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AVISO ORIGINAL
ORIGEM EU AVISO
Tratamento da tendinopatia de De 
Quervain com métodos conservadores
László Földvári-Nagy1■Johanna Takács2
Judit Réka Hetthéssy dr.3■Ágnes Andrea Mayer Dra.4
Chef Noémi dr.3■Ágnes Szávin-Pósa eh.2■Dra. Katalin Lenti1
1Universidade Semmelweis, Faculdade de Ciências da Saúde, Instituto de Ciências Básicas da Saúde,
Departamento de Morfologia e Fisiologia, Budapeste
2Universidade Semmelweis, Faculdade de Ciências da Saúde, Budapeste
3Universidade Semmelweis, Faculdade de Medicina Geral, Clínica Ortopédica, Budapeste
4Universidade Semmelweis, Faculdade de Ciências da Saúde, Instituto de Ciências Aplicadas à Saúde,
Departamento de Fisioterapia, Budapeste
Introdução:A tendinopatia de De Quervain é uma doença que afeta a região punho-mão. Mover o polegar torna-se doloroso e 
a função da mão deteriora-se significativamente. De acordo com as pesquisas mais recentes, a doença tem origem 
degenerativa e não inflamatória. Como primeiro passo, recomenda-se imobilizar a mão, usar antiinflamatórios não esteroides 
e diversos tratamentos fisioterapêuticos. No caso de sua ineficácia, a injeção de esteroides na bainha do tendão e a incisão 
cirúrgica da bainha do tendão são outras opções.
Objetivo:Em nossa pesquisa, examinamos se o tratamento conservador complementado com treinamento excêntrico pode fornecer 
uma alternativa adequada às opções de tratamento atualmente aceitas.
Método:O treino excêntrico durou 8 semanas, sendo prorrogado para 12 semanas em casos justificados. Após o treinamento, os 
pacientes (n = 9) realizaram o treinamento diversas vezes ao dia, o que foi controlado durante os encontros semanais. Durante os 
encontros da 1ª, 8ª e 12ª semana após a inspeção, medimos a amplitude de movimento das articulações, a força muscular, o número 
de regiões dolorosas e realizamos a 'Escala Numérica de Avaliação da Dor', a 'Incapacidade Rápida do Braço, Ombro e Mão' e os 
questionários 'Avaliação do Pulso Avaliada pelo Paciente'. As medidas foram analisadas com um teste t para amostras pareadas e uma 
análise de variância de medidas repetidas. As análises foram realizadas com IBM SPSS Statistics 25.0 e Microsoft Office Excel 
Professional Plus 2016; Nossos resultados foram considerados estatisticamente significativos se p<0,05.
Resultados:Medimos uma melhora significativa na intensidade da dor ('Numeric Pain Rating Scale' p = 0,005, n = 9) e 
na função da mão e do punho (questionário 'Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure' 
parte 1 p< 0,001, parte 2 p<0,001, questionário 'Patient-Rated Wrist Evaluation' p<0,001;
Conclusão:Com base em nossos resultados, com a seleção adequada dos pacientes, o tratamento conservador complementado com 
treinamento excêntrico pode ser uma alternativa real aos tratamentos utilizados atualmente.
Doutor Hetil. 2020; 161(11): 419–424.
Palavras-chave:Doença de De Quervain, tenossinovite estenótica, estenose da bainha do tendão, tendovaginite estenótica, 
fisioterapia, modalidades de fisioterapia
Tratamento da tendinopatia de De Quervain com métodos conservadores
Introdução:A tendinopatia de De Quervain afeta a região do punho e da mão. O movimento do polegar torna-se 
doloroso. Esta doença é causada por um processo degenerativo e não por inflamação. Os métodos de tratamento 
primários são imobilização, uso de antiinflamatórios não esteróides e diferentes modalidades fisioterapêuticas, 
administração de injeção de esteróide na bainha do tendão ou liberação cirúrgica da bainha do tendão.
Mira:O objetivo do presente estudo foi investigar se o tratamento conservador complementado por treinamento excêntrico 
poderia fornecer uma alternativa adequada às opções de tratamento atualmente aceitas.
