ATIVIDADES FISICAS PARA O IDOSO

Prévia do material em texto

O idoso: desenvolvimento físico, cognitivo e psicossocial
Uma das condições mais prevalentes nos idosos é a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Evidências demonstram que, no Brasil, 68% dos indivíduos com 65 anos ou mais apresentam a condição de HAS. Dessa  forma, estratégias de prevenção e/ou tratamento para idosos hipertensos podem garantir maior qualidade de vida e sobrevida a essa população.
A pressão arterial é definida como o produto fisiológico do débito cardíaco pela resistência vascular periférica (PA = DC x RVP). É facilmente observável, então, que existem componentes ligados exclusivamente ao coração (DC, débito cardíaco) e às vias de condição do sangue, veias e artérias (RVP, resistência vascular periférica). Assim, falhas constantes nos componentes cardíacos ou vasculares elevam a pressão arterial e, ao longo do tempo, trazem danos ao corpo.
Partindo da importância dessa temática, neste Desafio, no papel de profissional, considere o seguinte cenário:
Padrão de resposta esperado
A redução esperada do treinamento físico sobre os níveis pressóricos em hipertensos controlados (com medicação) é de 5-7 mmHg para pressão arterial sistólica (PAS). O valor absoluto pode parecer baixo, mas determina enorme benefício clínico. A redução de 7-10 mmHg para PAS determina uma redução de 25% para eventos cardiovasculares maiores, principalmente infarto agudo do miocárdio, e 36% de acidente vascular cerebral. Assim, o treinamento físico ganha destaque tal qual o efeito de um fármaco anti-hipertensivo.
A estratégia de primeira linha de exercícios físicos para prevenção e tratamento da hipertensão é o exercício com característica aeróbia. Uma série de recomendações, como do Colégio Americano de Medicina Esportiva e da Sociedade Brasileira de Hipertensão, preconizam a realização de exercícios aeróbios de três a cinco dias por semana, preferencialmente todos os dias. A intensidade dos exercícios deve ser moderada (40-60% do consumo máximo de oxigênio ou da frequência cardíaca de reserva; ou 50-75% da frequência cardíaca máxima predita pela idade). A duração deve ser em torno de 30 a 60 minutos contínuos ou em sessões cumulativas com tempo mínimo de 10 minutos.
O treinamento de força dinâmico (com movimentação articular) é recomendável como fator adjuvante ao treinamento aeróbio, ou seja, não substitui o treinamento aeróbio. A intensidade deve ser moderada ou alta (60 a 85% de força máxima). Evidências mostram que intensidade baixas com maior volume imprimem maior sobrecarga total ao coração do que intensidade moderadas ou altas com volumes baixos. A recomendação segue duas a três vezes por semana do treinamento de força.
Sessões concorrentes ou combinadas (aeróbio + força ou força + aeróbio) ainda mostram resultados conflitantes, assim como o treinamento de força isométrico. O treinamento em ambiente aquático é uma excelente opção para os idosos, desde que com característica aeróbia dos exercícios. A flexibilidade, por si só, não traz qualquer efeito sobre os níveis pressóricos.
1. 
Alguns estudiosos identificaram um padrão cognitivo e uma nova organização da estrutura de pensamento do idoso. Baseado nessa ideia, assinale a alternativa correta.
D. 
O idoso apresenta evidências de um pensamento concreto, ou seja, o pensamento voltado para o mundo real, muito em função do declínio de memória e de impossibilidade ao abstrato.
A pessoa idosa apresenta diminuição da capacidade cognitiva, especialmente, quando do uso dos processos de memorização. A lentificação do pensamento e da pronta-resposta é um processo natural e não deve ser confundida com a demência de Alzheimer. Ainda, o declínio cognitivo está associado à menor atividade do lobo frontal, mais precisamente do córtex pré-frontal, responsável pela função executiva. Assim, é comum que o idoso volte o pensamento para o mundo concreto, por diminuir a capacidade do imaginário e do mundo abstrato. Embora o declínio cognitivo seja inerente à idade, os estilos de vida anterior e atual do idoso contribuem para esse processo.
2. 
O idoso apresenta um declínio na atividade cognitiva que, por vezes, é confundido com o início do estado demencial. Acerca desse tema, analise as proposições a seguir.
I. Senescência corresponde ao processo de envelhecimento natural e saudável, portanto, é esperado de um idoso senescente uma certa dificuldade de memorização, mas associada a nenhuma doença.
II. Senilidade é o envelhecimento associado ao processo de doenças crônicas que acarretam redução no desenvolvimento humano no idoso de forma bem mais acentuada que a senescência.
III. A demência de Alzheimer é caracterizada, primeiro, pela perda de habilidades e do padrão de movimento básicos, como caminhar e equilibrar-se. Após, essa demência evolui para a diminuição da atividade cognitiva.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
A. 
Apenas as proposições I e II estão corretas.
Estão corretas apenas as proposiçõs I e II. Visto que a senescência é o processo de envelhecimento saudável, um declínio natural do desenvolvimento humano e não está associada a uma condição de doença. Já a selinidade é quando a diminuição de algum aspecto do envelhecimento está associada a doenças crônicas. No caso da demência de Alzheimer, o idoso senil apresenta um déficit cognitivo em primeira instância, geralmente ligado à capacidade de memorização.
