FARMACOTERAPIA PRA Uninove

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FARMACOTERAPIA
ere um paciente de 80 kg que ingeriu 160 mg de um antibiótico com volume de distribuição de 1,6 L/kg e biodisponibilidade F = 0,4.  O tempo de meia-vida do referido fármaco é 8 hs. Qual a   concentração plasmática (em mg/L) provavelmente atingida por esse fármaco?
1. 132 mg/L
2. 0,72 mg/L
3. 72 mg/L
4. 7,2 mg/L
5. 1,32 mg/L
QUESTAO 2 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Analise a tabela anexada ao lado e assinale a alternativa correta:
1. O fato da dobutamina ser eliminada somente após metabolismo indica que o fármaco permanece um longo período no organismo, o que é confirmado pelo seu alto clearance. 
2. O tempo de meia-vida de eliminação da dobutamina, assim como o seu clearance demonstram uma lenta eliminação do fármaco do organismo. 
3. Comparando o volume de distribuição da digoxina com o da dobutamina, pode-se concluir que a concentração de digoxina que alcança os tecidos é maior do que  a de dobutamina
4. O tempo de meia-vida de eliminação da digoxina e sua fração inalterada na urina indicam que é um fármaco com ação farmacológica reduzida, pois é um princípio ativo com baixa distribuição no organismo.
5. É possível afirmar que a digoxina é rapidamente eliminada do organismo, por isso é importante que este fármaco seja administrado pelo menos 3 vezes ao dia
QUESTAO 3 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
 Leia as informações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
1. Bactérias gram-positivas possuem proteínas porinas que permitem que os antibióticos beta-lactâmicos atravessem sua parede celular externa e se liguem na proteína ligadora de penicilina promovendo a lise da parede celular
2. O uso de fármacos que alteram o DNA da bactéria, como o caso do ciprofloxacino, apresentam como principal efeito adverso a alteração da estrutura do DNA humano e quando usados de forma indiscriminada podem induzir a mutações e a doenças relacionadas a elas, como o câncer. 
3. A vancomicina pertence à classe dos glicopeptídeos e é utilizada somente em infecções por bactérias gram-positivas. Age interferindo na síntese da parede celular o que lhe confere sua ação bactericida. 
4. A gentamicina é um fármaco que age na porção 50S do ribossomo bacteriano, impedindo a replicação do DNA bacteriano. Essa característica lhe confere ação bactericida e também é responsável pelo seu principal efeito adverso que é a ototoxicidade. 
5. A parede celular de bactérias gram positivas é composta de várias camadas de peptidoglicanos. Essas camadas permitem que fármacos como a azitromicina sejam aderidos à parede celular causando a desestruturação da parede e promovendo a morte celular. 
QUESTAO 4 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
 Um jovem de 18 anos é atendido no ambulatório. Ele tem história de vários surtos de poliartrite desde os 10 anos, após uma faringite cujo tratamento não foi continuado até o final. Sobre este caso, estão corretas as informações:
l - Indica um caso de faringite bacteriana e pode ser tratado com penicilina benzatina via IM, evitando também as crises de poliartrite.
ll - A poliartrite pode ser decorrência de uma faringite por estreptococos não tratada, visto que, uma das consequências da patologia é o desenvolvimento de febre reumática.
lll - Pode estar apresentando um caso de faringite por rinovírus e deve ser tratado com cefalosporinas ou amoxicilina por no mínimo 7 dias.
1. As alternativas Il e IIl estão corretas
2. Somente a alternativa II está correta
3. As alternativas I e II estão corretas
4. As alternativas I, II e III estão corretas
5. As alternativas I e IIl estão corretas
QUESTAO 5 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Ana L, 77 anos foi diagnosticada com ICC (insuficiência cardíaca congestiva). Entre o medicamentos prescritos pelo médico, está a espironolactona.
Assinale a alternativa que justifica o uso do espironolactona em pacientes com ICC:
 