Método:O treinamento excêntrico durou 8 semanas (se necessário, 12 semanas). Após a introdução dos exercícios, os 
pacientes (n = 9) repetiram o treinamento diversas vezes ao dia, o que foi controlado em encontros semanais. No 1º, 8º e 12º 
encontros foram realizadas a inspeção e as seguintes medidas: amplitude de movimento, força muscular, avaliação e número 
de regiões dolorosas, incluindo o preenchimento de questionários aos pacientes. Os dados foram
DOI: 10.1556/650.2020.31672■© Autor(es) 419 2020■Volume 161, Número 11■419–424.
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ORIGEM EU AVISO
analisados com testes t de amostras pareadas e ANOVA de medidas repetidas. Foram utilizados os programas IBM SPSS Statistics 25.0 e 
Microsoft Office Excel Professional Plus 2016. Os resultados foram considerados significativos ao nível de p<0,05.
Resultados:Foram encontradas melhorias significativas na intensidade da dor (Escala Numérica de Avaliação da Dor p = 0,005, 
n = 9) e na funcionalidade da mão e punho (questionário Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand parte 1. p<0,001, 
parte 2. p<0,001, questionário de avaliação do pulso avaliado pelo paciente p<0,001;
Conclusão:Com uma seleção cuidadosa dos pacientes, o tratamento conservador complementado por treinamento excêntrico poderia ser uma 
alternativa às opções de tratamento atuais.
Palavras-chave:Doença de De Quervain, tenossinovite estenosante, compressão de tendão, tendovaginite estenosante, 
fisioterapia (técnicas), modalidades de fisioterapia
Földvári-Nagy L, Takács J, Heththéssy JR, Mayer ÁA, Szakács N, Szávin-Pósa Á, Lenti K. [Tratamento da tendinopatia de De 
Quervain com métodos conservadores]. Doutor Hetil. 2020; 161(11): 419–424.
(Recebido: 21 de outubro de 2019; aceito: 20 de novembro de 2019)
Abreviações é considerado um método de tratamento eficaz [15, 16], mas 
pode ser eficaz em combinação com antiinflamatórios não 
esteróides [17]. O uso de vários antiinflamatórios não 
esteróides é um método de tratamento amplamente aceito 
[14], mas sua eficácia independente é difícil de avaliar, pois são 
frequentemente combinados com outros procedimentos 
conservadores [17, 18]. A eficácia dos procedimentos 
fisioterapêuticos (termoterapia, diatermia, massagem) não foi 
comprovada [13], sua eficácia está sendo pesquisada [19]. As 
recomendações de tratamento incluem mobilização precoce, 
tratamento de diatermia, massagem transversal, etc. [13, 20, 
21], mas a eficácia desses procedimentos ainda não foi 
comprovada [13].
A histopatologia da doença sugere que podem ser 
considerados procedimentos conservadores que tenham 
efeito benéfico na alteração degenerativa, como o 
treinamento excêntrico utilizado pelos fisioterapeutas. O 
mecanismo exato de ação deste ainda não está totalmente 
esclarecido, mas diversas ideias foram criadas sobre o 
possível mecanismo de ação do treinamento [10].
Dentre as opções de tratamento conservador para a 
tendinopatia de De Quervain, nosso grupo de pesquisa teve como 
objetivo investigar a eficácia do treinamento excêntrico. 
Procuramos uma resposta para:
- o tratamento conservador estendido com treinamento 
excêntrico pode reduzir a dor sentida na região 
punho-mão e melhorar a função da mão,
– é suficiente usar treinamento excêntrico por 8 
semanas,
- a eficácia do tratamento conservador é estendida com 
treinamento excêntrico semelhante ao da injeção de esteróides 
e incisão cirúrgica da bainha do tendão.