3. 
Em relação aos aspectos físicos, o idoso mostra alterações marcantes, talvez mais acentuadas que nas outras etapas da vida. Assim, de acordo com esse tema, está correto afimar que:
A. 
um dos maiores declínios e que acarretam sérios problemas ao idoso é a perda da massa magra. É observada uma perda de aproximadamente 50% da musculatura e da força em um idoso de 70-75 anos em comparação àqueles de 30 anos de idade.
Um dos maiores problemas do idoso é a perda massa magra (músculo) e da força correspondente. Embora o conceito de sarcopenia envolva a perda de fibras musculares, atualmente, o conceito incorporou a perda de força e não somente massa muscular. Assim, para o idoso, a perda de peso corporal, devido à diminuição de massa magra, é mais preocupante e constitui fator de risco maior do que a própria obesidade ou o diabetes mellitus tipo 2. Além dos aspectos morfológicos do sistema muscular, a redução da eficiência neural contribui para a menor mobilidade. Dessa forma, não basta apenas recondicionar a musculatura esquelética, é preciso também incluir trabalhos proprioceptivos e de maior complexidade motora para estimular o sistema nervoso central.
4. 
A educação física tem enorme papel sobre os aspectos do desenvolvimento humano no idoso. Considerando essa temática, analise as asserções a seguir e marque a alternativa correta.
(1) O treinamento de força é uma das principais estratégias para a prática regular de exercício físico voltada para a população idosa PORQUE (2), por especificidade, garante benefícios cardiovasculares, tais como: diminuição da pressão arterial, maior débito cardíaco e fração de ejeção – condições estas de senilidade aos idosos.
C. 
A asserção I é verdadeira, a II é falsa e não justifica a I.
O treinamento de força é uma das principais estratégias para a prática regular de exercício físico voltada para a população idosa; contudo, não é específico para melhorar aspectos cardiovasculares, incluindo níveis adequados de pressão arterial, maior débito cardíaco e fração de ejeção. Tanto que a recomendação para essas condições é o treinamento aeróbio e o treinamento de força como adjuvante aos exercícios aeróbios. Sendo assim, a asserção I é verdadeira, a II é falsa e não justifica a I.
5. 
A educação física tem papel fundamental na atenção ao idoso, baseada em evidências incontestáveis. Assim, em relação às recomendações e aos benefícios do treinamento físico para a população idosa, leia com atenção e marque a resposta correta.
E. 
Além do trabalho de força, potência e resistência muscular, é importante incluir exercícios proprioceptivos porque ajudam a aumentar a capacidade de equilíbrio estático e dinâmico na população idosa.
O trabalho deforça, potência e resistência muscular é a estratégia primária para o treinamento físico no idoso. Adjacente ao treinamento de força, a melhora da flexibilidade ajuda sobremaneira o risco de quedas. Os exercícios proprioceptivos também colaboram para o equilíbrio estático e dinâmico. Em geral, os idosos apresentam ganhos de força em dois a três meses de treinamento, se aplicado em intensidade moderada a alta. Ainda, o treinamento físico tem enormes benefícios sobre a atividade cognitiva e os aspectos psicológicos, incluindo depressão, isolamento e percepção de controle do corpo.
Políticas públicas voltadas à pessoa idosa
O assistente social atua junto ao segmento idoso em vários espaços sócio-ocupacionais, que se caracterizam como possibilidades de interação, de resgate da autonomia e de dignidade.
Geralmente, os núcleos de atendimento a idosos, também conhecidos como núcleos de convivência, constituem-se em serviços oferecidos pela Proteção Social Básica, conforme estabelece a Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais e, dentre os fatores já citados, também contribuem para o fortalecimento de vínculos familiares, o convívio comunitário e a prevenção de situações de risco.
Padrão de resposta esperado
O assistente social busca assegurar os direitos garantidos na legislação e, por estar diretamente articulado ao Centro de Referência da Assistência Social – CRAS, tem, como uma de suas premissas, resolver demandas trazidas pelos idosos e por seus familiares. Dentre as atividades a serem propostas, estão atendimentos individuais, reuniões socioeducativas, visitas domiciliares e trabalho com a comunidade local.
O atendimento individual possibilita conhecer as particularidades da realidade de cada idoso, suas demandas, e realizar intervenções, encaminhamentos e a mobilização da rede de recursos, se necessário, inclusive o CRAS, serviço ao qual estão diretamente vinculados. As visitas domiciliares podem complementar esse atendimento e ampliar as possibilidades de conhecer, atender ou direcionar as demandas.
Já na abordagem grupal ou nas reuniões socioeducativas, pode-se pensar em palestras nas áreas de saúde, por exemplo, com foco na saúde do idoso, na prevenção de doença mais comuns entre idosos e outras, de interesse do grupo; além de se trabalhar os direitos desses idosos e formas de acesso a eles. O núcleo pode oferecer, ainda, atividades que favorecem o bem-estar e a saúde dos idosos, por meio de atividades recreativas, esportivas, artísticas e culturais. Com o passar do tempo, outras atividades podem ser propostas pelo Serviço Social, com base no interesse do grupo atendido.
1. 
Estimativas indicam que, em 2020, o Brasil será o sexto país em número de idosos no mundo. Qual a principal razão para o aumento no número de idosos no país?
