CLASSIFICAÇÃO DE FUNCIONALIDADE (CIF)

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Avaliação Cinético-Funcional
Aula 10: Classi�cação de Funcionalidade (CIF)
Apresentação
Nesta aula, estudaremos a diferença entre a CID e a (CIF), conhecendo ainda a família das classi�cações internacionais da
Organização Mundial de Saúde (OMS). Veremos a importância da CIF para a universalização dos conceitos de
funcionalidade e sua aplicação.
Bons estudos!
Objetivos
Explicar a Classi�cação Internacional de Funcionalidade - CIF;
Reconhecer a família das classi�cações internacionais da OMS;
Esclarecer a importância da CIF para a universalização dos conceitos de funcionalidade e sua aplicação.
Palavras iniciais
 Fonte: Shutterstock
A Organização Mundial da Saúde - OMS durante décadas vem tendo a missão de produzir modelos de classi�cações
internacionais de saúde que possam falar uma mesma linguagem, podendo dessa forma ser inseridos nos Sistemas de Saúde,
gestões e até mesmo na política para a descrição de problemas ou intervenções em saúde.
Para que as condições de saúde relacionadas às várias doenças, assim como seus transtornos e lesões, fossem classi�cados
com uma linguagem única capaz de monitorar as diferentes morbidades e mortalidade em indivíduos e populações, foi criada a
classi�cação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde - CID.
No entanto, começou a haver a necessidade de sabermos o que acontecia após a descoberta do diagnóstico de uma doença,
principalmente no que diz respeito às doenças crônicas e aos acidentes que muitas vezes podem gerar a perda da
funcionalidade. Desta forma, em 2001 foi criada e aprovada pela OMS a classi�cação internacional de funcionalidade,
incapacidade e saúde - CIF que, junto com a CID, apesar de terem objetivos bem diferentes, formam as duas principais famílias
de classi�cações da OMS mais utilizadas no mundo.
Mas o que é de fato a CIF? Como podemos utilizá-la? É o que
veremos nesta aula.
Classi�cação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e
Fonte: Shutterstock
Saúde - CIF
Iniciaremos nossa aula com a seguinte
pergunta: o que é a CIF?
A CIF consiste em um modelo feito pela OMS para organizar
e documentar todas as informações sobre alguma
incapacidade ou alterações na função do ser humano, no
intuito de manter uma linguagem comum e de fácil
entendimento, fazendo o uso de códigos.
A funcionalidade é classi�cada pela CIF como uma relação
entre as condições de saúde de uma determinada pessoa,
os fatores pessoais e ambientais. Já a incapacidade ocorre
da integração dos modelos médicos e sociais, sendo uma
síntese biopsicossocial, reconhecendo dessa forma que os
fatores ambientais também vêm sendo responsáveis pela
presença da incapacidade do paciente.
Objetivos e aplicações da CIF
De acordo com a OMS, os objetivos podem ser resumidos da seguinte forma:
1
Proporcionar uma base cientí�ca para a compreensão e o
estudo dos determinantes da saúde, dos resultados e das
condições relacionadas à saúde;
2
Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da
saúde e dos estados relacionados com a saúde, para
melhorar a comunicação entre diferentes utilizadores, tais
como pro�ssionais de saúde, investigadores, políticos e o
público, incluindo pessoas com incapacidades;
3
Permitir a comparação de dados entre países, entre
disciplinas relacionadas com os cuidados de saúde, entre
serviços e em diferentes momentos ao longo do tempo;
4
Proporcionar um esquema de codi�cação para sistemas de
informação de saúde.
Em relação às aplicações, a CIF pode ser utilizada:
Como uma ferramenta
estatística
Na colheita e registo de dados (em estudos e inquéritos na população ou em sistemas de
informação para a gestão);
Como uma ferramenta na investigação Para medir resultados, a qualidade de vida ou os fatores ambientais;
Como uma
ferramenta clínica
Avaliar necessidades, compatibilizar os tratamentos com as condições especí�cas, avaliar as aptidões
pro�ssionais, a reabilitação e os resultados;
Como uma ferramenta de
política social
No planeamento de sistemas de segurança social, de sistemas de compensação e nos
projetos e desenvolvimento de políticas;
Como uma ferramenta
pedagógica
Na elaboração de programas educacionais, para aumentar a conscientização e realizar
ações sociais.