1. Diminui a glicemia, e eleva a secreção de insulina, além de provocar a hipertrofia cardíaca e a hipopotassemia. A espironolactona tem efeitos oculares, podendo levar a cegueira.
2. Antagoniza a aldosterona, que, por sua vez, previne a retenção de sal e água, a hipertrofia cardíaca e a hipopotassemia. A espironolactona tem efeitos endócrinos, mas não na glicemia.
3. Antagoniza o efeito da insulina, que por sua vez, previne a desidratação, a hipocalemia e a hipertensão. A espironolactona tem efeitos sedativos, mas não leva a depressão do sistema respiratório.
4. Antagoniza a vasopressina, que, por sua vez, previne a formação de urina excessiva, o hipotireoidismo, e a hipotensão. A espironolactona tem efeitos no sistema nervoso central, podendo levar a depressão.
5. É um agonista da vasopressina, que, por sua vez, diminui a formação de ureia, a hipertensão e acidentes vasculares. A espironolactona altera a excreção de sódio, e causa hiperglicemia.
QUESTAO 6 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
 Paciente de 60 anos chega a farmácia com receita de Sinvastatina 80mg à noite, Anlodipino 1Omg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Durante a dispensaçâo, farmacêutico conversa com a paciente, questionando quanto à dúvidas com o uso dos medicamentos. Paciente relata estar sentindo fortes dores nos braços e pernas. O farmacêutico orienta a procurar o médico para reavaliar os medicamentos, pois esta dor muscular pode estar relacionada:
 
1. Há uma interação medicamentosa importante entre a sinvastatina e o hidroclorotiazida. O uso conjunto induz a uma perda excessiva de cálcio e magnésio, associados a dores musculares e a lesões renais.
2. Possivelmente o uso da hidroclorotiazida que é um diurético de alça, promove uma perda excessiva de eletrólitos como o magnésio, o que pode causar a dor muscular no paciente
3. O anlodipino é um fármaco bloqueador de canal de cálcio. A ação sistêmica desse princípio ativo, reduz a entrada de cálcio nos músculos o que causa fraqueza e dor muscular
4. Fármacos inibidores da HMG-CoA redutase podem causar como efeitos adversos miopatias e em grau mais elevado a rabdomiólise. É o caso das estatinas de curto tempo de meia-vida, como a sinvastatina e pravastatina. 
5. É possível que o paciente tenha outras causas para o desconforto muscular, visto que o uso dos 3 medicamentos em conjunto não justificam esse tipo de efeito adverso. 
QUESTAO 7 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
 As insulinas são utilizadas nos tratamentos para diabetes. É imprescindível ao enfermeiro o conhecimento das características dos tipos de insulinas, tais como: o início da ação, que é a velocidade com que a insulina começa a trabalhar após a injeção; o pico, que é a hora em que a insulina atinge o ponto máximo no que diz respeito à redução de glicemia, e a duração, que é o tempo em que a insulina age no organismo. Nesse sentido, assinale a alternativa correta sobre os tipos de insulina e suas especificações.
 
1. Insulina NPH, ação rápida. 
2. Insulina NPH, ação de longa duração, início da ação em 30 min. 
3. Insulina Lantus, ação intermediária, pico de ação entre 2 e 3 horas. 
4. Insulina Humana Regular, ação ultrarrápida, início da ação em 10 a 15 min após a aplicação. 
5. Insulina Lispro, ação ultrarrápida, pico de ação entre 1 e 2 horas.
QUESTAO 8 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
8) Um paciente sofreu um acidente de moto, e após vários procedimentos cirúrgicos apresentava altos níveis de dor. A equipe de controle de dor que atua no hospital optou pelo uso de fármacos opióides para o tratamento do paciente, por tempo indeterminado. Sobre o tratamento com opióides, é correto afirmar:
I -Deve haver um acompanhamento rigoroso do tratamento do paciente, pois fármacos opióides como a morfina, metadona e oxicodona são conhecidos por atuar em receptores mi centrais, induzindo a um alto grau de dependência. 
II - Sintomas de intoxicação aguda por opióides incluem desmaio, depressão respiratória e pupilas puntiformes, sendo neste caso recomendável o uso de naloxona para reversão dos efeitos adversos. 
III - A morfina é considerada um opióide forte pois atua de forma não seletiva nos receptores mi, kappa e delta. Valeafirmar que o controle da dor se dá principalmente pela ação agonista da morfina nos receptores mi centrais, enquanto que a intensa constipação se dá pela ação do fármaco nos receptores mi localizados na região intestinal 
 
