Questões Objetivas - Enfermagem-486

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Questão 11/86 
Paciente masculino de 55 anos vem ao pronto-socorro trazido por familiares por quadro de 
confusão mental, letargia e apatia há 3 dias. Filha refere que não conhece detalhes sobre 
histórico médico do pai, pois mora longe, apenas sabe que tinha hábito de beber muito e teve 
episódio de vômitos com sangue há 3 meses. Ao exame físico: MEG, ictérico 3+/4+, afebril, 
presença de "Spiders", rarefação de pelos e ginecomastia em tórax, ascite volumosa com 
semicírculo de Skoda, edema em membros inferiores 3+/4+. Com relação ao caso descrito, a 
conduta correta no pronto-socorro é: 
Internação hospitalar com hidratação venosa, lactulona e paracentese 
 
Questão 12/86 
Na cirrose biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é: 
Prurido 
 
Questão 13/86 
Um paciente de 50 anos, portador de cirrose alcoólica, é admitido no pronto-socorro devido a 
dor abdominal difusa e piora da ascite. Os familiares relatam febre não aferida e confusão 
mental. Há 1 ano, completou o tratamento para tuberculose pleural. A análise do líquido 
ascítico revela contagem de leucócitos polimorfonucleares = 12.000/µL; glicose = 15mg/dL; 
proteína = 1,9g/dL. Foi introduzida antibioticoterapia empírica, e cultura do líquido mostra o 
crescimento de 2 germes Gram negativos. O diagnóstico mais provável é: 
Peritonite bacteriana secundária 
 
Questão 14/86 
Um paciente de 47 anos relata aumento abdominal difuso, progressivo, há 2 meses. Nega dor 
abdominal associada e comorbidades, mas tem história de tabagismo de 43 anos/maço e 
etilismo de 1L de destilado ao dia por 23 anos. Ao exame, apresenta FC = 100bpm, FR = 
24irpm, PA = 98x64mmHg, telangiectasias no tronco e ginecomastia bilateral, sem alteração 
neurológica e com abdome difusamente aumentado com piparote positivo e macicez móvel. 
Levando em consideração o diagnóstico mais provável, o tratamento mais indicado neste 
momento é: 
Restrição de sal, seguida de furosemida e espironolactona oral 
 
Questão 15/86 
Sobre a Hemorragia Digestiva Alta (HDA) varicosa em pacientes cirróticos, assinale a 
alternativa correta: 
O TIPS pode ser indicado na vigência de HDA grave e refratária ao tratamento endoscópico, 
com bons resultados em interromper o sangramento. Entretanto, podem ocorrer 
complicações como encefalopatia portossistêmica e estenose/trombose da prótese 
 
Questão 16/86 
A palavra "ascite" é procedente da língua grega e, na Medicina, significa uma condição 
patológica de acúmulo de fluido na cavidade abdominal. Sobre a ascite, é correto afirmar que: 
A coloração opalescente ou "leitosa" do líquido ascítico geralmente é associada a neoplasias 
ou cirrose hepática 
 
Questão 17/86 
Sobre a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), considere os itens a seguir: 
I - Contagem de leucócitos >250/mm3 no líquido ascítico é um critério necessário para o 
diagnóstico de PBE. 
II - O diagnóstico diferencial é feito com peritonite bacteriana secundária, e a 2ª é mais 
provável na presença de infecção polimicrobiana do líquido ascítico. III - Paciente cirrótico com 
ascite que tem um episódio de sangramento por varizes esofágicas deve receber profilaxia 
antimicrobiana primária para PBE. Está(ão) correta(s): 
II, III 
 
Questão 18/86 
Acerca da classificação da síndrome hepatorrenal (SHR), pode-se afirmar que: 
I - A SHR tipo I é de instalação lenta e tem prognóstico ruim. 
II - A SHR tipo II é caracterizada por aumento na creatinina em 2 vezes o valor basal para níveis 
acima de 2,5mg/dL em 2 semanas. 
III - A SHR tipo II é a mais comum, apresenta prognóstico melhor em relação ao tipo I e está 
associada a ascite refratária. 
Está(ão) correta(s): 
III, apenas 
 
Questão 19/86 
Um paciente com hipertensão portal por esquistossomose (Child C) chega ao pronto-socorro 
com hemorragia digestiva grave pelas varizes esofágicas existentes. Houve insucesso nos 
tratamentos clínico e endoscópico. Assinale a alternativa imediata: 
Passagem de balão de Sengstaken-Blakemore e manutenção do tratamento farmacológico 
 
Questão 20/86 
Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80mg/dia, 
espironolactona 200mg/dia e propranolol 120mg/dia, dá entrada no pronto socorro com 
quadro de agitação psicomotora, desorientação temporal e espacial de início há cerca de dois 
dias. Abstêmia há três meses. PA = 85/55mmHg; FC = 94bpm; FR = 24irpm; SatpO2 em ar 
ambiente = 95%. Abdome doloroso difusamente, com macicez móvel presente. Edema de 
extremidades com cacifo (+++). Presença de asterix em ambos membros superiores. Em 
relação ao manejo do caso, assinale a alternativa incorreta: 
O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana 
Espontânea, conforme as orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 
400mg, a cada 12 horas, por 7 dias 
 
Questão 21/86 
G.N.D., de 59 anos, portador de cirrose hepática, Child-Pugh B, em uso de omeprazol, 
diuréticos, lactulose e vitaminas A, D, E e K, evolui com desorientação. Ao exame físico, está 
anictérico, afebril, com ascite moderada, edema de membros inferiores (++/4+). Nesse 
momento, a priori, não está indicado: 
Iniciar antibioticoterapia 
 
Questão 22/86 
R.M.S., de 37 anos, portadora de cirrose hepática por álcool, sem acompanhamento regular, é 
trazida à Emergência por hematêmese. Está hipocorada (+++/4+), hipotensa, taquicárdica e 
afebril. A ultrassonografia de abdome (realizada há 3 dias) revela pequena quantidade de 
líquido livre na cavidade abdominal, fígado reduzido, aumento do calibre da veia porta e baço 
bastante aumentado de volume. São condutas imediatas a serem tomadas para essa paciente, 
exceto: 
Iniciar propranolol