Tratamento e Complicações do Diabetes

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Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
B ) III, II, I, V, IV 
20- Uma paciente de 62 anos, com IMC = 32kg/m2, relata 2 episódios de infecção urinária e 1 
episódio de hipoglicemia após o início de 2 medicamentos para o tratamento do diabetes 
mellitus tipo 2. Os medicamentos responsáveis pelos efeitos adversos descritos são, 
respectivamente: 
C ) dapagliflozina e gliclazida 
21- Uma adolescente de 14 anos é avaliada por poliúria e polidipsia há alguns meses. Não 
apresenta perda de peso e está em bom estado geral. Teve menarca há 2 anos e tem ciclos 
regulares. Sua estatura está no percentil 50 e seu IMC, no percentil 80. Não apresenta lesões 
cutâneas. O pai, de 43 anos, e seu avô paterno, de 68 anos, são diabéticos. Os exames 
realizados na investigação inicial foram: glicemia de jejum = 174mg/dL; hemoglobina glicada a 
9,4% (VR = 4,5 a 6,5%); urina tipo I (urina rotina) = glicosúria (++) e cetonúria (-); peptídio C = 
0,9 (VR = 0,8 a 3,1ng/mL); insulina = 6 (VR = 5 a 10mUl/mL); anticorpo anti-GAD = 2 (VR 
<5UI/mL); anticorpo anti-ICA512 <1 (VR <10UI/mL). Qual é a alternativa correta para iniciar o 
tratamento dessa paciente? 
D ) sulfonilureia 
22- Considere um homem de 63 anos, com diabetes tipo 2, em uso de metformina 2 
comprimidos de 850mg/d e glibenclamida 1 comprimido (5mg)/d. Além dessas medicações, 
faz uso de insulina NPH (10 unidades ao acordar e 10 unidades ao deitar) e insulina regular (6 
unidades antes do café da manhã, 6 unidades antes do almoço e 6 unidades antes do jantar). 
Traz controle glicêmico do último mês com médias conforme a Tabela a seguir. A conduta 
quanto ao manejo da insulina deve ser: 
D ) diminuir a NPH da manhã e aumentar a regular da manhã 
23- Uma paciente de 22 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, deu entrada no serviço de 
pronto atendimento com quadro de cetoacidose diabética devido à descontinuação do uso da 
insulina e transgressão dietética. Exames laboratoriais evidenciaram elevação significativa dos 
níveis séricos de glicose, e o pH do sangue arterial era 7,27. Qual dos achados relacionados a 
seguir se espera encontrar no traçado eletrocardiográfico dessa paciente? 
B ) ondas T apiculadas 
24- Agentes antidiabéticos orais são substâncias que, quando ingeridas, têm finalidade de 
baixar a glicemia e mantê-la normal (jejum <100mg/dL e pós-prandial <140mg/dL). As 
glitazonas são fármacos que têm, como mecanismo de ação principal: 
D ) aumentar a utilização periférica de glicose 
25- Atualmente, dispõe-se de vários fármacos para o controle da glicemia no paciente com 
diabetes mellitus tipo 2, o que aumentou substancialmente a complexidade terapêutica dessa 
síndrome. A hiperglucagonemia pode contribuir para a hiperglicemia, e alguns fármacos 
podem reduzir os níveis de glucagon. Assinale a alternativa que contém um fármaco que não 
contribui para redução no glucagon: 
B ) canagliflozina 
26- Uma mulher de 46 anos, com diabetes mellitus tipo 2, recebeu um plano de cuidados que 
será instituído pelo médico assistente. A paciente é orientada a fazer monitorização da 
adequação de seu tratamento, sendo-lhe informadas as metas terapêuticas a serem 
alcançadas. Uma dessas metas é: 
D ) glicemia capilar pré-prandial entre 80 e 130mg/dL 
27- Um homem de 75 anos apresenta diabetes há 20 anos, teve infarto agudo do miocárdio há 
9 anos e está em tratamento em uma Unidade Básica de Saúde há 6 meses. Ele relata 
saudades da esposa, falecida há 8 meses, ter pouco apetite e, às vezes, acordar de madrugada 
com palpitação e dor de cabeça. Faz uso regular de metformina, 850mg 3x/d, e glibenclamida, 
5mg 2x/d. Seus últimos exames revelam glicose = 228mg/dL e hemoglobina glicada = 7,4%. 
