PROVA FINAL

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A nomenclatura de plantas medicinais segue regras botânicas. Com relação à este tema assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção:
a.Ao se referir a uma planta medicinal é importante utilizar o seu nome científico para evitar confusões com o nome popular. 
b.É considerado o nome válido, o nome mais atual da descrição correta de uma espécie.  
c.É um exemplo de nomenclatura botânica: Mikania glomerata Spreng. 
d.A espécie botânica é o que diferencia duas plantas de mesmo gênero. 
Questão 2 Texto da questão
O Brasil é considerado o país com a maior biodiversidade vegetal do planeta devido a sua extensão territorial em região tropical, multiplicidade de biomas e diversidade climática. A respeito do tema biodiversidade, assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção:
a.A Amazônia, a Mata Atlântica e o Cerrado são alguns dos ecossistemas presentes no Brasil e são os mais ricos em número de espécies vegetais. 
b.Biodiversidade significa a variabilidade de organismos vivos de todas as origens, compreendendo a diversidade dentro de espécies, entre espécies e de ecossistemas. 
c.A Mata Atlântica é um dos 6 biomas existentes no Brasil e o segundo maior em extensão territorial – cerca de 24% de área ocupada. 
d.A Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015, conhecida como a Lei da Biodiversidade, impacta as pesquisas e a cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterápicos a partir da biodiversidade brasileira. 
Normativas e publicações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e do Ministério da Saúde utilizam diversos conceitos relacionados a plantas medicinais e fitoterápicos. Com relação a esses conceitos assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção:
a.São matérias-primas vegetais: a planta medicinal, a droga vegetal ou o derivado vegetal. 
b.Derivado vegetal é o produto da extração da planta medicinal fresca ou da droga vegetal, que contenha as substâncias responsáveis pela ação terapêutica, podendo ocorrer na forma de extrato, óleo fixo e volátil, cera, exsudato e outros. 
c.Segundo a RDC nº 26/2014 da Anvisa, são considerados fitoterápicos: medicamento fitoterápico, produto tradicional fitoterápico e fitofármaco. 
d.A seguinte fórmula não é considerada fitoterápico: Passiflora incarnata L. 320mg / Piridoxina (Vitamina B6) 1,3 mg – 30 cápsulas. 
Questão 4
Texto da questão
No que diz respeito a plantas medicinais e fitoterápicos, são utilizados insumos farmacêuticos ativos vegetais (IFAV), excipientes, líquidos extratores e formas farmacêuticas, bem peculiares. Com relação a esses conceitos, assinale a alternativa correta: 
Escolha uma opção:
a.A seguinte formulação: Planta fresca 30 g + álcool etílico a 80% (v/v) 100 mL se aplica à forma farmacêutica tintura. 
b.Pomada é a forma farmacêutica semissólida que consiste de uma emulsão, formada por uma fase lipofílica e uma hidrofílica. Contém uma ou mais substâncias ativas dissolvidas ou dispersas em uma base apropriada. É utilizada para aplicação externa na pele ou nas mucosas. 
c.A forma farmacêutica adequada para a extração de substâncias mais hidrossolúveis é o chá medicinal, que consiste na preparação, por infusão ou decocção, de drogas vegetais, dependendo da parte utilizada.
d.O diclorometano por extrair lignanas, flavonoides metoxilados, terpenos e cumarinas é um líquido extrator que deve ser utilizado na preparação de um derivado vegetal, com fins medicinais. 
Sabe-se que os constituintes químicos ativos das plantas são substâncias originárias do metabolismo vegetal. A partir dos conhecimentos adquiridos na aula sobre Fitoquímica, assinale a alternativa correta: 
Escolha uma opção:
a.O metabolismo vegetal primário é composto por reações relacionadas aos processos vitais do vegetal. Resulta nas seguintes substâncias: alcaloides, óleos essenciais, glicosídeos, taninos e mucilagens. 
b.Os alcaloides nem sempre são nitrogenados, por isso, apresentam geralmente caráter ácido que lhes confere o nome e facilita seu isolamento e estudo. 
c.Os óleos essenciais são solúveis em água e, por este motivo, são obtidos por arraste a vapor a partir da droga vegetal. 
d.Os taninos são misturas de polifenóis responsáveis pelo sabor adstringente dos frutos que não amadureceram. Seu uso terapêutico como cicatrizante, protetor de mucosas e antidiarreico deriva de sua propriedade de precipitar proteínas. 
