Doenças ocupacionais 3-3

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15/03/2023, 19:04 Doenças ocupacionais
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Doenças ocupacionais:
conceitos, vias de penetração
e prevenção
Os fatores ou agentes de risco do processo de trabalho desencadeiam
inúmeras doenças ocupacionais e, por causa disso, necessitam de comprovação do
nexo causal com o trabalho.
Essas doenças são chamadas de doenças do trabalho, ou seja, doenças
adquiridas ou desenvolvidas em função das condições específicas em que o
trabalho é realizado.
A Portaria n.º 1.339, de 18 de novembro de 1999, lista as doenças relacionadas
ao trabalho e dispõe sobre a relação de agentes ou fatores de risco de natureza
ocupacional, com as respectivas doenças que podem estar com eles relacionadas.
Essas doenças são desencadeadas pela
agressão diária das defesas do organismo
provocadas pela exposição aos agentes físicos,
químicos e biológicos presentes nas atividades de
trabalho e que colocam em risco a saúde do
trabalhador.
Atualmente, há tecnologia e estudos que permitem realizar o reconhecimento,
a avaliação e o controle, a fim de prevenir e diminuir a exposição a esses fatores de
risco e consequentemente as doenças do trabalho.
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Além disso, programas de segurança e saúde do trabalho são incentivados
com o objetivo de comunicar a todos os fatores de risco identificados dentro do
ambiente de trabalho. Essa comunicação segue os padrões de cores que
representam os grupos de fatores de risco identificados: fator de risco químico é
representado pela cor vermelha; fator de risco físico é representado pela cor verde;
fator de risco biológico é representado pela cor marrom; fator de risco ergonômico é
representado pela cor amarela; e os fatores de riscos de acidentes de trabalho são
representados pela cor azul. Do mesmo modo, os grupos de fatores de riscos
físicos, químicos e biológicos também classificam as doenças em tipos
diferenciados, como: doenças causadas por riscos físicos, por risco químico e por
risco biológico.
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Doenças causadas por
agentes físicos
As doenças causadas por agentes físicos são aquelas provocadas pela
exposição excessiva do trabalhador a agentes físicos, como: exposição a ruído,
vibração, calor, radiações ionizantes e não ionizantes, umidade e frio.
Ruído
Em geral, a exposição do trabalhador ao ruído no ambiente de
trabalho está relacionada com a utilização de máquinas e equipamentos,
porém, também pode estar relacionada com o ruído ambiental como no
caso de motoristas de ônibus, agentes de trânsito, frentistas, operadores de
caixa em supermercados etc. Trabalhadores expostos ao ruído podem
apresentar diversos sintomas e doenças como: cansaço, irritação, dor
de cabeça crônica, trauma acústico, surdez temporária, surdez
permanente, perda auditiva, aumento da pressão arterial, problemas
digestivos, taquicardia e risco de enfarto.
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Temperatura
Quanto ao calor, podemos dizer que quando a temperatura corporal
encontra-se fora da faixa adequada (entre 36°C e 37°C com sudorese
normal até 100ml/h), podem ocorrer distúrbios metabólicos e até a morte.
As fontes geradoras de calor nos locais de trabalho podem ser naturais
(temperatura ambiente elevada ou atividade penosa exercida no calor) ou
artificiais (fornos de fundição) – por exemplo, operadores de caldeiras ou de
fornos e soldadores.. Os principais sintomas e doenças detectadas nos
trabalhadores expostos ao calor excessivo são: taquicardia, aumento
da pulsação, cansaço, irritação, prostração térmica, choque térmico,
fadiga térmica, perturbações digestivas, hipertensão, edema do calor,
síncope ou desmaio do calor, desidratação, depleção de sal, cãibras,
erupções cutâneas, hipertermia etc.
Radiações ionizantes
Já as doenças relacionadas à exposição a radiações ionizantes têm
como fonte principal as atividades realizadas por profissionais da saúde que
trabalham com operação de equipamentos de raios-X. Como principais
sintomas e doenças podemos destacar alterações celulares, câncer, fadiga
e problemas visuais.
As atividades mais comuns relacionadas à exposição de radiações
não ionizantes e capazes de produzir danos à saúde dos trabalhadores são
as operações com soldadores, trabalhos ao ar livre onde exista exposição
aos raios UV provenientes da radiação solar, operações de lâmpadas
ultravioleta utilizadas para eliminação de germes etc. Os principais
sintomas e doenças relacionadas à exposição desse risco são:
alterações celulares, lesões nos olhos, lesões na pele e outros órgãos.