Considerando esses dados, a conduta mais adequada para esse paciente deve consistir em: 
D ) orientá-lo sobre o horário das refeições e a inclusão de uma ceia noturna antes de deitar 
e evitar o consumo de bebidas alcoólicas 
28- Recentes estudos realizados para verificar a segurança cardiovascular de antidiabéticos 
confirmaram segurança sobre esse parâmetro, além de diminuição de morte cardiovascular. 
Outro benefício evidenciado com classes terapêuticas mais modernas foi a diminuição da 
progressão de nefropatia diabética. Qual das seguintes classes medicamentosas demonstrou 
proteção renal aliada à redução de morte cardiovascular? 
B ) análogo do GLP-1 
29- No tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 com as terapias fornecidas pelo Sistema 
Único de Saúde, é correto afirmar que: 
A ) o uso prolongado de metformina pode causar deficiência de vitamina B12 
30- Uma paciente de 20 anos, diabética há 3 anos, está em uso de insulina NPH antes do 
desjejum, almoço e ao deitar, e insulina Humalog® em bolus antes do desjejum, almoço e 
jantar, de acordo com a glicemia do momento e a quantidade de carboidratos da refeição. As 
glicemias capilares mostram resultados satisfatórios, com exceção do jejum, que se mostra 
sempre elevado. Refere também vários episódios de hipoglicemia na madrugada. As glicemias 
ao deitar têm mostrado valores entre 100mg% e 150mg%. Nesse momento, qual seria a 
melhor conduta? 
B ) diminuir a dose da NPH noturna e reavaliar 
31- O Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças com as maiores prevalências de 
comorbidades e incapacidades no mundo, por afetar diversos órgãos e sistemas do paciente. 
Dentre as principais causas atribuídas às morbidades causadas pelo DM, está a hiperglicemia. 
A hiperglicemia no DM pode ter causas distintas, variando a patogênese de acordo com o tipo 
de diabetes apresentado. Sobre os diferentes tipos de DM, marque (V) para as afirmativas 
Verdadeiras e (F) para as Falsas: 
( ) O DM tipo 1 tem causa genética na produção de autoanticorpos que levam a uma 
diminuição da produção de insulina, causando, assim, a hiperglicemia. Essa afecção está 
presente predominantemente em jovens e tem, necessariamente, um fator de risco genético 
forte, não dependendo de causas ambientais. 
( ) A DM tipo 2 tem, como principal causa, a falência progressiva, e mais lenta, da capacidade 
de produção de insulina pelas células beta pancreáticas, em geral por um quadro pregresso de 
hiperinsulinemia devido à resistência insulínica. 
( ) A DM tipo 2 tem, como principais fatores de risco, história familiar de DM2 e hábitos de vida 
inadequados, como obesidade, sedentarismo e alimentação inadequada. 
( ) O tratamento do DM tipo 2 tem, como base, o uso de secretagogos, classe da qual a 
metformina (MTF) é a principal representante. A MTF deve ser prescrita a praticamente todos 
os pacientes, exceto casos de intolerância ao uso desse medicamento, já que tem uma taxa 
razoável de efeitos secundários gastrintestinais. 
Assinale a sequência correta: 
B ) F, V, V, F 
32- Uma das premissas mais importantes é de que a decisão sobre o uso de estatinas em 
pacientes com diabetes deve basear-se na estratificação do risco cardiovascular. Somente 
podemos CONCORDAR que, estudos recentes mostram que nem todos os pacientes com 
diabetes são 
A ) de alto risco, e quase 30% deles apresentam risco semelhante ao de pessoas 
semdiabetes. Portanto, o conceito de diabetes como equivalência de risco é questionável e 
tende a levar ao supertratamento 
33- Pacientes com Diabetes Mellitus (DM) apresentam maior risco presumido de infecção 
pneumocócica grave e complicações decorrentes de Infuenza, recomendando-se atenção 
especial a essas vacinas em pacientes diabéticos. Sobre isso, somente NÃO podemos 
concordar com o item: 
B ) a decisão para recomendar uma vacina envolve a avaliação dos riscos da doença, 
osbenefícios da vacinação, sem considerar os riscos associados à sua realização 
34- O controle rigoroso da glicemia no diabetes diminui o risco de quais complicações, 
EXCETO: 
C ) doença coronariana 
35- Qual dos hipoglicemiantes abaixo mais descompensa a insuficiência cárdica? 
C ) rosiglitazona