Prévia do material em texto
FACULDADE ANHANGUERA HELOISA PHANIELY MOREIRA DA COSTA ODONTOLOGIA RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO EM ODONTOLOGIA HELOISA PHANIELY MOREIRA DA COSTA Governador Valadares 2023 RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO EM ODONTOLOGIA Relatório de Estágio apresentado ao Curso de Odontologia da Faculdade Pitágoras, para a disciplina de Estágio Curricular Obrigatório em Estagio em Saúde Bucal na atenção Básica IVCoordenador de Curso: Rafael Almeida Rocha Professora: Octavia Governador Valadares 2023 SUMÁRIO INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 4 2 CARACTERIZAÇÃO DO AMBIENTE DE ESTÁGIO (escola e/ou empresa) ........ 6 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ............................................................................ 9 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................... 18 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 19 INTRODUÇÃO O estágio é a etapa imprescindível da formação acadêmica e profissional em Odontologia. Proporciona aos alunos a oportunidade de vivenciar na prática os conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula, promovendo uma compreensão mais profunda das complexidades e desafios da atenção secundária. O objetivo deste relatório é descrever e analisar a experiência e o aprendizado adquiridos durante o estágio atenção secundário da odontológica. A atenção secundária odontológica desempenha um papel indispensável na promoção da saúde bucal da população por meio de atendimentos na área de especialidades odontológica. Graças ao programa Brasil Sorridente foi criado em 2004, pela Politica Nacional de Saúde, que integra a odontologia ao SUS. (MINISTERIO DA SAÚDE 2018) . Durante o meu estágio, tive a oportunidade de conviver com a equipe de Professional Centro de Especialidades Odontológica-CEO onde poderemos ver o empenho dos profissionais para a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos. Um importante centro de atenção secundária onde posso contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas e da região onde ele esta instalado. Este relatório descreverá as atividades realizadas durante o estágio, os procedimentos odontológicos realizados e as observações e lições aprendidas ao longo do estágio. Além disso, O CEO é regulamentado pela a portaria de implantação PORTARIA N 599 DE MARÇO DE 2006. Assim serão definidos os critérios de escolha dos laboratórios de prótese. Será discutido o impacto no crescimento profissional, a importância da atenção secundária odontológica na promoção da saúde pública e reflexões sobre o papel do Centro de Especialidades Odontológica-CEO. Os quais são divididos em três tipos sendo I, II, III, seguindo as seguintes divisões CEO tipo I de 4 a 6 cadeiras odontológicas, CEO tipo II 6 a 8 cadeiras odontológicas CEO tipo III 8 a 12 cadeiras odontológicas (MINISTERIO DA SAÚDE 2018). A seguir detalharei as principais experiências durante meu estágio, destacando a relevância das atividades envolvidas, os desafios enfrentados e os resultados alcançados. Este relatório pretende não só documentar a minha experiência, entretanto também auxiliar as pessoas a compreender a importância dos cuidados do Centro de Especialidades Odontológica-CEO como parte integrante do sistema de saúde. 2 CARACTERIZAÇÃO DO AMBIENTE DE ESTÁGIO (escola e/ou empresa) O Centro de Especialidades Odontológico –(CEO), o qual será realizado o estagio se localiza no endereço: R. Barão do Rio Branco, 480 - Centro, Gov. Valadares - MG, CEP 35020-510. é uma anexo do hospital Municipal de Governador Valadares-MG, mas a entrada principal é pela a policlínica. O Centro de Especialidades Odontológicas que esta ocorrendo o estagio é Tipo CEO III. Para isso é necessários cumprir diversas regras, o CEO parte do Sistema Único de Saúde (SUS), o sistema público de saúde do país. Esses centros são projetados para fornecer serviços e cuidados odontológicos de alta complexidade e contam com uma equipe de especialista e profissional treinados para tratar uma variedade de condições bucais e dentárias. Alguns dos serviços prestados ao CEO Tipo III incluem cirurgia oral e maxilofacial, periodontia, endodontia, odontopediatria, dentaduras (atualmente suspensas) e tratamento de outras condições bucais mais avançadas. CEO tipo II conta com sete cadeiras ou mais, a região abrangente precisa ter aproximadamente _____ habitantes. Após conhecermos tipo de CEO o qual estamos inseridos, é necessário conhecer seu espaço físico e seu quadro de colaboradores. Para assim podemos entender a dinâmica de funcionamento diário. Equipe do CEO • 3-secretarias na recepção; • 2-técnicos em radiografia; • 15-ASB (auxiliar em saúde bucal) sendo 1 ASB na esterilização e 2 na triagem; • 1-protético; • 1-uncionaria dos serviços gerais; Cirurgião Dentistas 15 • 1-odontopediatra; • 2-periodontistas; • 4-endodontistas; • 1-bucomaxilofacial; • 4-protestistas ( os quais estão atuando em outra área da odontologia pois no momento estão nenhum contrato com laboratório). • 1-dentistica; • 1-dentista especialista em pacientes especiais; • 1-dentista da triagem; • 1-coordenadora do CEO (Dra. Alexandra Cristina Almeida Lopes) • 1-secretaria da coordenadora. Caracterização do ambiente do CEO: possui duas entradas sendo a principal a entrada da Policlínica, entra pela a recepção sobe a escada até ou primeiro andar ou elevador (que no momento não esta funcionando) vira a esquerda e vai ate o fim do corredor, ou entra pelo o fundo do hospital municipal de Governador Valadares onde possui uma rampa. Começamos pela a recepção onde possui cadeiras para espera banheiro, bebedouro, onde possui alguns cartazes informativos. Entrando deparamos com uma recepção interna pode possui duas mesas alguns armários, o lugar o qual dá acesso a todos os consultórios e salas. No consultório 01,02 possui duas cadeiras o qual são das especialidades de dentistica e periodontia e nesse consultório possui uma pequena salinha onde a sala de revelação dos RX, a sala ao lado é o RX possui apenas uma cadeira e um aparelho de RX. Ao lado o consultório de odontopediatria o qual possui apenas uma cadeira e a sala é pequena, saindo dessas salas e virando de costa para a porta. Podemos observa um corredor que dá acesso alguns outros consultórios. Primeiro uma sala de prótese, a qual no momento não está sendo usada, apesar de ter protético, mas por falta de recursos não está sendo oferecido esse procedimento momento. Ao lado no consultório 03 bucomaxilofacial esse consultório possui apenas uma cadeira, mas em comparação aos demais é bem amplo. Agora vamos para o ultimo consultório que são 04,05,06,07 todos de endodontia os consultórios são separados por paredes de MDF essa sala possui 4 cadeiras. Nessa sala ainda se encontra uma janelinha onde se entrega material para esterilização. Saindo da sala seguindo o corredor encontra se o escovódromo com duas pias. Em seguida tem uma porta a qual dá acesso a uma sala de esterilização e a cozinha. A qual os estagiários não possui acesso. Após essa caracterização do ambiente, foi observado que não possui ar- condicionado e sim apenas ventiladores nos consultórios alguns matérias bem antigos e com marca de uso. Possui 08 cadeiras odontologias. Figura 1:Entrada do CEO Figura 2: Recebição Fonte: autoraFonte: autora Figura 3: Consultorio de pediatria Figura 4: Sala de Raio X Fonte: autora Fonte: autora Figura 5: Consultorio de periodontia Figura 6: Sala de prótese e Dentostica Fonte: autora Fonte: autora Figura 7: Consultório Figura 8: Consultório de endodontia com quatro Buco-Maxilo-Facial odontológica. Fonte: autora Fonte: autora Figura 9: escovódromo Fonte: autora 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 31/08/2023 Iniciamos o estagio no CEO, nossa preceptora Octavia estava lá para nos acolhere e passar orientar necessárias . Orientou-nos realizar o reconhecimento do local o qual será localizado estagio. Após o cirurgião dentista já começaram a tender, o qual o nosso objetivo era acompanha-los nos atendimentos. Acompanhei a Dra. Sheila nos seus atendimentos. Consulta: Ela nos explicou o casso do paciente, já havia realizado tratamento endodôntico no elemento 16, e foi encaminhado para ela para restaurá-la o elemento. No entanto o CEO no momento não estava realizando nenhum tratamento de prótese e o paciente necessita de pino e prótese fixa. Então explicou o procedimento o qual iria realizar que seria restauração com resina composta. Mas após analisar a cavidade