Guia de Plantão

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INDICE 
ABORTAMENTO ESPONTÂNIO Pag.1 
ABORTAMENTO INDUZIDO Pag.3 
ABSTINÊNCIA AO TABACO Pag.5 
ACALASIA Pag.6 
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO Pag.7 
ACIDENTE COM JARARACAS/BOTROPICO Pag.8 
ACIDENTE COM CASCAVEIS/CROTÁLICO Pag.9 
ACIDENTE COM SURUCUCU/LACHESIS Pag.10 
ACIDENTE COM COBRA CORAL/MICRULUS Pag.11 
ACIDENTE COM ARANHA MARROM Pag.12 
ACIDENTE COM ARANHA VIUVA NEGRA Pag.13 
ACIDENTE COM A ARANHA ARMADEIRA Pag.14 
ALCOOLISMO Pag.15 
ABSCESSOS Pag.16 
ABSCESSOS MAMARIOS Pag.16 
DOENÇA DE ZUSKA Pag.17 
AGITAÇÃO Pag.17 
ALERGIA Pag.18 
ANAFILAXIA Pag.19 
ANALGESIA Pag.21 
ANGINA Pag.24 
AMEBIASE Pag.25 
AMIGDALITE Pag.26 
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL Pag.27 
ANCILOSTOMÍASE Pag.28 
APENDICITE Pag.28 
ARTERITE DE TAKAYASU Pag.29 
ARTERITE TEMPORAL Pag.30 
ARTRITE REUMATÓIDE Pag.30 
ARTRITE PSORIATICA Pag.32 
ARTRITE SEPTICA Pag.33 
ASCITE Pag.34 
ASCITE TENSA Pag.35 
ASCITE REFRATARIA Pag.35 
ASMA (Crise) Pag.36 
ASPERGILOSE(Aspergillus fumigatus) Pag.38 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Pag.39 
ATENDIMENTO NA SALA DE PARTO Pag.42 
AVC ISQUEMICO Pag.44 
AVCh INTRAPARENQUIMATOSO Pag.46 
AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE Pag.49 
AFTA Pag.50 
ASCARIDIASE Pag.51 
ANEMIA FALCIFORME Pag.52 
ANEMIA FERROPRIVA Pag.54 
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS Pag.54 
ASSADURAS/QUEIMADURAS 1º GRAU Pag.55 
ANSIEDADE Pag.55 
ANGIOEDEMA/URTICARIA Pag.56 
AFONIA Pag.56 
ARTROSE Pag.57 
ASTENIA/FRAQUEZA MUSCULAR Pag.57 
AIDS NA GESTAÇÃO Pag.57 
AIDS Pag.59 
BARTHOLINITE Pag.59 
BRADIARRITIMIAS Pag.60 
BRONQUITE CRÔNICA Pag.61 
BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA Pag.62 
BURSITES Pag.63 
CATAPORA Pag.63 
CALCICE Pag.64 
CERVICITES Pag.64 
CELULITE Pag.65 
CITOMEGALOVIRUS Pag.66 
COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA Pag.66 
COLANGITE Pag.68 
COLECISTITE AGUDA Pag.70 
COLEDOCOLITIASE Pag.71 
COLELITIASE/COLICA BILIAR Pag.72 
COLICA RENAL Pag.73 
COLITE ISQUÊMICA Pag.74 
CONVULSÕES Pag.75 
CONGESTÃO NASAL Pag.76 
CONTUSÃO PULMONAR Pag.76 
CONSTIPAÇÃO Pag.76 
CÓLICA MENSTRUAL Pag.78 
CETOACIDOSE DIABÉTICA Pag.79 
CONJUNTIVITE VIRAL Pag.81 
CONJUNTIVITE ALERGICA Pag.81 
CONJUNTIVITES BACTERIANAS Pag.81 
CANDIDIASE ORAL Pag.81 
CANDIDIASE VAGINAL Pag.82 
CISTO HEMORRAGICO DE OVARIO ROTO Pag.82 
CICLOTIMIA Pag.83 
CLAMÍDIA Pag.83 
CEFALÉIA CRÔNICA DIÁRIA Pag.84 
CEFALÉIA EM SALVAS Pag.84 
CEFALÉIA TENSIONAL Pag.85 
CERA NO OUVIDO Pag.86 
CHOQUE/DROGAS VASOATIVAS Pag.86 
CHOQUE SÉPTICO Pag.88 
CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA Pag.89 
CRIPTOCOCOSE Pag.89 
DERMATITE ATÓPICA Pag.90 
DERMATITE DE CONTATO Pag.91 
DERMATITE SEBORRÉICA Pag,91 
DERMATOPOLIMIOSITE/POLIMIOSITE Pag.93 
DIVERTICULITE AGUDA Pag.94 
DOR LOMBAR Pag.97 
DOENÇA DE ALZHEIMER Pag.98 
TROMBOANGIÍTE OBLITERANTE Pag.99 
DOENÇA DE CROHN Pag.99 
DOENÇA DE GRAVES Pag.102 
REFLUXO GASTROESOFAGICO E BARRET Pag.104 
HIPERTENSÃO ESPECÍFICA DA GRAVIDEZ Pag.106 
DOENÇA DE KAWASAKI Pag.109 
DOENÇA DE PARKINSON Pag.109 
DOENÇA DE VON WILLEBRAND Pag.113 
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA Pag.113 
DOENÇA DE WHIPLLE Pag.115 
DOENÇA DE WILSON Pag.116 
DENGUE Pag.116 
DOR MUSCULAR Pag.118 
DESIDRATAÇÃO Pag.119 
DELIRIUM Pag.120 
DEMÊNCIA Pag.120 
DEPRESSÃO Pag.121 
DISTIMIA Pag.122 
DPOC Pag.123 
DPOC AGUDIZADA Pag.125 
DIABETES TIPO I E INSULINO TERAPIA Pag.128 
DIABETES MELLITUS TIPO II Pag.129 
DIABETES GESTACIONAL Pag.131 
DIARRÉIA Pag.131 
DIARRÉIA AGUDA EM CRIANÇAS Pag.133 
DISTURBIOS NEUROVEGETATIVO Pag.136 
DOR ONCOLÓGICA Pag.136 
DISTÚRBIO DO SONO Pag.137 
ECTASIA DUCTAL Pag.137 
ERISIPELA Pag.138 
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA Pag.138 
ESCLEROSE MULTIPLA Pag.138 
ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO Pag.139 
EPIGLOTITE Pag.140 
EPISTAXE Pag.140 
ERITEMA NODOSO Pag.141 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO Pag.142 
ESCABIOSE Pag.142 
ESCARLATINA Pag.142 
ESCLERODERMIA SISTEMICA Pag.143 
ESPONGILITE ANQUILOSANTE Pag.145 
ESPOROTRICOSE Pag.146 
ESQUISOFRENIA Pag.147 
ESTADO HIPEROSMOTICO HIPERGLICÊMICO Pag.149 
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA Pag.151 
ENDOCARDITE Pag.152 
EPILEPSIA Pag.154 
FERIDAS/ESCORIAÇÕES Pag.155 
ENXAQUECA Pag.156 
FARMACODERMIAS Pag.158 
FARINGITE Pag.158 
FEBRE REUMATICA Pag.159 
FEBRE TIFÓIDE Pag.160 
FIBRILAÇÃO ATRIAL Pag.162 
FIBROMIALGIA Pag.166 
FOLICULITE ESTAFILOCOCICA Pag.166 
FRATURA EXPOSTA Pag.167 
FURÚNCULO Pag.168 
GASES Pag.168 
GARDNERELLA Pag.169 
GRANULOMATOSE DE WEGENER Pag.169 
GRAVIDEZ ECTÓPICA Pag.170 
GRIPE/RESFRIADO Pag.171 
GONORRÉIA Pag.172 
GARGAREJO Pag.172 
GOTA Pag.173 
GIARDÍASE Pag.174 
GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA Pag.175 
GLOMERULONEFRITE POR Ig-A Pag.176 
GASTRITE Pag.177 
GLAUCOMA AGUDO Pag.178 
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO Pag.178 
HANSENÍASE Pag.179 
HEMATOMAS E EQUIMOSES Pag.181 
HEPATITE A Pag.181 
HEPATITE AUTO-IMUNE Pag.181 
HEPATITE ALCOOLICA Pag.182 
HEPATITE B Pag.182 
HEPATITE C Pag.183 
HÉRNIA INGUINAL Pag.185 
HÉRNIA FEMORAL Pag.185 
HÉRNIAS INCISIONAIS/EVENTRAÇÃO Pag.185 
HIPERCALCEMIA Pag.186 
HIPERCALEMIA/HIPERPOTASSEMIA Pag.187 
HIPEREMESE GRAVIDICA Pag.188 
HIPERMAGNESEMIA Pag.189 
HIPERNATREMIA Pag.190 
H.A.S – AMBULATÓRIO Pag.192 
H.A.S – URGÊNCIA HIPERTENSIVA Pag.195 
H.A.S – EMERGÊNCIA HIPERTENSIVAS Pag.196 
HIPERTIROIDISMO Pag.200 
HIPERTERMIA MALIGNA Pag.201 
HEMORRÓIDAS Pag.201 
HIPOTIREOIDISMO Pag.201 
HEPATOPROTETOR Pag.202 
HIPERCOLESTEROLEMIA Pag.203 
HEMORRAGIA DIGESTIVA Pag.203 
HEMORRAGIA DIGESTIVA NÃO VARICOSA Pag.205 
HEMORRAGIA DIGESTIVA VARICOSA Pag.206 
HEMORRAGIA NA DOENÇA DIVERTICULAR Pag.208 
HEMORRAGIA ALVEOLAR Pag.209 
HEMOPTIASE Pag.210 
HEMOFILAS A Pag.210 
HIDRATAÇÃO BASICA Pag.210 
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Pag.211 
HEMORRAGIA VAGIANAL POR MIOMA Pag.211 
HEMORRAGIA POR TUMOR DE COLO UTERINO Pag.212 
HEMORRAGIA PUERPEARAL Pag.213 
HIPOCALCEMIA Pag.213 
HIPOGLICEMIA Pag.214 
HIPOMAGNESEMIA Pag.214 
HIPONATREMIA Pag.216 
HIPOPOTASSEMIA/HIPOCALEMIA Pag.219 
HISTOPLASMOSE Pag.220 
INTOXICAÇÃO POR BENZODIAZEPÍNICOS Pag.222 
HORDÉOLO Pag.222 
IMPETIGO Pag.223 
INFARTO VASCULAR INTESTINAL Pag.224 
INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS Pag.225 
INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE Pag.226 
INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO (CHUMBINHO) Pag.226 
INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADO Pag.227 
INTOXICAÇÃO POR RATICIDA (CUMARINICO) Pag.228 
INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL Pag.229 
INTOXICAÇÃO POR LÍTIO Pag.230 
INTOXICAÇÃO POR MONOXIDO DE CARBONO Pag.230 
INTOXICAÇÃO POR COCAÍNA Pag.230 
INTOXICAÇÃO POR β-BLOQUEADORES Pag.232 
INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA Pag.232 
INFECÇÃO INTESTINAL Pag.234 
IMPREGNAÇÃO POR HALDOL Pag.234 
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO ALTO Pag.234 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO Pag.236 
INFECÇÃO PUERPERAL Pag.238 
INFECÇÃO INTRA-AMNIÓTICA Pag.238 
IAM SEM SUPRADESNIVEL DE ST Pag.239 
IAM COM SUPRADESNIVEL DE ST Pag.240 
INSUFICIÊNCIA ARTERIAL PERIFÉRICA Pag.242 
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA Pag.243 
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO Pag.245 
INSUFICIÊNCIA SUPRA-RENAL Pag.246 
INSUFICIÊNCIA SUPRA-RENAL AGUDA Pag.247 
LABIRINTITE E VERTIGEM Pag.247 
LARINGITE Pag.248 
LARINGOTRAQUEITE AGUDA Pag.248 
LARVA MIGRANS Pag.249 
LEPTOSPIROSE Pag.249 
LEUCEMIA DE CELULAS CABELUDAS Pag.250 
LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA Pag.250 
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Pag.251 
LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA Pag.252 
LEUCOPLASIA PILOSA Pag.252 
LISE TUMORAL Pag.253 
LITIASE RENAL Pag.253 
LUPUS Pag.255 
MALÁRIA Pag.257 
MASTITE EM GESTANTES Pag.259 
MASTITE PUERPERAL Pag.259 
MASTOIDITE NA CRIANÇA Pag.260 
MEGACOLON TÓXICO Pag.260 
MENINGITE BACTERIANA Pag.261 
MENINGITE POR CRYPTOCOCCUS Pag.265 
MIASTENIA GRAVIS Pag.266 
MIELITE TRANSVERSA NO LUPUS Pag.267 
MONONUCLEOSE Pag.268 
MICOSE DO COURO CABELUDO Pag.268 
FEBRE AMARELA Pag.269 
MIELOMA MULTIPLO Pag.269 
MIÍASE/BERME Pag.270 
NECROSE GORDUROSA DE MAMA Pag.271 
NEURALGIA DO TRIGÊMIO Pag.271 
NEURITE OPTICA Pag.272 
NEURITE ÓPTICA ISQUEMICA ANTERIOR NÃO ARTERÍTICA Pag.272 
NEUROTOXOPLASMOSE Pag.272 
NÓDULOS PULMONARESPag.273 
OBSTRUÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL Pag.273 
OBSTRUÇÃO INTESTINAL MECÂNICA Pag.275 
OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA EMBOLICA Pag.278 
OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA TROMBÓTICA Pag.279 
ONICOMICOSE Pag.280 
OSTEOMIELITE Pag.280 
OTITE MÉDIA Pag.282 
OTITE EXTERNA Pag.283 
OXIGENIOTERAPIA Pag.286 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA Pag.286 
PARTO Pag.287 
PARTO PREMATURO Pag.289 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE Pag.291 
PÉ DIABÉTICO Pag.293 
PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA Pag.293 
PERITONITE BACTERIANA SECUNDARIA Pag.295 
PEDICULOSE/PIOLHO Pag.296 
PARONÍQUIA Pag.296 
PNEUMOCISTOSE Pag.297 
PNEUMONIA COMUNITARIA NO ADULTO Pag.298 
PNEUMONIA NA CRIANÇA Pag.301 
PMEUMONIA NOSOCOMIAL Pag.303 
PNEUMONIA POR BRONCOASPIARAÇÃO Pag.305 
PNEUMONIA QUIMICA Pag.306 
PNEUMOTORAX SIMPLES Pag.306 
PÊMFIGO VULGAR Pag.306 
PÊNFIGO FOLIÁCEO Pag.306 
POLIAMGÍTE MICROSCÓPICA Pag.307 
POLIARTERITE NODOSO Pag.307 
PREVENÇÃO PÓS ABUSO SEXUAL Pag.308 
PANCREATITE AGUDA Pag.309 
PANCREATITE CRÔNICA Pag.312 
PSORÍASE Pag.313 
PITIRIASE VERSICOLO Pag.314 
PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖLEIN Pag.315 
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA AGUDA Pag.315 
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA CRÔNICA Pag.316 
PLACENTA PRÉVIA Pag.317 
PRURIDO Pag.317 
QUEIMADURAS DE 1ª GRAU Pag.318 
QUEIMADURAS POR ÁCIDO Pag.318 
QUEIMADURAS POR ALCALIS Pag.318 
QUEIMADURAS ATENDIMENTO INICIAL Pag.318 
QUEIMADURAS DE 2º E 3º GRAUS Pag.320 
QUEIMADURAS DE VIA AEREA SUPERIOR Pag.322 
REFLUXO VESICOURETERAL Pag.323 
RETOCOLITE ULCERATIVA Pag.323 
REPOSIÇÃO VOLÊMICA/WEIL Pag.325 
RENITE ALERGICA Pag.326 
REUMATISMO Pag.327 
RAIVA PROFILAXIA Pag.327 
SARAMPO Pag.328 
SEDAÇÃO Pag.329 
SEPSE/TRATAMENTO EMPIRICO Pag.331 
SOLUÇOS Pag.339 
SINUSITE Pag.339 
SINDROME DE BEHÇET Pag.341 
SINDROME DE CUSHING Pag.342 
SINDROME DE DUMPING Pag.343 
SINDROME DE GUILLIAN-BARRE Pag.344 
SINDROME HEPATORENAL Pag.344 
SINDROME HELLP Pag.345 
SINDROME DE SJOGREN Pag.346 
SINDROME DO ANTICORPO ANTI-FOSFOLIPIDE Pag.347 
SINDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA Pag.350 
SINDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF Pag.351 
STRONGILOÍSE Pag.351 
SÍFILIS Pag.352 
SÍFILIS CONGÊNITA Pag.353 
SINDROME DE REITER Pag.354 
SINDROME HEMOLÍTICA-URENICA Pag.355 
SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO Pag.356 
TOSSE Pag.356 
TOSSE SECA Pag.356 
TOXOPLASMOSE Pag.357 
TRICOMONÍASE Pag.357 
TROMBOEMBOLIA PULMONAR Pag.358 
TROMFLEBITE PÉLVICA PUERPERAL Pag.360 
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Pag.361 
TETANO Pag.363 
TENIASE Pag.364 
TRICURÍASE Pag.364 
TIREOIDITE DE HASHIMOTO Pag.365 
TIREOIDITE DE QUERVAIN Pag.365 
TAQUIRRITIMIAS Pag.366 
TAQUICARDIA ATRIAL Pag.367 
TAQUICARDIA SINUSAL Pag.368 
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOFORFICA Pag.368 
TRIGLICERIDEMIA Pag.369 
TINHA CRURIS E CORPORIS Pag.369 
TUBERCULOSE Pag.370 
TUMOR COLORRETAL Pag.372 
TUMOR DE ESOFAGO Pag.373 
TUMOR GASTRICO Pag.374 
TUMOR DE COLO UTERINO Pag.375 
TUMOR DE MAMA/RASTREAMENTO Pag.376 
TUMOR DE PANCREAS Pag.377 
TUMOR DE PULMÃO Pag.377 
ULCERAS POR INSUFICIÊNCIA VENOSA Pag.378 
ULCERA PÉPTICA Pag.378 
VARIZES DE MEMBROS INFERIORES Pag.380 
VARIZES DE ESOFAGO Pag.381 
VASCULITE DE HIPERSENSIBILIDADE Pag.382 
HIPERTENSÃO CRÂNIANA Pag.382 
LARINGOTRAQUIBRONQUIOLITE Pag.382 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
1 
 