Questão 6
Texto da questão
As espécies vegetais possuem diversos constituintes químicos. Como exemplo tem-se alcaloides, taninos, glicosídeos, mucilagens. Cada classe de constituinte desempenha ações específicas nos sistemas fisiológicos do ser humano. Essas especificidades se relacionam com a característica química e estrutural de cada constituinte químico. Sobre esta temática, assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção:
a.As mucilagens e gomas são polissacarídeos de alto peso molecular, por isso, não absorvem água facilmente. 
b.Glicosídeos são formados pela união de uma ou mais moléculas de glicose (ou outro sacarídeo) com um composto não glicídico (chamado de genina ou aglicona).
c.Os glicosídeos cardiotônicos, como a digoxina, aumentam a força de contração do músculo cardíaco. 
d.As mucilagens são produtos do metabolismo das paredes celulares ou de glândulas mucilaginosas. 
Segurança, eficácia, qualidade e acesso de produtos, da Medicina Tradicional (MT) e da Medicina Complementar (MC), são pontos fundamentais das estratégias da Organização Mundial da Saúde. No Brasil, foram implantadas iniciativas para contribuir com essas estratégias. Com relação ao enunciado, assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção:
a.Foram aprovadas a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) e a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), as quais contemplam produtos à base de plantas medicinais. 
b.Garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional é o objetivo da Política e do Programa – PNPMF. 
c.A regulamentação de plantas medicinais e fitoterápicos é atribuição da Anvisa, que tem a competência de controlar e fiscalizar medicamentos, entre outros produtos destinados a saúde. 
d.Somente a União financia os fitoterápicos constantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), para garantir o acesso aos usuários do SUS. 
Questão 8
Texto da questão
Determinado município planeja disponibilizar fitoterápicos à sua população. Com relação ao enunciado, assinale a alternativa incorreta: 
Escolha uma opção:
a. Para utilizar o financiamento da União e do Estado, além dos recursos do próprio Município, os fitoterápicos a serem disponibilizados devem constar da Rename. 
b.O município poderá disponibilizar fitoterápicos manipulados em Farmácia Viva que é um estabelecimento do SUS ou em Farmácia com Manipulação, neste caso, própria ou conveniada. 
c.O fitoterápico industrializado, seja medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico, deve ser adquirido de empresas que possuem Certificado de Boas Práticas de Fabricação, além de Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) e Licença sanitária. 
d.Poderá disponibilizar medicamentos fitoterápicos industrializados notificados na Anvisa. 
A comprovação de segurança e eficácia de um medicamento ocorre principalmente por meio de estudos não clínicos e clínicos. Assinale a alternativa correta sobre os estudos. 
Escolha uma opção:
a.
Nos estudos de farmacocinética, buscam-se indicadores de eficácia in vitro, como inibição do crescimento bacteriano na placa de Petri ou respostas de fragmentos de órgãos expostos à substância em teste. 
b.
Os estudos clínicos de Fase III são chamados de “Estudos Terapêuticos Exploratórios”. São feitos com um pequeno número de pacientes portadores da doença, recrutados em um ou mais centros de pesquisa. 
c.
Estudo Clínico Controlado é aquele que inclui pelo menos um grupo recebendo o novo medicamento e, no mínimo, um grupo recebendo outro tipode intervenção, a qual pode ser placebo ou outro medicamento já conhecido e recomendado para o tratamento da doença. 
d.
Estudo Clínico Randomizado (ECR) é aquele em que o investigador escolhe em qual grupo da pesquisa cada paciente será colocado. 