oral do paciente, notou que o havia voltado sem o curativo, necessitou realizar uma nova remoção do tecido contaminado e que antes da restauração com resina composta seria necessário encaminha para periodontia e realizar um aumento de coroa clinica. Então realizou a restauração com cimento ionômero de vidro. Realizou agendamento com a periodontia Figura 10: Prontuário odontológico. Fonte: autora 06/09/2023 Os dois atendimentos endodônticos sendo um uma finalização de tratamento endodôntico e o segundo atendimento iniciação de um atendimento endodôntico. Consulta 1: acompanhei a Dra. Viviane na finalização de tratamento endodôntico do elemento 36. Canal radicular obturado com de guta-percha e cimento endodôntico, pude observar enquanto ela finalizava que o elemento estava grande cavilação, Doutora finalizou com curativo e em caminhou para dentista a para finalização do tratamento. Consulta 2: acompanhei a Dra. Karina na iniciação de um atendimento colhendo informação do paciente o qual relatando que veio encaminhado pode PSF, o qual dês inicio pode ser observado muito inquieto e relatando dor no elemento 16 o qual seria realizado tratamento endodôntico. Logo ao iniciar os procedimentos endodôntico, continuava inquieto e um pouco agitado e continuava a relatar dor após dois topetes de anestésico, Dra. Orbitou por dispensar o paciente e recitar o seguinte medicamento Amoxicilina 500mg, Ibuprofeno 600mg, Dipirona 500mg. Remarca-lo em uma nova data. Figura 11: Dra. Viviane realizando atendimento endodôntico Fonte: autora 13/0920203 Acompanhamos a Buco-Maxilo-Facial, a Dra. Luiza em duas avaliações e uma cirurgia. Consulta 1: foi realizado uma avaliação de uma criança de 5 anos, o qual os pais relatou que vieram de encaminhamento de uma fonoaudióloga, pois a criança havia atraso na fala, devido freio labial que pode ter por consequência como mastigação, deglutição, produção de alguns sons na fala. Doutora indicou a realização de uma cirurgia frenectomia que é e consiste em cortar e remover o freio, que é tecido fibroso. Após esclarecer todas duvidas e explicar como será realizado procedimento, foi marcado a data da cirurgia. Consulta 2: a paciente gestante 26 semanas, fumante, veio encaminhado do PSF, para o CEO com queixa de dor. Ao avaliar a radiografia panorâmica 28 que estava incluso que estava causando dor, pode se observa ausência de alguns dentes, e avaliando a cavidade oral pode observa o escurecimento por conta do tabaco. Levanto em conta a paciente se gestante, ser tabagista. Sua gravidez se torna de risco não é recomentando procedimentos incisivo como cirurgia nesse momento. Foi orientada a realizar uma boa higiene oral, evitar uso de tabaco e ir acompanhado para após o nascimento realizar extração. Consulta 3: foi realizado a avaliação da radiografia novamente. Pois em consultas anteriores já havia sido feita a exodontia dos elementos 28 e 38. E foi decidido realizar a exodontia do elemento 48 semi-incluso. Foi realizado cirurgia de extração do mesmo. Figura 12: mesa cirúrgica. Fonte: autora 20/09/2023 Ocorreu um atendimento multidisciplinar entre endodontia e periodontia, paciente PEN (paciente com necessidades especial). Consulta: paciente veio da periodontia para que fosse realizado um acesso endodôntico, por motivo de dor, inflação, e mobilidade. Foi realizada apenas a abertura do, contudo e a instrumentação inicial, para o alivio de dor e após curativo com eugenol. Após o atendimentos as dentista nos apresentou o caso do paciente, ele é PNE, idoso, e a muitos anos houve uma queda, o qual se julga ser o motivo da perda óssea, por ele ser especial e não ter uma coordenação motora agrava a periodontia, devido a má higiene . foi receitado para controle da inflamação Amoxicilina 500mg Metralitasol 250 tomar dois comprimentos por vez. Remarcaram o paciente. Figura 13 e 14 : prontuário odontológico. Fonte: autora 27/09/2023 - Semana de prova, fomos dispensados de ir a campo de estágio. 