ABORTAMENTO ESPONTÂNEO 
Aborto = Concepto < 22 semanas ou peso < 500g 
1) Ameaça de Abortamento 
a) Repouso 
b) Analgesia 
a. Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500mg ou 
gotas 10mg/gota. Tomar 500mg(1comp./50gotas) 
de 4/4hs. 
b. Buscopan Plus® (Hioscina + Paracetamol) 
comp. 10mg. Tomar 1 comp./dose de 3-4/3-4hs. 
c) Anti-espasmódicos 
a. Hioscina (Buscopan®) amp. com 20mg, drags. de 
10mg, gotas com 0,5mL/gota. Fazer 1amp.(20mg) 
E.V de 8/8hs, ou 10-20mg/dose VO de 8/8hs. 
d) Progesterona (não há comprovação) 
a. Progesterona (Evocanil®) comp. de 100 e 
200mg. Fazer 200-400mg/dia divididos em 2x/dia 
por 10 dias. 
e) Proibição do Coito 
2) Aborto Inevitável (Ovo Integro porem Inviável) 
a) Curetagem ou AMIU (aspiração manual intrauterina) 
b) Abortos Acima de 12 semanas (Presença de osso) 
a. Ocitocina (Syntocinon®) amp de 1mL com 5UI. 
Construir solução com 2amp.(10UI) de Ocitocina 
em 500mL de S.G a 5% correr E.V na velocidade 
de 2-8gotas/min. até atingir contrações adequadas. 
b. Após Expulsão do Concepto Fazer Curetagem 
ou AMIU. 
2 
 
 
3) Aborto Incompleto 
a) Curetagem ou AMIU 
b) Aborto Retido 
4) Aborto Retido: Escolher uma das condutas abaixo. 
a) Expectante: Reavaliar após 15 dias ou se houver 
sangramento. 
b) Medicamentosa 
a. Misoprostol. Fazer dose inicial de 400µg intra-
vaginal depois 200µg de 4/4hs até eliminação ou 
por 48hs. 
c) Cirurgia 
a. Curetagem ou AMIU 
5) Aborto Infectado 
a) Iniciar Antibioticoterapia 
a. Clindamicina ou Metronidazol + Gentamicina 
+ Ampicilina 
1. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg 
(4ml). Fazer 600-900mg de 6-8/6-8hs. Diluir 
1amp. em 96mL de S.F a 0,9% e infundir em 
30min. E.V. 
2. Metronidazol (Flagyl®) fr com 100ml a 
5mg/mL(500mg). Fazer de 500-1000mg de 
6/6hs. Diluir 2fr.(1.000mg) em 200mL de 
S.F a 0,9% e infundir E.V em 40min. de 
6/6hs. 
3. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 
40mg. Fazer 1,5mg/Kg/dose de 8/8hs. Diluir 
para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
3 
 
4. Ampicilina amp. de 1000mg. Fazer de 500-
1000mg de 6/6hs. Diluir cada 1000mg em 
10mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 
5min. 
b) Paciente com Colo Impérvio: 
a. Misoprostol. Fazer 400µg intra-vaginal e após 3-
4hs fazer AMIU ou Curetam Uterina 
c) Paciente com Colo Pérvio 
a. Fazer Curetagem ou AMIU após 1h do inicio 
da antibióticoterapia. 
d) Drenar Abscessos 
6) Pacientes Rh negativas 
a) Abortamentos no 1ª Trimestre 
a. Imonuglobulina Humana Anti-D (Matergan®) 
amp. com 1,5mL e 300µg. Fazer 50µg(0,25mL) 
I.M dentro de 72hs após o abortamento. 
b) Abortamentos no 2ª Trimestre 
a. Imonuglobulina Humana Anti-D (Matergan®) 
amp. com 1,5mL e 300µg. Fazer 300µg(1amp.) 
I.M dentro de 72hs após o abortamento. 
ABORTAMENTO INDUZIDO 
1) Hipotonia Uterina 
a) Ocitocina (Syntocinon®) amp de 1mL com 50UI. 
Fazer 50UI(1amp.) diluídos em 500mL de S.F a 0,9% 
ou S.G na velocidade de 125mL/h. Ou esquema b. 
b) Metilergonovina (Methergin®) amp. com 0,2mg ou 
drags. de 0,125mg. Fazer 0,2mg(1amp.) I.M podendo 
4 
 
se repetir de 4/4hs se necessário. V.O tomar de 1-
2drags. 
2) Endometrite (Abortamento Infectado) 
a) Esquema 1: Ampicilina ou Penicilina G + 
Gentamicina + Metronidazol 
a. Ampicilina amp. de 1000mg. Fazer 1-2g E.V de 
6/6hs. Diluir cada 1000mg em 10mL de S.F a 
0,9% e infundir E.V em 5min. 
b. Penicilina G Cristalina Penicilina G Cristalina 
amp. com 1.000.000U. Fazer 4 milhoes de 
UI(4amp.) E.V de 4/4hs. Diluir para 
1.000.000U/mL com A.D e depois rediluir para 
500.000U/mL e fazer E.V. 
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. 
Fazer 1,5mg/Kg/dose de 8/8hs. Diluir para 
2mg/mL em S.G a 5% e infundir 30min. 
d. Metronidazol (Flagyl®) fr com 100ml a 
5mg/mL(500mg). Fazer 500mg E.V de 8/8hs. 
Diluir 1fr.(500mg) em 100mL de S.F a 0,9% e 
infundir E.V em 20min. de 6/6hs. 
b) Esquema 2: Clindamicina + Gentamicina ou 
Amicacina 
a. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg 
(4ml). Fazer 900mg(1,5amp.) E.V de 8/8hs. Diluir 
cada 1,5amp. em 144mL de S.F a 0,9% e infundir 
em 30min. E.V. 
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. 
Fazer 1,5mg/Kg/dose de 8/8hs. Diluir para 
2mg/mL em S.G a 5% e infundir 30min. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
5 
 
c. Amicacina (Novamin®). Fazer 7,5mg/Kg de 
12/12hs. Diluir a dose em 100mL de S.F a 0,9% 
ou S.G a 5% e infundir em 40min. 
c) Pacientes com Choque Septico e Acometimento 
Renal 
a. Clindamicina + Ceftriaxona 
1. Clindamicina (Dalacin C®)amp. de 600mg 
(4ml). Fazer 900mg(1,5amp.) E.V de 8/8hs. 
Diluir cada 1,5amp. em 144mL de S.F a 
0,9% e infundir em 30min. E.V. 
2. Ceftriaxona (Rocefin®). Fazer 1-2g E.V de 
12/12hs. Diluir 1amp.(1.000mg) em 10mL de 
S.F a 0,9% depois rediluir em 25mL de S.F 
a0,9% e infundir I.V em 30min. 
ABSTINÊNCIA AO TABACO 
1) Reposição de Nicotina 
a) Goma 
b) Adesivo para a Pele 
a. Nicotinell TTS® adesivo de 17,5-35-52mg. 
Pacientes que fumam > 10 cidaros por dias 
começar com a maior dose mantendo dose por 4-6 
semans depois ir diminuindo com o mesmo tempo 
de uso. Pacientes que fumam < 10 cigarros 
começar com dose intermediaria. 
b. Niquitin® adesivos de 7-14-21mg. Esquema 
terapêutico semelhante ao esquema a. 
2) Bupropiona (Zyban®) comp. de 150mg. Inicar 1 semana 
antes da de suspenção do cigarro com dose de 
6 
 
150mg(1comp.)/dia por 3 dias, depois passar para 
150mg(1comp.) de 12/12hs por 7-12 semanas. Ou esquema 
3. 
3) Vareniciclina (Chantix®) cáps. de 0,5 e 1,0mg. Iniciar 
tratamento com 0,5mg/dia por 3 dias e passar para 0,5mg de 
12/12hs do 4º ao 7º dia passando para 1,0mg de 12/12hs 
apartir do 8º dia. Tratar do 12 semanas. 
ACALASIA 
1) Tratamento Clínico 
a) Nitratos. 
a. Mononitrato de Isosorbida (Monocordil®) 
comp. sublingual de 5mg. Tomar de 5mg(1comp.) 
S.L antes das refeições. Ou esquema b. 
b) Nifedipina (Adalat®) caps. de 10mg. Tomar 
10mg(1cáps.) de 6/6hs. 
c) Toxina Botulinica. Tratamento Endoscopico. 
2) Pacientes que não Respondem ao Tratamento Clínico. 
a) Tratamento Endoscópico 
a. Dilatação Pneumomatica no Esfincter 
Esofagiano Inferior. Fazer dilatação por no 
máximo 3 vezes. 
3) Pacientes que não Responderam ao Tratamento 
Endoscópico. 
a) Tratamento Cirurgico 
a. Cardiomiotomia de Heller + 
Fundoplicatura 
4) Pacientes com Esofago de Diametro > 7cm com 
tortuosidade (Grau IV na Classificação de Ferreira) 
a) Avaliar Possibilidade de Esofagectomia Parcial. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
7 
 