ANOVA = (análise de variância) análise de variância; EÜIG = 
Departamento de Administração de Saúde da Secretaria de Estado 
Adjunta Responsável pelas Atribuições do Diretor Médico Nacional 
do Ministério de Recursos Humanos; m. = músculo; NPRS = 
(Numeric Pain Rating Scale) questionário que mede o nível de dor 
mais forte; PRWE = (Patient-Rated Wrist Evaluation) questionário 
que mede a capacidade funcional da mão e o nível de dor; DP = 
desvio padrão; QuickDASH = (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder 
and Hand) um questionário que mede a capacidade funcional da 
mão
Johann Friedrich de QuervainEm 1895, ele descreveu pela primeira 
vez a tendinopatia de De Quervain, que leva seu nome[1]. A doença 
acomete a região radial do punho-mão, mais especificamente o 
compartimento extensor do I. dorsalis, bem como o abdutor longo 
do polegar e o m. afeta o extensor curto do polegar [1]. Ao longo 
dos meses, a extensão e/ou abdução do polegar no lado afetado 
torna-se gradualmente dolorosa [2–4], a dor aparece ao redor da 
fossa Tabatiere e do processo styloideus radii [5, 6], movimentos de 
torção, elevação e preensão da mão tornam-se difíceis e, em alguns 
casos, impossíveis podem se tornar [5]. A área afetada pode ficar 
inchada [2–4], sensível ao toque [2–4] e os movimentos podem ser 
acompanhados por um som de trituração [7] ou uma sensação de 
estalo [7]. A literatura não é consistente no que diz respeito à 
ocorrência de sintomas sugestivos de inflamação [3, 8–10].
Pesquisando o quadro histológico da doença, acredita-se 
hoje que o pano de fundo do problema são as alterações 
degenerativas e não a inflamação [8], o que também influencia 
nos métodos de tratamento. Atualmente, métodos de 
tratamento conservadores são utilizados como primeiro passo 
e, caso sejam ineficazes, está indicada a incisão cirúrgica da 
bainha do tendão [11]. A literatura internacional também 
recomenda a injeção de esteróides na bainha do tendão [9].
Várias terapias conservadoras são utilizadas na 
prática para tratar a tendinopatia de De Quervain. 
Podemos ler diferentes resultados sobre a eficácia da 
fixação [12, 13] – ela deve ser usada como terapia 
introdutória em casos leves [14]. Não são trilhos em si
Método
Incluímos 13 pacientes no estudo; 4 pessoas foram 
excluídas antes do final do programa por abandono 
do programa. A causa da doença foi variada e não foi 
possível detectar a possível causa raiz em todos os 
casos. Cinco pessoas contataram o
2020 ■ Volume 161, Número 11 420 SEMANAL MÉDICO
ORIGEM EU AVISO
com outro médico fora do nosso grupo de pesquisa. Os 
tratamentos prescritos anteriormente geralmente consistiam em 
imobilizar a mão, tomar antiinflamatórios não esteróides e 
analgésicos e usar creme antiflogistina. Além disso, foram 
prescritos 10 tratamentos fisioterapêuticos adequados (iontoforese, 
tratamento hidrogalvânico) para ambos. 1 pessoa recebeu uma 
injeção antiinflamatória não esteróide na bainha do tendão afetado. 
Todos os pacientes experimentaram um alívio nas suas queixas 
como resultado dos tratamentos acima, mas não houve melhora 
duradoura e alguns deles até tiveram recaídas com o tempo. As 
queixas das pessoas incluídas na pesquisa existiam há em média 6 
a 7 meses (menor: 1 mês, maior: um ano e meio), haviam sido 
submetidas a tratamento conservador sem sucesso pelo menos 
uma vez e não era esperado nenhum tratamento cirúrgico .
Para alguns pacientes foi prescrito o uso de tala e/
ou uso de anti-inflamatórios não esteroides por via 
oral ou local, além de tratamentos fisioterapêuticos 
em alguns casos.
Além dos tratamentos acima, nossos pacientes selecionados 
participaram de um programa de treinamento excêntrico de 8 
ou, se necessário, 12 semanas.
Após o treinamento, os pacientes deveriam realizar o 
programa de treinamento diariamente, mas pelo menos 
cinco vezes por semana, sendo o número de repetições 
correspondente aos dados da literatura [22], que foi 
controlado durante os encontros semanais. Pacientes que 
não praticavam exercícios regularmente receberam 
tratamento por 12 semanas (n = 4).
Durante as reuniões da 1ª, 8ª e 12ª semanas após a inspeção, 
foram avaliados a amplitude de movimento articular, a força 
muscular, o número de regiões dolorosas e os seguintes 
questionários foram aplicados: 'Escala Numérica de Avaliação 
da Dor' (doravante: NPRS [23]) , 'Medida rápida de resultados 
de deficiências do braço, ombro e mão' (doravante: QuickDASH 
[24]), 'Avaliação do pulso avaliada pelo paciente' (doravante: 
PRWE [25]). Para determinar o número de regiões dolorosas, 
mostramos aos pacientes três fotos: nelas eles podiam ver uma 
mão do dorso da mão, da lateral do polegar e da palma, que já 
havíamos dividido em 14 regiões. O polegar e seu entorno 
imediato foram divididos em 14 regiões (5 na superfície 
inferior, 5 na superfície superior e 4 na superfície lateral). 
Solicitamos aos pacientes que indicassem em quantas regiões 
delimitadas na figura apresentada eles sentem dor. 1–8. os 
dados semanais foram avaliados com um teste t de amostra 
pareada. Usamos análise de variância de medidas repetidas 
para o programa de treinamento de 12 semanas. As análises 
foram realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics 25.0 (IBM
Corporation, Armonk, NY, Estados Unidos da América 
[EUA]) e Microsoft Office Excel Professional Plus 2016 
(Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA); Os 
resultados foram considerados significativos se 
p<0,05.
Resultados
Os sintomas mais típicos dos participantes no início foram 
dor (n = 8; 88,9%), sensibilidade (n = 7; 77,8%), restrição de 
movimento (n = 4; 44,4%), inchaço (n = 4; 44,4% ), a 
sensação de estalo (n = 3; 33,3%), o som de trituração (n = 2; 
22,2%) e a sensação de esticar e puxar (n = 2; 22,2%) foram
A área afetada estava ao redor do raio do processo estilóide, 
mas na maioria dos casos a dor se estendia em extensão 
variável em direção ao dorso da mão, ao antebraço até 3–5 cm 
do punho e em direção à extremidade distal do polegar. Em 
média, os participantes avaliaram a dor mais forte como 8 em 
10 (DP = 1,23). Apenas 4 pessoas relataram a dor que aparecia 
frequentemente durante o dia, mas avaliaram uniformemente 
sua intensidade como 3. Ninguém sentiu dor à noite ou ao 
evitar completamente o uso da mão.
A diminuição de 4,78 pontos (59,8%) da dor mais forte 
até a 8ª semana é significativa (p = 0,005), o que no caso 
da NPRS (por ultrapassar 2 pontos ou 30,0%) é 
considerada uma alteração clinicamente significativa 
(Tabela 1).
Relativamente à função da mão, conseguimos uma alteração 
significativa tanto no desempenho das tarefas quotidianas (n = 9) 
como no caso do módulo opcional relacionado com o trabalho (n = 
8). No caso das funções cotidianas, medimos uma melhoria de 
34,88 pontos, ou seja, 74,8% (p<0,001), enquanto no caso do 
módulo relacionado ao trabalho, medimos uma melhoria de 38,28 
pontos, ou seja, 84,5% (p<0,001). ). no fim de semana. (1 paciente 
esteve em licença médica durante todo o período da terapia, 
portanto não foi possível avaliar a parte relacionada ao trabalho.) A 
avaliação estatística da terceira parte do questionário (módulo 
opcional relacionado ao esporte/artes cênicas) não foi possível, pois 
apenas 1 dos pacientes praticava esportes antes, durante e após o 
tratamento, os demais pacientes apresentavam valores faltantes ou 
não praticavam nenhum exercício (Mesa 2).
Dado que não há instruções na literatura sobre quantas 
respostas faltantes o questionário ainda pode ser avaliado [26], 
tivemos que excluir 1 questionário preenchido de forma 
incompleta. Com base nos dados de 8 pacientes, as médias 
medidas diminuíram de 46,69 para 13,53 pontos ao final da 8ª 
semana (p<0,001), ou seja, a melhora foi de 33,16 pontos 
(71,0%). A média obtida de 13,53 pontos está mais próxima da 
média normal de 7,7 [26](Tabela 3).
Podemos relatar uma alteração clinicamente significativa 
no número de regiões dolorosas. Entre a semana 1 (56 
regiões; M = 3,00, DP = 2,74) e a semana 8 (12 regiões; M = 
1,00, DP = 0,84), 44 regiões perderam coletivamente a dor, 
o que significa uma melhora de 78,6%.
tabela 1 NPRS antes do tratamento (semana 1) e após a semana 8 (n = 9)
1 semana Semana 8 t p
M
8h00
SD NENHUM M SD NENHUM
1.23 0,41 3.22 3,49 1.16 3.873 0,005
NPRS = Escala Numérica de Avaliação da Dor
SEMANAL MÉDICO 421 2020 ■ Volume 161, Número 11
ORIGEM EU AVISO
mesa 2 Capacidade funcional da mão (QuickDASH: Parte 1 - n = 9, Parte 2 - n = 8) antes do tratamento (semana 1) e após a semana 8
Questionário QuickDASH Parte 1* 
(n = 9)
1 semana Semana 8 t p
M SD NENHUM M SD NENHUM
46,62 14h00 4, 67 11,74 10,72 3,57 5.833 <0,001
pQuestionário QuickDASH Parte 
2** (n = 8)
1 semana Semana8 t
M SD NENHUM M SD NENHUM
45,31 17,28 6, 10 7.03 9,11 3.22 6.187 <0,001
*A Parte 1 se aplica às funções cotidianas.
* * A Parte 2 é o módulo relacionado ao trabalho.
QuickDASH = Deficiências Rápidas do Braço, Ombro e Mão
Tabela 3 Funcionalidade da mão e grau de dor (PRWE) antes do 
tratamento (semana 1) e após semana 8 (n = 8)
os valores excederam o limite clinicamente significativo 
de 30% [27](Tabela 4).
A função manual dos 4 pacientes melhorou significativamente 
durante as atividades diárias com base no preenchimento da parte 
1 do questionário QuickDASH (p<0,001). Na 1ª semana medimos 
52,05 pontos de média, na 8ª semana 17,04 (35,01 pontos de 
diferença, 67,3% de melhoria), na 12ª semana foram marcados 
apenas 5,68 pontos (11, 36 pontos de diferença, 66,7% de melhoria 
adicional). Entre as medições da 1ª e 12ª semana medimos uma 
melhoria de 89,1% (46,37 pontos). No preenchimento da segunda 
parte do questionário apenas analisamos os dados de 3 pacientes, 
pois - comona mesa 2escrevemos - um dos participantes esteve de 
licença médica durante todo o tratamento, por isso não conseguiu 
concluir o módulo opcional relacionado ao trabalho. Na 1ª semana 
os pacientes iniciaram com pontuação média de 45,83 pontos, que 
diminuiu para 12,50 pontos na 8ª semana (33,33 pontos de 
diferença, 72,7% de melhora), e na 12ª semana os pacientes deram 
0 pontos (100% de melhora). ), ou seja, as mãos de todos os 
pacientes conseguiram desempenhar plenamente sua função 
durante o trabalho (p = 0,010). Interpretação da parte 3 do 
questionário ana mesa 2ainda não foi possível devido ao exposto(
Tabela 5).
1 dos 4 pacientes preencheu o questionário de forma incompleta, 
portanto seu questionário foi excluído. Após avaliação dos resultados 
dos restantes 3 pacientes, a 1ª semana começou com 51,50 pontos, na 
8ª semana medimos 22,17 pontos (29,33 pontos, ou seja, 57,0% de 
melhoria), na 12ª semana os pacientes marcaram 6,67 pontos (15,5 
pontos, 69,9 % de melhoria adicional). Entre a 1ª e a 12ª semana
1 semana Semana 8 t p
M
46,69
SD NENHUM M SD NENHUM
11.08 3,92 13.53 11h38 4.02 7.257 <0,001
PRWE = Avaliação de pulso avaliada pelo paciente
Tabela 4 Pior classificação de dor (NPRS) antes do tratamento (semana 
1), após semanas 8 e 12 (n = 4)
1 semana Semana 8 Semana 12 F p
M
8,75
SD M SD M SD
1,50 3,75 3,50 2h00 4h00 9.872 0,013
NPRS = Escala Numérica de Avaliação da Dor
No caso dos pacientes que não realizaram os exercícios com a 
regularidade e número de repetições prescritos e por isso a 
cicatrização não ocorreu até a 8ª semana, a terapia foi estendida 
para 12 semanas (n = 4). Também medimos uma melhora 
significativa na área de dor mais forte (p = 0,013). A média de 8,75 
na semana 1 diminuiu para 3,75 na semana 8 (uma diferença de 5 
pontos, uma melhoria de 57,1%) e na semana 12 diminuiu ainda 
mais para 2 pontos (uma diferença de 1,75 pontos, uma melhoria 
adicional de 46,7%). Em termos de melhoria, é
Tabela 5 Capacidade funcional da mão (QuickDASH: Parte 1 - n = 4, Parte 2 - n = 3) antes do tratamento (semana 1), após semanas 8 e 12
Questionário QuickDASH Parte 1* 
(n = 4)
1 semana Semana 8 Semana 12 F p
M SD M SD M SD
52.05 10.28 17, 04 9h90 5,68 3,94 41.214 <0,001
pQuestionário QuickDASH Parte 2 ** 
(n = 3)
1 semana Semana 8 Semana 12 F
M SD M SD M SD
45,83 18.04 12, 50 12h50 0,00 0,00 17.636 <0,010
*A Parte 1 se aplica às funções cotidianas.
* * A Parte 2 é o módulo relacionado ao trabalho.
QuickDASH = Deficiências Rápidas do Braço, Ombro e Mão
2020 ■ Volume 161, Número 11 422 SEMANAL MÉDICO
ORIGEM EU AVISO
Tabela 6 Capacidade funcional da mão e grau de dor (PRWE) antes do 
tratamento (semana 1), após 8 e 12 semanas (n = 3)
comparado aos procedimentos não invasivos, o tratamento conservador 
complementado com treinamento excêntrico tem a mesma eficiência do 
procedimento cirúrgico, acima de 90%, mas sem as possíveis 
complicações do procedimento cirúrgico [42].
No caso de seleção adequada do paciente, o treinamento 
excêntrico pode contribuir para a redução da intensidade da 
dor e a melhora da função da mão no caso da tendinopatia de 
De Quervain, podendo a capacidade da mão cumprir sua 
função ser melhorada. De acordo com nossos testes, são 
necessárias 8 semanas para atingir o efeito, mas a eficácia do 
método é muito influenciada pela autodisciplina e pelo 
treinamento regular dos pacientes. Em casos justificados, a 
melhoria das queixas pode ser facilitada através do 
alargamento do programa de formação para 12 semanas. O 
treinamento excêntrico aproxima ou até supera a eficácia do 
tratamento de acordo com o protocolo húngaro.
Nosso trabalho é uma pesquisa piloto; de acordo com a licença 
número 408-2/2018/EÜIG do Gabinete Nacional do Médico Chefe, a 
eficácia do tratamento também está a ser investigada numa 
população maior, mas com base nos dados disponíveis, o treino 
excêntrico pode ser recomendado como um procedimento 
conservador alternativo com excelente eficácia, além dos métodos 
de tratamento atualmente aceitos para a tendinopatia de De 
Quervain.
1 semana Semana 8 Semana 12 F p
M
51,5
SD M SD M SD
14h55 22.17 8.08 6,67 6,75 19.215 0,009
PRWE = Avaliação de pulso avaliada pelo paciente
Medimos uma melhoria de 44,83 pontos (87,0%).(Tabela 6). A média 
de 6,67 pontos atribuída para a 12ª semana é inferior aos 7,7 
pontos considerados como média normal [26].