04/10/2023 Paciente encaminha da endodontia para a dentística e da para periodontia para realizar um procedimento de aumento de coroa clinica, assim conseguir finalizar o tratamento com a restauração, levando em conta que o procedimento de próteses está suspenso. Consulta: Dra. Vanessa realizou o aumento de coroa clinica no elemento 25, com induto de aumentar a coroa do dente para que possa ser adaptado um grampo, pois a distal da palatina tinha sido bastante acometida pela carie. Pois para a finalização do tratamento endodôntico é necessário uma restauração de resina composta, levando em conta que não está sendo realizado nenhum procedimento de prótese que seria primeira escolha Figura15: Portuário odontológico Fonte: autora 11/10/2023 Acompanhei a Dra. Vanessa em dois atendimentos de periodontia. Consulta 1: Iniciou o atendimento ferindo pressão artéria o qual estava 140x80mmHg, estava um pouco alterada mas levando em conta de o procedimento que seria realizado não seria tão invasivo. Deu-se sequencia ao atendimento. Levando em consideração que a paciente com doença periodontal, perda óssea, faz uso de prótese parcial removível inferior, possui ausência de alguns elementos, e arcada superior prótese total. Profilaxia e raspagem subgengival com ultrassom com chato de bicarbonato. Após orientação de higiene tanto da cavidade oral e das próteses. Consulta 2: paciente jovem com gengivite, foi realizado profilaxia, raspagem subgengival com ultrassom com chato de bicarbonato. Para remoção de tártaro, e biofilme, assim realizando adequação do meio bucal. Em seguida realizou orientação de higiene oral. Figura16: Sala de atendimento Dra. Vanessa. Fonte: autora 18/10/2023 Não houve atividade no campo de estagio, devido à auditoria que ocorreu no dia correspondente ao nosso estágio. 25/10/2023 Iniciamos o estagio com palestra na sala de espera falando sobre, a importância do Buco-Maxilo-Facial na atenção segundaria, os procedimentos realizados por ele os quais são diversas cirurgias dês algumas de menor porte ate maiores riscos, dos cuidados pós-cirúrgicos e orientação de higiene oral.Consulta: Após a palestra na sala de espera acompanhei a Dra. Sheila, em um atendimento de restauração do elemento 47 após a finalização do tratamento endodôntico. A primeira escolha para esse elemento seria pino e prótese fixa, mas como no momento o CEO não esta disponibilizando esses procedimentos de prótese. Decidido por restauração de resina composta. Antes de iniciar o procedimento a Doutora solicitou uma RX Peri apical para analisar a extensão que a carie atingiu e ao avaliar RX pode ser diagnosticado o qual debilitado estava o dente. As paredes de esmalte que ainda restava estava muito fina, a cavidade estava tão profunda que estava próxima do assoalho. Então ela explicou a paciente que esse dente tem grande probabilidade de que fratura futura, pois não a aguenta a força exercida sobre o mesmo por muito tempo. Que infelizmente a sua melhor opção seria um implante. Visto o custo do implante e talvez não seja possível realizar no momento. A melhor escolha foi à restauração do elemento o que dará mais algum tempo de vida útil. Figura 17: panfleto entre na palestra Fonte: autora Figura 18: Momento da palestra. Fonte: autora 01/11/2023 Dia de reposição de estagio, devido auditoria. Acompanhei dois atendimentos, em especialidades diferentes sendo elas endodontia e periodontia. Consulta 1: Dra, Viviane estava iniciando um tratamento endodôntico do elemento 17, iniciou realizando anestesia, acesso a câmara pulpar após, isolamento absoluto, e a instrumentação inicial com lima 10mm, utilizou localizador apical e limas rotadoras para a instrumentação do canal. Consulta 2: atendimento realizado pelo a Dra. Vanessa o procedimento realizado foi profilaxia e raspagem subgengival com ultrassom com chato de bicarbonato, por pode se notar bastante sangramento durante o procedimento. O paciente atendido era PNE, é deficiente visual a dentista relatou que a terceira vez que ela atende esse paciente. O fato de o paciente ser deficiente visual dificultada sua higiene oral e agrava mais sua doença periodontal. Mesmo com o tratamento periodontal já se encontra com alguns dentes indicados para exotondia sendo os elementos 18,36,37,46 e 47 levando em conta que esses dentes são posteriores e aumenta a dificuldade do acesso na escovação. Figura 18: matérias utilizadas no Atendimento Dra. Viviane Fonte: autora 4 DISCUSSÕES Durante o estágio em Saúde Bucal na Atenção Básica IV, pude vivenciar uma experiência enriquecedora e desafiadora. Nesse