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO 
1) AIDS: Iniciar tratamento dentro de 72hs após o Acidente. 
a) Esquema Básico 
a. AZT + Lamivudina. Por 4 semanas 
1. Zidovudina (AZT) cáps. com 100mg. 
Tomar 300mg de 12/12hs ou 200mg de 
8/8hs. 
2. Lamivudina (3TC) cáps. de 150mg. Tomar 
150mg de 12/12hs. 
b) Esquema Expandido 
a. Indicações: Agulha com lumem, Sangue visível, Lesão 
perfurante, Fase AIDS ou CV > 1500 cópias/mL, Exposição de 
mucosa com grande volume. 
b. AZT + Lamivudina + Indinavir ou Efavirens. 
Por 4 semanas. 
1. Zidovudina (AZT) cáps. com 100mg. 
Tomar 300mg de 12/12hs ou 200mg de 
8/8hs. 
2. Lamivudina (3TC) cáps. de 150mg. Tomar 
150mg de 12/12hs. 
3. Indicavir (IDV) caps. de 400mg. Tomar 
800mg(2comp.) de 8/8hs com estômago 
vazio. Orientar o pacientes a ingerir mais de 
1,5L de líquidos por dia. 
4. Efavirens (Stocrin®) comp. de 600mg. 
Tomar 600mg(1comp.)/dia. 
2) Hepatite B 
a) Verificar esquema vacinal e viragem sorológica 
caso necessário (HbsAg negativo ou desconhecido) 
iniciar esquema vacinal. 
8 
 
ACIDENTE COM JARARACAS/BOTROPICO 
Sintomas: Dor local intensa, Edema, Hemorragia local e Disceminada, Insuficiência renal 
aguda. Causam 90% dos acidentes. 
1) Medidas Gerais 
a) Lavar a Ferida com Água e Sabão 
b) Tratamento Sintomático 
c) Hidratar Paciente com o Objetivo de Atingir 
Diurese de 30-40mL/h nos adultos e 1-2mL/Kg/h 
nas crianças 
d) Síndrome Compartimental 
a. Fasciotomia 
e) Disturbios da Hemostasia 
a. Plasma Fresco 
f) Infecção no Local da Picada 
a) Clorafemicol (Quemicetina®) drágs. com 
500mg ou amp. com 1000mg. Fazer 1000mg de 
6/6hs. Crianças: 50mg/Kg/dia divididos de 6/6hs. 
Diluir em 10mL de S.F a 0,9% e infundir em 
5min. 
b) Não Respondeu ao Tratamento Acima 
a. Clindamicina (Dalacin C®) cáps. ou amp. 
com 300mg. Fazer 300mg V.O de 6/6hs ou 
600mg de 8/8hs E.V. Criança: 40mg/Kg/dia 
divididos de 6/6hs. Diluir para 6mg/L e 
infundir em 30min. 
b. Gentamicina (Garamicina®). Fazer 
5,1mg/Kg/dose em dose única 
diária. Criança: 7,5mg/Kg/dia em dose única 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
9 
 
diária. Diluir para 6mg/mL e infundir em 
30min. 
2) Soroterapia 
Manifestações e Tratamento Classificação 
Leve Moderado Grave 
Locais 
- Dor 
- Edema 
- Equimose 
Ausente ou 
Discretas 
Evidente Intensas 
Sistêmicas 
- Hemorragia Grave 
- Choque 
- Anúria 
Ausentes Ausente Presentes 
Tempo de Coagulação Normal ou 
Alterado 
Normal ou 
Alterado 
Normal ou 
Alterado 
Soro Antibotrópico, Antibotrópico-
crotálico ou Antibotrópico-laquético 
2 – 4amp. 4 – 8amp. 12amp. 
Via de Administração E.V 
 
ACIDENTE COM CASCAVEIS/CROTÁLICO 
 
Sintomas: Paralisia facial, Visão turva ou dupla, dor no corpo, Mioglobinuria, 
Insuficiência renal aguda. Causam cerca de 10% dos acidentes. 
 
1) Medidas Gerais 
a) Lavar a Ferida com Água e Sabão 
b) Tratamento Sintomático 
c) Hidratar Paciente com o Objetivo de Atingir 
Diurese de 30-40mL/h nos adultos e 1-2mL/Kg/h 
nas crianças 
 
d) Manter pH urinário > 6,5 
a. pH urinário < 6,5 com pH plasmático entre 
7,4 – 7,5 
10 
 
1. Fazer Na2HCO3 segundo seu déficit e 
reavaliar. 
b. pH urinário > 7,5 com pH plasmático < 6,0 
1. Acetozolamida comp. de 250mg. Fazer 
5mg/Kg/dose de 8/8hs. 
e) Fazer Controle Sérico de K+ 
2) Soroterapia 
Manifestações e 
Tratamento 
Classificação (Avaliação Inicial) 
Leve Moderado Grave 
Facies miastenica/Visão 
Turva 
Ausente ou 
tardia 
Discreta ou 
evidente 
Evidente 
Mialgia Ausente ou 
discreta 
Discreta Intensa 
Urina vermelha ou 
marron 
Ausente Pouco 
evidente 
Presente 
Oliguria ou Anúria Ausente Ausente Presente ou 
ausente 
Tempo de coagulação Normal ou 
alterado 
Normal ou 
alterado 
Normal ou 
alterado 
Soro Anticrotálico ou 
Antibotrópico-crotálico 
5 10 20 
Via de Administração E.V 
 
ACIDENTE COM SURUCUCU/LACHESIS 
 
Caracteristicas: Dor local intensa, Edema local, Dor abdominal e Vômitos. A serpente 
possui um espinho na ponta da cauda. 
 
1) Medidas Gerais: as mesmas do acidente com jararaca 
2) Soroterapia 
Orientação para o 
tratamento 
Sorot Antilaquético 
ou Antibotrópico-
laquético 
Via de 
Administração 
Gravidade dada pela 
intensidade dos sinais locais 
e sinais como bradicardia, 
hipotensão arterial e diarreia 
10 – 20amp. E.V 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
11 
 
 
 
 
ACIDENTE COM COBRA CORAL/MICRULUS 
 
Caractéristicas: Paralisia dos músculos da face, olhos e diafragma por sua ação na junção 
neuromuscular. 
 
1) Insuficiência Respiratória 
a) Neostigmina amp. com 0,5mg. Fazer dose inicial de 
0,5mg(1amp.) seguido de manutenção de 0,1mg/kg 
E.V de 4/4hs. Crianças: 0,05mg/Kg. 
2) Bradcardia e Hipersecreção 
a) Adropina amp. com 0,50mg. Fazer 0,50mg(2amp.) 
E.V de 4/4min quando for necessário. Criança: 
0,05mg/Kg. 
3) Soroterapia 
Orientação para o 
tratamento 
Soro 
Antielapidídico 
Vias de 
administração 
Todos os acidentes são 
considerados graves 
10amp. E.V 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
 
 
ACIDENTE COM ARANHA MARROM/LOXOSCELIS 
 
1) Soroterapia 
Classificação Manifestações Clínicas Tratamento 
Leve - Loxesceles confirmada 
- Lesão caracterídtica 
- Sem Comprometimento do estado 
geral 
- Sem alterações laboratoriais 
- Tratamento Sintomático 
- Acompanhamento por 72hs 
Moderado - Como ou sem identificação da 
Loxosceles 
- Lesão sugestiva ou característica 
- Alterações sistêmicas como rash 
cutâneo ou petéquias 
- Sem alterações laboratoriais 
sugestivas de hemólise 
- Fazer 5amp. de Soro 
Antiaracnidio E.V ou 
- Prednisona por 5 dias 
Grave - Lesão característica 
- Alteraçõesno estado geral: anemia 
aguda, icterícia 
- Evolução Rápida 
- Alterações laboratoriais indicativas 
de hemólise 
- Fazer 10amp. de Soro 
Antiaracnidio E.V e 
- Prednisona por 5 dias 
2) Corticoterapia 
a) Prednisona (Meticorten®) comp. com 20mg. Tomar 
40mg/dia de 24-12/24-12hs. Crianças: 1mg/Kg/dia. 
 
 
 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
13 
 
 
 
ACIDENTE COM ARANHA VIUVA NEGRA/LATRODECTUS 
1) Soroterapia 
Classificação Manifestações Clínicas Tratamento 
Leve - Dor local 
- Edema local discreto 
- Sudorese local 
- Dor nos membros 
inferiores 
- Parestesia em membros 
- Tremores e contrações 
- Sintomático: Analgésia, Gluconato de 
Ca2+, Observação. 
Moderado Além dos acima 
referidos: 
- Dor abdominal 
- Sudorese generalizada 
- Ansiedade ou Agitação 
- Mialgia 
- Dificuldade de 
Deambulação 
- Cefaléia e Tontura 
- Hipertemia 
- Sintomáticos: Analgésicos e sedativos e 
- Fazer 1amp. de Soro Antilatrodético 
I.M 
Grave Todos os Acima 
Referidos e: 
- Taqui/bradcardia 
- Hipertensão arterial 
- Taquipnéia/Dispnéia 
- Náuseas e Vômitos 
- Priapismo 
- Retenção urinária 
- Facies latrodectísmica 
- Sintomáticos: Analgesia e Sedativos 
- Fazer 2amp. de Soro Antilatrodético 
I.M 
2) Medicamentoso 
a) Analgesia 
b) Sedação 
14 
 
a. Diazepan (Valium®) amp. de 10mg. Fazer de 5-
10mg E.V de 4/4hs se necessário. Crianças: 1-
2mg/dose E.V. 
b. Clorpromazina (Amplictil®) amp. com 25mg. 
Fazer 25-50mg I.M de 8/8hs, se 
necessário. Criança: 0,55mg/Kg/dose I.M. 
c) Gluconato de Ca+2 a 10% amp. com 10mL. Fazer 10-
20mL I.V bem lento de 4/4hs se nessário. Criança: 
1mg/Kg. 
ACIDENTE COM A ARANHA ARMADEIRA/PHONEUTRA 
1) Soroterapia 
Classificação Manifestações Clínicas Tratamento 
Geral 
Tratamento 
Específico 
Leve - Dor local 
- Taquicardia 
- Agitação 
Observação 
por 6hs 
 
Moderado - Dor local intensa + 
um dos abaixo: 
- Sudorese 
- Vômitos ocasionais 
- Agitação 
- Hipertensão arterial 
Internação 2-4amp. de 
Soro 
antiaracnídico 
I.V nas 
crianças 
Grave Os sinais acima + um 
dos abaixo: 
- Sudorese protusa 
- Sialorréia 
- Vômitos frequentes 
- Hipertonia muscular 
- Priapismo 
- Choque e/ou edema 
pulmonar 
UTI - Fazer 5-
10amp. Soro 
antiaracnídico 
I.V 
2) Cuidados Gerais 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
15 
 
 
 
ALCOOLISMO 
1) Soro Ringerlactato. Iniciar hidratação com 500mL I.V. 
2) Tiamina (Citoneurin®) amp. com 100mg de Tiamina ou 
1000 ou 5000 vit.B12. Fazer 100mg de Tiamina(1amp.) 
E.V ou I.M. 
3) Soro Glicosado a 50%. Fazer 50mL I.V se glicemia < 
60mg/dL 
4) Antiemético 
a. Metoclopramida (Plasil®) amp. com 10mg. Diluir em 
48mL de A.D e fazer I.V. Ou esquema b. 
b. Bromoprida (Digesan®) amp. com 10mg. Diluir em 
10mL de A.D e fazer E.V. 
5) Ranitidina (Antak®) amp. com 50mg. Diluir 50mg(1amp.) 
em 20mL de S.F a 0,9% ou S.G a 5% e infundir em 5min 
E.V. 
6) Paciente Agitado ou Delirium Tremens 
a) Antipsicóticos 
a. Haloperidol (Haldol®) amp. com 1mL(5mg) ou 
comp. de 5mg. Fazer 1amp. I.M, observar por 
30min. se necessário repetir a dose. Ou fazer 
1comp. V.O de 12/12hs com doses adcionais a 
cada 4hs se necessário. 
b. Risperidona (Risperdal®) comp. de 0,5mg. 
Fazer 1comp. de 12/12hs. 
 
