Questões Objetivas - Enfermagem-533

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O Brasil vive um momento de números alarmantes de sífilis. As medidas de diagnóstico e 
tratamento têm se mostrado pouco eficientes no momento atual. Sobre a sífilis adquirida, 
podemos afirmar, exceto: 
D - na gestação, recomenda-se que a paciente VDRL + deva ser sempre tratada. O parceiro 
sexual pode ficar isento do tratamento, apenas nos casos em que seu exame de VDRL seja 
negativo 
 
Uma mulher apresenta úlcera genital inespecífica, com aparecimento 21 dias após contato 
sexual de risco, sem uso de preservativo. Na anamnese, não há história de aparecimento de 
vesículas. A conduta mais acertada para esse caso seria: 
B - tratar como sífilis e cancroide 
 
Uma paciente de 25 anos, com vida sexual ativa, foi atendida com exulceração única e de 
fundo limpo no colo do útero e bordas endurecidas sobrelevadas, acompanhada de 
linfadenomegalia-satélite. Essa lesão sugere: 
B - sífilis primária 
 
Uma paciente, com infertilidade secundária, história de doença inflamatória pélvica de 
repetição e múltiplos parceiros sexuais, apresenta-se com dor abdominal. Foi indicada 
laparoscopia exploradora, que detectou quadro compatível com microabscessos e exsudato 
purulento na superfície hepática. Essa alteração caracteriza a: 
A - peri-hepatite gonocócica 
 
Uma gestante procura a Unidade Básica de Saúde, com queixa de aparecimento de uma lesão 
na vulva com bordas elevadas, indolor, fundo limpo e presença de linfonodomegalia inguinal. 
Ao exame pélvico, observou-se a Figura a seguir. Qual é o medicamento correto prescrito para 
essa paciente? 
B - penicilina benzatina 
 
Há cerca de 1 semana, um adolescente de 15 anos refere dores intensas ao urinar. Relata vida 
sexual ativa sem uso de preservativo. No exame físico, identificam-se normotermia, ausência 
de adenomegalias e discreta hiperemia da glande, sem placas esbranquiçadas. O agente 
etiológico mais provável é: 
E - Chlamydia trachomatis 
 
As vulvovaginites constituem queixas frequentes no ambulatório do médico generalista e 
ginecologista. Acerca dessas doenças, analise as afirmativas a seguir: 
I - O diagnóstico realizado apenas pela avaliação clínica tem especificidade de quase 100%, 
logo geralmente dispensa testes adicionais, como exame a fresco, pH e KOH. 
II - É indicado rotineiramente o rastreio para vaginose bacteriana na gestação, devido a esta se 
relacionar com o parto prematuro. 
III - Nos casos de candidíase e vaginose não há necessidade do tratamento do parceiro. 
Entretanto, se for diagnosticada tricomoníase, considerada uma Infecção Sexualmente 
Transmissível (IST), o tratamento do(s) parceiro(s) é indicado. 
IV - O tratamento da candidíase de repetição envolve o uso de antifúngicos orais por longo 
período, como, por exemplo, o uso de fluconazol semanal por até 6 meses. 
Está(ão) correta(s): 
D - 3 E 4 
 
Uma paciente de 30 anos, com vida sexual ativa, em uso regular de condom (SIC), refere que 
há 4 dias iniciou sensação de ardor e prurido vulvar, evoluindo com o aparecimento de 
vesículas dolorosas que se romperam rapidamente, formando úlceras confluentes nesta 
região. Notou, também, enfartamento ganglionar inguinal bilateral, doloroso. Refere, ainda, 
corrimento amarelado de odor fétido, que iniciou após o rompimento das vesículas. Ao ser 
questionada, relata que há 1 semana teve quadro febril com dor em membros inferiores. Qual 
é o diagnóstico mais provável? 
C - primoinfecção herpética 
 
Assinale a alternativa correta com relação à sífilis, importante agravo em saúde pública: 
C - na sífilis primária, a manifestação característica é o cancro duro, acompanhado de 
linfadenomegalia regional 
 
De acordo com a orientação do Ministério da Saúde do Brasil, a melhor opção terapêutica nos 
casos de uretrite em adolescentes, em que não há possibilidade de identificação etiológica, é: 
A - ceftriaxona 250mg, IM, dose única + azitromicina 1g VO, dose única 
 
Marinete descobriu que estava grávida inesperadamente. Mal considerava que o pai da 
criança fosse sequer namorado; estavam se "conhecendo". Colhidos os exames do 1º trimestre 
de gestação, o médico acompanhante avaliou os resultados, verificando VDRL com titulação 
1:2, enquanto o FTA-ABS era negativo para IgM e positivo para IgG. Na rotina da consulta, o 
médico perguntou a Marinete sobre sintomas e exposição sexual a riscos pregressos. 
Assustada e confusa, a paciente respondeu que nunca tivera sintomas ginecológicos como 
lesões ou feridas, mas se lembrou de uma conversa com a mãe de um namorado que tivera há 
3 anos que dizia ter sífilis, mas durou muito pouco o relacionamento, sempre assintomática, e 
que tivera uns 6 namorados desde aquela época. Em nova coleta de exames, 1 mês depois, 
obteve os mesmos resultados anteriores. A conduta do médico é: 
A - tratar com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades (IM) semanais por 3 semanas 
consecutivas, também o parceiro atual, e notificar 
 
Em uma gestante, foram realizados o diagnóstico e o tratamento de sífilis latente tardia. Se 
não há disponibilidade de penicilina, qual é a escolha correta para o tratamento do cônjuge, 
segundo o Ministério da Saúde do Brasil? 
B - doxiciclina 100mg a cada 12 horas, por 30 dias 
 
Uma gestante no 1º trimestre apresenta lesões ulceradas na vulva, indolores, acompanhadas 
de linfonodomegalia inguinal superficial ipsilateral fistulizada e com supuração. Qual é o 
tratamento correto? 
C - azitromicina 1g VO, semanal, por 3 semanas 
 
Uma paciente de 18 anos queixa-se de dor vulvar e perianal intensa há 7 dias. Ao exame, 
apresentava vesículas agrupadas misturadas a pequenas úlceras, sem linfadenopatia inguinal 
dolorosa. Refere ser este um 1º episódio. Quais são o provável diagnóstico e a conduta? 
C- herpes genital; sugerir teste para HIV e outras DSTs e prescrever aciclovir 400mg de 8 em 8 
horas por 7 a 10 dias 
 
Observe a Figura a seguir. Um paciente de 29 anos refere o aparecimento de "bolinhas" na 
vulva há 1 semana. No exame físico, evidenciaram-se lesões expostas na Figura. O tratamento 
indicado para o caso é: 
D - ácido tricloroacético 
 
Durante a gestação, devemos tratar os condilomas acuminados com: