Aula 2 - Bioética e Biossegurança - UNIPAR_Bioética e Biossegurança_2024 1

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AULA
Fundamentos bioéticos
das práticas em saúde
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 Nesta aula, os seguintes tópicos serão explorados:
1
Tópico
Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos
(DUBDH)
2 Tópico
Declaração dos direitos do paciente
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Em 2005, durante sua 33ª Assembleia Geral, a Organização das Nações Unidas
para a Educação, Ciência e Cultura (Unesco) aprovou, de forma unânime, um
instrumento normativo internacional de grande importância, denominado
Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH). Essa declaração
representou uma expansão da abordagem da bioética, abrangendo não apenas os
aspectos biomédicos e biotecnológicos, mas também os campos sanitário, social e
ambiental. Assim, a DUBDH se configura como mais um recurso adicional para
fortalecer os princípios democráticos, contribuindo para o aprimoramento da
cidadania e a promoção dos direitos humanos universais (Organização das Nações
Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura, 2005).
A Declaração visa fornecer uma estrutura global de princípios e diretrizes para
orientar os Estados na formulação de legislações, políticas e instrumentos
relacionados à bioética. Essa abordagem abrangente não se limita apenas aos
âmbitos governamentais, mas também orienta as ações de diversos atores,
incluindo indivíduos, grupos, comunidades, instituições e empresas, tanto públicas
quanto privadas (Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a
Cultura, 2005).
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A Declaração tem como objetivo primordial promover o respeito à dignidade
humana e proteger os direitos humanos, assegurando à vida e às liberdades
fundamentais. Reconhecendo a importância da liberdade da pesquisa científica e
dos benefícios decorrentes dos avanços tecnológicos, a declaração destaca a
necessidade de que essas atividades estejam em consonância com princípios
éticos, respeitando a dignidade humana e os direitos fundamentais (Organização
das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura, 2005).
 Ao promover o acesso equitativo aos avanços médicos, científicos e tecnológicos, a
declaração visa garantir a ampla disseminação e o rápido compartilhamento de
conhecimento, com especial atenção às necessidades dos países em
desenvolvimento. Além disso, a DUBDH também busca, salvaguarda e promoção
dos interesses das gerações presentes e futuras, assim como a importância da
biodiversidade e sua conservação como uma preocupação compartilhada pela
humanidade (Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a
Cultura, 2005).
Princípios da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos
Humanos
De acordo com a DUBDH, é imprescindível respeitar todos os princípios nas
decisões tomadas ou práticas desenvolvidas por aqueles a quem ela é dirigida
(Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura, 2005).
Objetivos fundamentais da
Declaração Universal sobre
Bioética e Direitos Humanos
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Considerando os objetivos e princípios da presente Declaração Universal sobre
Bioética e Direitos Humanos, é essencial uma análise abrangente, em que seus
princípios devem ser entendidos como complementares e interligados. Cada
princípio deve ser interpretado considerando os demais, de maneira relevante e
apropriada para cada situação. (Organização das Nações Unidas para a Educação, a
Ciência e a Cultura, 2005).
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PARA PENSAR
Durante sua 33ª Assembleia Geral, em 2005, a Unesco aprovou por unanimidade a
Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos, um instrumento
normativo internacional crucial. Assinale a alternativa correta em relação a essa
declaração.
a. Conforme a declaração mencionada, em casos de indivíduos incapazes de
consentirem para autorização de pesquisa e prática médica, o critério a ser
utilizado para a realização das práticas, será a partir do interesse público e o
bem comum.
b. A Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos tem como
objetivo agilizar os procedimentos médicos e pesquisas na área da saúde,
visando aprimorar a disseminação do conhecimento, por meio de divulgação
digital.
c. A declaração representou uma expansão da abordagem da bioética,
abrangendo não apenas os aspectos biomédicos e biotecnológicos, mas
também os campos sanitário, social e ambiental. 
d. Os princípios orientadores da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos
Humanos devem ser examinados de maneira específica, levando em
consideração as circunstâncias particulares de cada caso, se o mesmo for
realmente concreto. 
e. A Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos abrange apenas
os aspectos biomédicos e biotecnológicos.
Resposta: Alternativa C é a correta.
Justificativa: A Declaração Universal sobre bioética e Direitos humanos também
abordou a importância da questão sanitária, ambiental e social. E com isso se
configurou mais um recurso adicional para fortalecer os princípios democráticos,
contribuindo para o aprimoramento da cidadania e a promoção dos direitos
humanos universais.
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O direito à saúde e ao bem-estar representa uma prerrogativa fundamental que
permeia todas as esferas da existência humana. Dessa forma, o fundamento do
conceito de Direitos Humanos no Atendimento ao Paciente está enraizado na
estrutura que combina saúde e direitos humanos. Trata-se de uma reinterpretação
do direito internacional dos direitos humanos, bem como das bases conceituais e
instrumentos constitucionais, em uma abordagem voltada para a proteção e
promoção da saúde, tanto individual quanto comunitária (Mann, 2006).
A Declaração Universal de Direitos Humanos, estabelecida pela Organização das
Nações Unidas em 1948, destaca:
Conexão
O Direito do Paciente e a Ética Médica são
pilares fundamentais no contexto da
prestação de serviços de saúde,
estabelecendo diretrizes essenciais para a
relação entre profissionais da saúde e aqueles
que buscam assistência médica. Amplie seus
conhecimentos sobre o tema ouvindo:
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 “que todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e
em direitos”.
O direito à saúde e ao bem-estar é fundamental, exercendo influência em todas as
esferas da vida e para que os profissionais de saúde atendam plenamente às suas
responsabilidades no contexto do "direito à saúde"; é crucial assegurar a prestação
de cuidados com o mais elevado padrão possível, sempre respeitando a dignidade
fundamental de cada paciente (Daher, 2015).
O relato mais antigo, que registra a importância de se fazer o bem para um
paciente, pode ser encontrado no Juramento de Hipócrates (século V a.C), em que
é possível constatar vários elementos, enfatizando o compromisso com o bem-
estar dos pacientes (Veatch, 1997).
 “Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e
entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém”
(Hipócrates).
Deste modo, concepção dos direitos dos pacientes se baseia em noções
fundamentais dos direitos humanos, consistindo em princípios ético-jurídicos que
estabelecem como todas as pessoas, independentemente de fatores específicos,
como característicasde cor, raça, etnia e crença, devem ser tratadas quando sob
cuidados de saúde (Cohen; Ezer, 2013). 
Os órgãos governamentais têm o dever de respeitar, proteger, prestar contas e
garantir esses direitos. Contudo, para uma efetiva concretização, é essencial um
aprimoramento por parte dos profissionais de saúde, dos familiares e amigos dos
pacientes, bem como dos próprios pacientes, no que diz respeito ao entendimento
e cuidado com seus próprios corpos (Daher, 2015).
Quais são os principais Direitos dos Pacientes?
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No trabalho de Daher (2015), são destacados alguns direitos fundamentais do
paciente, conforme evidenciado:
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Os direitos do paciente visam promover, de maneira abrangente, a saúde individual
e comunitária, empregando os princípios dos direitos humanos e a legislação
pertinente nesse contexto de cuidados. A legislação médica, embasada no direito
civil, orienta a conduta profissional no atendimento ao paciente, destacando as
interações entre pacientes e cuidadores para assegurar o respeito aos direitos. A
não observância dessas responsabilidades pode resultar em ações legais em busca
de compensação por danos decorrentes da violação direta dos direitos ou de danos
físicos provenientes dessa infração (Peled-Raz, 2017).
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PARA PENSAR
A Declaração dos direitos do paciente representa uma prerrogativa fundamental
que permeia todas as esferas da existência humana. Dessa forma, assinale a
alternativa que corresponde ao direito que assegura que o paciente tenha acesso
às informações sobre seu diagnóstico e procedimentos médicos.
a. Direito à Dignidade Humana. 
b. Direito de acesso aos registros médicos. 
c. Direito à assistência espiritual. 
d. Direito ao acesso à informação. 
e. Direito a cuidados de boa qualidade.
Resposta: Alternativa D é a correta.
Justificativa: O Direito ao acesso à informação assegura que o paciente tenha
acesso ao seu diagnóstico e aos procedimentos médicos.
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Privacidade
A compreensão do conceito de privacidade pode ser abordada por duas
perspectivas distintas. A primeira enfoca o controle que um indivíduo possui sobre
o acesso dos outros às informações pessoais, enquanto a segunda define a
privacidade como uma condição ou estado de intimidade (Loch, 2007).