16 
 
 
 
ABSCESSOS 
1) Não Flutuantes 
a) Compressa Morna Local por 20min. de 4/4hs até 
Flutuar 
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. 
de 6/6hs por 7 dias. 
2) Flutuantes 
a) Drenagem do abscesso 
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. 
de 6/6hs por 7 dias. 
ABSCESSOS MAMARIOS 
1) Drenagem do Abscessos 
a) Abscessos Únicos ou Múltiplo > que 2cm: Drenagem 
é mandatórioa 
b) Abscessos Múltiplos de até 1-2cm: Pode-se optar 
pela Antibioticoterapia isolada. 
2) Antibióticoterapia 
a) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. 
de 6/6hs por 7 dias. 
3) Calor Local 
4) Sintomáticos 
 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
17 
 
 
ABSCESSOS SUBAREOLAR CRÔNICO 
RECIDINANTE/DOENÇA DE ZUSKA 
1) Doença em Atividade 
a) Drenar o Abscesso + Antibioticoterapia 
a. Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 
1comp. de 6/6hs por 7 dias. 
b) Quando a Doença regredir tratar como doença sem 
atividade. 
2) Doença Sem Atividade 
a) Excisão dos Ductos Acometidos + Fistulectomia + 
Cicatrização por segunda Intenção 
AGITAÇÃO 
1) Diazepam (Valium®) amp. com 10mg ou comp. 10mg. 
Fazer 10mg V.O, I.M ou E.V de 4/4hs. Diluir 1amp. em 
10mL de A.D e fazer lento.Ou esquema b. 
2) Midazolam (Dormonid®) amp. com 5mg/mL. Fazer bolus 
de 1mL(5mg) diluídos em 10mL de A.D de 10min. até que 
o paciente esteja calmo e cooperativo. Ou esquema c. 
3) Haloperidol (Haldol®) amp. ou comp. com 5mg. Fazer de 
5-10mg de 4-8/4-8hs conforme o necessário para manter o 
paciente calmo e cooperativo. Diluir 1amp. em 10mL de 
A.D e fazer E.V. Ou fazer 5mg I.M de 30/30min. 
4) Contenção Quimica – “Sossega Leão” 
a) 50mg de Meperidina + 200mg de Fenobarbital + 
10mg de Diazepam 
18 
 
a. Meperidina (Dolantina®) amp. com 100mg. 
Fazer ½ amp. I.M ou E.V de 4/4hs. E.V diluir em 
10mL de S.F a 0,9%. 
b. Fenobarbital (Gardenal®) amp.IM ou comp. de 
100mg. Fazer 100mg de 8/8hs. 
c. Diazepam (Valium®) amp. com 10mg ou comp. 
10mg. Fazer 10mg V.O, I.M ou E.V de 4/4hs. 
Diluir 1amp. em 10mL de A.D e fazer lento. Obs.: 
Lembrar que o Benzodiazepinico E.V tem sua 
indicação precisa somente na crise convulsiva. 
 
ALERGIA 
 
1) 0,1mL de Adrenalina quando temos edema de glote S.C 
repetir após 30min. se necessário. 
2) Adulto: 500mg (1 Amp) de Hidrocortizona IV 
Criança: 100mg (1 Amp) de Hidrocortizona IV 
3) Adulto: 50mg (1 Amp.) de Prometazina (Fenergan®) I.M 
Criança: 0,1mg/Kg/dose de Prometazina (Fenergan®) 
de 6/6hs. 
4) Para Casa: 
- Adulto: 1) 0,5mg (1 Comp.) de Dexametasona 
(Decadron®) V.O de 8/8hs por 3 dias. 
 2)1mg(1/2Comp.) de Dextroclorfeniramina 
(Polaramine®) de 8/8hs por 5 dias. 
- Criança: 1) 0,075mg/Kg (Elixir de 0,1mg/mL) de 
Dexametasona (Decadron®) V.O de 8/8hs por 3 dias. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
19 
 
 2)1mg (1/2Comp.)de Dextroclorfeniramina 
(Polaramine®) de 8/8hs por 5 dias. 
ANAFILAXIA 
1) Adrenalina amp. de 1mL com 1mg. Fazer 0,5mg(1/2mL) 
IM no musculo vasto-lateral repetindo a cada 5-15min. para 
pacientes com reação sistêmica. Ou diluir 1amp. em 9mL de 
S.F a 0,9% e fazer 0,1-0,3mL da solução I.V lentamente. 
2) Reposição Volêmica 
3) Oxigênio Terapia 
a) Indicações de Intubação: Rouquidâo, Edema de língua, 
Estrudor, Edema de Orofaringe. 
4) Pacientes em uso de Beta-bloqueadore. 
a) Glucagon amp. com 1mg. Fazer 1-2mg IV em 5min. 
Diluir com o próprio diluente que vem junto com a 
ampola. Obs.: Pacientes muito refratários fazer em 
bomba continua 5-15mcg/min. 
5) Paciente com Hipotenção 
a) Pegar 2 Acessos Venosos Calibrosos 
b) Ressuscitação Volêmica Agressiva. Fazer 1-2L de 
S.F a 0,9% ou R.L na 1ª hora. 
6) Paciente em Choque Anafilático (Hipotenção refratária a 
volume + epinefrina) 
a) Adrenalina amp com 1mg(1000µg). Construir 
solução diluindo 1amp. em 9mL de S.F a 
0,9%(Sol.=100µg/mL). Infundir solução E.V em 
bomba na velocidade de 1,2-6mL/h(2-10µg/min.). 
7) Paciente em Choque anafiláticos refratários ao esquema 
6. 
20 
 
a) Vasopressina (Encrise®) amp. com 20UI/mL. Diluir 
100UI(5mL) em 250 de S.F a 0,9% ou S.G a 5% 
Sol.=0,4UI/mL). Fazer dose de ataque com 5mL da 
solução em bolus, seguido de infusão em bomba na 
velocidade de 1,5-6mL/h(0,01-0,04UI/min.). 
8) Corticoterapia. 
a) Metilpredinisolona amp. com 40mg. Fazer 
40mg(1amp.) de 6/6hs por 4-5dias nos casos leves.Casos mais graves fazer 1-
2mg/Kg/dose(Max.=125mg/dose) de 6/6hs por 4-
5dias. Diluir cada 1amp. em 16mL de S.F a 0,9% e 
infundir em 30min. Ou esquema b. 
b) Prednisona (Metilcorten®) comp. de 20mg. Fazer 
40mg(2comp.) de 6/6hs para casa V.O por 4-5 dias. 
Casos graves tomar 1mg/Kg/dose(Max.=75mg/dose) 
de 6/6hs por 4-5 dias. 
9) Tratamento Adjunvantes 
a) Sintomas Cutâneos (Bloqueador H1 + Bloqueador H2) 
a. Difenidramina (Difenidrin®) amp. com 50mg. 
Fazer 25-50mg + 100mL S.F a 0,9% de 4/4hs 
por 4-5dias. Max.: 400mg em 24hs. 
b. Ranitidina (Antak®) amp. com 50mg. Fazer 
50mg(1amp.) diluídos em 20mL de S.F a 0,9% 
e infundir E.V sem 5min. de 8/8hs por 4-5 dias. 
c. Bloqueadores H1 para Casa 
1. Dextro-Clorfeniramina (Polaramine®) 
comp. 2mg. Tomar 1comp. de 8/8hs por 4-5 
dias. Ou esquema 2. 
2. Hidroxizina (Hidroxine®) comp. de 25mg. 
Tomar de 25-100mg(1-4comp.) de 8/8hs 
por 4-5 dias. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
21 
 
b) Broncoespasmo 
a. Beta 2 Agonistas Inalatórios 
1. Fenoterol (Berotec®) nebulização. Fazer 
10 gotas + 10mL de SF 0,9% por até 3x 
com intervavo de 20min. Repetido de 8/8hs 
se necessário. 
10) Recomendações na Parada Cardiorespiratória 
a) Expanção Volêmica agressiva. 4-8L de cristaloide. 
b) Adrenalina em Doses Progressivas. 1-3mg, 3-5mg, 
4-10mg e depois poe em bomba de infusão continua. 
c) Seguir Algorítimo de Assistolia 
d) Reanimação por período mais prolongado. 
ANALGESIA 
1) Dor Fraca (1-3 na Escala) 
a) Analgésicos Comuns 
a. Dipirona (Novalgina®) amp. com 1g em 2mL, 
comp. de 500mg e gotas (25mg/gota). Fazer 1-
2amp.(1-2g) I.V diluídos em 10mL de A.D de 
6/6hs dependendo da intensidade da dor. Criança 
de 3-11meses: 3-6gotas/dose. Criança de 1-3 anos: 
7-12gotas/dose. Criança de 4-6anos: 13-
16gotas. Criança de 7-9anos: 18-21gotas. Criança 
de 10-12anos: 22-30gotas. Criança de 13-14anos: 
30-37gotas. 
b. Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500 e 750mg 
ou gotas 10mg/gota. Tomar 500-750mg de 6/6hs. 
b) Analgésia Pós-procedimento Cirúrgico 
22 
 
a. Cetoprofeno (Profenid®) amp. com 100mg. 
Diluir 1amp.(100mg) em 100mL de S.F a 0,9% e 
infundir E.V de 8/8hs. Criança < 1ano: 
1mg/Kg/dose. Criança entre 7-11anos: 
25mg/dose. Criança > 11anos: 50mg/dose. 
2) Dor Moderada (4-6 na Escala) 
a) Analgésico comum + Tramadol ou Quetamina 
a. Tramadol (Tramal®) amp. com 2mL a 
50mg/mL(1amp=100mg) ou comp. com 50mg. 
Diluir 1amp.(100mg) em 100mL de S.F 0,9% 
sempre com associado com antiemético, infundir 
E.V de 6/6hs. Crianças: 1-1,5mg/Kg/dose de 
8/8hs. 
b. Cetamina (Ketamin®) amp. de 
50mg/mL(10mL=500mg). Diluir 1 amp. em 20mL 
de A.D e infundir ½ da solução, esperar 10min. se 
a dor não passou aplicar um antimético e infundir 
o restante. Ou pode-se diluir 1amp. em 500mL de 
S.F a 0,9% e infundir em 60min. 
3) Dor Intensa (7-9 na Escala) ou Insuportável 
a) Analgésico Comum + Opóides 
a. Morfina - Esquemas 
1. Morfina (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 
10mg/mL). Diluir 1 amp. em 9mL de S.G 
a 5%(Sol. de 10mL com 1mg/mL). Fazer 
2mL dessa solução a cada 10min. E.V até 
desaparecer a dor. 
2. Morfina (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 
10mg/mL). Fazer 0,5mL(1/2 amp.) S.C de 
4/4hs. Idosos de 6/6hs. Recem Nascidos: 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
23 
 
0,05-0,1mg/Kg/dose. Lactentes e Crianças: 
0,1-0,2mg/Kg/dose. 
3. Morfina (Dimorf SP®) comp. 10mg. 
Tomar de 5-10mg de 4/4hs. Idosos de 
6/6hs. Lactentes e Crianças: 0,3-
0,6mg/Kg/dose. 
4. Morfina (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 
10mg/mL). Construir Solução com 50mg 
de Morfina em 500mL de S.F a 0,9% e 
iniciar infunção com 10mL/h. 
b. Fentanil - Esquemas 
1. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50µg/mL 
de 2 ou 10mL. Fazer 0,5mL(25µg) a cada 
20 min. até melhorar a dor I.V ou S.C. 
2. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50µg/mL 
de 2 ou 10mL. Diluir 2mL(100µg) em 
10mL de S.F a 0,9%(Sol.=10µg/mL). 
Infundir Solução E.V a velocidade de 
1,25mL/h. Caso haja necessidade fazer 
doses adicionais de 25µg(0,5mL) I.V ou 
S.C a cada 20min. até melhorar a 
dor. Obs.: No dia seguinte acrescentar a 
soma das doses extras a dose total do 
dia. Criança 1-12 anos: 1-
3µg/Kg/h. Recem Natos: 0,5-1µg/Kg/h. 
4) Dor de Origem Neuropática 
a) Gabapentina (Neurontin®) cáps. de 300mg. Iniciar 
com 300mg a noite e aumentar a cada 3 dias até atingir 
dose usual de 1200-2400mg/dia divididas de 
8/8hs. Dose Max.: 3.600mg/dia. 
24 
 
ANGINA 
1) Na Emergência 
a) Oxigenio 3 – 4 L/min. 
b) 5mg Isorssobida S.L de 5 – 15 min. 
c) Mastigar 300mg de ASS. 
d) Morfina 2mg a cada 15min. até desaparecer a dor. 
Diluir 1 Amp. em 9mL de agua destilada e fazer de 2 
em 2mL. 
e) 300mg de ataque de Clopidogrel com manutenção de 
75mg/dia. 
f) 40mg de Propranolol de 8/8hs. 
2) Ambulatorialmente 
a) Ácido Acetilsalicílico (ASS®) comp. de 100mg. 
Iniciar tratamento com 1comp. (100mg)/dia. Dose 
Max.: 325mg/dia. Acrescentado de b, c, d ou e. 
b) Beta-Blaquedores (Não usar em Diabéticos, IR ou Disf. do 
VE, DPOC, Bloqueios AV). 
a. Atenolol comp. de 25mg. Iniciar o tratamento 
tomando 1comp.(25mg)/dia. Dose max.: 
200mg/dia. Ou esquema b. 
b. Propanolol comp. de 40mg. Iniciar o tratamento 
tomando 1comp. de 12/12hs (80mg/dia). Dose 
Max.: 240mg/dia. 
c) Antagonistas do Canal de Ca+ (Não usar na Disf. Do VE, 
Bloqueio AV) 
a. Verapamil comp.de 120mg. de liberação lenta. 
Iniciar tratamento com 1comp. de 12/12hs. Dose 
Max.: 480mg/dia. 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
25 
 
d) Nitratos 
a. Mononitrato Isossorbida (Monocordil®) 
comp. de 20mg. Iniciar tratamento tomando 
2comp. (40mg) as 8hs e 2comp. as 14hs. Ajustar 
dose a cada 3 dias. Dose Max.: 120mg/dia. 
e) Anti-Isquêmicos 
a. Trimetazidina (Vastarel®) comp. de 20mg. 
Tomar 1comp. de 8/8hs após as refeições. 
 
