizações...
▪ Em 1921 – criação do manicômio judiciário no Rio de Janeiro visando à detenção e a correção
dos internos considerados perigosos e incuráveis (MENEZES DA SILVA E DA SILVA JR, 2006).
▪ Em 1927 – o decreto nº 5.148ª determinou a ilegalidade da prática da prisão de um portador de
transtorno mental em cela de delegacia com presos comuns (XAVIER, 2007).
▪ Nos anos 1950 começa a surgir novos serviços de atendimento ao paciente psiquiátrico, a
exemplo dos leitos em hospitais gerais, emergências e ambulatórios.
OBS: O Decreto nº 14.831 de 25 de maio de 1921 vai ao encontro da primeira lei e cria o primeiro manicômio judiciário do
Brasil e América Latina, chamado de Manicômio Judiciário do Rio de Janeiro. Segundo Lima (2019), esta modalidade de
manicômio, surge ancorado em saberes que permeiam o crime e a loucura, tendo como abrangência uma discussão
teórica que embasava a relação entre as escolas jurídicas e a psiquiatria.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Em 1954 – foi criado, no estado da Bahia, a primeira Unidade de Internação Psiquiátrica em
Hospital Geral (UIPHG) – Em São Paulo, também foi implantado esse serviço (MACHADO E
COLVERO, 2003).
▪ Em 1955 – foi criado o Pronto Socorro Psiquiátrico do Instituto de Psiquiatria do Centro
Psiquiátrico (XAVIER, 2007).
▪ Os anos de 1960 caracterizaram-se pelo rompimento institucional de 1964 – o golpe militar –
que introduziram a medicina previdenciária e a psiquiatria de massa.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Verificou-se a junção dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (depois de 1965) levando há
um aumento significativo no número de leitos psiquiátricos na rede hospitalar privada,
financiada pelo Instituto nacional de Previdência Social (INPS).
▪ A crise econômica que atingiu o INPS leva a necessidade de redução nos custos, levando a
uma ampliação da rede ambulatorial de assistência psiquiátrica (PEREIRA, LABAREDA E
FARIAS, 1998).