Onde a CIF pode ser aplicada?
De acordo com o Manual prático da CIF (2013), existem várias maneiras para a sua utilização em muitos campos de aplicação,
tais como:
Clique nos botões para ver as informações.
A CIF é relevante para muitas atividades na prática clínica, como a consideração de saúde e funcionalidade,
estabelecimento de metas, avaliação de resultados de tratamentos, comunicação com colegas ou a pessoa envolvida,
oferecendo uma linguagem comum entre disciplinas clínicas e com pacientes e clientes;
Prática clínica 
O modelo e a classi�cação da CIF podem dar suporte à avaliação de elegibilidade, planejamento de serviços e dados
baseados em sistemas gerados por processos administrativos. Em particular, o foco nos fatores ambientais possibilita
articular claramente se as necessidades do indivíduo requerem mudanças ambientais ou o fornecimento de suporte
pessoal;
Serviços de suporte e benefício de prestação continuada 
Os sistemas de classi�cação têm sido descritos como os componentes básicos das informações estatísticas. Quando os
dados populacionais, tais como de censos e pesquisas, além dos dados administrativos e de serviços são baseados nos
mesmos conceitos e modelos, um conjunto forte e integrado de informações nacionais pode ser desenvolvido.
Este recurso de informações pode então ser usado para comparar os números de pessoas com necessidade de vários
serviços com o número das pessoas que estão recebendo esses serviços. Pode ainda indicar que áreas do ambiente
social são as mais incapacitantes para as pessoas com di�culdades funcionais, apenas como dois exemplos;
Estatísticas populacionais 
A CIF, com uma linguagem comum, pode auxiliar na integração das perspectivas da criança, família, escola e sistemas de
serviços;
Educação 
A CIF dá suporte a um pensamento claro e conceitual sobre as políticas relacionadas à incapacidade e à saúde em um
alto nível. A classi�cação pode ainda dar suporte à avaliação de elegibilidade, planejamento de serviços e dados baseados
em sistemas gerados por processos administrativos organizados dentro da população. Isto, por sua vez, facilita o
planejamento, gerenciamento, cálculo de custos, alocação de recursos e monitoramento dentro e entre programas;
Políticas e programas 
Pode incluir advocacy por uma pessoa em seu próprio nome ou de outra pessoa, além da advocacy mais ampla, que
busca in�uenciar uma mudança ambiental e de sistema. A CIF, como uma estrutura conceitual para a funcionalidade e
incapacidade relacionada com a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com De�ciências, dá
suporte a argumentos lógicos baseados em padrões internacionais e em informações e dados relacionados.
Advocacy e empoderamento 
Aspectos estruturais
A CIF está organizada estruturalmente em duas partes, cada uma delas com dois componentes, sendo estes expressos em
termos positivos e negativos.
Na primeira parte, vai nos permitir descrever
situações relacionadas à funcionalidade e à
incapacidade do paciente, levando em
consideração seus componentes, que são as
funções do corpo e suas estruturas e também
as atividade realizadas e a sua participação.

Já na segunda parte, vamos veri�car os fatores
contextuais que estão relacionados aos
ambientais e pessoais.
Na realidade, a CIF coloca cada paciente em uma situação diferente, e a
incapacidade e a funcionalidade são os resultados da interação entre as
condições que o paciente vive e o seu ambiente. A CIF não faz uma
classi�cação das pessoas, e sim descreve a situação de cada uma delas
dentro de cada domínio de saúde e domínios relacionados à saúde.
A saúde e seus estados relacionados a cada indivíduo são registrados através de códigos que especi�cam a dimensão erelevância da incapacidade e funcionalidade de uma categoria e de que forma um fator ambiental pode ser um facilitador ou
até mesmo um obstáculo.
A interação entre os componentes da CIF pode ser demostrado através do diagrama elaborado pela OMS.