AMEBIASE 
 
1) Formas Oligossintomaticas Intestinais 
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou Susp. de 
40mg/mL. Tomar 500mg(2comp.) de 8/8hs por 5 dias 
+ Pulo do Gato. Criança: Tomar 35-50mg/Kg/dia 
divididos em 3x/dia (8/8hs) por 7 dias + Pulo do Gato. 
Repetir tratamento após 7 dias. Ou esquema b. 
b) Secnidazol (Secnidal®) comp. de 1g ou Susp de 
150mg/5mL(30mg/mL). Tomar 2g(2comp.) em dose 
única + Pulo do Gato. Criança: Tomar 30mg/Kg/dia 
(Max.: 2g/dose) em dose única + Pulo do Gato. Ou 
esquema c. 
c) Tinidazol (Pletil®) Drags. de 500mg ou Susp. de 
500mg/5mL(100mg/mL). Tomar 2g(4comp.) 1x/dia 
por 2 dias + Pulo do Gato. Criança: Tomar 25-
45mg/Kg(Max.: 3g) 1x/dia por 2 dias + Pulo do Gato. 
d) “Pulo do Gato”. 
a. Teclozan (Falmonox®) comp. de 100mg ou Susp 
de 50mg/5mL(10mg/mL). Tomar 
100mg(1comp.) de 8/8hs durante 5 dias. Criança 
26 
 
< 40Kg: 7,5mg/Kg/dia divididos em 3x(8/8hs) 
por 5 dias. Crianças entre 1-3 anos: 20mg/dose 
divididos em 3x(8/8hs) por 5 dias. Crianças entre 
4-7 anos: 40mg/dose divididos em 3x(8/8hs) por 
5 dias. Crianças entre 8-12 anos: Tomar entre 50-
100mg/dose divididos em 3x(8/8hs) por 5 dias. 
2) Formas Graves (Abscessos) 
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou Susp. de 
40mg/mL. Tomar 750mg(3comp.) de 8/8hs por 10 dias 
+ Pulo do Gato. Criança: Tomar 50mg/Kg/dia divididos 
em 3x/dia (8/8hs) por 10 dias + Pulo do Gato. Repetir 
tratamento após 7 dias. 
 
AMIGDALITE 
 
1) Antibioticoterapia 
a) Penicilina Benzatina (Benzetacil®) frasc. com 
600.000U ou 1.200.000U. Fazer 1.200.000UI IM em 
dose única. Criança até 20Kg: Fazer 600.000UI 
IM. Crianças > 20Kg: Fazer 1.200.000UI IM. Ou 
esqume b. 
b) Amoxicilina (Amoxil®) caps. de 500mg ou Susp. de 
250mg/5mL(50mg/mL). Tomar 1cáps. de 8/8hs por 10 
dias. Crianças até 2 anos: Tomar 2,5 mL de 8/8hs da 
susp. por 10 dias. Crianças de 2-5 anos: Tomar 5mL 
de 8/8hs da susp. por 10 dias. Crianças de 6-12 anos: 
7,5mL de 8/8hs da susp. por 10 dias.2) “Perfumaria” 
a) Dipirona (Novalgina®) comp. de 500mg ou gotas 
25mg/gota. Tomar 500-1000mg(1-2comp.) ou 40 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
27 
 
gotas de 6/6hs em caso de dor ou febre. Crianças: 
Tomar 1gota/Kg de 6/6hs em caso de dor ou febre. 
b) Diclofenaco de Potassio (Cataflam®) Drags. de 50mg 
ou Susp. em gotas de 15mg/mL(≈0,5mg/gota). Tomar 
1comp. de 8/8hs com leite ou alimento por 5-
7dias. Crianças entre 1-12 anos: Fazer 2-3mg/Kg/dia 
dividido em 3x(8/8hs) com leite ou alinento por 5-7 
dias. 
ANEURISMA DEGENERATIVO DA AORTA ABDOMINAL 
1) Exames Diagnóticos 
a) Ultrassonografia 
b) Angiotomografia de Abdomem com Reconstrução 
3D 
2) Indicações Para Intervenção do Aneurisma 
Indicações 
- Aneurisma com Ritmo de Expanção > 0,5cm em 6-12 meses 
- Aneurisma ≥ 5,5cm de Diametro 
- Embolização para Membros Inferiores 
- Ruptura 
3) Critérios Para Intervenção Endovascular 
Critérios 
- Presença de 1,5-2cm de Dístancia da Emergencia das Artéria Renais e o Aneurisma 
- Artérias Ilíacas Comuns Livres de Doença 
4) Suspeita de Ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal 
a) Submeter o Doente a Cirúrgia Corretiva 
Imediatamente 
 
 
 
 
28 
 
ANCILOSTOMÍASE 
 
1) Mebendazol (Pantelmin®) comp. com 100mg ou susp. com 
100mg/5mL(20mg/mL). Tomar 100mg(1comp.) ou 5mL de 
12/12hs por 3 dias. Criança: Tomar a mesma dose do 
adulto. Obs.: Fazer controle com parasitológico de fezes 
após 3 semanas do tratamento. 
2) Albendazol (Zentel®) comp. de 400mg Susp de 
400mg/10mL(40mg/mL). Tomar 1comp.(400mg) ou 10mL 
da susp. em dose única. Criança acima de 2 anos: Mesma 
dose do adulto. Repetir tratamento em 14 dias. 
APENDICITE 
1) Apendicite Aguda Não Complicada 
a) Apendicectomia Videolaparoscópica 
b) Antioticoterapia Profilatica 
a. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 
400mg/200mL. Fazer 400mg de E.V de 12/12hs 
por até 24hs após a cirurgia. 
b. Metronidazol (Flagyl®) fr. com de 100mL com 
5mg/mL(500mg). Diluir 1fr.(500mg) em 100mL 
de S.F a 0,9% e infundir E.V em 30min. de 6-8/6-
8hs. Fazer por até 24 após a cirurgia. 
c) Hidratação 
2) Apendicite Aguda Complicada 
a) Perfuração (Peritonite Generalizada) 
a. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 
400mg/200mL. Fazer 400mg de E.V de 12/12hs 
por até 24hs após a cirurgia. Fazer por 10 dias. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
29 
 
b. Metronidazol (Flagyl®) fr. com de 100mL com 
5mg/mL(500mg). Diluir 1fr.(500mg) em 100mL 
de S.F a 0,9% e infundir E.V em 30min. de 6-8/6-
8hs. Fazer por 10 dias. 
c. Apendicectomia por Laparotomia 
b) Abscessos 
a. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para infusão com 
400mg/200mL. Fazer 400mg de E.V de 12/12hs 
por até 24hs após a cirurgia. Fazer por 10 dias. 
b. Metronidazol (Flagyl®) fr. com de 100mL com 
5mg/mL(500mg). Diluir 1fr.(500mg) em 100mL 
de S.F a 0,9% e infundir E.V em 30min. de 6-8/6-
8hs. Fazer por 10 dias. 
c. Drenagem e Aspiração do Abscesso Guiado por 
Imagem 
d. Apendicectomia após 6-10 semanas 
ARTERITE DE TAKAYASU 
1) Corticoterapia 
a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Fazer 
1mg/Kg/dia por 1 mês, se havendo melhora do quadro 
depois desse período reduzir dose diária em 
5mg/semana até a dose de 20mg/dia, depois 
2,5mg/semana até dose de 10mg/dia. 
2) Paciente com Piora do Quadro Durante Coticoterapia 
a) Prednisona + Um dos abaixo 
a. Metotrexato (Methotrexate®) comp. de 2,5mg. 
Iniciar com 15mg(6comp.)/semana, se necessário 
aumentar dose(Max.:20-25mg/semana). Obs.: 
30 
 
Sempre fazer junto Ac.Fólico (Folacin®) comp. 
com 5mg tomar 1comp./semana. Ou esquema b. 
b. Azatioprida (Imuran®) comp. de 50mg. Tomar 
2mg/Kg/dia sempre após a refeição. 
ARTERITE TEMPORAL/ARTERITE DE CELULAS 
GIGANTES 
1) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Fazer 
1mg/Kg/dia por 1 mês, se havendo melhora do quadro 
depois desse período reduzir dose diária em 5mg/semana até 
a dose de 20mg/dia, depois 2,5mg/semana até dose de 
10mg/dia.Fazer 40-60mg/dia. Tempo de tratamento ≥ 2 
anos. Após esse período reduzir a dose de 10mg em 
1mg/mês. Obs.: Todo pacientes em uso crônico de 
Corticoesteroide repor Calcitriol (Vitamina D) e 
Carbonato de Ca+2. 
2) Calcitriol (Vitamina D) caps com 0,25µg tomar 
40caps./dia. 
3) Carbonato de Ca+2 comp. de 500mg. Tomar 
2comp.(1.000mg)/dia durante as refeições. 
ARTRITE REUMATÓIDE 
1) Tratamento Sintomático (Escolher um dos abaixo) 
a) AINEs não seletivos da COX-2 + Omeprazol 
a. Ac. Acetilicílico (AAS®) comp. de 500mg. 
Tomar 2comp.(1.000mg) de 6/6hs. Ou esquema 
b. 
b. Ibuprofeno comp. de 300mg. Tomar 
2comp.(600mg) de 8-6/8-6hs. Ou esquema c. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
31 
 
c. Indometacina caps. de 25 e 50mg. Iniciar com 
25mg de 8/8hs e ir aumentando se 
necessário(Max.: 200mg/dia). Ou esquema d. 
d. Naproxeno (Flanax®) comp. de 250mg. Tomar 
250-500mg de 12/12hs. Ou esquema e. 
e. Piroxicam (Feldene®) comp. de 10 e 20mg. 
Tomar 10-20mg 1x/dia. 
b) AINEs seletivos da COX-2 + Omeprazol 
a. Nimesulida (Scaflam®) comp. de 100mg. Tomar 
1comp. de 12/12hs. 
b. Meloxicam (Movatec®) comp. de 15mg. Tomar 
1comp. por dia após a refeição. 
c) AINEs inibidores da COX-2 (Pacientes idosos e com 
historia de ulceras pépticas sangrantes) 
a. Celecoxib (Celebra®) comp. de 100 e 200mg. 
Tomar de 100-200mg de 12/12hs. 
b. Etorecoxib (Arcoxia®) comp. de 90mg. Tomar 
1comp. 1x/dia. 
d) Corticoides em Baixa Dose 
a. Prednisona (Meticorten®) comp. de 5mg. 
Tomar 7,5mg(1comp. e ½)/dia V.O. Obs.: Todo 
paciente em uso crônico de corticoides deve 
receber suplementação de Calcitriol (Vitamina 
D) e Carbonato de Ca+2. 
b. Calcitriol (Vitamina D) caps com 0,25µg tomar 
40caps./dia. 
c. Carbonato de Ca+2 comp. de 500mg. Tomar 
2comp.(1.000mg)/dia durante as refeições. 
 
 
32 
 
2) Tratamento Específico da Doença 
1) Metotrexato (Methotrexate®) comp. de 2,5mg. 
Iniciar com 15mg(6comp.)/semana, se necessário 
aumentar dose(Max.:20-25mg/semana). Obs.: Sempre 
fazer junto Ac.Fólico (Folacin®) comp. com 5mg 
tomar 1comp./semana. Pode-se associar ao tratamento 
a Leflunomida 
2) Pacientes Resistentes ao Esquema Acima 
a. Infliximab (Remicade®) frasc. com 100mg. 
Fazer 3mg/Kg E.V em 2hs com intervalo de 2 
semanas na 3 primeiras doses e depois fazer de 
8/8semanas. 
ARTRITE PSORIATICA 
1) Artrites Leves Reumatoide, Padrão Reiter ou Padrão 
a) Tratar com AINEs 
a. Piroxicam (Feldene®) comp. de 10 e 20mg. 
Tomar 10-20mg 1x/dia. 
b. Tenoxicam (Tilatil®) comp. de 20mg. Tomar 
1comp. 1x/dia. 
c. Indometacina caps. de 25 e 50mg. Iniciar com 
25mg de 8/8hs e ir aumentando se necessário(Max.: 
200mg/dia). 
2) Artrites Leves Padrão Espondilóide 
a) Indometacina caps. de 25 e 50mg. Iniciar com 25mg 
de 8/8hs e ir aumentando se necessário(Max.: 
200mg/dia). 
3) Artrite Modera, Grave ou Mutilante 
a) Metotrexata (Methotrexate®) comp. de 2,5mg. Iniciar 
com 15mg(6comp.)/semana, se necessário aumentar 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
33 
 
dose(Max.:20-25mg/semana). Obs.: Sempre fazer junto 
Ac.Fólico (Folacin®) comp. com 5mg tomar 
1comp./semana. Não respondendo fazer esquema b. 
b) Infliximab (Remicade®) frasc. com 100mg. Fazer 
3mg/Kg E.V em 2hs com intervalo de 2 semanas na 3 
primeiras doses e depois fazer de 8/8 semanas. 
ARTRITE SEPTICA 
1) Antibioticoterapia Empirica 
a) Suspeita de Monoartrite Não-Gonococica 
a. Oxacilina (Staficilin-N) Fr.amp. com 500mg. 
Diluir 2g(4amp.) em 20mL S.F a 0,9% de 4/4hs 
E.V nas primeiras 2 semanas de tratamento, depois 
passar para V.O por mais 6 semanas. Na dúvida 
diagnostica acrescentar esquema b). 
b. Antibioticoterapia Oral. 
1. Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. 
Tomar 500mg(1comp.) de 6/6hs por 6 
semanas.2. Cefadroxil (Cefamox®) comp. de 500mg. 
Tomar 500mg(1comp.) de 12/12hs por 6 
semanas. 
b) Suspeita de Monoartrite Gonococica ou Necessidade 
de Cobrir gram-nagativos. 
a. Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp. com 1.000mg. 
Fazer 2g/dia E.V por 14 dias. Diluir cada 
1amp.(1.000mg) em 10mL de S.F a 0,9% depois 
rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir I.V em 
34 
 