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Umidade
As doenças relacionadas à exposição à umidade decorrem de um
risco referente às atividades de trabalho desenvolvidas em locais expostos
à saturação de água, como: escavações de fundações, valas, aterros,
chuva contínua, drenagem, lavouras de arroz, manutenção de barragens,
limpeza de reservatórios de água, limpeza de fachadas, lavagem de
veículos, ordenha de vaca leiteira etc. Os principais sintomas e doenças
relacionados à umidade são doenças do aparelho respiratório,
doenças de pele, doenças circulatórias etc.
Frio
Dentre as doenças causadas por exposição a agentes físicos, temos
também as de exposição ao frio. O trabalho em condições de frio extremo
não é comum no Brasil. Logo, esse fator de risco restringe-se basicamente
às atividades desenvolvidas no setor de alimentação, pelo uso de câmaras
frias para congelamento ou supercongelamento para conservação dos
alimentos. A exposição ao frio produz a vasoconstrição periférica (redução
da quantidade de sangue que chega à periferia do corpo), evitando dessa
forma a perda de calor. Caso a vasoconstrição não seja suficiente para a
manutenção do calor corporal, ocorre o tremor (atividade muscular
involuntária) que tem a finalidade de produzir calor. Podemos citar como
exemplo os fenômenos vasculares periféricos, as doenças do aparelho
respiratório, as queimaduras por frio, o estado de choque etc.
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Vibrações
As vibrações são agentes que estão presentes em diversas atividades
e podem atingir membros ou até mesmo o corpo inteiro do trabalhador.
Assim como o ruído, a vibração está relacionada com utilização de
máquinas e equipamentos. Esse é o caso de atividades de motorista de
ônibus, operador de britadeira, operador de compactador, operador de
vibrador de concreto, motorista de máquinas agrícolas etc. Os
trabalhadores expostos à vibração estão sujeitos aos seguintes
sintomas e doenças: cansaço, irritação, dores nos membros afetados,
dores na coluna, doença do movimento, artrite, problemas digestivos,
lesões ósseas, lesões dos tecidos moles e lesões circulatórias.
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Doenças causadas por
agentes químicos
As doenças causadas por riscos químicos são as doenças provocadaspor
substâncias químicas.
A absorção dessas substâncias pode ocorrer pelas seguintes vias:
Via respiratória: inalação pelas vias aéreas (exemplo: vapores de
bomba de abastecimento em posto de gasolina);
Via cutânea: absorção pela pele (manuseio de argamassa);
Via digestiva: ingestão (no momento da alimentação ou ao fumar
sem realizar a higiene das mãos após contato com óleo mineral).
A ação tóxica proveniente da exposição aos agentes químicos pode manifestar-
se no organismo do trabalhador em três fases:
Fase de exposição: fase em que ocorre a absorção da substância.
Fase de toxicocinética: quando ocorre a absorção, o transporte, a
distribuição, a biotransformação e a eliminação do agente.
Fase toxicodinâmica: quando ocorre a comunicação entre as
moléculas da substância tóxica e os receptores do organismo onde os
danos bioquímicos (alterações moleculares) são produzidos.
Dentre as substâncias químicas, podemos destacar o chumbo metálico,
encontrado em atividades em que ocorre a condensação de vapores de substâncias
sólidas como chumbo e zinco, originando a dissipação de aerodispersoides
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(galvanoplastia e tratamento de arame). As principais doenças relacionadas a esse
risco são as pulmonares obstrutivas, febre dos fumos metálicos e intoxicação
específica conforme o metal utilizado.
As principais doenças relacionadas a esse fator de risco são doenças
pulmonares obstrutivas, febre dos fumos metálicos e intoxicação específica
conforme o metal utilizado.
Outra substância é o chumbo. Seu uso mais comum ocorre na fabricação de
canos, cobertura de cabos e fios, tintas, munições e baterias.
As principais doenças relacionadas a esse fator de risco são anemia,
encefalopatias, degeneração dos nervos, alteração dos vasos sanguíneos, doenças
do coração e tireoide. Além disso, o chumbo pode causar ação mutagênica e
carcinogênica.
Já as substâncias como névoas, gases e vapores têm como característica
principal produzir irritação nos tecidos com os quais entram em contato direto, como
pele, tecido conjuntivo ocular e vias respiratórias. Podemos encontrar algumas
dessas substâncias nas atividades de limpeza (ácido muriático) ou tratamento de
piscinas ou caixas d’água (cloro). Um dos sintomas mais comuns é a irritação das
vias aéreas superiores. Exemplos: ácido clorídrico, ácido sulfúrico, amônia, soda
cáustica, cloro etc.
