CASOS CLINICOS EM NEUROLOGIA-445

Prévia do material em texto

446 TOY, SIMPSON & TINTNER
Fatores prognósticos favoráveis incluem idade inferior a 60 anos, duas ou 
menos metástases cerebrais, boa função básica e acessibilidade de ressecção cirúr-
gica. Indivíduos com metástase cerebral isolada, que recebem radiação cerebral e 
cirurgia, têm uma sobrevida média de 10 a 16 meses. Pacientes com metástases para 
regiões cerebrais infratentoriais têm um prognóstico pior do que aqueles com me-
tástases supratentoriais.
QUESTÕES DE COMPREENSÃO
 53.1 Um homem de 56 anos queixa-se de confusão e déficits motores e apresenta 
múltiplas lesões cerebrais. Suspeita-se de tumor metastático. Qual dos seguintes 
tumores é o tumor que mais causa metástases cerebrais?
A. Mama.
B. Melanoma.
C. Renal.
D. Pulmonar.
E. Tireoide.
 53.2 Um homem de 50 anos apresenta alguns sintomas sugestivos de um tumor 
cerebral. Qual dos itens a seguir é o sintoma mais comumente encontrado em 
tumores cerebrais?
A. Crises epilépticas.
B. Cefaleias.
C. Papiledema.
D. Alterações de personalidade.
E. Ataxia.
 53.3 Um homem de 45 anos, com uma história de tabagismo, apresenta-se após ter 
tido uma crise tônico-clônica generalizada. O paciente vem apresentando cefa-
leias dolentes do lado esquerdo nos últimos dois meses. Seu exame revela hiper-
-reflexia do lado direito, com leve fraqueza do iliopsoas direitos e dos músculos 
extensores dos quirodáctilos à direita. A RM cerebral mostra uma grande lesão 
de 7 cm × 10 cm sobre a região frontal esquerda, associada a um desvio da linha 
média. A radiografia de tórax mostra uma massa no lobo inferior esquerdo. Qual 
é o próximo passo?
A. Consultar a neurocirurgia para uma biópsia cerebral imediata e ressecção.
B. Iniciar tratamento com dexametasona a uma dose de 10 mg, seguida de 4 
mg a cada 6 horas. Junto disso, iniciar uma medicação anticonvulsivante.
C. Iniciar com dexametasona a uma dose de 100 mg, seguida de 4 mg a cada 6 
horas e adiar o início da medicação anticonvulsivante.
D. Consultar a Oncologia para ajudá-lo na decisão sobre a quimioterapia.
E. Iniciar o tratamento radioterápico de todo o cérebro.
Toy - Neurologia.indd 446 21/8/2013 15:21:01