30min. Na duvida diagnóstica acrescentar 
esquema a. 
2) Medidas Gerais 
a) Repouso Articular 
b) Aspiração Articular Diária com Lavagem com S.F 
c) Analgesia + Anti-inflamatórios 
d) Analizar Indicaçoes de Drenagem Cirurgica: 
Articulações de Quadril e Ombro, Loculações do 
Fluido articular, Proteses Articulares, Osteomielite 
associada, Corpos Estranhos, Falha da Terapia 
conservadora. 
e) Fisiterapia 
3) Drenagem Cirúrgica da Articulação 
ASCITE 
1) Diuréticos – Lembrar que no max. são mobilizados 800mL 
de liquido ascitico do peritônio. 
a) Furosemida (Lasix®) + Esprilactona (Aldactone®) 
a. Furosemida (Lasix®) comp. de 40 e 80mg. 
Tomar de 40-160mg pela manhã. 
b. Espirolactona (Aldactone®) comp. de 100mg. 
Tomar de 100-400mg pela manhã. 
b) Observações: 
a. Aumentar doses de 3 em 3 dias até resposta 
adequada sempre na relação de 40:100 entre os 
diuréticos. 
b. Suspender os diuréticos se ocorrer 
Encefalopatia, Na+<120mEq/L ou creatinina > 
2mg/dL. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
35 
 
c. O objetivo do tratamento é elevar a excreção de 
Na+>78mEq/dia. 
d. Pesagem Diária: Adequadar diurético para atingir 
os seguintes objetivos. Perda ponderal de 300-
500g/dia se não houver edema de membros 
inferiores ou 800-1000g/dia se houver edema. 
2) Dieta Hiposódica (2g/dia) 
3) Suspenção da Ingesta Alcoólica 
4) Paracentese 
ASCITE TENSA 
1) Paracentese de Alivio 
a) Paracenteses com retiradas maiores de que 5L de 
líquido ascítico é necessário repor 8-10g/L de 
Abumina(≈1fr.amp/L de liquido retirado). Lembrar 
que a reposição de albumina é simultânea a retirada. 
ASCITE REFRATARIA 
1) Paracenteses Seriadas de 2-4/2-4 semanas. 
2) Transplante Hepático 
3) Derivação Portossistêmica Intra-Hepática Transjugular (TIPS) 
4) Derivação Peritoneovenosas 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 
ASMA (Crise) 
 
1) Adulto 
a) Nebulização 
a. Fenoterol (Berotec®) got. de 
5mg/mL(0,25mg/gota). Fazer 3 nebulização com 
intervalo de 20min com 10-20gotas de 
Fenoterol (Berotec®) + 20-40gotas de 
Ipratropio (Atrovent®) + 5mL de Soro 
Fisiológico 0,9%. 
b. Ipratropio (Atrovent®) sol. neb. com 
0,25mg/mL. Fazer 20-40gotas junto com 
Fenoterol (Berotec®) como descrito acima. 
b) Corticoterapia 
a. Prednisona (Meticorten®) comp. com 20mg. 
Fazer 40-60mg V.O. Ou esquema b. 
b. Metilprednisolona (Solu-Medrol®) fr.amp. 
com 40mg. Fazer 40-60mg E.V diluídos para 
2,5mg/mL e correr em 30min. Ou esquema c. 
c. Hidrocortisona (Cortizol®) fr.amp. com 100-
500mg. Fazer 300mg E.V. 
c) Acompanhamento 
a. Paciente com PCR Imediato - Acrescentar 
1. Terbutalina (Terbutil®) sol.inj. com 
0,5mg. Fazer 0,25mg S.C. 
2. Sulfato de Mg+2 a 10% amp. com 
10mL(1g). Fazer 2g(20mL) + 100mL de 
S.F a 0,9% E.V feitos em 20min. 
3. Nebulização Continua 
b. Pacientes com Boa Resposta: Pico de Fluxo 
Respiratório > 70% e SaO2 > 90%. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
37 
 
1. Alta para casa 
c. Resposta Incompleta: Pico de Fluxo Respiratório < 
70%, SaO2 < 90%, Sinais de descompensação. 
1. Repetir Nebulização de 1/1h 
2. Sulfato de Mg+2 + Terbutalina 
3. Monitorização 
4. Reavaliar em 6hs: Se não houve melhora 
internar na UTI. 
d. Paciente com má Resposta: Pico de Fluxo 
Respiratório < 30%, PCO2 < 45mmHg, PaO2 < 60mmHg e 
Sinais graves de descompensação. 
1. Internar na UTI 
2) Criança 
a) Nebulização 
a. Fenoterol (Berotec®) got. de 
5mg/mL(0,25mg/gota). Fazer 3 nebulização com 
intervalo de 20min na dose de 1gota/3Kg de 
Fenoterol (Berotec®) + 5gotas de Ipratropio 
(Atrovent®) + 5mL de Soro Fisiológico 0,9%. 
b. Ipratropio (Atrovent®) sol. neb. com 
0,25mg/mL. Fazer 5gotas junto com Fenoterol 
(Berotec®) como descrito acima. 
b) Corticoterapia 
a. Hidrocortizona (Cortizol®) fr.amp. com 100mg. 
Fazer 100mg(1amp.) E.V. 
3) Após Alta 
a) Corticoterapia 
a. Prednisona (Metecorten®) comp. com 20mg. 
Fazer 20mg(1comp.) de 12/12hs. 
 
 
38 
 
b. Crianças 
1. Prednisolona (Prednisolon®) Sol. 
(1mg/mL). Tomar 2mg/kg/dia divididos de 
12/12hs. 
b) Nebulização de 4/4hs 
c) Encaminhar para o Especialista 
ASPERGILOSE(Aspergillus fumigatus) 
1) Aspergilose Broncopulmonar Alérgica 
a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Fazer 
1mg/Kg/dia por 1-2 semanas. 
2) Bola Fúngica 
a) Anfotericina B (Anforicin®) fr.amp. da convencional 
com 50mg ou 100mg. Fazer 1-2g E.V por 4-6 semanas. 
Diluir o pó do frasco sempre com A.D depois rediluir 
com S.G a 5% para solução com 0,1mg/mL e infundir 
em 6hs pela manhã. Obs.: Nunca deixar a solução 
entrar em contato com S.F a 0,9%. 
b) Retirada Cirurgica 
 
3) Aspergilose Pulmonar Invasiva (Imunossuprimidos) 
a) Anfotericina B (Anforicin®) fr.amp. da convencional 
com 50mg ou 100mg. Fazer 1-1,5mg/Kg/dia dose total 
entre 1-2g por 6-10 semanas. Lembrar que dose 
máxima por infusão é de 50mg. Diluir o pó do frasco 
sempre com A.D depois rediluir com S.G a 5% para 
solução com 0,1mg/mL e infundir em 6hs pela 
manhã. Obs.: Nunca deixar a solução entrar em contato 
com S.F a 0,9%. Ou fazer esquema b. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
39 
 
b) Itraconazol (Sporanox®) cáps. de 100mg. Fazer de 
100-400mg/dia, tempo de tratamento depende da 
resposta clínica do paciente. 
4) Sinusite 
a) Anfotericina B + Itraconazol + Excisão Cirurgica 
b) Saperconazol. 200mg de 12hs. 
5) Aspergilose Cerebral 
a) Anfoterina B. Em altas doses. Associado ao esquema 
b. 
b) Fluconazol (Zoltec®) caps. de 150mg. Fazer 
300mg(2caps.)/dia V.O por 4 meses. 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
1) Exames a Serem Pedidos no Pré-Natal 
a) Hemograma completo 
b) Tipagem sanguínea 
c) Glicemia de jejum 
d) Urina tipo I e urinocultura 
e) Sorologias 
a. HIV no primeiro e ultimo trimestre (Anti-
HIV ELISA) 
b. Sifilis(VDRL) no primeiro e último trimestres 
c. Toxoplasmose no 1º e Último Trimestre (Ig-M 
e Ig-G) 
d. Rubeola (ELISA Ig-M e Ig-G) 
e. Hepatites B e C (Anti-HBc e Anti-HBsAg + 
Anti-HCV) 
f. Citomegalovirus B19 (Antigemia anti-
citomegalovirus B19) 
40 
 
f) Ultra-sonografia: 
a. 1º Trimestre (ate a 12 semana) para 
diagnostico, e idade gestacional etc. 
b. 2º Trimestre (16-22 semana) morfológico 
c. 3º Trimestre vitalidade do feto 
2) Suplementações 
a) 3 meses antes da Concepção 
a. Ácido Fólico (Folacin®) sol com 2mg/5mL. 
Fazer 0,4-0,8mg/dia, ou seja tomar 2mL/dia. 
b) Apartir o 2º Trimestre 
a. Sulfato Ferroso gotas com 
25mg/mL(1mg/gota). Fazer 300mg/dia ou seja 
4mL(100gotas) de 8/8hs junto com suco de 
laranja. 
3) Vacinação 
1) Fazer vacinação Anti-tenânica 
2) Vacinas que a gravida Não pode receber: Rubéola, 
Caxumba, Sarampo e Febre amarela 
4) Marcação do Retorno 
1) Mensal até a 32ª semana 
2) Da 32 a 36ª semana de 15 em 15 dias 
3) Pacientes com Comorbidades a Consulta deve ser 
Semanal 
5) Data Provavel do Parto 
DPP = DUM + 7 nos dias e – 3 do mês (ou + 7) 
 
6) Crescimento Uterino 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
41 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
 
ATENDIMENTO NA SALA DE PARTO 
1) Medidas Iniciais 
a) Aquecer a Criança 
b) Posicionar a Criança com a Cabeça Hiperestendida 
c) Aspirar Vias Aéreas 
a. Aspirar Primeiro a Boca depois as Narinas 
d) Secar e Estiular a Criança 
2) Avaliar Apgar no 1ª, 5º, 10º, 15ºmin. (Vitalidade do Recem-
Nascido) 
Sinal Pontuação 
0 1 2Esforço 
Respiratório 
Ausente Bradpnéia, 
Irragular 
Choro Forte 
F.C Ausente <100 >100 
Tônus 
Muscular 
Flácido Flexão de 
Extremidades 
Movimentos 
Ativos 
Irritabilidade 
Reflexa 
Sem Resposta Careta Choro, Tosse ou 
Rspirro 
Cor da Pele Cianose 
central ou 
palidez 
Extemidades 
cianosadas 
Rosadas 
a. Apgar de 0 – 4: Anóxia grave, Morte aparemte, 
Deressão respiratória. 
b. Apgar de 5 – 6: Anóxia moderada, Depressão 
respiratória leve. 
c. Apgar de 7 – 10: Normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
43 
 
3) Fluxograma da Reanimação na Sala de Parto 
 
a) Adrenalina amp. de 1mL com 1mg. Diluir 1mL de 
Adrenalina em 9mL de S.F 0,9% e fazer 0,5mL/dose 
dessa solução. 
4) Indicações de Intubação 
Relativas - Ventilação Prolongada 
- Massagem Cardiaca Externa 
- Prematuros < 30 semanas 
Absolutas - R.N com liquido mecoial 
- Hernia ou suspeita de hérnia diafragmática (Abdomem 
escavado, Ruidos peristáltico em tórax, Ictus desviado para a 
direita) 
 
 
Avaliar Vitalidade do RN 
RN com F.C < 100 ou 
Respiração Irregular ou Apnéia 
Ventilação com Mascara e 
Ambu poe 30seg. e Reavaliar 
F.C < 60 
Fazer Massagem Cardiaca na 
proporção 3:1 por 30seg. e 
Reavaliar 
F.C < 60 
Continuar Reanimção, Fazer Adrenalina e 
Reavaliar após 30seg. 
RN com F.C >100 com Cianose 
ou Respiração Irregular 
Oferecer O2 a 100% por 
30seg. e Reavaliar 
F.C < 60 F.C entre 60 - 100 
Interromper 
Massagem 
44 
 
AVC ISQUEMICO 
1) Jejum por 24hs 
2) Controle da Glicemia. Manter entre 80-140mg/dL. 
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 
4/4hs com 1amp. de Sulfato de Mg+2 a 10% , 1amp. de 
KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
4) Alteplase (Actiyse®-rt-PA) amp. de 50mg. Fazer dose de 
0,9mg/kg(Dose max. 90mg), diluir para 1mg/mL em S.F a 
0,9% sendo 10% em bolus I.V e o restante infundido em 
60min. Obs.: Lembrar da janela terapeutica de 4,5hs e de 
consultar as contra-indicações. Indicada quando NIHSS 
entre 4-20. 
5) Ac. Acetilssalicílico (Aspirina®) comp. de 100mg. Tomar 
325mg(≈3comp.) por dia. Obs.: Em caso de trombolise 
iniciar após 24hs da trombolise. 
6) Profilaxia para TVP. 
a) Heparina Não Fracionada (Liquemine®). Fazer 
5.000U(5mL) S.C de 8/8hs. Obs. Em caso de 
trombolise iniciar após 24hs da trombolise. 
7) Sinvastatina (Zocor®) comp. de 40-80mg. Tomar 80mg/dia 
a noite. 
8) Paciente com Fonte Embólica Comprovada (ou AVCi em 
Progressão ou Trombose de Arteria Basilar): 
a) Heparina Não Fracionada (Liquemine®) amp. de 
5.000U. Diluir 25.000U (5amp.) de HNF em 500mL de 
Soro Glicosado a 5% infundir solução na velocidade 
de 25mL/h. 
 