 Interações entre os componentes da CIF | Fonte: OMS (2003).
Todos os componentes da CIF fazem parte de vários domínios, e cada um desses domínios é intitulado por unidades de
classi�cação. A tabela a seguir mostra uma visão geral da CIF.
A partir da compreensão da visão geral da CIF, alguns conceitos e terminologias são usados, como podemos ver no quadro a
seguir:
Funcionalidade é um termo abrangente para funções e estruturas do corpo, atividades e participação. Ela denota os aspectos
positivos da interação entre um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais daquele indivíduo
(ambientais e pessoais);
Incapacidade é um termo abrangente para deficiências, limitações de atividade e restrições de participação. Ela denota os
aspectos negativos da interação entre um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais daquele
indivíduo (ambientais e pessoais);
Funções do corpo as funções fisiológicas dos sistemas do corpo (inclusive psicológicas);
Estruturas do corpo partes anatômicas do corpo, como órgãos, membros e seus componentes;
Deficiências problemas nas funções ou estruturas do corpo, como um desvio significativo ou perda;
Atividade a execução de uma tarefa ou ação por um indivíduo;
Participação envolvimento em situações da vida diária;
Limitações de
atividade
dificuldades que um indivíduo pode encontrar na execução de atividades;
Restrições de
participação
problemas que um indivíduo pode enfrentar ao se envolver em situações de vida;
Fatores ambientais o ambiente físico, social e de atitude no qual as pessoas vivem e conduzem sua vida. Estes são barreiras ou
facilitadores para a funcionalidade de uma pessoa.
Fonte: OMS (2003).
Para realizarmos uma melhor classi�cação do indivíduo dentro dos códigos da CIF, como já vimos, cada componente foi
dividido em domínios (capítulos), cada um em uma determinada categoria.
Clique nos botões para ver as informações.
São avaliadas as funções: mentais, sensoriais e dor; voz e fala; sistema cardiovascular, hematológico, imunológico e
respiratório; sistema digestivo, metabólico e endócrino; gênito-urinário e reprodutor; musculoesquelético e de movimento;
pele e estruturas relacionadas;
Funções do corpo 
Sistema nervoso; olho, ouvido e estruturas relacionadas; voz e fala; sistema cardiovascular, hematológico, imunológico e
respiratório; sistema digestivo, metabólico e endócrino; gênito-urinário e reprodutor; musculoesquelético e de movimento;
pele e estruturas relacionadas;
Estruturas do corpo 
Aprendizado e aplicação do conhecimento; tarefas e demandas gerais; comunicação; mobilidade; cuidados pessoais; vida
doméstica; interações e relações interpessoais; principais áreas da vida; vida comunitária, social e cívica;
Atividades e participação 
Produtos e tecnologia (comida, roupa, educação, comunicação, indústria, recreativos, espirituais, arquitetura etc.);
ambiente natural e mudanças ambientais feitas pelo ser humano (geogra�a, clima, luz, som etc.); apoio e relacionamento
(família, amigos, pro�ssionais etc.).
Fatores ambientais 
Códigos da CIF
Como já vimos, a CIF classi�ca, de forma hierarquizada, fazendo uso de códigos para o seu entendimento.
Para a classi�cação de cada código, é utilizada um “sistema alfanumérico”,
com a presença de letras especí�cas (b, s, d e e) que indicarão os
componentes da CIF (funções do corpo /b/, estruturas do corpo /s/,
atividades e participação /d/ e fatores ambientais /e/), acompanhadas por
números.
O primeiro número refere-se ao primeiro nível, composto por um dígito sendo o número do capítulo, ou seja, representando o
domínio. O segundo nível se compõe de dois dígitos, representando as categorias de cada domínio. Já o terceiro e quarto nível,
representados cada um deles por um dígito, serão as subcategorias das categorias mais amplas e detalhadas.
Atenção
Nem sempre veremos a presença do quarto nível.