Segundo Styffe (1997), o direito individual se configura na capacidade de decidir
quando, como e até que ponto as informações fornecidas podem ser transmitidas
ou reveladas. Essa visão converge com a definição do Conselho Nacional de
Pesquisa dos Estados Unidos, que entende privacidade como a vontade do
indivíduo de restringir a divulgação de informações pessoais (National Research
Council, 1997). Além disso, a privacidade também está estabelecida na Declaração
Universal sobre Bioética e Direitos Humanos no artigo 9:
A vida privada das pessoas em causa e a confidencialidade das
informações que lhes dizem pessoalmente respeito devem ser
respeitadas. Tanto quanto possível, tais informações não devem
ser utilizadas ou difundidas para outros fins que não aqueles para
que foram coligidos ou consentidos, e devem estar em
conformidade com o direito internacional, e nomeadamente com o
direito internacional relativo aos direitos humanos.
Com relação à privacidade do paciente, o direito à privacidade dos dados médicos
garante que as informações e problemas de saúde individuais permaneçam
inacessíveis a terceiros (Ozair et al., 2015). Todas as informações provenientes de
interações médicas são tratadas como confidenciais, com o acesso protegido. O
acesso aos dados de saúde do paciente só é permitido com sua autorização ou por
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ordem judicial. Em situações em que o paciente não pode conceder permissão
devido à idade ou condições de saúde, o representante legal ou cuidador pode fazê-
lo. A proteção legal das informações médicas no Brasil é respaldada pela
Constituição de 1988, que garante, em seu capítulo I, artigo 5º, alínea X, os Direitos
e Garantias Fundamentais (Buckovich; Rippen; Rozen, 1999).
São invioláveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das
pessoas, assegurado o direito a indenização pelo dano material ou
moral decorrente de sua violação.
Assim, a partir de uma perspectiva normativa, que engloba aspectos éticos e
legais, a privacidade se apresenta como um dos direitos fundamentais do indivíduo.
Esse direito se refere à prerrogativa de cada pessoa de exercer controle exclusivo
sobre esferas que abrangem as esferas da sua vida como, por exemplo, sua
intimidade.
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Conexão
A preservação da privacidade e
confidencialidade é um elemento crucial nos
Direito do Paciente, na Ética em saúde e na
prestação de serviços de saúde. Em um
cenário em que a confiança é alicerçada na
relação entre profissionais e aqueles que
procuram assistência médica, manter as
informações pessoais dos pacientes seguras
se torna um compromisso imprescindível. 
Amplie seus conhecimentos sobre o tema
lendo os artigos relacionados à privacidade e
confidencialidade: 
Artigo:
HULKOWER, Rachel; PENN, Matthew; SCHMIT,
Cason. Privacy and confidentiality of public
health information. Public Health Informatics
and Information Systems, p. 147-166, 2020.
PYRRHO, Monique; CAMBRAIA, Leonardo; DE
VASCONCELOS, Viviane Ferreira. Privacy and
health practices in the digital age. The
American Journal of Bioethics, v. 22, n. 7, p.
50-59, 2022.
https://go.eadstock.com.br/gmh
https://go.eadstock.com.br/gmh
https://go.eadstock.com.br/gmi
https://go.eadstock.com.br/gmi
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Confidencialidade
O conceito de confidencialidade nos cuidados de saúde remonta ao Juramento de
Hipócrates (Martin, 2014).
A preservação da confidencialidade e o respeito à privacidade representam
princípios éticos consolidados nas profissões de saúde, evidenciando a
responsabilidade de salvaguardar as informações de terceiros adquiridas no
exercício profissional. Esses princípios estabelecem a base da confiança que deve
reger a relação profissional-paciente (Villas-Bôas, 2015). Desde a década de 70,
com o surgimento da bioética moderna, a confidencialidade passou a trilhar o
caminho dos direitos humanos, refletindo as significativas transformações no
pensamento da saúde pública e comunitária (Martin, 2014).
Em relacionamentos médico-paciente, a confidencialidade é preservada quando os
profissionais de saúde se comprometem a não divulgar informações sem
permissão (Styffe, 1997). Kottow (1995) enfatiza que a confidencialidade limita a
divulgação da informação compartilhada no encontro clínico ao âmbito
interpessoal, diferenciando-se conceitualmente da privacidade. A autorização do
paciente para a divulgação não viola a confidencialidade, embora ocorra perda de
privacidade. 
