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QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS QUE AFETAM O IDOSO Prof ª. Joice Rossoni OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM ❑ Discutir conceitos utilizados em ética, bioética aplicados a enfermagem; ❑ Refletir sobre conceitos como eutanásia, distanásia e ortotanásia; ❑ Analisar trechos do Código de Ética em enfermagem; ❑ Discutir termos como imperícia, negligência e impudência. ❑ Desenvolver condutas após discussão de casos clínicos baseados no Estatuto do idoso. ❖ Conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. (DICIONÁRIO) ÉTICA CONCEITOS “O fundamento ético será sempre a base para a nossa tomada de decisão.” CONCEITOS ❖ Estudo sistemático das dimensões morais das ciências da vida e dos cuidados de saúde, empregando uma variedade de metodologias éticas num contexto interdisciplinar. BIOÉTICA Santana, JCB et al. Rev. bioét. Do ensino da bioética e as escolhas temáticas dos estudantes. 2017. “O cuidar em enfermagem implica não somente a execução da técnica, e sim, sensibilizar-se com o sujeito assistido e ter empatia pelo ato de cuidar....” (Tom L. Beauchamp e James F. Childress em 1979). BIOÉTICA A pessoa humana: Conceitos das questões bioéticas a) É única: Têm suas características, seus anseios, suas necessidades, e esse patrimônio, essa identidade, merece ser respeitado. Somos iguais a todos no que se refere à dignidade. b) É provida de “dignidade”: Isso significa que a pessoa tem valor pelo simples fato de ser pessoa. c) É composta de diversas dimensões: dimensão biológica, dimensão psicológica dimensão social ou moral e dimensão espiritual. Por isso, falamos que a pessoa é uma totalidade. BRASIL ,2011 BIOÉTICA BRASIL ,2011 Princípios da Bioética: 1º. Beneficência/não maleficência ✓ Beneficência significa “fazer o bem”, e não maleficência significa “evitar o mal. ” ✓ Visa oferecer o melhor tratamento ao seu paciente, tanto no que diz respeito à técnica quanto no que se refere ao reconhecimento das necessidades físicas, psicológicas ou sociais do paciente. ✓ Um profissional deve, acima de tudo, desejar o melhor para o seu paciente, para restabelecer sua saúde, para prevenir um agravo, ou para promover sua saúde. BIOÉTICA BRASIL ,2011 Princípios da Bioética: 2º. Autonomia ✓ De acordo com esse princípio, as pessoas têm “liberdade de decisão” sobre sua vida. ✓ A autonomia é a capacidade de autodeterminação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua própria vontade, livre da influência de outras pessoas. ✓ Para que o respeito pela autonomia das pessoas seja possível, duas condições são fundamentais: a liberdade e a informação. ✓ A esse processo de informação e compreensão e posterior comprometimento com o tratamento denominamos consentimento. Imaginemos um paciente que tem uma doença que exige a prescrição de medicamentos. Poderá ocorrer de ele se recusar a tomar os remédios. Contudo, nesse caso, o profissional não pode alegar que “o paciente é adulto, sua autonomia deve ser respeitada e por isso ele faz o que ele quiser”. Para refletir... Ao contrário, o profissional (por ter o conhecimento técnico que diz que aquele medicamento é necessário) deverá se esforçar ao máximo para explicar ao paciente a importância do medicamento, afinal o princípio da beneficência (e não o da autonomia) deve ser respeitado em primeiro lugar. BRASIL ,2011 Cite exemplos de medidas onde a autonomia da pessoa pode não ser respeitada: ➢ PROIBIÇÃO DE FUMAR EM LOCAIS PÚBLICOS ➢ INTERDIÇÃO DE CLÍNICAS PELA VIGILÂNCIA SANITÁRIA BRASIL ,2011 3º Justiça BIOÉTICA Princípios da Bioética: ✓ O conceito de equidade que representa dar a cada pessoa o que lhe é devido segundo suas necessidades. ✓ É preciso respeitar com imparcialidade o direito de cada um. ✓ É a partir desse princípio que se fundamenta a objeção de consciência, que representa o direito de um profissional de se recusar a realizar um procedimento, aceito pelo paciente ou mesmo legalizado. BRASIL ,2011 BIOÉTICA Diante de um processo de decisão, devemos primeiro nos lembrar do nosso fundamento: ❖ O reconhecimento do valor da pessoa; ❖ Devemos buscar fazer o bem para aquela pessoa (e evitar um mal!); ❖ Devemos respeitar suas escolhas (autonomia); ❖ Ser justos. BRASIL ,2011 BIOÉTICA CONCEITOS Qual a diferença entre eutanásia, distanásia e ortotanásia??? Alguns conceitos... BIOÉTICA ...Nem tudo o que é cientificamente possível é eticamente aceitável... BRASIL ,2011 QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS QUE AFETAM O IDOSO (BRASIL, 2006) Promover a autonomia das pessoas idosas, é fundamental para a promoção da sua qualidade de vida. Observa-se que os profissionais menosprezam a capacidade de decisão do idoso, fornecendo informações superficiais sobre seu tratamento e diagnóstico, impedindo-o de exercer a autonomia para decidir sobre o que acha melhor para seu cuidado. MAS ONDE ESTÃO BASEADAS AS QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS QUE AFETAM O IDOSO? - CÓDIGO DE ÉTICA - ESTATUTO DO IDOSO - PNSPI RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. • O profissional de Enfermagem atua com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais, técnico-científico e teórico-filosófico. • Exerce suas atividades com competência para promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os Princípios da Ética e da Bioética. • Participa como integrante da equipe de Enfermagem e de saúde na defesa das Políticas Públicas, com ênfase nas políticas de saúde que garantam os princípios do SUS. PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS (COFEN, 2017)http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html Problemas éticos – Eventos adversos Ignorância, incompetência, desconhecimento, inabilidade e inexperiência na arte da profissão. Pode ser entendida como a situação em que se realiza um procedimento para o qual não é habilitado, correspondendo ao despreparo técnico e/ou prático por insuficiência de conhecimento. ❖ Negligência ❖ Imperícia ❖ Imprudência MENDONCA, Vitor Silva; CUSTODIO, Eda Marconi. Nuances e desafios do erro médico no Brasil: as vítimas e seus olhares. Rev. Bioét., Brasília , v. 24, n. 1, p. 136-146, Apr. 2016 . Descuido, prática de ação precipitada, resultante de imprevisão do agente em relação ao ato que podia ou devia pressupor. É quando a conduta envolve riscos ao paciente, sem respaldo científico para seu procedimento. Exemplo é o cirurgião que opera sem o diagnóstico correto e sem o preparo adequado do paciente. Não prestação dos cuidados necessários ao paciente, sugerindo inação, passividade ou ato omissivo, o que implica desleixo ou falta de diligência capaz de determinar responsabilidade por culpa. RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. (COFEN, 2017) RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. (COFEN, 2017) RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. (COFEN, 2017) Art. 42 Respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de seu representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua saúde, segurança, tratamento, conforto, bem-estar, realizando ações necessárias, de acordo com os princípios éticos e legais. Parágrafo único. Respeitar as diretivas antecipadas da pessoa no que concerne às decisões sobre cuidados e tratamentos que deseja ou não receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, suas vontades. Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras. Parágrafo único. Nos casos de doenças graves incuráveis e terminais com risco iminente de morte, em consonância com a equipe multiprofissional, oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis para assegurar o conforto físico, psíquico, social e espiritual, respeitadaa vontade da pessoa ou de seu representante legal. CAPÍTULO II - DEVERES RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. (COFEN, 2017) CAPÍTULO III - PROIBIÇÕES Art. 62 Executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade Art. 78 Administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do profissional. Art. 81 Prestar serviços que, por sua natureza, competem a outro profissional, exceto em caso de emergência, ou que estiverem expressamente autorizados na legislação vigente RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. (COFEN, 2017) CAPÍTULO IV – INFRAÇÕES E PENALIDADES Art. 108 As penalidades a serem impostas pelo Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, conforme o que determina o art. 18, da Lei n° 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes: I – Advertência verbal; II – Multa; III – Censura; IV – Suspensão do Exercício Profissional; V – Cassação do direito ao Exercício Profissional. + METODOLOGIA ATIVA: ONE ODD OUT + METODOLOGIA ATIVA: ODD ONE OUT Fase 1: Divisão dos grupos. Distribuição dos casos a serem analisados com relação ao estatuto do idoso e questões éticas. 10 min É uma metodologia que auxilia os estudantes a analisarem informações “estranhas” relacionadas a um tema. Estes temas serão casos clínicos com condutas de enfermeiros, relacionadas ao estatuto do idoso. Casos clínicos + Fase 2: Discussão e análise do caso em cada grupo sobre condutas encontradas nos casos clínicos relacionadas ao idoso. 15 min METODOLOGIA ATIVA: ODD ONE OUT Casos clínicos + Fase 3: Elaboração da tomada de decisão adequada e discussão dos casos distribuídos em grande grupo. 20 min METODOLOGIA ATIVA: ODD ONE OUT Casos clínicos