A. 
Declínio nas taxas de fecundidade e maior longevidade da população.
O consenso que existe hoje no país é de que o número de idosos tem aumentado, consideravelmente; fato que não se restringe ao Brasil, mas também a outras partes do mundo. A mudança na estrutura etária da população, que favoreceu o aumento no número de idosos, foi o declínio nas taxas de fecundidade e maior longevidade da população. Maior longevidade indica que as pessoas estão vivendo mais. Aumento nas taxas de fecundidade indica que as pessoas estão tendo mais filhos, o que favoreceria o aumento no número de crianças e adolescentes, não de idosos. Índices mais altos de mortalidade infantil indicam apenas o aumento em mortes de crianças o que, por si só, não favorece o aumento no número de idosos, a menos que esteja associada a outros fatores.
2. 
A Legislação atual busca proteger e amparar os idosos em diversas situações da vida. No que se refere aos direitos dos idosos, conquistados ao longo da história, qual o marco mais importante?
B. 
A regulamentação de direitos na Constituição Federal de 1988.
No que se refere às políticas públicas, a maior conquista para os idosos foi a oficialização de alguns direitos, na Constituição Federal de 1988. Isso porque, foi a partir da Constituição, que se passou a considerar a noção de direito e, não mais de favor. E foi a partir dela que, mediante a organização da sociedade, houve a aprovação do Estatuto do Idoso.
3. 
O Estatuto do Idoso regulamenta os direitos dos idosos. Qual alternativa contempla uma afirmativa correta sobre um direito contido no Estatuto?
D. 
Prioridade especial aos maiores de oitenta anos, atendendo-se suas necessidades, sempre preferencialmente, em relação aos demais idosos.
Em 2017, houve uma alteração no Estatuto do Idoso, quando se passou a considerar a prioridade especial aos maiores de oitenta anos, atendendo suas necessidades, preferencialmente em relação aos demais idosos. A gratuidade nos transportes dos municípios é regida por Lei municipal e assegurada, na maioria dos casos, aos maiores de 65 anos. O atendimento de saúde é preconizado que seja realizado via SUS e a responsabilização primeira nos cuidados com o idoso é da família.
4. 
No que se refere às políticas sociais, a Lei Orgânica da Assistência Social e, posteriormente, a Política Nacional de Assistência Social, estabelecem os direitos dos idosos nessa área. Sobre o Beneficio de Prestação Continuada, qual alternativa abaixo contempla uma afirmativa correta a respeito desse benefício?​​​​​​​
A. 
Consiste na garantia de um salário mínimo mensal ao idoso, a partir de 65 anos, ou pessoa com deficiência, com renda familiar per capita de até 25% do salário mínimo.
Entre os principais benefícios assegurados está o Benefício de Prestação Continuada, que garante um salário mínimo mensal ao idoso ou à pessoa com deficiência que não tenham condições de manter a própria subsistência, nem tê-la provida por sua família, e que possuam renda familiar per capita de até 25% do salário mínimo. Destaca-se que esse benefício independe de contribuição previdenciária, uma vez que, está vinculado à política de assistência social. Não se trata de um benefício concedido a idosos com deficiência, mas a idosos e a pessoas com deficiência; no entanto, o fator renda é um critério para concessão do benefício.
5. 
São considerados idosos, as pessoas a partir de 60 anos. Qual a implicação do limite etário para efeito de elaboração de políticas públicas?
A. 
Como a definição envolve pessoas de 60 até 100 anos ou mais, há variados níveis de autonomia, condições familiares, de saúde e outras, que interferem na elaboração de políticas públicas, considerando que não se trata de um grupo homogêneo.
Ao classificar um indivíduo como idoso, estamos nos referindo a pessoas que têm de 60 a 100 anos ou mais, com diferentes níveis de autonomia; o que inclui desde idosos mais dependentes e que requerem cuidados de outras pessoas, até aqueles mais funcionais. Esse aspecto é importante do ponto de vista da formulação de políticas, uma vez que a heterogeneidade deve ser considerada dentro do grupo de idosos. Em outras palavras, não podemos considerar que o envelhecimento acontece da mesma forma para todas as pessoas.
Políticas Públicas de Atenção à Saúde do Idoso
Dona Ana é uma pessoa ativa e consegue fazer bem as suas atividades de vida diária (AVD), tais como tomar banho, usar o banheiro, preparar refeições e controlar sua medicação. Apesar de adorar participar da ginástica comunitária que acontece na praça do bairro vizinho ao seu, ela não consegue ir andando por conta da dificuldade de mobilidade e, quando vai, precisa pegar um ônibus que a deixa mais perto, porém, ela não sabe que tem direito ao cartão que dá a ela gratuidade ao transporte público e a aposentadoria que recebe não é suficiente para dar conta de todas as despesas de casa e ajudar a filha com os netos. Com isso, tem participado pouco e está cada dia mais desmotivada com todas as dificuldades que o envelhecimento lhe trouxe.
O caso de dona Ana se relaciona mais com qual diretriz da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa? Por que e qual demanda o caso traz?
Padrão de resposta esperado
O caso se relaciona diretamente com a diretrizque trata da intersetorialidade com vistas à integralidade da atenção à saúde, pois, apesar dos problemas de saúde apresentados por dona Ana, bem comuns a pessoas desse segmento populacional, ela tem uma série de necessidades que apontam que apenas os serviços de saúde são incapazes de lidar com a sua situação.