“Tudo o que vier ao meu conhecimento
no exercício da minha profissão ou no
comércio diário com os homens, que
não deva ser divulgado no exterior,
manterei em segredo e nunca
revelaremos”.
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A confidencialidade em relações clínicas abrange a manutenção do sigilo
interpessoal e a proteção do registro da informação, mesmo com acesso a
prontuários por vários profissionais, uma vez que esse acesso visa o benefício na
assistência ao paciente.
Dessa forma, é possível destacar que entre privacidadee confidencialidade existe
uma diferença, uma vez que a privacidade abrange atributos únicos e distintivos de
uma pessoa, como pensamentos, sentimentos ou fantasias, enquanto a
confidencialidade, necessariamente, implica um contexto relacional que envolve,
no mínimo, duas pessoas. Assim, romper a privacidade se torna uma condição
prévia para o estabelecimento da confidencialidade no âmbito da relação entre
duas pessoas (Winslade, 1995).
Saiba mais sobre os limites entre privacidade e confidencialidade na história em
quadrinhos a seguir. Explore as nuances dos pensamentos e relações, nas quais
cada quebra de privacidade molda o delicado equilíbrio da confidencialidade. Uma
jornada visual sobre os segredos que conectam e separam.
Segurança profissional
A segurança do profissional de saúde desempenha um papel central na garantia de
práticas assistenciais seguras e na promoção da segurança do paciente no
contexto da saúde diária (Vázquez et al., 2017). A abordagem da segurança do
profissional está intrinsecamente ligada à cultura de segurança do paciente, na
qual todos os trabalhadores, incluindo profissionais de cuidados e gestores,
assumem a responsabilidade não apenas por sua própria segurança, mas também
pela segurança de colegas, pacientes e familiares (Brasil, 2013).
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Sendo assim, promover a segurança em ambientes de saúde envolve a
implementação de diversas estratégias, como de iniciativas em educação contínua,
treinamentos e capacitações. Além disso, outros aspectos fundamentais a levar em
consideração incluem a superação da cultura punitiva, a adequação de recursos
humanos e físicos, bem como o desenvolvimento contínuo de pesquisas e
protocolos, que atuam como ferramentas para reforçar a segurança. Dessa forma,
compreender os fatores que impactam na segurança do profissional diante de
questões éticas e bioéticas pode orientar intervenções que garantam boas práticas
e decisões seguras (Nora; Beghetto, 2020).
Para abordar efetivamente a
segurança do profissional de saúde, é
essencial considerar as dimensões
éticas e bioéticas relacionadas ao
conhecimento, emoções e interações
do profissional com o mundo, isso
inclui aspectos inerentes ao agir
profissional, integrando processos
como consciência, empatia,
responsabilidades e tomada de
decisões autônomas (Freitas;
Oguisso; Fernandes, 2010).
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PARA PENSAR
A privacidade e a confidencialidade são conceitos fundamentais em diversas áreas,
incluindo a prestação de serviços de saúde. Dessa forma, assinale a alternativa que
corresponde a distinção entre esses dois conceitos.
a. Privacidade se refere à proteção das informações pessoais, enquanto
confidencialidade está relacionada ao direito de uma pessoa controlar o
acesso a essas informações.
b. Privacidade e confidencialidade são termos intercambiáveis e podem ser
usados como sinônimo em contextos de assistência à saúde.
c. Privacidade diz respeito à segurança física da pessoa, enquanto
confidencialidade está relacionada à proteção de dados médicos.
d. Privacidade e confidencialidade são conceitos exclusivos do campo jurídico e
não têm aplicação prática na prestação de cuidados de saúde.
e. A privacidade se refere, exclusivamente, à segurança dos registros médicos,
enquanto a confidencialidade diz respeito às escolhas pessoais do paciente.
Resposta: Alternativa A é a correta.
Justificativa: A alternativa diferencia corretamente a privacidade, que se
concentra na proteção das informações pessoais, da confidencialidade, que está
relacionada à preservação do sigilo das informações compartilhadas durante uma
relação médico-paciente. 
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