Farmacologia e Administração de Fármacos

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Metodologia Ativa – Caso clínico: CBL 
1) Paciente hospitalizado sofrendo de câncer de faringe está recebendo medicação por sonda nasogástrica. A equipe de 
enfermagem recebeu a prescrição do fármaco (1) Morfina (Dimorf) - um fármaco alcalino, por via de administração IV 
a cada 6h. Ao pedir a liberação do medicamento, os farmacêuticos disseram que o fármaco 1 injetável estava em falta 
e que na farmácia do hospital apenas tinha o fármaco na forma farmacêutica de comprimido. A equipe então macerou 
o comprimido e diluiu em água para injetar na sonda. O paciente ainda recebeu o fármaco (2) Paracetamol (Tylenol), 
um fármaco ácido, por via oral de 6/6h. Responda: 
a) Sob o ponto de vista da farmacologia, macerar o comprimido está correto? Justifique. 
b) Em qual órgão do TGI deve ser absorvido cada um dos fármacos? Justifique usando a regra do pH. 
c) A biodisponibilidade do fármaco 1 pode ter sido comprometida? Justifique. 
d) Sabendo que o fármaco 1 por via intravenosa apresenta uma dose menor, explique o porquê desta diminuição da 
dose. 
2) Uma criança apresentando febre alta foi examinada pelo médico que orientou a mãe a escolher por comprimido (via 
oral), injeção intramuscular (via IM), supositório (via retal) ou injeção intravenosa (via IV). Responda: 
a) Qual das vias citadas acima não apresenta a etapa de absorção? Justifique. 
b) Qual das vias citadas acima apresenta efeito de primeira passagem? Justifique. 
c) Se esta criança estivesse apresentando vomito ou diarreia, qual das vias de administração acima seria contraindicada? 
Justifique. 
d) Classifique as vias acima da mais rápida para mais lenta em atingir a corrente sanguínea. 
3) L.A.C., 13 anos, admitido com queimadura por etanol decorrente de explosão em ambiente aberto, com 60% da 
superfície corporal queimada e com lesão inalatória, recebeu reposição volêmica (soro fisiológico), intubação 
orotraqueal, analgesia com (1) Cloridrato de Tramadol (Tramal) e (2) Dipirona (Novalgina), suporte nutricional com 
altas taxas proteicas (albumina no soro). Para o controle da sepse foi usado o antibiótico (3) Cefuroxima (Zinat). 
Responda: 
a) Sabendo que o fármaco 1 circula principalmente associado as proteínas plasmáticas e o fármaco 2 circula livre no 
sangue, qual deles apresentara maior meia-vida? Justifique. 
b) Por qual motivo o paciente recebeu suporte nutricional proteico (albumina no soro)? Justifique. 
c) Sabendo que o fármaco 3 deve ser administrado de 12/12h, como circula este fármaco na corrente sanguínea? 
Justifique. 
4) Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso e diabético, foi encaminhado para o hospital por uma unidade 
satélite por estar há 14 dias cursando com edema em membro inferior direito, doloroso à palpação, com hiperemia e 
calor local. Após exame clínico e exames de imagem foi diagnosticado trombose venosa profunda e ele foi medicado 
com (1) Warfarina (Marevan) e (2) Tenoxicam (Tilatil), ambos fármacos que se associam `as proteínas plasmáticas com 
altíssima afinidade. Responda: 
a) Qual o tipo de interação medicamentosa que pode acontecer com a administração dos dois fármacos? Justifique. 
b) O que acontecera com os fármacos durante esta interação medicamentosa? Justifique. 
c) O que representa as proteínas plasmáticas para os fármacos? 
d) Se estes fármacos fossem lipossolúveis, em qual parte do corpo eles se depositariam? 
5) Paciente mulher, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor na nuca e tontura e foi examinada pelo 
clínico que detectou hipertensão arterial sistêmica. A paciente recebeu os fármacos anti-hipertensivos (1) Enalapril 
(fármaco inativo que será transformado em enalaprilato, um fármaco ativo) e (2) Propranolol (um fármaco ativo que 
será transformado para norpropranolol, um metabolito ativo). Posteriormente a paciente apresentou uma crise 
convulsiva e foi medicada com (3) Fenobarbital (Gardenal), um fármaco ativo que será transformado para 
hidroxifenobarbital, um metabolito inativo. Responda: 
a) Em relação ao fármaco 1, qual as enzimas e qual a fase qual as enzimas e qual a fase que está agindo nesta etapa? 
Justifique. 
b) Em relação ao fármaco 2, quais enzimas e qual fase está ocorrendo? Qual a importância desta etapa? Justifique. 
c) Em relação ao fármaco 3, qual a reação química que pode estar ocorrendo? Qual tipo de enzimas e qual fase está 
acontecendo? Justifique. 
6) M.A.P, 16 anos de idade, deu entrada na emergência de um hospital com tontura e vômitos. O clínico geral pediu o 
exame beta-HCG para investigar uma possível gestação. O exame sai positivo e a adolescente não acredita no resultado, 
pois alega usar pílulas contraceptivas a base de hormônio (estrógeno e progesterona) – fármaco (1) e que não deixou 
de tomar nenhum dia o anticoncepcional. O médico pergunta se ela usou outros medicamentos naquele período e a 
adolescente relatou o uso de antibiótico (2) Azitromicina (Zitromax) por 5 dias devido a uma crise de sinusite. O médico 
alegou que o antibiótico cortou o efeito do anticoncepcional. Responda: 
a) O médico está correto em sugerir que o antibiótico cortou o efeito do anticoncepcional? Justifique. 
b) Qual o nome da interação medicamentosa que pode estar acontecendo nesta situação? 
c) Explique a interação medicamentosa e cite outros exemplos de interações parecidas com estas. 
7) No dia 21 de abril de 2016 morria o cantor Prince aos 57 anos. O cantor morreu em sua própria casa e a necropsia 
detectou intoxicação por opióides. A família relatou que o cantor fazia uso do fármaco (1) Fentanil (Durogesic), um 
potente analgésico opioide que induz sonolência e faz o indivíduo dormir profundamente. Sabe-se que o fármaco 1 
apresenta natureza hidrossolúvel e é alcalino. Caso o cantor tivesse sido levado a tempo ao hospital, os médicos 
poderiam acelerar a excreção deste fármaco e desintoxicar o paciente. Como estratégia para desintoxicação, os médicos 
poderiam usar (2) Ácido ascórbico – Vitamina C ou (3) Bicarbonato de Sódio. Responda: 
a) No caso do cantor Prince, qual das duas substâncias (2 ou 3) o médico poderia usar para acelerar a excreção do 
fármaco 1? Justifique usando a regra do pH. 
b) Caso o cantor tivesse sido intoxicado pelo fármaco Ácido Valpróico, um fármaco de natureza ácida muito usado para 
induzir o sono, o médico deveria usar a substância 2 ou 3 para desintoxicar o paciente? Justifique. 
c) Se o fármaco 1 fosse lipossolúvel, por qual órgão ocorreria a sua excreção? Justifique