 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
45 
 
9) Controle da Pressão Arterial 
Pressão Alvo 
Pressão Idealizada 160x100mmHg 
Pacientes não candidados a Trombolíse Manter PA ≤ 220x120mmHg 
Pacientes candidatos a Trombólise Manter PA ≤ 180x105mmHg 
 
10) Hipertensão Intracrania: Manter PIC < 20mmHg e PAM 
– PIC(PPC) > 70mmHg. 
a) Solução Hiperosmolares 
a. Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de 
Manitol). Fazer dose de ataque com 1g/Kg com 
manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. Ou esquema b. 
b. Solução de NaCl a 7,5%. Fazer de 1-2mL/Kg in 
bolus E.V. Diluir 75mL de NaCl a 10%(7,5g-
7,5amp.) a cada 100mL de A.D. ou seja 75mL de 
NaCl a 10% + 25mL de A.D. Ou esquema c. 
c. Glicerol 10%. Fazer 1,5g/dia diluídos em 250mL 
de S.F a 0,9% em 3 administrações por 5-10 dias. 
b) Hiperventilação: Manter PaCO2 entre 25-
30mmHg. Manejo: Manter a PaCO2 entre 25-30mmHg 
por 8-16hs após esse tempo elevar FR gradualmente 
para que em 24-48hs a PaCO2 atinja valores entre 30-
32mmHg. 
c) Crâniectomia Descompressiva + Duroplastia. Deve 
ser indicada nos infartos malignos e antes dos sinais de 
herniações. 
11) Condutas no Pós-AVC Aterotrombótico 
a) ASS. Fazer 100-300mg/dia pelo resto da vida 
b) Controle da PA. Alvo terapêutico P.A < 
140x90mmHg. 
c) Controle do Diabetes 
46 
 
d) Controle do Dislipidemico 
e) Interromper Tabagismo 
f) Endarterectomia quando Oclusão > 70%. 
12) Condutas no Pós-AVC Cardioembólico 
a) Anticoagular o paciente com Warfarina entre o 3-10 
dia após o AVC. Obs.: Quando maior o AVC mais 
tarde iniciar a anticoagulação. 
AVC HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO 
1) Internação na UTI 
2) Jejum por 24hs 
3) Cabeceira Elevado a 30º Graus 
4) Controle Glicemico. Manter entre 80-140mg/dL 
5) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 
4/4hs com 1amp. de Sulfato de Mg+2 a 10% , 1amp. de 
KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
6) Hipertensão Intracrania: Manter PIC < 20mmHg e PAM 
– PIC(PPC) > 70mmHg 
a) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de 
Manitol). Fazer dose de ataque com 1g/Kg com 
manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. + esquema b. 
b) Furosemida (Lasix®) 1amp.(2mL) com 10mg/ml 
(1amp.=20mg). Fazer 1mg/Kg E.V de 6/6hs. 
c) Hiperventilação: Manter PaCO2 entre 25-
30mmHg. Manejo: Manter a PaCO2 entre 25-30mmHg 
por 8-16hs após esse tempo elevar FR gradualmente 
para que em 24-48hs a PaCO2 atinja valores entre 30-
32mmHg. 
d) Sedação e Relaxamento Muscular 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
47 
 
 
7) Convulsões, Hemorragias Lobares ou Hemoventruculo 
a) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL 
(1amp.=250mg). Fazer dose de ataque de 18mg/Kg 
diluídos em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4 horas. 
Fazer dose de manutenção com 2mL (133mg) de 
Fenitoina (Hidantal®) de 8/8hs. 
8) Controle Pressorico 
Diretrizes AHA 2010 
PAS > 200mmHg o PAM > 130mmHg Reduzir PA com droga IV continua e controle de PA de 
5/5min. 
PAS > 180mmHg ou PAM > 130mmHg 
+ Pressão Intracrâniana 
Reduzir PA com droga IV continua ou intermitente e 
manter PPC ≥ 60mmHg 
PAS > 180mmHg ou PAM > 130mmHg 
sem Hipertensão Intracrâniana 
Reduzir PA com Droga IV continua ou intermitente. 
PA alvo de 180/90mmHg ou PAM ≈ 110mmHg. 
PAS entre 150 – 200mmHg A redução aguda para PAS de 140mmHg é 
provavelmente segura. 
a) Hipertensivos Recomendados 
a. Hidralazina (Nepresol®) amp. de 1mL com 
10mg. Fazer em bolus de 10-20mg E.V de 4-6/6-
6hs, age em 10min. 
b. Enalapril (Renitec®) amp de 5mL com 5mg. 
Fazer bolus de 0,625-1,2mg(≈1mL) E.V de 6/6hs. 
Diluir cada 1mL em 30mL de S.F a 0,9% e 
infundir em 5 min. Age em 5-10min. 
c. Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) fr.amp. com 
50mg. Diluir 1amp.(50mg) em 500mL de S.G a 
5%(Sol.=100µg/mL). Iniciar infusão I.V com a 
velocidade de 6mL/h(600µg/h) e ir titulando. 
d. Clonidina (Clonidin®) amp. com 0,15mg ou 
(Atencina®) comp. de 0,10mg; 0,15mg e 0,20mg. 
Fazer 0,1-0,2mg VO ou EV de repetir em 1h se 
48 
 
necessário. Inicio de ação em 30-60min. duração 
de 6-8hs. 
 
9) Tratamento de Acordo com a Causa do AVCh 
a) Uso de Varfarina 
a. Vitamina K1 (Kanakion®) amp de 1 mL com 
10mg. Fazer 1-2mg IV. Diluir 1amp. em 9mL de 
S.F a 0,9%(Sol.=1mg/mL), então infundir 1-2mL 
da solução. Obs.: Consultar o tratamento da 
Intoxicação por cumarinicos. Fazer associado ao 
esquema b. 
b. Plasma Fresco. Fazer 5-10mL/Kg IV. Ou 1U de 
6-8/6-8hs. Ou esquema c. 
c. Complexo Protrombinico (Prothromplex®) 
apresentação com 200UI ou 600UI. Fazer 25-
50UI/Kg IV. 
b) Uso de Heparina 
a. Suspender Heparina 
b. Protamina® amp. com 5mL. Fazer 0,01mg/UI de 
Heparina usada. Cada 1mL de Protamina® 
neutraliza 1.000UI de Heparina. 
c) Anticoagulação com Heparina de Baixo Peso 
a. Suspender Heparina 
b. Protamina® amp. com 5mL. Fazer 0,01mg/UI de 
Heparina usada. Cada 1mL de Protamina® 
neutraliza 1.000UI de Heparina. Associada ao 
esquema c. 
c. Plasma Fresco. 5-10mL/Kg IV. Ou 1U de 6-8/6-
8hs. 
d) Plaquetas < 100.000/mm3. Fazer 1U para cada 10Kg 
e) Hemorragias Pós-Terapia TrombolíticaPrescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
49 
 
a. Plasma Fresco. 5-10mL/Kg IV. Ou 1U de 6-8/6-
8hs. e/ou esquema b. 
b. Crioprecipitado. 1U/10Kg IV 
c. Plaquetas. Fazer 1U/10Kg IV 
10) Indicaçoes de Monitorização da PIC: Hematoma extensos, 
Sinais de Hipertensao Intracrâniana, Hematomas associadas ao 
comprometimento do nível de consciência, Inundação Ventricular. 
11) Indicações Cirurgicas 
Indicações de Abordagem Cirurgica 
Abordagem Critério 
Candidato a 
Cirurgia 
- AVEh cerebelar > 3cm, ou com piora, evidência clinico ou 
radiológica de compressão do tronco ou hidrocefalia por obstrução 
ventricular 
- AVEh associado a aneurisma, MAV ou malformações cavernosa, 
que sejam acessíveis por cirurgia e que tenha prognóstico. 
- Hematomas supratentoriais > 10cm3 
Não 
Candidatos 
- Paciente com hematomas pequenos ou déficits mínimos 
- Paciente co Glasgow < 5, exceto para hemorragias cerebelares 
com compressão de tronco. 
 
AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (HSA) 
1) Internação na UTI 
2) Jejum por 24hs 
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 
4/4hs com 1amp. de Sulfato de Mg+2 a 10% , 1amp. de 
KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
4) Cabeceira Elevada em 45º 
5) Nimodipina comp. de 30mg. Tomar 60mg (2 comp.) de 
4/4hs durante 21 dias. 
6) Sinvastatina (Zocor®) comp. de 40-80mg. Tomar 80mg/dia 
a noite. 
50 
 
7) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL 
(1amp.=250mg). Fazer dose de ataque de 18mg/Kg diluídos 
em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4 horas. Fazer dose de 
manutenção com 2mL (133mg) de Fenitoina (Hidantal®) 
de 8/8hs. 
8) Tratamento Preventivo do Vasoespasmo (Terapia dos 2Hs) – 
Obs: Aneurisma Tratado PAS não deve ultrapassar 150mmHg; Não Tratados 
PAS não deve ultrapassar 200mmHg. 
a) Hiperhidratação: Infundir 2-3L/dia de solução 
cristaloide. 
b) Noradrenalina. 
c) Dobutamina. Manter FC ≈ 100bpm. 
9) Tratamento do Aneurisma 
a) Pacientes Assintomáticos, com Cefaléia ou Rigidez 
de Nuca mais Sem Sinais Focais (Hunt e Hess Grau I e II) 
a. Tratar o Aneurisma Precocimente (Nos 3 
primeiros dias). Clipagem ou Embolização do 
Aneurisma. 
b. Tratar Clinicamente. 
b) Pacientes com Topor ou Coma e Sinais Focais (Hunt 
Hess Grau III, IV ou V) 
a. Tratar Clinicamente 
b. Tratar o Aneurisma entre o 10-14º dias. 
c) Pacientes com Glasgow < 4 
a. Não Intervir no Aneurisma. 
 
AFTA 
 
1) Omcilon AM orabase. Passar na Afta 2X ao dia. 
 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
51 
 
 
 
 
ASCARIDIASE 
 
1) Adulto: 
 a) Albendazol 400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 
dias. 
b) Óleo Mineral. Tomar 20mL de 12/12hs. 
2) Criança: 
a) Albendazol 400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 
dias. 
b) Óleo Mineral. Tomar 5mL de 12/12hs. 
3) Obstrução Intestinal por Bolo de Ascaris 
a) Fase Aguda 
a. Jejum 
b. Sonda Nasogastrica 
c. Oleo Mineral. 40 – 60mL/dia divididos de 
12/12hs após cada dose de Piperazina. 
d. Piperazina (Vermifran®) sol. com 
500mg/mL. Criança: Fazer 100mg/Kg/dia 
divididos de 12/12hs pela Sonda Nasogástrica. 
e. Hioscina (Buscopan®) gotas(0,5mg/gota) e amp. 
20mg. Fazer 1amp. de 8-12/8-12hs diluídos em 
10mL de A.D em 5 min. Crianças < 1 anos: Fazer 
de 2-3gotas/dose de 6/6hs. Crianças de 1-6 anos: 
5-10gotas/dose V.O de 8/8hs ou 5mg/dose E.V ou 
I.M; Crianças de 6-14anos: 10-20gotas/dose V.O 
de 8/8hs ou 10-20mg/dose de 8/8hs E.V ou I.M. 
f. Hidratação 
52 
 
b) Após Fase Aguda (após eliminar os parasitas) 
a. Mebendazol (Pantelmin®) comp. de 100mg e 
susp. com 20mg/mL. Fazer 200mg/dia divididos 
de 12/12hs por 3 dias. Obs.: As doses são as 
mesmas tanto para crianças quanto para adulto. 
c) Não Resolveu Cirugia. 
ANEMIA FALCIFORME 
1) Prevenção: 
a) Penicilina V ou Fenoximetilpenicilina (Pen-Ve-
Oral®) sol.oral com 
400.000U/5mL(250mg/5mL). Crianças até 3 anos: 
Tomar 2,5mL(125mg) de 12/12hs em jejum. Crianças 
entre 3-5anos: Tomar 5mL(250mg) de 12/12hs em 
jejum. 
b) Vacinação (Nos > de 2 anos) 
a. Contra Pneumococo 
b. Contra Haemophylo 
c. Contra Meningococo 
c) Internar todos os pacientes com “Febre” (Infecção) 
d) Complementar Ac. Fólico 
a. Acido Fólico comp. de 5mg. Tomar 1comp./dia. 
2) Crise Osséa Agudas 
a) Morfina (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 10mg/mL). 
Diluir 1 amp. em 9mL de S.G a 5%(Sol. de 10mL 
com 1mg/mL). Fazer 2mL dessa solução a cada 
10min. E.V até desaparecer a dor. Lactentes e 
Crianças: Fazer Bolus de 0,1-0,2mg/Kg/dose de 4/4hs 
EV, IM ou SC na dose max: 15mg/dose. 
3) Crises Vaso-oclusivas Agudas 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
53 
 
a) Hidratação 
b) Analgesia com Morfina 
c) Oxigenioterapia com Mascara 
d) Falha das Medidas Acima 
a. Transfusão de Concentrado de Hemacias. 
Manter Hb≈10gdL. 
e) Falha das Medidas Acima 
a. Exsanguineo-Transfusão 
4) Síndrome Toracica Aguda 
a) Internação e Observação 
b) Hidratação 
c) Analgesia com Morfina 
d) Oxigenioterapia com Mascara. Manter PO2 > 
70mmHg 
e) Falha das Medidas Acima 
a. Transfusão de Concentrado de Hemacias. 
Manter Hb≈10gdL. 
f) Indicações de Exsanguineo-transfusão 
a. Hipoxia refratariua com PO2 < 60mmHg 
b. Dispnéia Intensa. Manter Hb < 30% 
g) Antibioticoterapia 
a. Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp. com 1.000mg. 
Diluir 1amp.(1.000mg) em 10mL de S.F a 0,9% 
depois rediluir em 25mL de S.F a0,9% e infundir 
I.V em 30min. de 12/12hs por 7-14 dias. Ou 
esquema b. 
b. Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. 
Tomar 1comp./dia por 7-10 dias. 
5) Pacientes com Lesões Crônica da Doença 
a) Transfusão sanguínea de 3/3 semanas 
54 
 
6) Tratamento Crônico 
a) Hidroxiuréia (Hydrea®) caps. de 500mg. Tomar 15-
35mg/Kg/dia. 
b) Transplante de Medula Osséa(?) 
 