1. Somente a afirmativa Il está correta
2. Somente a afirmativa I está correta
3. As afirmativas I, II e III estão corretas
4. Somente a afirmativa Ill está correta
5. As afirmativas  I e II estão corretas
QUESTAO 9 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Paciente jovem, 20 anos, procura ambulatório por apresentar irregularidade menstrual e acne. Está com aumento de peso e não tem necessidade de anticoncepção. Exames laboratoriais mostram níveis de testosterona elevados, LH de 18 mUI/mL e, ao estudo ecográfico, ambos os ovários aumentados. O médico diagnosticou síndrome dos ovários policísticos. Sobre o tratamento da SOP, é correto afirmar:
I - O uso de anticoncepcionais orais como a ciproterona auxilia a aliviar os sintomas de hirsutismo e acne. É necessário explicar à paciente, que mesmo não havendo necessidade de contracepção os anticoncepcionais orais contribuem no tratamento da SOP
II - Na SOP é comum observar resistência à insulina, devido ao aumento de peso. Orientações como dieta e exercício físico regular são fundamentais, e caso necessário a paciente pode tomar de 1 a 3 doses de insulina subcutânea ao dia
III - A espironolactona é um diurético poupador de potássio que age no sítio de ligação da aldosterona, reduzindo a ação desse hormônio no tecido renal. Por se ligar em receptores esteróides como os de testosterona, este fármaco contribui na redução do hirsutismo, muito comumente observado em pacientes com SOP
 
 
1. As afirmativas Il e III estão corretas
2. Somente a afirmativa I está correta
3. As afirmativas I, ll e III estão corretas
4. As afirmativas I e III estão corretas
5. As afirmativas I e II estão corretas
QUESTAO 10 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Mulher de 69 anos de idade foi internada  com queixa de dor precordial de 4h de duração. Foi constatada pressão arterial 150/110m mmHg.O exame físico revelou peso 87 kg, altura 158 cm, pulso 139 bpm e dispnéia. Nos exames diagnósticos foram constatados aumento da CK-Mb, da Mioglobina e o eletrocardiograma demonstrou elevação do segmento ST. Analise as asserções abaixo e assinale a resposta correta:
O diagnóstico provável da paciente é Sindrome Metabólico, já que apresenta alteração da pressão arterial, obesidade e da CK-Mb (colesterol alto),
Por isso
O médico deve entrar com o protocolo MONAB a fim de estabilizar a paciente. 
 
 
1. A asserção I está correta e asserção II está incorreta. A paciente deve entrar com tratamento para perda de peso (sibuttramina), controle da pressão arterial (captorpril) e controle do colesterol (sinvastatina). 
2. A asserção I está incorreta e a asserção II está correta. A paciente deve entrar com o protocolo MONAB devido ao infarto agudo do miocárdio
3. A asserção I está incorreta e asserção II está incorreta. Pelos resultados dos exames a paciente teve um infarto agudo do miocárdio e para essa patologia o primeiro fármaco a ser administrado é um fibrinolítico, como a alteplase. 
4. A asserção I está correta e a asserção II está incorreta. A paciente deve entrar com tratamento imediato com anticoagulantes como a enoxaparina, pois na síndrome metabólica há alto risco de formação de trombos. 
5. A asserção I está correta e asserção II está correta. O melhor protocolo para tratamento da síndrome metabólica é o MONAB, que inclui tratamento para perda de peso, controle da pressão arterial e colesterol alto.