No caso é apresentada a demanda de ações intersetoriais que envolvem os setores da saúde, assistência social, transportes, desenvolvimento urbano, justiça, direitos humanos, esporte e lazer.
1. 
De acordo com a Política Nacional de Saúde do Idoso, qual o principal problema de saúde que pode afetar o idoso?
B. 
Perda de sua capacidade funcional.
A perda de capacidade funcional está relacionada à perda das habilidades físicas e mentais necessárias para a realização de atividades básicas e instrumentais da vida diária.
2. 
É diretriz da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa:
E. 
Estímulo à participação e fortalecimento do controle social.
Fomentar e fortalecer os espaços de participação e controle social auxilia o processo de monitoramento e avaliação das políticas públicas e deve sempre ser incentivado, pois abre espaço para que, no caso, os idosos participem do processo.
3. 
No ano de 2003, foi aprovado e sancionado o Estatuto do Idoso. O que isso significou, no âmbito das políticas públicas para os idosos?
B. 
Uma ampliação da resposta do Estado e da sociedade às necessidades da população idosa.
A aprovação de um estatuto por parte do governo tem por intuito reafirmar o compromisso do Estado com determinada população em diversas áreas que relacionam entre si, como saúde, direitos humanos, justiça, entre outros.
4. 
De acordo com a Política Nacional de Saúde do Idoso, qual o grande desafio para a atenção à saúde no envelhecimento?
B. 
O envelhecimento populacional em condição de desigualdade social e de gênero.
De acordo com a política nacional, a heterogeneidade do grupo de idosos, seja em termos etários, de local de moradia ou socioeconômicos, acarreta demandas diferenciadas, o que tem rebatimento na formulação de políticas públicas para o segmento.
5. 
A proposta de envelhecimento ativo baseia-se:
A. 
No reconhecimento dos direitos das pessoas idosas e nos princípios de independência, participação, dignidade, assistência e autorrealização.
Trata-se de assegurar que muitos dos direitos adquiridos durante a vida não sejam perdidos, que se relacionam aos mais diversos eixos no contexto pessoal e social.
Política Nacional do Idoso e Estatuto do IdosoEm março de 2019, o governo federal brasileiro, por meio da Secretaria Nacional de Promoção e Defesa dos Direitos da Pessoa Idosa (SNDPI), lançou a “Campanha nacional de enfrentamento da violência contra a pessoa idosa”, compondo as práticas globais associadas ao Dia Internacional de Conscientização e Combate à Violência contra a Pessoa Idosa (15 de junho). A campanha procura esclarecer direitos e divulgar informações para que sejam identificadas formas de violência contra a pessoa idosa, como a violência institucional, a negligência e o abandono.
Veja mais sobre essa campanha e como ela influencia no seu trabalho:
Diante das informações apresentadas, elabore o seu projeto, que deve conter:
1.Público-alvo (a quem se direciona o projeto de sensibilização: adultos, jovens, crianças, segmentos profissionais, usuários de um serviço).
2. Espaço coletivo a ser trabalhado (como, por exemplo, paradas de ônibus, aeroportos, rodoviárias, restaurantes, comércio, estacionamentos, ou seja, locais com ampla circulação de pessoas).
3. A ação a ser desenvolvida (lembre-se: a ação é de sensibilização social, ou seja, o objetivo é conscientizar as pessoas sobre as situações de violência e ajudá-las a entender os serviços de proteção à pessoa idosa, por exemplo).
4. Texto publicitário para sensibilização: o texto deve ter entre 5 e 10 linhas. Nele, obrigatoriamente, você deve expressar os conceitos de direitos sociais dos idosos, integração, participação e cidadania.
Padrão de resposta esperado
Projeto de sensibilização
Público-alvo: jovens adultos, entre 18 e 24 anos.
Espaço coletivo: espaços de lazer e cultura, como cinemas, teatros, estádios de esportes e shoppings centers.
Ação: presença de profissional com panfletos informativos, que explorem a importância do envolvimento da população adulta jovem no enfrentamento da violência contra a pessoa idosa, indicando a responsabilidade da sociedade civil na proteção desse segmento. O foco no segmento mais jovem se dá na perspectiva da construção de relacionamentos mais integrados entre adultos jovens e idosos nas próximas décadas, minimizando os impactos das diferenças geracionais na constituição de laços entre os dois grupos e fomentando maior inclusão da população idosa nas atividades sociais. O profissional indicará ainda possibilidades de denúncia de situações de violência, como a busca pelo auxílio da Política Militar ou a utilização do Disque 100, uma possibilidade de denunciar anonimamente a situação de maus-tratos, violência, negligência ou abandono da pessoa idosa.
Texto de sensibilização
O respeito ao idoso e às suas especificidades não deve emergir porque você também será idoso em alguns anos. Deve existir porque a pessoa idosa faz parte da comunidade, como você. São cidadãos com direitos, deveres, e que podem e merecem ter seus espaços de participação e integração à vida social respeitados. Seja gentil com a pessoa idosa nos espaços compartilhados. Proteja-a e denuncie abusos.
1. 
Observe o excerto do texto a seguir:
“A compreensão da longevidade como conquista da humanidade requer um redirecionamento das ações do Estado destinadas ao segmento social idoso e a todas as gerações” (SILVA, 2016, p. 219).
Fonte: SILVA, Maria do Rosário de F. Envelhecimento e proteção social: aproximações entre Brasil, América Latina e Portugal. Serv. Soc. Soc., São Paulo, n. 126, p. 215-234, maio/ago. 2016.
Nesse trecho, a autora pontua que a longevidade é uma conquista, mas que as políticas públicas – as ações do Estado – destinadas à temática devem atingir o segmento social idoso e todas as gerações, ou seja, todos os segmentos etários. Essa perspectiva indica que as políticas voltadas à pessoa idosa não podem estar hermeticamente vinculadas apenas aos maiores de 60 anos, mas inseridas em um contexto de compreensão e ressignificação social. Tal perspectiva fortalece alguns dos elementos centrais das políticas para o envelhecimento no Brasil. Assinale, entre as alternativas a seguir, quais são eles:
B. 
Participação social e integração.
A participação social e a integração são dois dos elementos apontados pela Política Nacional do Idoso e, especialmente, pelo Estatuto do Idoso como componentes da cidadania da pessoa idosa, um direito social adquirido. A participação social e a integração do idoso necessitam do envolvimento de outros segmentos sociais e etários na compreensão das políticas destinadas aos idosos, de seus direitos e no processo de ressignificação dos papeis sociais a eles atribuídos no processo de envelhecimento populacional global.
2. 
As políticas destinadas às pessoas idosas no Brasil sofreram uma guinada interpretativa na década de 1970, em parte influenciada pela perspectiva do envelhecimento populacional que se estabelecia nos países capitalistas centrais. Nesta nova fase, estudiosos passam a questionar o conceito de velhice e as ideias de tipicidade associadas, e emergem os planos para a vivência saudável e mais ativa desse período de vida, estimulando ainda o convívio social, especialmente no contexto intrageracional. No plano das políticas públicas, projetos relacionados à saúde e à renda, como a previdência, passam a ser mais presentes nas ações da administração pública, especialmente a partir do Ministério da Previdência e Assistência Social.
Como podem ser caracterizadas as políticas sociais destinadas aos idosos no período que antecede essa guinada interpretativa da década de 1970?
A. 
Como políticas nucleares ou auxiliares a políticas de espectro social mais amplo.
Até a década de 1970,as políticas públicas destinadas à pessoa idosa podiam ser consideradas como políticas nucleares ou auxiliares às políticas de expecto social mais amplo, como as políticas de saúde ou o conjunto regulatório civil e eleitoral, por exemplo. Nesse caso, havia determinações específicas para idosos, mas o cerne do dispositivo legislativo, ou da política pública, era a população em geral, e não o segmento social dos idosos.
3. 
Entre as décadas de 1960 e 1970, no Brasil, as políticas públicas voltadas à população idosa se constituíam, na maior parte, em políticas associadas à saúde da pessoa idosa, à previdência e ao combate ao abandono e à institucionalização. O lugar social da pessoa idosa era, nesse sentido, permeado pela ideia de que a saúde e a fragilidade eram elementos indissociáveis da idade cronológica, e a exclusão dos idosos das dinâmicas sociais era percebida como um fato recorrente. Com a reformulação da concepção do envelhecimento como uma fase da vida em que é possível se permanecer ativo, especialmente a partir dos pressupostos da medicina e da gerontologia, políticas associadas ao lazer e à cultura, ainda que pontuais, passaram a emergir, prenunciando o panorama de participação social, inclusão e cidadania que se consolidaria em um importante marco legislativo que surgiria na década de 1980, associado a um movimento de reestruturação política.
Qual é esse marco legislativo?
E. 
A Constituição de 1988.
A Constituição de 1988 é o marco legislativo que insere de forma consolidada os panoramas da integração, da participação social e da fundamentação da cidadania da pessoa idosa, como resultado das lutas sociais empreendidas durante o processo de redemocratização brasileira após os 21 anos de ditadura militar. Nesse sentido, a Constituição insere a perspectiva de integralidade da pessoa idosa, a partir da concepção de que o Estado deveria atender não apenas elementos como sua saúde e sua renda, mas as possibilidades de sociabilidade e permanência nas dinâmicas sociais, como parte da composição da dignidade do sujeito social.
4. 
A Constituição Federal de 1988 instituiu elementos associados aos direitos da pessoa idosa de maneira mais clara e direta do que qualquer outro dispositivo ou marco legislativo anterior. Entretanto, entre os artigos constitucionais 14, 40, 201, 203, 229 e 230, em que aparecem os direitos da pessoa idosa, nenhum faz parte de um conjunto inteiramente constituído e direcionado para esse segmento, mas apontam os condicionamentos democráticos do novo Estado de Direito à necessidade de proteção da pessoa idosa.
O marco legislativo específico para a pessoa idosa e que trata do envelhecimento populacional como característica social brasileira da contemporaneidade só aparece após alguns anos de deliberações. Qual é esse marco?
D. 
A Política Nacional do Idoso.
A Política Nacional do Idoso, a PNI, (Lei n.º 8842, de 1994) resgata o princípio da cidadania, dignidade e integralidade presente na Constituição, reafirmando, portanto, os dispositivos constitucionais na forma de diretrizes para políticas públicas. A PNI orienta a formação de políticas setoriais em associação a outras pastas ministeriais ou outros dispositivos legais que possam, em consonância com os pressupostos constitucionais, assegurar os direitos sociais e a cidadania da pessoa idosa. Com essa perspectiva, em 1997 surge o Plano de Ação Governamental para Integração da Política Nacional do Idoso.
5. 
O estímulo à participação social dos idosos é um dos sustentáculos de sua cidadania, descrito na Constituição e retomado e reafirmado pelos referenciais para as diretrizes para políticas públicas direcionadas ao segmento social, como a Política Nacional do Idoso, em 1994, e pelo Estatuto do Idoso, em 2003. A participação social dos idosos, porém, não pode ser confundida com a integração social: a primeira requer a ocupação dos espaços públicos e das arenas deliberativas, e a segunda se fundamenta nas dinâmicas estabelecidas a partir de laços sociais diversos, intrageracionais ou intergeracionais. A participação social dos idosos cumpre ainda o requerimento dos sujeitos sociais para o exercício do controle democrático.
De que forma a pessoa idosa pode participar socialmente das deliberações acerca de seus direitos sociais e das diretrizes que norteiam a implementação de políticas públicas referentes às suas demandas, cumprindo a ação para o controle democrático?
B. 
Por meio dos Conselhos de Direitos.
A descentralização do poder é uma das prerrogativas expostas nos três referenciais mais importantes sobre a pessoa idosa no Brasil: a Constituição de 1988, a PNI e o Estatuto do idoso. Nesse sentido, os conselhos de direito são os espaços de controle democrático e participação social que podem atuar com maior alcance na promoção dos direitos da pessoa idosa, fiscalizando a ação das instituições públicas, reconhecendo a orientação para a atuação das instituições privadas e promovendo a democratização da informação referente aos projetos, demandas e direitos do segmento. O Conselho Nacional dos Direitos do Idoso, vinculado à Secretaria de Direitos Humanos da Presidência (SDH), atua na gestão do Fundo Nacional do Idoso e na promoção das Conferências Nacionais da Pessoa Idosa, nas quais a população pode participar da criação de projetos de políticas públicas, expressar demandas e ficar a par de processos relativos aos direitos adquiridos.
Avaliação nos diferentes ciclos da vida: idosoA palavra balance ou equilíbrio postural é utilizada para descrever a habilidade de manter o controle postural, uma tarefa sensório-motora e cognitiva.
Como se trata de uma tarefa complexa e que envolve inúmeros sistemas fisiológicos, como o sistema vestibular, visual, somatossensorial e musculoesquelético, os quais passam por alterações durante o processo de envelhecimento, um único teste não é suficiente para a avaliação dos mecanismos envolvidos na manutenção do balance.
Sendo assim, é imprescindível a avaliação e o entendimento da queixa, assim como a associação de testes funcionais, mobilidade, amplitude de movimento, força muscular, alinhamento e limites de estabilidade, além da avaliação da visão e do sistema vestibular e sensorial.  
Analise o caso a seguir:
Um idoso dá entrada no ambulatório com a queixa de falta de segurança e medo de cair ao realizar pequenas caminhadas em ambientes externos, aumentando a insegurança quando o piso se torna irregular.
Para a realização de um diagnóstico fisioterapêutico, cite pelo menos três testes que podem ser utilizados para avaliar a capacidade ou o desempenho físico-funcional relacionado ao equilíbrio e ao risco de queda em idosos. Justifique a sua resposta. ​​​​​​​
Padrão de resposta esperado
Para avaliar a capacidade ou o desempenho funcional relacionado ao equilíbrio e ao risco de queda em idosos, é possível utilizar os seguintes testes:
Timed Up and Go: avalia como o idoso reage ao desequilíbrio durante sua execução. O teste reduz a velocidade da marcha ou a interrompe.
POMA: é um instrumento que avalia algumas variáveis presentes durante a marcha e nas tarefas que necessitam de equilíbrio, como equilíbrio sentado, em pé, com os olhos fechados, ao girar, etc. 
Força: avalia osmembros inferiores para diagnosticar fraqueza e possíveis implicações na marcha.
Escala de Berg: avalia tarefas no dia a dia e de transferências.
Teste de alcance funcional (TAF): avalia ocorrência de alteração ou restrição ao deslocamento.
1. 
O profissional que realiza o atendimento da população idosa precisa se manter atualizado, além de apresentar experiência clínica para realizar, de maneira hábil, os testes e as medidas adequadas no exame dessa população.
Assinale a alternativa que complementa essa informação.​​​​​​​
E. 
Os questionários e as escalas utilizadas para o exame das condições funcionais, equilíbrio e independência necessitam de treinamento, de modo que o profissional seja capaz de aplicá-las conforme a situação clínica; a integração com as demais informações clinicas é indispensável.
O atendimento dapopulação idosa, a qual apresenta-se com condições clínicas e funcionais diversas, apesar de estarem na mesma faixa etária, requer do profissional expertise para integrar as informações e produzir diagnóstico, assim como o planejamento de intervenções adequadas aos achados. Sendo assim, escalas validadas como MIF e TUG contribuem para o entendimento das capacidades funcionais e a avaliação da marcha, respectivamente.