ANEMIA FERROPRIVA 
 
1) Adulto: Sulfato Ferroso 40mg de Fe3+. Tomar 2 drágeas de 
8/8hs durante 6 meses. 
2) Criança: Sulfato Ferroso gotas (25mg/mL) de Fe3+. Tomar 
5mg/Kg/dia dividido em 3x, durante 6 meses. 
3) Tratamento Parenteral 
a) Sacarato de Hidroxido de Ferro III (Noripurum 
EV®). Calcular dose Total: 
𝐃𝐨𝐬𝐞 𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 = Peso x (15 – Hemoglobina do Paciente) x 2,3 + 1.000mg. 
Após o calculo da dose total diluir 15mL/dose em 
250mL de S.F a 0,9% e infundir EV repetindo de 1-
3x/por semana até fazer a dose calculada. 
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS 
1) Vitamina B12 
a) Vitamina B12-Cianocobolamina-(Bedozil®) amp. 
com 1.000µg. Fazer 1amp./dia por 5 dias I.M nas 
nadegas, depois 1amp./semana por 5 semanas e depois 
1amp. a cada 2meses. Neonatos: 1.000µg/dia por 14 
dias e depois passar para 50µg(0,1mL)/mês. Crianças: 
100µg(0,2mL)/dia até acumular 1.000µg(ou seja por 
10 dias) depois fazer manutenção com 
100µg(0,2mL)/mês. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
55 
 
b) Cianocobalamina mandar formular comp. de 
1.000mg. Tomar 1comp./dia. 
c) Citoneurin 5000® drag. Tomar 1drag. de 8/8hs. 
2) Acido Fólico comp. de 5mg. Tomar 1comp./dia. 
 
ASSADURAS/QUEIMADURAS 1º GRAU 
 
1) Dexpantenol (Bepantol®) pomada 5%. Passar 3x ao dia + 
curativo oclusivo. Ou esquema 2. 
2) Sulfadiazina de Prata 1%. Aplicar 2x ao dia + curativo 
oclusivo. 
ANSIEDADE 
 
1) Psicoterapia 
2) Transtorno do Panico: 
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar 10mg de manhã por 
1 semana depois passar para 20mg. (Max.:80mg). 
3) Transtorno da Ansiedade Generalizado: 
a) Diazepam de 5mg. Tomar 1 comp. e 1/2 de 
12/12hs. Usar por curto espaço de tempo. 
4) Fobia Social: 
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar 10mg de manhã por 
1 semana depois passar para 20mg. (Max.:80mg). 
b) Propranolol de 20mg. Tomar 1 comp. antes das 
atividades geradoras de ansiedade. 
5) Transtorno Obsessivo-compulsivo 
a) Clomipramina de 25mg. Tomar 4 comp. de 
8/8hs. 
6) Transtorno de Estresse Pós-Traumatico: 
56 
 
a) Paroxetina de 20mg. Iniciarcom 20mg/dia e 
aumentar de 7/7 dias até dose de 60mg/dia 
tomadas em dose única. 
7) Transtorno de Ajustamento 
1. Antidepressivo. Por 3 meses. 
2. Benzodiazepinico 
ANGIOEDEMA/URTICARIA 
1) Urticaria Aguda: 
a) Prometazina (Fenergan®) amp. com 50mg em 2mL 
ou comp. Com 25mg. Fazer 1mL E.V em 3min. ou 
I.M(preferível) puro, repetir após 1h se necessário ou 
12,5mg(1/2comp.) de 8/8hs. Criança: Fazer 
0,1mg/Kg/dose de 6/6hs. 
b) Hidrocortisona. Fazer 100-500mg EV. Criança: Fazer 
100mg E.V ou 4-8mg/Kg/dia(Max.: 250mg). 
2) Urticaria Crônica: 
a) Dexclorfeniramina (Polaramine®) comp. com 2mg 
xarop. com 0,4mg/mL. Tomar 1 comp. de 6-8/6-
8hs. Crianças: 0,15mg/Kg/dia divididos de 
6/6hs. Crianças de 2-5anos: 0,5mg/dose(Max.: 
3mg/dia) de 6/6hs; Crianças de 6-11anos: 
1,0mg/dose(Max.: 6mg/dia) de 6/6hs. 
b) Zafirlucaste comp. de 10 e 20mg. Tomar 1 comp. de 
12/12hs. Criança: Só acima dos 6 anos, tomar 1 comp. 
de 10mg de 12/12hs. Obs.: Toamr longe das refeições. 
3) Angioedema Adquirido 
a) Danazol (Ladogal®) caps. de 100 e 200mg. Tomar 
200mg de 8/8hs. Crianças: Fazer dose 100-400mg/dia 
de 8-12/8-12hs. 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
57 
 
 
AFONIA 
1) Gargarejo com água morna + AAS 4x ao dia. 
 
 
 
 
ARTROSE 
 
1) Na Crise: 
a) Dexagil®. Aplicar 1amp./dia por 3 dias I.M 
2) Tratamento Crônico: 
a) Indometacina de 50mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs. 
b) Carisoprodol (Tandrilax®) de 150mg. Tomar 1 
comp. de 6/6hs por 5 dias no máximo. 
c) Paracetamol de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs. 
ASTENIA/FRAQUEZA MUSCULAR 
1) Targifor de 1,5g comp. efervescentes. Tomar 1 comp. de 
12/12hs junto com as refeições por 15 dias. 
AIDS NA GESTAÇÃO 
1) Protocolo Durante a Gestação (Protocolo 076 PACTG) 
a) 1ª Parte (Gestação) 
a. Zidovudina (AZT) comp. de 100mg. Tomar 
300mg(3comp.) V.O 2x/dia apartir da 14ª 
semana. 
b) 2º Parte (Parto) 
58 
 
a. Zidovudina (AZT) amp de 20mL com 10mg/mL 
(200mg/amp.). Fazer 2mg/Kg IV iniciar 3h antes 
do inicio da cessaria e manter até a ligadura do 
cordão umbilical. Diluir para 4mg/mL com S.G a 
5%. Obs.: Em casos de Hb<8 reduzir a dose em 
30%. 
 
 
c) 3ª parte (Recem-nascido) 
a. Zidovudina (AZT) xarope com 
50mg/5mL(10mg/mL). Fazer 2mg/Kg V.O 
xarope até 2hs após o nascimento e manter por 6 
semanas. 
2) Manejo do Tratamento Durante a Gestação 
a) Gestante na 14ª Semana Assintomática CD4 > 
200mm3 e CV < 1000 cópias. 
a. AZT 
b. Cesaria Obrigatória. 
b) Gestante na 14ª Semana Assintomática CD4 > 
200mm3 e CV > 1000 cópias. 
a. AZT + 3TC + Nefinavir ou Nevirapina 
b. Via de Parto: CV ≥ 1.000 cópias na 34ª semana 
ou CV desconhecida fazer cessaria eletiva. CV < 
1.000 cópias na 34ª semana fazer parto vaginal. 
c) Gestante com CD4 ≤ 200 ou Sintomática 
a. AZT + 3TC + Nefinavir ou Nevirapina 
d) Gestantes já em Tratamento 
a. Lembrar da Contra-indicção das Drogas: 
Efavirens, Amprenavir, Indinavir, Abacavir. 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
59 
 
 
 
 
 
AIDS 
Recomendações para Início da Terapia Anti-Retroviral 
Assintomáticos Sem Contagem CD4 Disponivél Não Tratar 
Assintomáticos Sem Contagem CD4 > 350 cél./mm3 Não Tratar 
Assintomáticos Sem Contagem CD4 entre 200-300 cél./mm3 Considerar Tratamento 
Assintomáticos Sem Contagem CD4 < 200 cél./mm3 Tratar e fazer 
quimioprofilaxia para 
Infecção Oportunista 
Sintomáticos Tratar e fazer 
quimioprofilaxia para 
Infecção Oportunista 
1) Pacientes Virgens de Tratamento 
a) AZT + 3TC + Efavirens 
b) AZT + 3TC + Lopinavir/Ritonavir 
BARTHOLINITE 
1) Drenagem do Abscesso 
2) Antibioticoterapia 
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg. Fazer 
500mg(2comp.) V.O de 8/8hs por 7 dias. Ou esquema 
b. 
b) Clindamicina (Dalacin C®) cáps. com 300mg. Fazer 
300mg(1cáps.) V.O de 8/8hs por 7 dias. 
3) Programar a Exérese do Ducto Obstruido 
60 
 
 
 
 
 
BRADIARRITIMIAS 
a) Paciente com Má Perfusão ou Angina pectoris 
a) Atropina amp. com 0,5mg. Fazer 0,5-1mg(1-2amp.) E.V 
sem diluir de 4/4min. se for necessário. Ou esquema b. 
b) Atropina + Dopamina. Ou esquema c. 
a. Dopamina amp. com 10mL com 5mg/mL(50mg). 
Construir solução com 5amp. + 200mL de S.G a 
5%(Sol.=1.000µg/mL) e iniciar infusão com 
60mL/h. Dose max.: 20µg/Kg/min. 
c) Atropina + Adrenalina 
a. Adrenalina amp. de 1mg. Diluir 2amp.(2mg) em 
250mL de S.G a 5%(Sol.=8µg/mL). Iniciar com 
15mL/h e ir aumentando até efeito desejado. Dose 
max.: 75mL/h. 
b) Paciente com B.A.V de 1ª Grau ou B.A.V Mobitz I 
a) Procurar Fator Desencadeant 
c) Paciente com B.A.V Mobitz II ou B.A.V Total 
a) Instalar Marcapasso Transcutâneo 
d) Pacientes com Instabilidade Hemodinâmica ou Não 
Responsivos a Terapia Farmacológica 
b) Instalar Marcapasso Transcutâneo 
 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
61 
 
 
 
 
 
BRONQUITE CRÔNICA 
1) Estagio II (VF1 ≥ 50%): 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 – 2 cap. de 
12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Fisioterapia Respiratória. 
2) Estagio III (VF1 ≤ 50% ≥ 30%) 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 – 2 cap. de 
12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Beclometasona cap. de 200µg + inalador. Inalar 1 cap. 
de 12/12hs. 
d) Teofilina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs. 
e) Fisioterapia Respiratória. 
3) Estagio IV (VF1 < 30%) 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 – 2 cap. de 
12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Beclometasona cap. de 200µg + inalador. Inalar 1 cap. 
de 12/12hs. 
d) Teofilina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs. 
e) Fisioterapia Respiratória. 
62 
 
f) Oxigênio Terapia. Se necessário. 
 
 
 
 
 
 
BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA 
 
1) Fenoterol (Berotec®) nebulização. Fazer 10 gotas + 10mL 
de SF 0,9% intercalados com Ipratropio (Atrovent®) a 
cada 2hs por 3x. 
2) Ipratropio (Atrovent®) nebulização. Fazer 20 gotas + 
10mL de SF 0,9% intercalados com Fenoterol (Berotec®) 
a cada 2hs por 3x. 
3) Antibioticoterapia: 
a) Estagio II e III: 
a. Sem fatores de risco: 
1. Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por 
dia por 10 dias. 
b. Com fatores de risco ou Idosos: 
1. Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por 
dia por 10 dias. 
2. Levofloxacino 500mg. Tomar 1 comp. por 
dia ou E.V diluir uma amp. em 100mL de 
Água Destilada e correr em 2hs. 
b) Esatagio IV: 
1. Ciprofloxacino (Cipro®) sol. para inf. e comp. de 
500mg. Fazer 400mg de 12/12hs E.V por 7 dias ou 
500mg(1comp.) V.O de 12/12hs por 7 dias. 
4) Corticóides Sistemicos: 
Prescrição 
Henrique Sentinaro Alves Lima 
63 
 
a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 2 
comp. (40mg) por dia durante 10 dias. Ou fazer 
esquema b. 
b) Metilprednisolona amp. de 125mg. Diluir 1 Amp. 
(2mL/125mg) em 50mL de A.D e infundir E.V em 
30min. de 6/6hs por 3 dias. 
5) O2 Suplementar: Manter SaO2 entre 90 – 92% 
BURSITES 
 
1) Tenoxicam comp. de 20mg. Tomar 1 comp. por dia. Se E.V 
diluir as 20mg em 2mL de Água Destilada e injetar em 
bolus. 
 
CATAPORA 
 
1) Crianças: 
a) Paracetamol gotas. Tomar 1gota/Kg de 6/6hs. 
b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5 
litros de água, passar no corpo após o banho e deixar 
secar. 
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) xarope 
2mg/mL. Crianças de 2 – 5 anos: 0,5mL de 
6/6hs; Crianças de 6 – 11 anos: 2,5mL de 6/6hs. 
d) Crianças com Dermatites, Disturbios Pulmonares e 
uso crônico de Corticoides ou Salicilatos. 
a. Aciclovir. 80mg/Kg/dia divididos em 4x V.O 
por 5 dias. 
2) Adultos: 
a) Paracetamol de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6 hs. 
64 
 
b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5 
litros de água, passar no corpo após o banho e deixar