Logoaudiometria: Avaliação Auditiva

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Logoaudiometria
Profª Dra. Daniela Gil
Introdução 
 A habilidade para compreender a fala é o
aspecto mais importante a ser mensurado na
avaliação da função auditiva.
 A fala representa a possibilidade de inserção
social e é fundamental para a maioria das
atividades de vida diária.
Introdução 
Avaliação por via aérea:
 Informação importante com relação à
sensibilidade;
 Pouca informação sobre habilidade
comunicativa.
Existe a correlação entre limiares de via 
aérea e a intensidade necessária para a 
compreensão da fala, no entanto esta 
correlação nem sempre é linear.
Introdução 
 A logoaudiometria é parte importante da
avaliação audiológica básica e é dividida
em duas partes:
 Limiar de recepção de fala (LRF;SRT)
 Índice percentual de reconhecimento de fala
(IPRF)
Objetivos da Audiometria Vocal
 Audiometria verbal, logoaudiometria 
sinônimos;
 Fornecer medida de reconhecimento de fala
em ambiente acusticamente tratado;
 Estimar a alteração da comunicação
provocada pela perda auditiva;
 Fornecer dados para planejamento da terapia
de reabilitação;
Objetivos da Audiometria Vocal
 Avaliar eficácia dos diferentes tipos de
tratamento (clínico e cirúrgico);
 Compatibilidade com tipo e grau da perda
auditiva;
 Referência para outros testes.
Histórico
Pen & Mangabeira-Albernaz (1973)
 Lista com 25 monossílabos balanceados
foneticamente;
 Quatro sequências diferentes (D1,D2,
D3,D4);
 92% e 60% de acertos, no silêncio e no ruído
(F/R= - 5), respectivamente.
Materiais para Realização da 
Logoaudiometria
Palavras monossilábicas, dissilábicas,
trissilábicas e/ou sentenças
Critérios na seleção do estímulo:
 Familiaridade
 Dissimilaridade fonética
 Exemplos dos sons da língua
 Homogeneidade
Materiais para Realização da 
Logoaudiometria
Critérios na seleção do estímulo:
 Balanceamento fonético  distribuição dos
sons de acordo com o idioma
 Familiaridade  influência na inteligibilidade
 mudanças nos estímulos
 Redundância
 Intensidade de apresentação
 Duração do teste
Variáveis a serem consideradas
 Estímulos gravados ou a viva voz
 Vantagens e desvantagens
 Interferência do locutor
 Duração da emissão
 Uniformidade de apresentação
 Ausência de flexibilidade
Logoaudiometria
 Existe a possibilidade de obter-se limiares
para fala, assim como para tons puros. No
entanto, os fatores que envolvem a
intensidade do sinal de fala e a habilidade de
linguagem para entendê-las devem ser
considerados.
Detecção x Reconhecimento
Compreensão x Tipo de Sinal de Fala
Logoaudiometria
 Limiar de Detecção de Voz (LDV) 
corresponde à menor intensidade na qual a
fala pode ser percebida pelo ouvinte
 Limiar de Recepção de Fala (LRF/SRT) 
é o nível de intensidade no qual o ouvinte
pode reproduzir 50% dos estímulos verbais
apresentados. É a primeira etapa da
logoaudiometria e pode ser realizada com
diversos materiais de fala.
Logoaudiometria
 Utilização de monossílabos  medida da
audição, sem investigar o conhecimento
sobre o significado da palavra utilizada 
diferenciação entre perdas auditivas
condutivas e neurossensoriais.
Logoaudiometria
 Índice Percentual de Reconhecimento de
Fala (IPRF)  trata-se de um teste supra-
liminar que geralmente usa palavras
monossílabas para avaliar a habilidade de
compreensão de fala do indivíduo em
condições ideais de escuta. O valor
percentual de acertos corresponde ao IRF.
Limiar de Detecção de Voz (LDV)
 Speech detection threshold – SDT
 É a menor intensidade na qual o indivíduo
pode apenas perceber a presença de um
sinal de fala em 50% das apresentações
(ASHA, 1988)
 Instruções;
 Material de fala utilizado.
Limiar de Detecção de Voz (LDV)
Objetivo:
 Confirmar os limiares tonais
 Indicações:
 Ausência do código oral
 Perda auditiva congênita de grau severo a
profundo
Limiar de Detecção de Voz (LDV)
 Resultados:
 Obtido no valor correspondente a média das
frequências sonoras de 500, 1000 e 2000Hz;
 Obtido na intensidade equivalente ao melhor
limiar tonal.
Pesquisa do LRF/SRT
Procedimentos
 Instruções claras, precisas e concisas e
devem estar relacionadas tanto o para o
estímulo como para a resposta esperada;
 Apresentação do estímulo;
 Testar primeiro a melhor orelha;
 Prestar atenção no VU do audiômetro;
 Cuidados com a pista orofacial;
 Como determinar o LRF/SRT (criança e
adultos).
Importância Clínica
 Confirmar os limiares obtidos por via
aérea.
Pesquisa do LRF/SRT
Procedimentos:
 Média dos limiares tonais das
frequências de 500, 1000 e 2000 Hz;
 40 dB NS;
 Diminuição da intensidade – 10 dB a
cada acerto;
 No erro, apresentar mais três
palavras – verificar % de acertos
 Aumentar a intensidade em 5 dB
 Repetição correta de no mínimo 50%
das palavras apresentadas.
Pesquisa do LRF/SRT
Resultados:
 Igual ou no máximo 10 dB maior do
que a média dos limiares tonais das
frequências de 500, 1000 e 2000 Hz;
 Exemplos:
 Média = 5 dB
 Média = 15 dB
 Média = 55 dB
Lista para LRF/SRT
SAPATO
PIPOCA
BRINQUEDO
BARULHO
ESCOLA
CABEÇA
JANELA
FUTEBOL
NOVELA
CORAÇÃO
AMIGO
MACACO
ABACAXI
MARACUJÁ
CHOCOLATE
AMARELO
PAPAGAIO
CHUVEIRO
TAPETE
MARTELO
RELÓGIO
CHUPETA
CAVALO
BANANA
GELADO
TOALHA
CAMISA
TELHADO
CAVERNA
GAIOLA
FAROFA
ABRAÇO
MORANGO
Lista para LRF/ SRT
POSTE
TOCA 
COLA
BOTA
BARRO 
VIDRO 
BLUSA
MALHA
LAGO
PRETO
FLAUTA
TRAVA
BOLA
GOTA
FONTE
VALSA
GEMA
FAROL
MANHÃ
NARIZ
DAMA 
GOLA
FIRMA
CHUVA
CHAVE
PATO
CAMA
TELA
SANTO 
ZEBRA
MESA
DATA
ZONA 
VENTO 
GELO
MATA
NINHO 
CARRO 
GRAMA 
MALA
Mudanças nos Procedimentos do 
LRF/SRT
 Verificar a necessidade de modificação:
 Dificuldade em compreender o teste
 Dificuldade na recepção do estímulo
 Dificuldade em responder ao teste
 Influência de patologias associadas/
personalidade
 Determinação do LDV
Mudanças nos Procedimentos do 
LRF/SRT
 Variação nas respostas e no material:
 Apontar figuras / palavras
 Apontar partes do corpo
 Atender ordens simples
 Escrever palavras
Índice Percentual de Reconhecimento de Fala 
(IPRF)
 Avaliar a habilidade do indivíduo para
reconhecer a fala
 É um teste supraliminar  resultados
expressos em porcentagem de acertos
(IPRF)
Índice Percentual de Reconhecimento de Fala 
(IPRF)
 Objetivos
 Topodiagnóstico
 Efetividade da comunicação
 Valor terapêutico (leitura orofacial,
treinamento auditivo, seleção de prótese
auditiva)
 Referência para a avaliação do PA
Material (IPRF)
 Lista de 25 monossílabos
 Deverão ser familiares e som de igual
significado
 Deverão incluir os vocábulos comumente
usados na língua
Procedimentos (IPRF)
 Média tonal de 500, 1000 e 2000Hz
 40 dB NS
 Nível constante
 Repetir cada palavra
Resultados (IPRF)
 Cada erro equivale a 4% a menos, num
total de 100%
 São consideradas normais porcentagens
de 88 a 100%
 Compatibilidade com audiometria tonal
 Incompatibilidade com audiometria tonal
Lista de Discriminação (monossílabos)
LISTA D1
01.TIL
02.GÁS
03.ROL
04.PUS
05.FAZ
06.GIN
07.RIR
08.BOI
09.VAI
10.MEL
11.NÚ
12.LHE
13.CAL
14.MIL
15.TEM
16.DIL
17.DOR
18.CHÁ
19.ZUM
20.NHÁ
21.CÃO
22.TOM
23.SEIS
24.LER
25.SUL
LISTA D2
01.CHÁ
02.DOR
03.MIL
04.TOM
05.ZUM
06.MEL
07.TIL
08.GIN
09.DIL
10.NÚ
11.PUS
12.NHÁ
13.SUL
14.GÁS
15.ROL
16.TEM
17.FAZ
18.LHE
19.BOI
20.CAL
21.RIR
22.CÃO
23.LER
24.VAI
25.SEIS
96%
92%
88%
84%
80%
76%
72%
68%
64%
60%
56%
52%
48%
44%
40%
36%
32%
28%
24%
20%
16%
12%
08%
04%
00%
LISTA D3
01.DOR
02.BOI
03.TIL
04.ROL
05.GIN
06.CAL
07.NHÁ
08.CHÁ
09.TOM