2. 
Uma das áreas de atuação do fisioterapeuta é a fisioterapia geriátrica, sendo necessário o preparo do profissional que promove o suporte e os cuidados a essa população.
Marque a alternativa que representa os benefícios proporcionados por esse tipo de assistência.​​​​​​​
B. 
Identificação das necessidades e das interferências necessárias para a realização das ADVs, bem como orientar a participação ativa dos familiares no tratamento, promovendo maior proteção contra a perda da capacidade funcional.
É um profissional preparado para utilizar instrumentos específicos na avaliação da população idosa e identificar as condições particulares do contexto cotidiano do paciente, além de promover a introdução de intervenções de acordo com a necessidade, possibilitando o processo de manutenção ou reabilitação da capacidade funcional do paciente, preparando-o para deslocamentos externos quando necessário, assim como para situações relacionadas ao convívio social, cuidado com a saúde e realização das atividades instrumentais de vida diária.
3. 
Para iniciar o tratamento fisioterapêutico é de suma importância a realização da avaliação.
Em se tratando de pacientes idosos, a avaliação funcional ressalta:
B. 
o nível de independência e a funcionalidade do indivíduo.
A avaliação funcional do paciente idoso ressalta o nível de independência e funcionalidade do indivíduo, assim, é possível a identificação do grau de autonomia e detecção do risco de dependência no futuro, bem como os níveis de morbidade e mortalidade. Desta forma, o fisioterapeuta pode direcionar a terapia para a manutenção da independência ou o seu reestabelecimento.
4. 
Em relação aos testes e instrumentos que podem ser utilizados na avaliação do idoso pelo fisioterapeuta, assinale a alternativa que apresenta ser adequada na avaliação para predizer o risco de queda.​​​​​​​
B. 
Timed Up and Go: avaliação da mobilidade funcional por meio do tempo que o indivíduo realiza a caminhada.
Entre as alternativas apresentadas, o teste Timed up and Go é a melhor escala para avaliar o risco de queda, diante da análise da pontuação obtida pelo avaliado. Resultados menores de 20 segundos correspondem a um baixo risco para quedas; entre 20 e 29 segundos, médio risco para quedas; já 30 segundos ou mais, apontam para um maior risco de quedas.
5. 
A avaliação multidimensional do idoso deve ser utilizada nas consultas da atenção primária à saúde; o fisioterapeuta compõe a equipe multiprofissional.
Sendo assim, o exame fisioterapêutico deve contemplar qual avaliação?
B. 
Funcionalidade e equilíbrio, essas esferas estão relacionadas à capacidade de manutenção da independência, bem como a predição para o risco de quedas e mortalidade.
Em uma equipe multiprofissional, o fisioterapeuta, profissional responsável pela manutenção, promoção e reabilitação dos distúrbios cinéticos funcionais, deve voltar a sua atenção para a funcionalidade e o equilíbrio, sem negligenciar a interação de outras informações que possam influenciar o desempenho funcional.  
Treinamento para idososO Brasil já foi um país jovem, especialmente nas décadas de 1970 e 1980. Atualmente, enfrenta uma realidade diferente e preocupante. A taxa de crescimento da população com 65 anos ou mais foi de 26% entre 2012 e 2018, enquanto a taxa de zero a 14 anos, no mesmo período, recuou 6%. A longo prazo, esse panorama torna o Brasil envelhecido, exigindo ações relacionadas à carga social e ao processo de saúde-doença implicados pelo crescimento da população idosa. Nesse sentido, a educação física pode contribuir amenizando os efeitos do envelhecimento sobre a saúde.
Partindo da importância da temática, imagine que você criará um projeto social com ênfase no treinamento físico para o bem-estar de idosos. Elabore e explique ao menos 5 pontos-chave que devem ser as diretrizes do treinamento físico para esse público.
Padrão de resposta esperado
Existem vários pontos para embasar as diretrizes do projeto social. Dentre eles, estão os seguintes:
1) Prática de exercícios que ajudam no equilíbrio: trabalhos proprioceptores com "breves" desequilíbrios em disco de borracha ou BOSU, caminhadas em vias pequenas (uma corda no chão, etc.), agachamentos orientados com fita suspensa, entre outras alternativas.
2) Prática de exercícios de força e potência: trabalho essencial, juntamente com os exercícios de equilíbrio, que auxiliam na redução de quedas e/ou fraturas graves.
3) Prática de exercícios cardiovasculares: estes têm prioridade em relação aos exercícios de força na presença de hipertensão arterial sistêmica. Nesse caso, os exercícios de força são coadjuvantes.
4) Priorização de exercícios e/ou esportes coletivos para aumentar a socialização e capacidades psicológicas.
5) Tentativa de acumular, por semana, 150 minutos de exercícios de intensidade moderada ou 75 minutos de intensidade vigorosa. Caso não seja possível, respeitar a capacidade física do idoso.
6) Utilização do método de frequência cardíaca de reserva para o cálculo da frequência cardíaca-alvo.
7) Prática de exercícios de alongamento e flexibilidade: ajuda no equilíbrio e minimiza o risco de quedas. 
1. 
É importante destacar os conceitos relacionados à população idosa, dentro dos diversos contextos, bem como as mudanças comportamentais referentes a essa faixa etária. Semanticamente, idoso é “que ou quem tem muitos anos de existência”.
Com base nessa ideia, assinale a alternativa correta.
D. 
No Brasil, o Estatuto do Idoso compromete-se a regular os direitos das pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. Por sua vez, no contexto do desenvolvimento humano, muitas referências consideram idosa a pessoa com 65 anos de idade ou mais.
A OMS considera idosa a pessoa acima de 60 anos. Da mesma forma, o Estatuto do Idoso busca assegurar os direitos de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, muito embora grande parte da literatura sobre desenvolvimento humano caracterize como idosa a pessoa acima de 65 anos. A aposentadoria na vida do idoso é um fato marcante e diferentemente tratado em países orientais (com respeito e valorização) e ocidentais (encarado como “perda nos meios produtivos”). Já a síndrome do “ninho vazio” refere-se ao sentimento de que os filhos já estão crescidos e estão encarando os desafios de sua própria família, deixando um “vazio” no seio familiar da pessoa idosa. Ainda, estatisticamente, os idosos não agregam novas amizades nessa faixa etária.
2. 
Os dados demográficos do Brasil mostram uma transição entre as faixas etárias em direção às idades mais avançadas. Acerca desse tema, analise as proposições e marque a alternativa correta.
I) A taxa de crescimento da população com 65 anos ou mais subiu 26% entre 2012 e 2018, enquanto a taxa de zero a 14 anos no mesmo período recuou 6%.
II) A OMS considera um país envelhecido aquele em que 14% da sua população tem 65 anos ou mais. O Brasil levará apenas 20 anos para alcançar essa condição, enquanto na França e na Suécia, por exemplo, o tempo para esse fenômeno foi de 115 e 85 anos, respectivamente.
III) A população brasileira está envelhecendo e isso é fato incontestável. Esse cenário não aumenta a prevalência de doenças como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II, porque essas condições estão ligadas aos fatores do ambiente, e não à idade.
A. 
As proposições I e II estão corretas.
De fato, a taxa de crescimento da população acima de 65 anos cresceu e o número de pessoas de zero a 14 anos recuou em 6%. Esse panorama levará o Brasil à condição de país envelhecido em praticamente duas décadas (20 anos). O crescimento da população idosa carrega consigoo crescimento de doenças com relação linear e independente com a idade, tais como a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus tipo II. Assim, por mais que os fatores ambientais possam ter influência sobre essas condições, a idade é um fator de risco inerente às condições ambientais.
3. 
Existe relação direta e contínua entre a pressão arterial e a idade, ou seja, quanto mais idosa uma pessoa, maiores as chances de se elevarem seus níveis pressóricos. A prática regular de exercício físico é recomendação universal, contudo há exercícios melhores e piores para esse cenário.
Em relação às recomendações de exercício físico para hipertensos, escolha a alternativa correta.
A. 
A recomendação é a prática de exercícios aeróbios, 3 a 5 vezes por semana (preferencialmente todos os dias), com intensidade moderada e 30-60 minutos por sessão.
As recomendações para a população hipertensa, independentemente da idade, são baseadas em exercícios aeróbios com intensidade moderada, 3 a 5 vezes por semana e, preferencialmente, todos os dias. Os exercícios de força (dinâmico ou isométrico) são adjuvantes aos exercícios aeróbios. A hidroginástica (ou qualquer exercício aquático) é uma alternativa quando de característica aeróbia, e não a partir do objetivo de força muscular.
4. 
A educação física tem papel benéfico sobre o diabetes mellitus tipo II, que é mais presente em idades avançadas. Assim, considerando essa temática, analise as asserções a seguir e marque a alternativa correta.
(I) A recomendação é que o treinamento físico aeróbio, acrescido de exercícios regulares de força, contribui para o controle glicêmico, PORQUE (II) o exercício aeróbio de intensidade moderada tende a diminuir a glicose plasmática e o treinamento de força contribui para o aumento da área muscular, principal tecido consumidor de glicose.
A. 
As asserções I e II são verdadeiras e a II justifica a I.
De fato, a recomendação para o diabetes mellitus tipo II é de exercícios de características aeróbias, acrescidos do trabalho de força. É importante lembrar que a intensidade deve ser leve a moderada para proporcionar melhor controle glicêmico. Já o exercício de força contribui para o aumento do tecido muscular, principal tecido consumidor absoluto de glicose.
5. 
Segundo evidências incontestáveis, a educação física tem papel fundamental na atenção ao idoso. O idoso senescente é aquele que apresenta envelhecimento saudável e sem risco cardiovascular ou metabólico elevado.
Sobre esse tema, marque a resposta correta.
E. 
Além do trabalho de força e potência, é importante incluir exercícios específicos de equilíbrio estático e dinâmico para a população idosa, pois eles aumentam a autonomia para a realização de atividades da vida diária.
As recomendações para o idoso senescente abordam o exercício de força e potência, bem como sessões específicas de equilíbrio estático e dinâmico. Os exercícios aeróbios são prioridade na presença de risco cardiovascular, por exemplo, em caso de hipertensão arterial sistêmica, doença arterial coronariana, etc. Além disso, está muito bem estabelecido que a prática regular de exercício físico aumenta a capacidade cognitiva na população idosa.