Para completarmos os códigos da CIF, é necessário a presença de um quali�cador, que poderá ser positivo ou negativo,
dependendo da gravidade do problema apresentado pelo indivíduo. Esses quali�cadores serão representados por um ou mais
dígitos e são colocados após o código, sendo separado pela presença de um ponto. De acordo com a OMS, os códigos que que
não vierem acompanhados de quali�cadores não terão signi�cado algum.
“Todos os componentes são quanti�cados através da mesma
escala genérica. Ter um problema pode signi�car uma
de�ciência, limitação, restrição ou barreira, dependendo do
constructo. ”
- OMS, 2003
xxx.0 NÃO há problema (nenhum, ausente, insignificante) 0-4%
xxx.1 Problema LIGEIRO (leve, pequeno, ...) 5-24%
xxx.2 Problema MODERADO (médio, regular, ...) 25-49%
xxx.3 Problema GRAVE (grande, extremo, ...) 50-95%
xxx.4 Problema COMPLETO (total, ....) 96-100%
xxx.8 não especificado
xxx.9 não aplicável
Escala numérica de qualificador da CIF | Fonte: OMS (2003).
 Estrutura da CIF | Fonte: OMS (2003).
 Exemplos de codi�cação da CIF e seus signi�cados.
 Clique no botão acima.
Exemplo 1:
Exemplo 2:
Vale ressaltar que existem muitas categorias e subcategorias dos domínios da CIF, havendo a necessidade de veri�car
a CIF para fechar adequadamente um código de acordo com as características de saúde de cada indivíduo.
Atividades
1. Com relação à CIF, assinale a a�rmativa incorreta:
a) Não pode ser usada como ferramenta de pesquisa para medir resultados de qualidade de vida ou fatores ambientais.
b) Um dos seus objetivos é permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas à saúde, entre serviços e em
diferentes momentos ao longo do tempo.
c) Pertence à família das classificações internacionais e fornece um sistema para a codificação de uma ampla gama de informações sobre
saúde, tais como funcionalidade e incapacidade.
d) Como é uma classificação dos aspectos relacionados à saúde, pode ser usada por seguradoras, previdência social e desenvolvimento
geral de legislações e modificação ambiental.
2. A CIF é um modelo de avaliação multidirecional, que, conforme sua estrutura, coloca a incapacidade como resultante da
interação de vários fatores, sendo eles: (IF-SE/ 2015)
a) Contexto social, psicológico e ambiental.
b) A disfunção, limitação ou execução de atividades, a limitação da participação social e dos fatores ambientais.
c) A limitação da participação social e dos fatores ambientais, produtos e tecnologia.
d) Atitudes, produtos e tecnologia, ambiente natural, apoio emocional.
e) Sistemas: nervoso, cardiovascular, musculoesquelético, respiratório, metabólico e endócrino.
3. Segundo a CIF, publicada em 2001 pela Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa que representa a a�rmativa
correta:
a) Tem duas partes, cada uma com dois componentes, sendo dividida em parte 1: funcionalidade e incapacidade, e parte 2: fatores
contextuais.
b) Tem duas partes, cada uma com dois componentes, sendo que a parte 1 é nomeada como: funcionalidade e fatores contextuais.
c) Os componentes da parte 1 podem ser divididos em funções do corpo e fatores pessoais.
d) Cada componente só pode ser expresso em pontos positivos.
e) Os componentes da parte 2 podem ser divididos em fatores ambientais e estruturas do corpo.
4. A CIF é uma classi�cação hierarquizada e utiliza um sistema alfanumérico no qual as letras identi�cam os seguintes
componentes da classi�cação: (BIO-RIO – IF/RJ- 2015)
a) b - funções do corpo; s - estrutura do corpo; d - atividades e participação; e - fatores ambientais.
b) b - fatores ambientais; s - funções do corpo; d - atividades e participação; e - estrutura do corpo.
c) c - funções do corpo; e - estrutura do corpo; a - atividades e participação; f - fatores ambientais.
d) fc - funções do corpo; ec - estrutura do corpo; ap- atividades e participação; fa - fatores ambientais.
e) f - funções do corpo; e - estrutura do corpo; p - atividades e participação; a - fatores ambientais.
5. De acordo com a OMS, quais são os objetivos resumidos da CIF?
Notas
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