10.SUL
11.TEM
12.PUS
13.NU
14.CÃO
15.VAI
16.MEL
17.RIR
18.GÁS
19.ZUM
20.MIL
21.LHE
22.LER
23.FAZ
24.SEIS
25.DIL
LISTA D4
01.GÁS
02.CÃO
03.CAL
04.BOI
05.NÚ
06.FAZ
07.GIN
08.PUS
09.SEIS
10.NHÁ
11.MIL
12.TEM
13.ZUM
14.TIL
15.LHE
16.SUL
17.CHÁ
18.ROL
19.MEL
20.DOR
21.VAI
22.DIL
23.TOM
24.RIR25.LER
Fatores que Afetam o IRF
Fatores de ordem
 Fisíca  composição do sinal
 Linguística  interferência do avaliador
Erros no procedimento
 Redução do IRF
 Aumento do IRF
Fatores que Afetam o IRF
Nível de apresentação do estímulo
 Ideal  pesquisar o IRF dois níveis
diferentes
 Possibilidade de diferenciar patologias
cocleares das retrococleares
 Nível de maior conforto (MCL)
 Índice de rollover
Fatores que Afetam o IRF
Relação sinal ruído e tipo de ruído
competitivo
 Relação S/R positiva  estímulo mais
intenso do que a competição
 Relação S/R negativa  competição mais
intensa do que do que o ruído
 IRF no ruído
 Situação mais próxima do dia-a-dia
 Treino auditivo
 Predição do desconforto para candidatos à
prótese
Fatores que Afetam o IRF
Familiaridade das palavras
Tipo de resposta
 Respostas escritas  muitas variáveis
 Produção fonoarticulatória
 Confirmação da resposta
Diferença, em dBNS, entre os limiares de 
inteligibilidade e de audibilidade média, para 
diferentes estímulos verbais
Estímulos 
Verbais
Grupos estudados
NL PA COND PANS
Palavras 
Monossilábicas
6,61 6,70 7,01
Sentenças 
Diretas
4,72 5,10 5,80
Sentenças 
Sintéticas
4,23 7,49 4,69
NL indivíduos audiologicamente normais
PA COND  perda auditiva condutiva
PANS  perda auditiva neurossensorial
Diferença, em dBNS, entre os limiares de 
discriminação máxima e audibilidade média, 
para diferentes estímulos verbais
Estímulos 
Verbais
Grupos estudados
NL PA COND PANS
Palavras 
Monossilábicas
18,77 19,80 21,12
Sentenças 
Diretas
17,59 18,10 20,35
Sentenças 
Sintéticas
14,27 16,32 16,89
NL indivíduos audiologicamente normais
PA COND  perda auditiva condutiva
PANS  perda auditiva neurossensorial
Curva Logoaudiométrica
 Gráfico que relaciona a porcentagem de
acertos com a intensidade de
apresentação
 Maior a intensidade, maior a
porcentagem de acertos
 Aumento da duração do teste
 Previsão matemática do restante da
curva a partir do SRT e do IPRF
 Casos retrococleares
Curva Logoaudiométrica
Compatibilidade Audio 
Tonal e Vocal
Audição Normal
(Hz) 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
(dB)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
<< < <<
> XX
X X
X
X
X X> > > >
Logoaudiometria
 Intensidade necessária
 OD
 OE
 LRF esperado
 OD
 OE
 IRF esperado
 OD
 OE
Perda Auditiva Condutiva
(Hz) 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
(dB)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
< < <<>
X
X
X
X X X
X
X
> > >>
Logoaudiometria
 Intensidade necessária
 OD
 OE
 LRF esperado
 OD
 OE
 IRF esperado
 OD
 OE
Perda Auditiva Neurossensorial
(Hz) 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
(dB)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
<<
<
<<
>
X
X
X
X
X X
X
X
>
>
>
>
Logoaudiometria
 Intensidade necessária
 OD
 OE
 LRF esperado
 OD
 OE
 IRF esperado
 OD
 OE
Perda Auditiva Mista
(Hz) 250 500 1K 2K 3K 4K 6K 8K
(dB)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
<<
< < <>
X
X
X X X X X X
> > >>
Logoaudiometria
 Intensidade necessária
 OD
 OE
 LRF esperado
 OD
 OE
 IRF esperado
 OD
 OE