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Questão 10
Texto da questão
Medicamentos sintéticos e fitoterápicos necessitam comprovar segurança e eficácia para obterem registro sanitário em determinado país. Para a realização destes estudos há protocolos bem estabelecidos que devem ser rigorosamente cumpridos. Assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção:
a.
A talidomida foi introduzida como antiemético para gestantes sem avaliação completa de segurança e provocou problemas de teratogenicidade. 
b.
Nos estudos de toxicologia, doses elevadas são administradas em animais com o objetivo de se evidenciar os efeitos tóxicos. 
c.
Por serem naturais, os medicamentos fitoterápicos não apresentam nenhum potencial de toxicidade. Portanto, não é necessário realizar nenhum teste toxicológico para esses medicamentos. 
d.
As Boas Práticas Clínicas apoiam-se em três pilares.  
1- Ética: proteção da saúde e dos direitos dos pacientes e voluntários envolvidos na pesquisa.  
2- Qualidade: coleta, registro e tabulação dos dados da pesquisa.  
3- Responsabilidade: do pesquisador, do patrocinador e do comitê de ética por danos causados aos sujeitos de pesquisa. 
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A Prática Clínica Baseada em Evidências é o modo de fornecer assistência à saúde guiada por uma integração consciente do melhor conhecimento científico disponível com competência clínica. Sobre esta temática, assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção:
a.Os conceitos da Prática Clínica Baseada em Evidências possuem grande influência na maioria das agências regulatórias ocidentais (FDA, EMA, ANVISA), que passaram a exigir pesquisas em conformidade com altos padrões de evidências. 
b.Os conceitos da Prática Clínica Baseada em Evidências compõem o único método aceitável para a tomada de decisões clínicas. Todos os profissionais de saúde devem adotá-los sempre, pois, se não o fizerem, prejudicarão seus pacientes. 
c.
A relação entre qualidade de estudo e grau de recomendação (e, portanto, a sua influência na decisão clínica) é insuficiente se utilizada de maneira absoluta e isolada, sendo esta de caráter informativo e sugestivo, cabendo ao profissional que ministra o cuidado ao paciente julgar a forma, o momento e a pertinência da utilização da diretriz. 
d.
Há fatores que fogem do escopo da Prática Clínica Baseada em Evidências, mas podem ser muito relevantes para a decisão clínica, como: comorbidades, juízos de valores e preferências pessoais do profissional de saúde e do paciente. 
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Questão 12
Texto da questão
De acordo com Oxford Centre for Evidence-Based Medicine os estudos epidemiológicos são classificados em níveis hierárquicos de evidências. De acordo com cada tipo de estudo e sua hierarquia de evidências, assinale a alternativa correta. 
Escolha uma opção:
a.Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo “Centro de Oxford”, as opiniões de especialistas ou as inferências baseadas em mecanismos (estudos em animais) não proporcionam nenhum nível de evidência. 
b.A produção de evidências de alta qualidade exige investimentos modestos. 
c.Segundo a hierarquização de evidências proposta pelo Centro de Oxford, a existência de pelo menos um estudo clínico randomizado e controlado proporciona evidência de grau inferior a estudos observacionais não controlados. 
d.Estudos clínicos podem ser realizados em ambiente laboratorial ou clínico. No primeiro caso, todos os fatores podem ser controlados. Isso permite poderosas inferências básicas (mecanismos etc.), mas fragiliza as inferências clínicas exatamente porque, ao controlar completamente o processo, reduz a capacidade de avaliar o que ocorrerá em condições clínicas reais. 
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O uso de plantas por seres humanos como fonte terapêutica, acompanha toda a história da evolução humana, em períodos onde estão em maior ou menor evidência. Na unidade 7 foi estudado como esses usos podem ter se originado e como interferiram na forma de cuidados da saúde durante os séculos. Com o que estudamos na Unidade 7, qual afirmativa podemos considerar correta? 