Do total de regiões dolorosas indicadas pelos 9 pacientes (56), 29 
foram indicadas pelos 4 pacientes cujo programa de treinamento 
teve que ser estendido para 12 semanas. A taxa de melhoria entre a 
semana 1 (29 regiões; M = 4,00, DP = 2,77) e a semana 8 (5 regiões; 
M = 1,00, DP = 0,74) foi de 82,8% - foi normal (a dor em 24 regiões 
desapareceu). Durante as 4 semanas seguintes, o número diminuiu 
mais 1 região, de modo que atingimos 4 regiões ao final do 
tratamento (semana 12: 4; M = 1,00, DP = 0,53). Entre a semana 1 e 
a semana 12, alcançamos uma melhoria de 86,2%.
Ressalta-se que os pacientes (n = 4) que fizeram o treinamento, 
mas não com a frequência conforme prescrição, após aumentar a 
duração do tratamento para 12 semanas, apresentaram grau de 
melhora semelhante àqueles que realizaram o treinamento 
programa com a frequência de acordo com a prescrição durante 8 
semanas. Ajuda financeira:Os custos da pesquisa foram cobertos pelo 
Semmelweis Innovation Award, concurso anunciado e 
vencido pelo Semmelweis Innovation Board.Discussão
Com base nos dados da literatura, a eficácia dos tratamentos 
conservadores varia. A eficácia do gesso é de 36% [12], 
imobilização de 19% [18], repouso e medicamentos 
antiinflamatórios e analgésicos não esteróides 0% [28]. A 
eficácia da injeção de esteróides está entre 60–90% [15, 18, 28–
30], no entanto, existem poucos estudos realizados com rigor 
suficiente. O número de estudos em que o efeito da injeção de 
esteróides foi comparado com uma preparação placebo é 
pequeno, razão pela qual vários estudos questionam a sua 
validade, considerando que se presume ser uma alteração 
degenerativa e não inflamatória [31]. A combinação de 
tratamentos (injeção de esteroides e imobilização) mostrou-se 
eficaz em média 57% [18]. A taxa de sucesso do tratamento 
cirúrgico é superior a 90% [32, 33].
A vantagem do treinamento excêntrico é que ele tem sido usado 
com sucesso há muito tempo para tratar outras tendinopatias (por 
exemplo, Aquiles [34], manguito rotador [35], tendinopatia do 
ligamento patelar [36], epicondilite lateral [37]). Por ser um método 
de fácil aprendizado e que pode ser realizado em casa, não 
necessita de receita médica e pode ser treinado no âmbito do 
atendimento ambulatorial.
O mecanismo de ação do treinamento excêntrico ainda não é 
totalmente compreendido. Por enquanto, ainda há pouco conhecimento 
baseado em evidências, razão pela qual são necessários estudos 
realizados com o devido rigor [38–41].
Nossos resultados mostram que os conservantes listados, 
que podem ser usados com uma eficiência entre 0–36%
Divisão do trabalhoautoral:F.-NL: Pesquisa bibliográfica, 
redação do artigo, consultor profissional. TJ: Ajuda com 
análises estatísticas. HJR: Consultor profissional, exame 
médico. M.Á. R.: Consultor profissional. Sz. N.: Consultor 
profissional, exame médico. Dom.-Sex. Á.: Treinamento 
excêntrico, registro de dados. LK: Líder da pesquisa, 
orientação e controle profissional, redação do artigo. A 
versão final do artigo foi lida e aprovada por todos os 
autores.
Interesses:Os autores não têm interesses adquiridos.
Reconhecimento
Os autores expressam a sua gratidão à Clínica Ortopédica da Universidade 
Semmelweis pela sua cooperação.
Literatura
[1] De Quervain F. Sobre uma forma de tendovaginite crônica. (Artigo 
traduzido: Cor.-Bl. f. schweiz. Aerzte 1895; 25: 389–394). J Hand 
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(Dr. László Földvári-Nagy, 
Budapeste,Você é você. 17., 1088
e-mail: foldvari.nagy.laszlo@se-etk.hu )
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2020 ■ Volume 161, Número 11 424 SEMANAL MÉDICO