Além disso, algumas substâncias podem ser encontradas nas atividades
desenvolvidas em espaços confinados, como: limpeza de silos, limpeza de caixas
d’água, estacionamentos com ventilação insuficiente ou onde haja risco de
vazamento de qualquer um desses produtos. Nesses casos, essas substâncias
podem causar asfixia. O sintoma da asfixia é o bloqueio dos processos vitais por
falta de oxigênio, o que pode ocasionar dores de cabeça, náuseas, sonolência,
convulsões, coma e morte. Exemplos dessas substâncias: hidrogênio, nitrogênio,
hélio, metano, acetileno, dióxido de carbono, monóxido de carbono etc.
Já as substâncias anestésicas são as que produzem efeito anestésico sobre o
sistema nervoso central e são divididas em três grupos: anestésicos primários,
anestésicos de efeito sobre as vísceras e anestésicos de ação sobre o sistema
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nervoso. São encontradas em atividades que utilizam solventes orgânicos, como:
éter, cetonas, álcool, benzeno, propano etc. A exposição a tais substâncias pode
causar depressão do sistema nervoso e danos em órgãos e na medula.
Outra substância perigosa é o arsênico, que tem seu uso em grande escala na
indústria e na agricultura. Nesses casos, ele pode ser o principal produto ou
contaminante. Na intoxicação aguda por inalação, ocorrem tosse, cefaleia, fraqueza,
náuseas, vômitos, cólicas, diarreia e dores nas pernas. Já na intoxicação crônica,
distúrbios de pele e mucosas são presentes, afetando também o sistema
gastrointestinal e nervoso. A exposição ao arsênico pode provocar doenças como
úlcera péptica, cirrose hepática, lesão renal e efeitos hematológicos.
Os solventes são substâncias voláteis e incolores. Têm cheiro característico e
lipossolúvel (benzeno, tolueno e xileno). Podemos verificar o emprego dessas
substâncias nos solventes para tintas, vernizes e colas, remoção de gorduras em
peças ou como compostos de outras substâncias. A exposição ao benzeno produz
aplasia medular iniciada com a redução dos glóbulos brancos e depois dos glóbulos
vermelhos. Também podemos destacar como sintomas de exposição ao benzeno:
fadiga, cefaleia, anorexia, irritação, hemorragias gengivais, equimoses, gengivites e
estomatites. A evolução dos sintomas costuma ser grave e fatal. Os eventos de
leucemia e alterações cromossômicas entre os trabalhadores têm ocorrência
elevada. A exposição crônica ao tolueno e ao xileno pode provocar alterações nos
sistemas nervoso central, hepático e renal.
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Doenças causadas pelos
agentes biológicos
Presentes em ambientes contaminados ou provocadas pelo contato com
produtos orgânicos, as doenças geradas por esses agentes são mais comuns nas
atividades exercidas por profissionais da área de saúde ou limpeza urbana devido à
maior concentração e à ocorrência dos agentes nesses locais de trabalho.
Vírus, bactérias e protozoários – São mais comuns em ambientes
hospitalares ou onde ocorra descarte, manuseio, transporte, limpeza ou
desinfecção de materiais provenientes desses locais. As consequências do
contato e da contaminação podem ser as diversas doenças
infectocontagiosas, como: hepatite, cólera, AIDS, tétano etc.
Fungos e bacilos – Também têm sua ocorrência mais comum em
atividades relacionadas à área da saúde e da limpeza geral, porém,
também são encontrados em atividades de contato com animais como as
exercidas em clínicas veterinárias e zoológicos. Vários tipos de infecções
externas (dermatites) e internas (doenças pulmonares) podem ocorrer.
Parasitas – Os parasitas são encontrados também em ambientes
onde são exercidas atividades como as relacionadas no item anterior. Eles
podem causar infecções de pele e infecções sistêmicas.
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Doenças respiratórias
relacionadas ao trabalho
Os ambientes laborais geralmente apresentam diversos agentes nocivos e que
podem causar danos ao aparelho respiratório. Algumas dessas doenças podem ser
consideradas comuns devido à facilidade de absorção de agentes através do ar,
porém, devem ser relacionadas com a atividade laboral. Isso pode ser feito por meio
da comprovação do nexo causal e pela análise de alguns fatores, como: exposição e
características individuais de cada trabalhador.
Clique para visualizar essas informações.
Pneumoconiose
Ocorre pela inspiração de partículas em suspensão no ar, contato e depósito
delas nos alvéolos sem que haja sua total eliminação. A presença dessas
substâncias provoca reação dos tecidos e o mecanismo de cicatrizarão
constante faz com que o pulmão torne-se rígido. A continuidade desse processo
leva à fibrose e, consequentemente, à perda da função do pulmão que deixa de
ser capaz de realizar as trocas gasosas ou a hematose.