Escolha uma opção:
a.
O uso de plantas medicinais por seres humanos pode ter sua origem em comportamentos instintivos do reino animal. Vários mamíferos usam plantas contendo componentes farmacologicamente ativos e com finalidade presumivelmente medicinal. 
b.
A abordagem etnofarmacológica aumenta os custos e o tempo gastos no desenvolvimento de medicamentos fitoterápicos. 
c.
As indústrias farmacêuticas modernas nunca produziram medicamentos à base de plantas. 
d.
No século XX houve um aumento da participação dos produtos naturais no arsenal terapêutico. 
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Questão 14
O desenvolvimento das sociedades e a formação de aglomerações humanas, promoveram um maior avanço no conhecimento acerca da terapêutica.      O     s conhecimentos passaram a utilizar metodologias que permitiriam a documentação e a replicação de resultados, assim um imenso arcabouço histórico se montou e sobre ele é incorreto dizer que: 
Escolha uma opção:
a.Nas sociedades humanas pré-industriais, as plantas sempre foram a principal fonte de medicamentos. Durante mais de 4.000 anos a história da medicina se confundiu com a história da fitoterapia. 
b.Hipócrates, médico da Grécia clássica, propôs princípios de tratamento que se assemelham à alopatia (contra-ataque) e à homeopatia (assistência). 
c.Os estudos pioneiros de Galeno incluíam conceitos de anatomia, fisiologia, experimentação terapêutica (coluna mestra do que posteriormente veio a ser chamado de medicina baseada em evidências) e manipulação farmacêutica (também chamada magistral ou “galênica”). 
d.O princípio da Teriaga aconselhava a prescrever várias plantas simultaneamente, pois isso aumenta as chances de acertar o tratamento. Esse princípio continua válido até hoje e sua adoção é benéfica ao paciente. 
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As plantas medicinais têm grande potencial toxicogênico. Seu uso indiscriminado ainda hoje causa inúmeros danos à saúde das pessoas. Sobre a toxicidade de plantas medicinais é incorreto afirmar: 
Escolha uma opção:
a.
As reações adversas são classificadas em: tipo A, dependentes de dose; tipo B, idiossincráticas, não dependentes de dose, e interações com outros medicamentos (incluídas no tipo A). 
b.
A toranja Citrus paradisi inibe a CYP 3A4 do citocromo P450. Seu uso concomitante pode aumentar os efeitos tóxicos de todos os medicamentos metabolizados por essa via.
c.
Não há necessidade de suspender o uso de medicamentos à base de Ginkgo biloba antes de cirurgias.
d.
A família botânica mais frequentemente envolvida em relatos de alergias é a Asteraceae. Isto provavelmente se deve ao fato de ser esta a família de plantas mais frequentemente usada com finalidade medicinal. 
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Questão 16
Algumas espécies vegetais, estão fortemente relacionadas ao desenvolvimento de efeitos adversos, por diversos motivos. Conhecê-las pode ajudar a escolher terapias seguras      e o momento de interromper alguma terapia com fitoterápicos, a partir da observação dos problemas ou avaliação de potencial toxicidade. Sobre as espécies seguras ou potencialmente prejudiciais é incorreto afirmar que: 
Escolha uma opção:
a.
Produtos à base de Ephedra sp utilizados para perder peso possuem o potencial de baixar a frequência cardíaca e a pressão arterial. 
b.
Medicamentos à base de Hypericum perforatum L. podem diminuir a eficácia de anticoagulantes. 
c.
Os fitoterápicos Harpagophytum procumbens (garra-do-diabo), Mikania glomerata (guaco) e Rhamnus purshiana (cáscara-sagrada) não devem ser usados por gestantes. 
d.
O Gengibre (Zingiber officinalis Roscoe.) é usado para suprimir vômitos e náuseas na gravidez. Pesquisas clínicas revelam sua superioridadeem relação ao placebo e ausência de efeitos abortivos ou teratogênicos. Portanto, pode ser usado durante a gestação. 
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