PÓS OPERATÓRIO

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PÓS-OPERATÓRIO
Plínio Augusto Moreira Fonseca
Cirurgia Geral - H.U. Alzira Velano
Cirurgia Videolaparoscópica - H. de Força Aérea do Galeão
Nutrologia - HC-FMUSP SP
RESPOSTA ORGÂNICA AO TRAUMA
PERFUSÃO DE ÓRGÃOS HIPERCATABOLISMO
 NOBRES
EXAME CLÍNICO DIÁRIO
Nível de consciência.
Estado hemodinâmico: PA, pulso, PVC, débito urinário.
Grau de hidratação.
Urina: volume, cor, densidade.
Aparelho respiratório: freqüência, ausculta.
Ausculta cardíaca.
Abdome: inspeção,palpação,ausculta.
Ferida operatória: inspeção, palpação.
Cateter nasogástrico (CNG): volume e aspecto da drenagem.
Drenos: volume e aspecto das secreções.
Panturrilha.
EXAMES COMPLEMENTARES
A maioria dos doentes cirúrgicos não necessita de exames complementares de rotina no período pós-operatório.
PRESCRICÃO 
Reposição hídrica e eletrolítica 
·Analgesia 
·Profilaxia de TVP
 ·Antibióticos 
·Profilaxia de gastrite
CUIDADOS
Dieta 
.SNG
 ·Sondavesical
 ·Drenos
 ·Mobilização/respiração ·Curativos
MANEJO DA DOR
ESCALA VERBAL:
leve, moderada ou grave. 
ESCALA NUMÉRICA VERBAL:
1-10.
ESCALA ANALÓGICA VISUAL
Analgesia convencional
DIPIRONA 
DOSE MÁXIMA 8g/dia
PARACETAMOL 
DOSE MÁXIMA 4g/dia
PERIDURAL
NÁUSEAS E VÔMITOS
DEPOIS DE 24H O DOENTE CIRÚRGICO NÃO COSTUMA VOMITAR. 
METOCLOPRAMIDA
DOMPERIDONA
ANTI-HISTAMÍNICOS
ONDASENTRONA
HÁBITO INTESTINAL
ÍLEO ADINÂMICO: constipação 2-5 dias após o procedimento. 
Obstipação > 6 dias: pensar em obstrução. 
Diarréia + distensão: diarreia paradoxal = obstrução.
REPOSIÇÃO HÍDRICA E ELETROLÍTICA
FC
DÉBITO URINÁRIO
PA E PVC
OFERTA HÍDRICA
30-35 ML/KG/DIA
GLICOSE MÍNIMA
100g
SÓDIO 
MAGNÉSIO
CÁLCIO
POTÁSSIO
TERAPIA NUTRICIONAL
ORAL
ENTERAL
PARENTERAL
NUTRIÇÃO ENTERAL
NUTRIÇÃO PARENTERAL
SÍNDROME DE REALIMENTAÇÃO
FÓSFORO
POTÁSSIO 
MAGNÉSIO
USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
Protocolos padronizados pelo serviço, sob supervisão da CCIH - Comissão de Controle de Infecção Hospitalar.
As definições e normas devem seguir guidelines validados e aplicados nacionalmente.
Auditoria mensal ou no máximo a cada 3 meses no serviço quanto aos índices de infecção do sítio cirúrgico e aplicação das normas de controle recomendadas.
MOBILIZAÇÃO ULTRA-PRECOCE
Componente primário, secundário e terciário na prevenção de todas as morbidades e mortalidade causada por doenças. 
CUIDADOS COM A FERIDA OPERATÓRIA
CONCLUSÃO
A Medicina Baseada em Evidências tem mostrado amplamente que programas de aceleração da recuperação pós-operatória, aos moldes do ACERTO, são seguros, diminuem complicações pós-operatórias e reduzem o tempo de internação hospitalar, sem incremento nas taxas de reinternação.
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