Asbestose ou amiantose
O acúmulo de poeira do asbesto causa uma fibrose pulmonar progressiva que
podemos chamar de asbestose ou amiantose. Considerada uma substância
carcinogênica, a utilização de fibras de asbesto ou amianto foi proibida. As fibras
doasbesto possuem forma fina e alongada, exercendo ação mecânica sobre o
tecido pulmonar e causando pequenas hemorragias. O asbesto possui
características de isolamento térmico e elétrico; é resistente, flexível e podemos
perceber sua utilização em telhas e mantas isolantes.
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Silicose
A silicose é uma pneumoconiose, porém, sua causa específica é a sílica livre
cristalizada. O quartzo é um exemplo de sílica livre cristalizada e pode ser
encontrado quando sofre algum tipo de processo mecânico, como:
fragmentação, trituração, esmagamento ou perfuração, adquirindo grande
capacidade de provocar a fibrose pulmonar.
Siderossilicose
Pneumoconiose provocada pela mistura de poeiras que contenham aço, óxido
de ferro, sílica livre cristalizada e ferro em diferentes proporções. Os
mineradores de ferro estão mais expostos, assim como trabalhadores de
fundições, polidores de metais e trituradores de terra.
Beriliose
O berílio é um metal que possui características irritantes e provoca a beriliose,
encontrada nos trabalhadores que utilizam o berílio como matéria produtiva. As
lesões de pele também são características da exposição.
O berílio é utilizado como matéria-prima de processos de fabricação de
lâmpadas fluorescentes e equipamentos eletrônicos.
Enfisema do cádmio
A utilização desse elemento causa essa pneumoconiose caracterizada pelo
enfisema pulmonar, seguida de insuficiência renal e de lesões ósseas. Os
processos de galvanoplastia são responsáveis pela exposição dos
trabalhadores a essa doença, bem como o setor eletrônico, o de próteses e o de
mísseis espaciais.
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Dermatoses relacionadas ao trabalho
Assim como as doenças respiratórias, as dermatoses são doenças de fácil
propagação pelo fato de a pele ser um dos elementos com maior nível de
exposição às agressões no ambiente de trabalho. Em função disso, veremos, a
seguir, algumas das principais ocorrências de dermatoses ocupacionais. As
dermites e os eczemas são as dermatoses mais comuns e têm seus sintomas
interrompidos com o término da exposição, porém, se houver persistência da
exposição e dos sintomas, a doença pode tornar-se crônica e ter como
consequência o carcinoma se a substância possuir tal característica.
Dermatites
Podem ocorrer em qualquer pessoa pelo contato de agentes com a pele. Os
sintomas são: ardência, bolhas, edemas, vermelhidão ou até úlceras por
necrose.
Eczemas
Geralmente são detectados em pessoas sensíveis a reações alérgicas e cuja
reação pode acontecer horas depois do contato. A pessoa contaminada
apresenta prurido, pequenas vesículas e edemas.
Carcinoma epidermoide
De regra, tem como causa as dermatites crônicas provocadas por exposição a
parafinas, petróleo, óleos minerais, sol (ultravioleta) e radiações ionizantes
(raios X, alfa, beta e gama). A ceratose solar, causada pela exposição contínua
e prolongada ao sol, tem uma taxa de cancerização de 25%, originando o
carcinoma epidermoide.
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Considerações �nais
Você viu neste tópico as principais doenças relacionadas aos fatores de
riscos físicos, químicos e biológicos, identificando que as doenças estão
diretamente relacionadas ao processo de trabalho, ou seja, às atividades que
são executadas nos diferentes ambientes, segmentos e processamentos.
Como futuro técnico em segurança do trabalho, você precisa saber
analisar o processo de trabalho de cada setor e identificar os riscos da
atividade para que assim consiga promover ações de saúde e segurança do
trabalho ao propor ações que minimizem a exposição ao fator de risco.
Radiodermite
Caracteriza-se por pele seca e atrofiada, descamação e ceratose. Essa doença
é mais comum nos trabalhadores expostos à radiação ionizante.
Angiodermatoses
São as doenças provocadas pela falta de circulação do sangue nos níveis
periféricos da pele. Geralmente, não têm sua ocorrência causada por atividades
laborais, porém, podem ser agravadas se houver exposição a vibrações, frio ou
posições estáticas.
Os profissionais da área de segurança e saúde do trabalho, assim como
empregador, clientes e meio ambiente em que estão inseridos, têm como propósito
promover a saúde e o bem-estar do trabalhador.
Essa responsabilidade começa com a busca constante do nexo causal das
doenças ou sintomas apresentados pelos trabalhadores com as atividades
desenvolvidas em seu ambiente laboral. Portanto, a observação e a análise sob a
ótica prevencionista devem ser prioridade para que o impacto das doenças nos
trabalhadores seja cada vez menor junto à sociedade e à sua própria família.
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