período, foram identificados vários problemas que afetaram diretamente a prestação de serviços odontológicos na atenção primária. A falta de suprimentos e a complexidade de lidar com pacientes em classe econômica baixa, são desafios significativos. Com pouco acesso ou nenhum a conhecimento. Por isso é, a atividade preventiva se torna necessária, pois ela ameniza o impacto da falta de alguns recursos materiais e humanos notórios durante a realização do estágio no que se refere ao atendimento dos pacientes. Por meio delas além da interação entre pacientes e profissionais da saúde também foi possível conscientizá-las por meio de uma linguagem simples, mas clara, o quão significativo é a prevenção que pode diminuir danos maiores à saúde bucal, essa prevenção foi realizado através de palestras e também orientação individual. Além disso, o ambiente de trabalho nem sempre é bom, na maioria das vezes possui falta infraestrutura e escassez de equipamentos adequados, e materiais afetando também a qualidade dos serviços. Apesar destas desvantagens, os dentistas têm demonstrado um empenho extraordinário em encontrar soluções criativas e adaptar-se às restrições existentes. Estratégias são procurar de acordo com que tem disponível alternativa para a solução dos casos clínicos. Essas buscar de novas soluções são cruciais para garantir que esta parcela da população receba cuidados dignos e eficazes. É importante reconhecer e valorizar o esforço desses profissionais na superação dessas dificuldades e na promoção da saúde bucal para a população que necessita desses serviços prestados. 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O presente estágio agregou muitos conhecimentos tanto para a parte profissional futura quanto pessoal, visto que a equipe que nos direcionou as atividades, foi sempre atenciosa, exigente e esclarecedora no que se refere ao acolhimento dos pacientes. De maneira didática, todos os procedimentos desenvolvidos nesse período eram explicados claramente mostrando então a importância de cada um na vida prática do cirurgião dentista. Assim, oportunizou-se unir a teoria com a prática fomentando ainda mais os conhecimentos prévios. E isso ocorreu devido à convivência da equipe direcionadora e com a interação com os pacientes. E o convívio com esse público nos possibilitou compreender o quanto é importante a humanização e o diálogo no ambiente de trabalho. E que também os desafios, sendo materiais e/ou humanos, devem ser enfrentados e não devem servir de impedimentos para que o profissional exerça sua função com amor e responsabilidade. REFERÊNCIAS ÁVILA, Gabriela Ádima de Camargo. Resolutividade do cuidado junto à especialidade de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial no Centro de Especialidades Odontológicas do município de Canoas, RS. 2015. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. A saúde bucal no Sistema Único de Saúde [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2018. 350 p. : il DA COSTA, Jose Leonardo Barbosa Melgaco et al. Avaliação dos serviços públicos de endodontia nos centros de especialidades odontológicas de Minas Gerais. 2016. KITAMURA, Elisa Shizuê et al. Avaliação da satisfação dos usuários dos Centros de Especialidades Odontológicas da macrorregião Sudeste de Minas Gerais, 2013. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 25, p. 137-148, 2016. MACÊDO, Giulian Lennon de et al. Acesso ao atendimento odontológico dos pacientes especiais: a percepção decirurgiões-dentistas da atenção básica. 2018. MACHADO, Flávia Christiane de Azevedo; SILVA, Janmille Valdevino; FERREIRA, Maria Ângela Fernandes. Fatores relacionados ao desempenho de Centros de Especialidades Odontológicas. Ciência & saúde coletiva, v. 20, p. 1149-1163, 2015. SALIBA, Nemre Adas et al. Organização da demanda de um Centro de Especialidades Odontológicas. Revista de Odontologia da UNESP, v. 42, p. 317- 323, 2013. SOUZA, Georgia C. et al. Referência e contra referência em saúde bucal: regulação do acesso aos centros de especialidades odontológicas. Revista de salud pública, v. 17, n. 3, p. 416-428, 2015. SUMÁRIO INTRODUÇÃO 2 CARACTERIZAÇÃO DO AMBIENTE DE ESTÁGIO (escola e/ou empresa) Fonte: autora Fonte: autora 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS