Simulado Integradora IV

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Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
SIMULADO INTEGRADORA IV 
 
QUESTÃO 1 
Sr. João, 22 anos, busca atendimento na 
Unidade Básica de Saúde em seu Bairro, pois 
realizou testes rápidos em uma Campanha 
que estava sendo realizada na praça, tendo 
recebido resultado reagente para sífilis. Muito 
preocupado com os julgamentos e com seu 
diagnóstico, não quis realizar os testes na 
Unidade, haja vista ser uma pessoa muito 
conhecida, por isso preferiu a campanha. No 
entanto, foi orientado a buscar a Unidade de 
Saúde para maiores investigações. 
Neste sentido, qual a melhor conduta a ser 
realizada pelo médico que irá atender João: 
I- No início da consulta, ao apertar a mão ou 
tocar a pessoa, o médico de família e 
comunidade lhe sinaliza de maneira não 
verbal que ele não é “sujo” nem “ruim”. 
II- A porta do consultório deve estar fechada 
e não deve haver interrupções. 
III- A confidencialidade do registro do 
prontuário precisa ser garantida e 
comunicada às pessoas atendidas, que 
podem expressar desconforto ao revelar 
situações íntimas. 
IV- Cada paciente precisa autorizar a 
divulgação de informações caso se pretenda 
discutir o caso em reunião de equipe ou em 
matriciamento. 
Em relação a conduta adequada, assinale a 
alternativa correta. 
A) Apenas II, III e IV estão corretas. 
B) Apenas I e III estão corretas 
C) Apenas II e IV estão corretas. 
D) Apenas I, II e IV estão corretas. 
E) I, II, III e IV estão corretas. 
QUESTÃO 2 
Senhora de 79 anos procura a emergência 
com história de dor abdominal e vômito. 
Relata que iniciou um quadro de constipação 
há 2 meses e apresentou perda de peso (9 kg) 
nos últimos 6 meses. Durante a investigação 
inicial, foi solicitado um hemograma que 
apresentava anemia com VCM baixo; sangue 
oculto com resultado negativo para sangue e 
uma ultrassonografia de abdome que foi 
normal. 
Com relação ao quadro clínico apresentado e 
exames já disponíveis, assinale a alternativa 
correta. 
A) Neste caso há a indicação de solicitação da 
colonoscopia para investigação do quadro 
clínico exposto e complementação com 
biópsia em caso de lesão macroscópica. 
B) Neste caso, deve-se solicitar uma 
ressonância magnética do abdome para 
investigar possíveis alterações estruturais 
que possam estar causando os sintomas, 
mesmo que a ultrassonografia de abdome 
tenha sido normal. 
C) O quadro clínico sugere uma infecção 
gastrointestinal aguda, como 
gastroenterite viral. Recomenda-se 
tratamento sintomático e repouso, não 
sendo necessário realizar mais 
investigações. 
D) A perda de peso pode ser explicada pelo 
quadro de constipação crônica. 
Recomenda-se ajustar a dieta e aumentar 
a ingestão de fibras para aliviar os 
sintomas, sem a necessidade de 
investigações adicionais. 
E) Recomenda-se a realização de uma 
tomografia computadorizada de tórax 
para descartar a presença de metástases 
pulmonares, apesar de não haver 
evidências clínicas para tal suspeita. 
QUESTÃO 3 
Em relação as patologias da genitália 
masculina, analise a descrição dos achados 
clínicos abaixo. 
1. A não localização do testículo na bolsa 
testicular decorrente da sua não descida 
ou da sua não permanência no seu 
interior. É a anomalia genitourinária mais 
comum em lactentes do sexo masculino. 
2. É uma das anomalias congênitas mais 
comuns no sexo masculino, sendo 
caracterizada pela localização anormal do 
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meato uretral na região ventral do pênis, 
curvatura peniana ventral (chordee) e má 
distribuição do prepúcio (capuchão). 
3. Definida como a dilatação das veias de 
drenagem dos testículos e está associada 
a alterações de função testicular. É 
observada como um aumento do volume 
escrotal, indolor, notado ao exame físico 
de rotina, pelos pais ou pelo próprio 
paciente. 
4. Anomalia congênita rara decorrente de 
falha da fusão dos tecidos da linha média 
da pelve durante a embriogênese e 
caracteriza-se por má formação da região 
inferior da parede abdominal envolvendo 
o trato geniturinário e o sistema 
musculoesquelético. 
Assinale a alternativa que indica os 
respectivos diagnósticos. 
A) Criptorquidia, hipospádia, varicocele 
extrofia de bexiga. 
B) Fimose, epispádia, hidrocele e extrofia de 
bexiga. 
C) Síndrome de Klinefelter, hipospádia, 
torção testicular e balanite. 
D) Síndrome de Turner, epispádia, varicocele 
e hematospermia. 
E) Criptorquidia, fimose, .epididimite e 
espinha bífida. 
QUESTÃO 4 
Paciente, 28 anos, masculino, etilista, 
tabagista (1maço/dia) e usuário de drogas 
injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada na 
Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando – 
se que há quatro dias iniciou com quadro de 
acolia fecal, associado a colúria, febre, mal-
estar e vômitos. Refere que os sintomas 
iniciaram após ingestão de uma feijoada. Fez 
uso de dipirona 1g (dose única) e 
metoclopramida 10mg (2x), com melhora 
momentânea da febre e dos vômitos. 
Lembra ainda que há 30 dias 
aproximadamente, teve quadro de IVAS, mas 
que os sintomas cessaram após dois dias. Há 
história patológica, paciente é HIV +. 
Diagnosticado e em tratamento há 8 meses 
Ao exame físico: 
PA: 125x76mmHg / FC: 90bpm/ FR:16 irpm/ 
T 38,2º 
Paciente em regular estado geral, icterícia 
(++/4+), acianótico, eupneico. Cabeça e 
pescoço: Escleras e frênulo lingual ictéricos. 
Sem linfonodos palpáveis em cadeia cervical 
AR: Tórax simétrico, FTV e expansibilidade 
preservada, MV +, sem A 
ACV: Ictus palpável em VI EIC esquerdo. BRNF, 
2T, sem sopros. 
Abd: Plano. RHA presentes. Timpanismo à 
percussão, Traube livre, sem sinais de ascite. 
Dor à palpação de hipocôndrio direito. Fígado 
palpado abaixo do rebordo costal, doloroso à 
palpação 
Foi solicitado, portanto, exames laboratoriais, 
evidenciando: 
Hb – 14; Leucócitos – 7.500; Plaquetas – 
165.000; ALT – 438 U/L; AST – 377 U/L; 
Bilirrubinas totais – 8,7 mg/Dl; Anti-HBc total 
– não reagente; AgHBS – não reagente; Anti-
HBs – reagente; Anti-HCV – não reagente; 
HCV-RNA – 1.903.099 UI/ml. 
Com base na leitura e análise dos dados: 
I- As hepatites virais agudas e crônicas são 
doenças provocadas por diferentes agentes 
etiológicos, e possuem o tropismo primário 
pelo tecido hepático. 
II- A maioria das hepatites virais agudas são 
assintomática, independentemente do tipo de 
vírus. 
III- A distribuição das hepatites virais é 
universal, no Brasil, também há grande 
variação regional na prevalência de cada tipo 
de hepatite. 
IV- Nos pacientes sintomáticos, o período de 
doença aguda pode se caracterizar pela 
ausência de urina escura, fezes 
esbranquiçadas e icterícia. 
Ministério da Saúde (BR). Hepatites Virais. 
[Internet]. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes
/07_0044_M2.pdf. 
Podemos afirmar que: 
A) Apenas IV é falsa. 
B) Apenas a III é falsa. 
C) Apenas I e II são corretas. 
D) Apenas II e III são corretas. 
E) Todas são corretas. 
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QUESTÃO 5 
Durante a reunião de uma Equipe da Unidade 
Básica de Saúde de um bairro, a enfermeira 
informou aos demais membros que um dos 
indicadores do Previne Brasil – Proporção de 
mulheres com coleta de citopatológico na 
Atenção Primária à Saúde, não foi atingido, 
sendo que a meta atualmente pactuada para 
este indicador é de 40%, e a Equipe atingiu 
apenas 20%. 
Diante deste quadro, analise abaixo, 
estratégias indicadas pelo Ministério da Saúde 
para que a equipe possa melhorar os 
resultados deste indicador. 
I. Orientar a usuária na faixa etária específica 
sobre a importância da realização da coleta 
do exame citopatológico na Unidade Básica de 
Saúde a cada 1 ano, mesmo que o resultado 
anterior do seu exame tenha sido normal; 
II. Ter método de controle do seguimento das 
mulheres com exame alterado (sistema 
eletrônico ou registro de papel, ambos 
verificados periodicamente); 
III. Flexibilizar a agenda para esse público, 
possibilitando a realização da coleta de 
citopatológico no melhorhorário para a 
cidadã sem bloquear acesso de pessoas com 
outras condições de saúde/doença; 
IV. Ofertar esse exame a todas as mulheres na 
idade preconizada que frequentam a unidade, 
independentemente do motivo. 
É correto o que se afirma apenas em em: 
A) III e IV 
B) I e III 
C) II e IV 
D) II, III e IV. 
E) I, II e III 
QUESTÃO 6 
Lactente de 1 ano é trazida ao pronto-socorro 
pela mãe, que relata que está apresentando 
diarreia, fraqueza e não comeu o dia inteiro. A 
mãe relata que os episódios de diarreia vêm 
ocorrendo cerca de 20 dias, com fezes 
esteatorreicas, acompanhadas de perda de 
peso visível há 10 dias. Ela relata não ter feito 
uso de nenhum medicamento e não observou 
melhora no quadro. A mãe nega doenças 
prévias e alergias. Ela refere ter notado 
alterações nas características das fezes após 
começar a introdução de outros alimentos, 
pois a alimentação anterior era composta 
apenas pelo leite materno. 
I. Trata-se de uma suspeita de doença celíaca, 
já que os sintomas iniciaram após a 
introdução de outros alimentos. Os 
anticorpos antitransglutaminase tecidual e 
antiendomísio podem auxiliar no diagnóstico 
inicial, embora a confirmação se dê pela 
visualização das vilosidades intestinais, via 
biópsia. Caso seja confirmado o diagnóstico, 
é necessária a retirada total de alimentos com 
glúten da dieta do lactente. 
PORQUE 
II. A doença celíaca é uma doença autoimune 
que envolve a participação do sistema 
imunológico, quanto à produção de 
anticorpos por linfócitos B em resposta ao 
glúten, como trigo, centeio e cevada, 
causando uma inflamação da mucosa 
intestinal e gerando má absorção de 
nutrientes, fato que explicaria a perda de 
peso. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção 
correta. 
A) As asserções I e II são proposições 
verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. 
B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II 
é uma proposição verdadeira. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, 
e a II é uma proposição falsa. 
D) As asserções I e II são proposições 
verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
QUESTÃO 7 
A atenção pré-natal deve ser iniciada a partir 
do momento que a gravidez é confirmada. A 
consulta é um contato que exige a prática de 
acolhimento para a gestante e seu 
acompanhante, sendo direcionada as suas 
necessidades, porém obedecendo as 
condutas adequadas ao momento 
gestacional. 
Portanto, ao atender uma gestante no 3º. 
trimestre de gestação o profissional deve: 
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A) Deve-se solicitar exames como perfil 
biofísico fetal, teste rápido para HIV e 
dosagem de anticorpos antinucleares. 
B) Deve-se solicitar exame como 
hemograma, sorologias para hepatite B, 
testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia 
em jejum, combs indireto (se rh negativo), 
assim como montar o plano de parto. 
C) Deve-se solicitar exame de urina, 
ressonância magnética do abdome e 
ecocardiograma fetal. 
D) Deve-se solicitar exames como dosagem 
de hormônios tireoidianos, sorologia para 
toxoplasmose e teste de coombs indireto 
apenas se segunda gestação. 
E) Deve-se solicitar exame de glicemia em 
jejum, ultrassonografia para avaliação da 
tireoide e ultrassonografia morfológica 
endovaginal. 
QUESTÃO 8 
Considerandoo acompanhamento da 
gestante, as principais recomendações da 
dieta e suplementação para o primeiro, 
segundo e terceiro trimestres gestacionais, 
analise as afirmativas: 
I. As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam 
a placenta livremente por difusão. 
II. A deficiência de vitamina D na gravidez, 
avaliada pelos níveis plasmáticos maternos de 
25-hidroxivitamina D (25OHD), tem sido 
associada a risco aumentado de diabetes 
melito gestacional (DMG), pré-eclâmpsia, 
vaginose bacteriana e recém-nascido de 
baixo peso. 
III. A quantidade de ferro na dieta e as reservas 
maternas não são suficientes para as 
necessidades da gravidez, especialmente 
durante a segunda metade. 
IV. A piridoxina (vitamina B6) é transportada 
passivamente, mas a tiamina (vitamina B1) e a 
riboflavina (vitamina B2) sofrem transporte 
ativo. 
A) Apenas IV é falsa. 
B) Apenas a III é falsa. 
C) Apenas I e II são corretas. 
D) Apenas II e III são corretas. 
E) Todas são corretas. 
QUESTÃO 9 
Paciente masculino, 64 anos, procurou 
atendimento médico para avaliação de perda 
ponderal involuntária de cerca de 5 kg nos 
últimos meses, além de lombalgia persistente 
nos últimos 3 meses. Foi avaliado no serviço 
de pronto atendimento que solicitou a ele 
procurar centro de saúde especializado em 
urologia para avaliação. No exame físico, foi 
constatada alteração ao toque retal e o 
resultado do exame de PSA (Antígeno 
Prostático Específico) foi de 50 ng/ml (Valor 
de referência: < 2,5 ng/ml). 
Com base no caso acima, você foi solicitado a 
identificar a provável alteração ao toque retal. 
A) Próstata aumentada, superfície nodular e 
consistência dura. 
B) Próstata de tamanho normal, superfície 
nodular e consistência dura. 
C) Próstata aumentada, superfície lisa e 
consistência macia. 
D) Próstata de tamanho normal, superfície 
irregular e consistência macia. 
E) Próstata aumentada, superfície lisa e 
consistência dura. 
QUESTÃO 10 
Mulher, 25 anos, chega à estratégia de saúde 
da família com queixa de verrugas em região 
genital. Ao exame físico são observadas 
lesões vegetantes verrucosas em vulva. 
Diante do quadro, marque a alternativa 
correta: 
A) o agente etiológico desse tipo de lesão é o 
papiloma vírus humano, sendo os subtipos 
16 e 18 os principais causadores de câncer 
cervical. 
B) A apresentação clínica típica dessas lesões 
é a presença de úlceras dolorosas em 
região genital. No caso da paciente em 
questão, as lesões verrucosas observadas 
na vulva não são consistentes com essa 
apresentação clínica. 
C) A transmissão do papiloma vírus humano 
ocorre exclusivamente por via sexual, 
portanto, a paciente em questão deve ter 
tido múltiplos parceiros sexuais 
recentemente para adquirir a infecção. 
D) O diagnóstico definitivo dessas lesões 
pode ser realizado por meio de uma 
cultura viral, na qual é possível isolar o 
papiloma vírus humano e confirmar sua 
presença. 
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E) O tratamento mais eficaz para esse tipo de 
lesão é a aplicação tópica de ácido 
salicílico, que elimina as verrugas 
rapidamente e sem efeitos colaterais. 
QUESTÃO 11 
A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, 
pós-parto cesárea por apresentação pélvica, 
com 04 dias de nascimento do seu primeiro 
filho, recebe a visita da médica de família 
acompanhada da ACS da área adscrita. A 
adolescente relata que, desde a alta da 
maternidade, encontra-se com muita dor ao 
amamentar e seu “bico” da mama esquerda 
tem sangrado após o início da amamentação. 
Refere também insatisfação com seu corpo, 
considera está muito acima do peso, o que 
tem ocasionado tristeza e ansiedade em 
relação ao cuidado com o bebê. Como médica 
responsável, qual é a conduta a ser tomada? 
A) Prescrever um analgésico para aliviar a 
dor durante a amamentação e orientar a 
adolescente a continuar amamentando 
normalmente, mesmo com o 
sangramento do mamilo. 
B) Sugerir que a adolescente interrompa 
imediatamente a amamentação e utilize 
uma bomba de extração de leite para 
alimentar o bebê, a fim de evitar mais dor 
e sangramento nos mamilos. 
C) Encaminhar a adolescente para um 
cirurgião plástico, a fim de discutir a 
possibilidade de uma cirurgia de redução 
mamária para melhorar sua autoestima e 
diminuir a insatisfação com seu corpo. 
D) Verificar a técnica da amamentação 
(postura, posição da boca e 
abocanhamento da aréola). Recomendar 
atividade física e alimentação balanceada, 
pois podem auxiliar no controle do peso e 
contribuir com o controle de sintomas 
depressivos. 
E) Prescrever um antidepressivo para tratar 
os sintomas depressivos e recomendar 
que a adolescente pare de amamentar, já 
que a amamentação está contribuindopara sua ansiedade e insatisfação 
corporal. 
QUESTÃO 12 
Paciente feminino em idade escolar, relata 
amenorreia. 
Das opções a seguir marque a assertiva 
correta quanto ao manejo e ética médica do 
atendimento na adolescência. 
A) O médico deve fornecer informações 
detalhadas sobre métodos contraceptivos 
e encorajar a paciente a iniciar o uso de 
contraceptivos hormonais, 
independentemente da causa da 
amenorreia. 
B) É ético realizar exames invasivos, como 
biópsia endometrial, sem o consentimento 
da paciente adolescente, a fim de 
investigar a causa da amenorreia. 
C) Caso a paciente adolescente se recuse a 
divulgar informações sobre sua atividade 
sexual, o médico tem o direito de negar o 
atendimento e encaminhá-la a outro 
profissional de saúde. 
D) Deve-se quebrar o sigilo médico paciente 
quando o paciente é adolescente, em 
casos de gestação. 
E) É responsabilidade do médico realizar 
testes genéticos sem o consentimento da 
paciente para investigar possíveis 
condições genéticas que possam estar 
causando a amenorreia. 
QUESTÃO 13 
Durante a primeira consulta de pré-natal na 
UBS-IV, paciente de 26 anos, grávida, 
estudante, previamente hígida, não relata 
nenhuma queixa, inclusive afirma que enjoo 
que sentiu nos três primeiros meses 
praticamente desapareceu. Declara 
permanecer muito tempo sentada devido as 
horas de estudo, pequena ingesta de água. 
Médico solicitou exames. Para a surpresa da 
paciente os resultados de alguns exames 
foram indicativos de infecção urinária. “Mas, 
eu não sinto nada.” Reiterou a gestante. 
Acerca das infecções do trato urinário em 
gestantes a realização de diagnóstico prévio e 
correto, uma abordagem terapêutica 
adequada são fundamentais para uma 
evolução favorável do quadro clínico 
apresentado. Sobre bacteriúria assintomática 
na gestação é primordial entender que 
I. as gestantes são mais suscetíveis às 
infecções urinárias, devido às alterações 
fisiológicas e anatômicas normais da função 
das vias urinárias durante a gestação. 
II. as alterações anatômicas e fisiológicas 
ocorrem no sistema coletor dos rins e incluem 
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dilatação dos cálices e das pelves renais e dos 
ureteres, que começa a partir do primeiro 
trimestre e torna-se mais acentuada no 
terceiro. 
III. é recomendado, na primeira consulta, a 
realização de triagem/exames em gestantes 
para a detecção de possível bacteriúria 
assintomática. É definida a partir de 100 mil 
unidades formadoras de colônia. 
IV. antimicrobianos poderão ser indicados. 
Sendo considerado ideal, o tratamento 
orientado por antibiograma e a escolha deve 
considerar a segurança do antimicrobiano e a 
fase da gestação. 
V. bacteriúria assintomática em gestante 
pode manifestar complicações através de 
evolução para bacteriúria persistente, 
pielonefrites aguda e crônica e recém-
nascidos prematuros com baixo peso. 
É correto apenas o que se afirma em: 
A) I e III. 
B) I, IV e V. 
C) II, III e IV. 
D) II, III, IV e V 
E) I, II, III, IV e V. 
QUESTÃO 14 
Homem, 71 anos, residente da zona rural, 
relatou que procurou o hospital por 
apresentar muita dificuldade ao urinar e a cor 
de sua urina estava bastante escura. O médico 
solicitou a realização de toque retal e de 
dosagem de PSA. As duas análises deram 
significativamente alteradas. O médico ainda 
solicitou que fosse realizado um EAS que 
evidenciou elevada hematúria. Para teste 
confirmatório foi solicitada uma biópsia e 
análise histopatológica que evidenciaram 
alterações histológicas de elevado grau, 
segundo a graduação de Gleason. 
De acordo com o caso acima, assinale a 
alternativa correta. 
A) O paciente apresenta uma prostatite 
crônica, uma vez que as análises 
realizadas (toque retal e PSA) estão 
significativamente alteradas, mas a 
análise histopatológica não confirmou um 
adenocarcinoma. 
B) O paciente apresenta uma hiperplasia 
benigna da próstata (HBP), uma vez que o 
toque retal e o PSA estão alterados, mas a 
análise histopatológica não mostrou 
evidências de adenocarcinoma. 
C) O paciente apresenta um adenocarcinoma 
de próstata, uma vez que as análises 
realizadas (toque retal e PSA) foram 
significativamente elevadas, bem como a 
confirmação pelo histopatológico. 
D) O paciente apresenta uma prostatite 
aguda, uma vez que o EAS mostrou 
elevada hematúria, mas o toque retal e o 
PSA não são indicativos de um 
adenocarcinoma. 
E) O paciente apresenta uma nefrolitíase, 
uma vez que o EAS evidenciou elevada 
hematúria, mas o toque retal e o PSA não 
são indicativos de um adenocarcinoma de 
próstata. 
QUESTÃO 15 
C.M.A, 30 anos, compareceu a USF para 
consulta referindo enjoo matinal e 
hipersensibilidade das mamas, quando 
questionada sobre atraso menstrual a mesma 
nega. Após exame clínico, o médico solicita, 
dentre outros exames, BHCG sérico. Ao 
retornar à consulta com os resultados dos 
exames, o diagnóstico de gravidez é 
descartado e a paciente demonstra alívio pois 
refere não desejar ter um filho naquele 
momento. Diante do caso relatado, qual 
conduta o médico deve adotar? 
A) Encaminhar a paciente para uma clínica 
de fertilidade, pois a ausência de gravidez 
pode ser um indicativo de algum problema 
de fertilidade que precisa ser investigado. 
B) Prescrever um tratamento para aliviar os 
sintomas de enjoo matinal e 
hipersensibilidade das mamas, sem 
abordar a questão do planejamento 
familiar. 
C) Aguardar mais tempo para confirmar o 
diagnóstico de gravidez, mesmo que a 
paciente tenha expressado claramente 
que não deseja ter um filho no momento. 
D) Encaminhar a paciente para 
aconselhamento psicológico, pois sua 
reação de alívio ao descartar a gravidez 
pode indicar uma questão emocional 
subjacente que precisa ser tratada. 
E) Orientar sobre o planejamento familiar, 
oferecendo as diferentes opções de 
métodos anticonceptivos, para que a 
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paciente escolha o mais adequado às suas 
necessidades. 
 
 
QUESTÃO 16 
Paciente 25 anos, solteira, com vida sexual 
ativa, vem para consulta médica, pois 
percebeu o surgimento de uma lesão 
verrucosa na região da vulva. Ao exame físico: 
lesão única, indolor, aspecto de “crista de 
galo”. 
A) Em relação ao caso acima, assinale a 
alternativa correta. 
B) Os condilomas genitais são lesões 
dolorosas e costumam se apresentar em 
múltiplas lesões, não apenas em uma 
única lesão, como descrito no caso. 
C) O HPV é uma infecção sexualmente 
transmissível, mas não está associado ao 
surgimento de lesões verrucosas na região 
da vulva. Outras infecções, como herpes 
genital, podem causar esse tipo de lesão. 
D) Os subtipos mais comuns de 
Papilomavírus Humano associados aos 
condilomas genitais são o HPV 6 e 11. 
E) A lesão descrita no caso é indicativa de 
uma infecção bacteriana, como a sífilis, 
visto que o aspecto de "crista de galo" é 
uma característica típica dessa doença. 
QUESTÃO 17 
Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, 
agricultor, sem comorbidades, deu entrada na 
emergência da UPA, consciente e orientado, 
relatando ter sido picado no pé direito por 
uma cobra, porém não conseguiu identificar a 
espécie. Paciente apresentando dor intensa, 
edema e equimose no local da picada com 
progressão para todo o membro, além de 
gengivorragia e hematúria. Não apresentou 
hipotensão, diarreia, náuseas ou vômitos, 
nem quadro neurológico. 
Baseado no quadro clínico descrito, assinale a 
alternativa que contém o provável tipo de 
acidente ofídico apresentado pelo paciente, 
com seu respectivo gênero: 
A) Elapídico, Micrurus (coral verdadeira) 
B) Crotálico, Crotalus (cascavel) 
C) Laquético, Lachesis (surucucu) 
D) Botrópico, Bothrops (jararaca) 
E) Viperino, Vipera (víbora) 
QUESTÃO 18 
Paciente, 19 anos, dá entrada na Unidade de 
Pronto Atendimento (UPA), com quadro de 
dor abdominal de forte intensidade associado 
a vômitos e febre. Relata ter iniciado os 
sintomas há 24h e nega alergias a 
medicamentos. Duranteavaliação inicial, 
constata-se que o paciente está com fáscies 
de dor, febril, anictérico e com sinais de 
desidratação. Sinais de Blumberg, Rovsing e 
Psoas positivos. Foi solicitado hemograma 
que evidenciou leucocitose com neutrofilia. 
Considerando a situação clínica acima 
descrita, marque a alternativa correta. 
A) Trata-se de abdome agudo obstrutivo. 
Quadro sugestivo de volvo intestinal. 
B) Trata-se de abdome agudo perfurativo. 
Quadro sugestivo de perfuração intestinal 
por apendicite complicada. 
C) Trata-se de abdome agudo isquêmico. 
Quadro sugestivo de trombose 
mesentérica. 
D) Trata-se de abdome agudo hemorrágico. 
Quadro sugestivo de sangramento intra-
abdominal. 
E) Trata-se de abdome agudo inflamatório. 
Quadro sugestivo de apendicite aguda. 
QUESTÃO 19 
Gestante, 12 semanas, 38 anos, G2P0A1, deu 
entrada na Unidade da Saúde da Família (USF), 
para primeira consulta de pré-natal, com 
queixas de ganho de peso repentino, boca 
seca e cansaço excessivo. Refere um aborto 
espontâneo há um ano, sem causa aparente. 
Durante a consulta o médico avalia seus 
exames e identifica valores glicêmicos em 
jejum de 130mg/dl. 
Assinale a alternativa correta em relação a 
conduta do caso acima. 
A) Indicação imediata de tratamento com 
insulina devido ao diagnóstico de diabetes 
gestacional. 
B) Acompanhamento constante dos valores 
glicêmicos, mudanças de hábitos 
alimentares/atividades físicas e avaliação 
da vitalidade fetal. 
C) Encaminhamento para avaliação de um 
especialista em endocrinologia devido aos 
valores glicêmicos elevados. 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
D) Encaminhamento imediato ao pré-natal 
de alto risco devido aos riscos associados 
à hiperglicemia. 
E) Realização de um teste de tolerância à 
glicose oral para confirmar o diagnóstico 
de diabetes gestacional. 
QUESTÃO 20 
Criança de 10 anos chega a Unidade Saúde da 
Família (UBS) com história de vômitos, 
distensão abdominal e parada de eliminação 
de fezes há 05 dias. Mãe relata queda do 
estado geral e prostração. Refere que a 
criança estava eliminando “vermes brancos 
pelo nariz e boca há 15 dias". 
Sobre o caso clínico, marque a alternativa 
correta. 
A) Deve-se atentar para desnutrição protéico 
calórica e síndrome de Loeffer como 
complicações. 
B) O quadro clínico sugere uma infecção viral 
aguda, provavelmente causada por 
rotavírus. 
C) A eliminação de "vermes brancos" pelo 
nariz e boca é um sintoma característico 
de ascaridíase. 
D) A criança provavelmente está sofrendo de 
uma obstrução intestinal mecânica. 
E) É provável que a criança esteja 
apresentando sintomas de apendicite 
aguda. 
QUESTÃO 21 
Primípara no primeiro trimestre de gestação 
comparece à consulta de queixando-se de 
lesão genital indolor. Ao exame foi 
identificada a prese lesão compatível com 
cancro duro em grande lábio direito. Exame 
de V resultado positivo. 
Após a análise do caso clínico, deve-se 
prescrever: 
A) Metronidazol 500mg, via oral, duas vezes 
ao dia. 
B) Amoxicilina 500mg, via oral, três vezes ao 
dia. 
C) Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM 
dose única. 
D) Betametasona 0,1% creme, aplicar 
topicamente duas vezes ao dia. 
E) Ciprofloxacino 250mg, via oral, duas 
vezes ao dia. 
 
QUESTÃO 22 
Mulher de 36 anos, comparece ao 
ambulatório de oncologia após realização de 
histerectomia total ampliada devido a um 
carcinoma de células escamosas em colo 
uterino. A paciente encontra-se muito 
apreensiva, pois irá mostrar ao oncologista 
seu laudo anatomopatológico. O médico já 
havia comentado com ela que este resultado é 
importante para saber o estágio da sua 
doença. Dentre as alternativas abaixo, 
marque aquela que traz informações corretas 
quanto ao estadiamento deste tipo de câncer: 
A) No estadiamento do carcinoma de células 
escamosas em colo uterino, a presença de 
metástases em outras regiões do corpo é 
considerada um critério irrelevante, já que 
esse tipo de câncer raramente se 
dissemina para outros órgãos. 
B) O envolvimento dos linfonodos é um fator 
secundário no estadiamento do 
carcinoma de células escamosas em colo 
uterino, pois essa doença não costuma 
afetar os gânglios linfáticos de forma 
significativa. 
C) O tamanho da lesão e a profundidade de 
invasão são levados em consideração para 
o estadiamento. 
D) Os fatores de risco, como idade avançada, 
tabagismo e história familiar de câncer, 
não têm relação com o estadiamento do 
carcinoma de células escamosas em colo 
uterino. O estadiamento é determinado 
apenas com base em características 
clínicas e patológicas. 
E) O laudo anatomopatológico não 
desempenha um papel importante no 
estadiamento do carcinoma de células 
escamosas em colo uterino, já que as 
informações fornecidas por esse exame 
são limitadas e não contribuem para 
determinar a extensão da doença. 
QUESTÃO 23 
A Escola Nossa Senhora das Graças entrou em 
contato com a Unidade Básica de Saúde do 
seu território solicitando apoio para ações de 
Educação em Saúde, referenciando que 
poderiam ser quaisquer temas, desde que 
fosse realizado in loco (a Equipe ir até a 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
Escola). A enfermeira, juntamente com os 
Agentes Comunitários de Saúde ressaltaram 
sobre as peculiaridades do território e 
sugeriram ações de atenção integral à saúde 
dos educandos, particularmente Avaliação 
Clínica e Psicossocial. 
Analise as assertivas abaixo e marque a 
alternativa que apresentam ações firmadas 
no COMPONENTE I – AVALIAÇÃO CLÍNICA E 
PSICOSSOCIAL, ações estas preconizadas 
pelo PSE. 
Neste sentido, leia as assertivas abaixo que 
referem ações que podem ser realizadas. 
I- Detecção precoce de agravos de saúde 
negligenciados (prevalentes na região: 
hanseníase, tuberculose, malária etc.); - 
Avaliação oftalmológica 
II- Promoção das práticas corporais e 
atividade física nas escolas; - Saúde e 
Prevenção nas Escolas (SPE). 
III- Avaliação antropométrica; - Atualização 
do calendário vacinal; 
IV- Promoção da cultura de paz e prevenção 
das violências; e - Promoção da saúde 
ambiental e desenvolvimento sustentável. 
Assinale a alternativa que contém APENAS as 
assertivas que condizem com ações do 
Componente I. 
A) III e IV 
B) I e III 
C) II e IV 
D) II, III e IV. 
E) I, II e III 
QUESTÃO 24 
Lactente, 2 meses, comparece à Unidade 
Básica de Saúde acompanhado de sua mãe, a 
qual relata que seu filho está apresentando 
febre (38,5°C de 6/6h) e baixa aceitação de 
seio materno, há 4 dias. Ao exame físico, 
paciente está em regular estado geral, 
hidratado, febril (TAX 38,5°C) sem outros 
sinais clínicos de localização para infecção. 
Foi coletado por sondagem vesical, exame de 
urina que evidenciou pH 6,0, densidade de 
1010, nitrito negativo, proteína +/4, leucócitos 
150/campo e hemácia de 20/ campo, 
urinocultura em andamento. 
Com base no caso clínico apresentado, 
assinale a afirmativa que indique a conduta a 
ser realizada pelo médico. 
A) Orientar a mãe a administrar antipiréticos 
por via oral e observar a evolução dos 
sintomas em casa, sem a necessidade de 
internação hospitalar. 
B) Prescrever antibioticoterapia oral e 
aguardar o resultado da urinocultura 
antes de decidir pela internação 
hospitalar. 
C) Encaminhar o paciente para um 
especialista em dermatologia, uma vez que 
a febre e a baixa aceitação de seio materno 
podem estar relacionadas a uma condição 
de pele. 
D) Internação hospitalar com prescrição de 
antibioticoterapia venosa e solicitação de 
ultrassonografia renal e de vias urinárias 
para descartar malformação. 
E) Solicitar exames adicionais, como exames 
de sangue e radiografias de tórax, para 
investigar outras possíveis causas da febre 
e da baixa aceitação de seio materno antes 
de considerar a internação hospitalar. 
QUESTÃO 25 
Paciente, 35 anos, agricultor, dá entrada a 
Unidade de Pronto atendimento, relatando ter 
sido atacado por uma cobra na horta de sua 
chácara, após a picada na panturrilha, com o 
susto, nãoconseguiu identificar a cobra. 
Chegou a UPA duas horas depois de ter sido 
picado, exibia um quadro de flacidez na 
musculatura facial mímica, oftalmoplegia e 
no local da picada, o edema apresentava 
discreto e sem dor. De acordo com o as 
manifestações clínicas apresentadas nesse 
caso, assinale a alternativa que melhor 
descreve o acidente ofídico sofrido pela 
vítima: 
A) A serpente que causou o acidente ofídico 
foi do gênero Elapidae sp., pois seu 
veneno tem ação cardiopulmonar, 
causando insuficiência respiratória e 
parada cardíaca. 
B) A serpente que causou o acidente ofídico 
foi do gênero Lachesis sp., pois seu 
veneno tem ação neurotóxica, afetando o 
sistema nervoso central e causando 
paralisia muscular. 
C) A serpente que causou o acidente ofídico 
foi do gênero Crotalus sp., pois seu veneno 
tem ação neurotóxica, produzindo a 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
neurotoxina crotoxina responsável pela 
maior toxidade do veneno, que inibe a 
ação da acetilcolina, principal fator 
responsável pelo bloqueio neuromuscular 
do qual decorrem paralisias motoras. 
D) A serpente que causou o acidente ofídico 
foi do gênero Elapidae sp., pois seu 
veneno tem ação citotóxica, destruindo as 
células locais e causando necrose no local 
da picada. 
E) A serpente que causou o acidente ofídico 
foi do gênero Viperidae sp., pois seu 
veneno tem ação miotóxica, causando 
danos musculares e rabdomiólise. 
QUESTÃO 26 
Criança de 2 anos dá entrada em pronto 
socorro devido a quadro diarreico. Mãe refere 
que a mesma iniciou nas últimas 24 horas com 
múltiplos episódios de evacuações líquidas, 
de baixo volume, sem sangue ou muco. Ela 
está preocupada, pois refere que a criança 
ingeriu apenas alimentos de casa e leite 
materno. 
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa 
VERDADEIRA: 
A) O norovírus é o mais frequente vírus 
associado a gastroenterites virais. 
B) O quadro clínico apresenta sinais e 
sintomas característicos de diarreia 
crônica. 
C) A diarreia osmótica apresenta GAP 
osmolar baixo. 
D) A diarreia secretória apresenta GAP 
osmolar elevado. 
E) O rotavírus é o mais frequente vírus 
associado a gastroenterites virais. 
QUESTÃO 27 
Paciente feminino, 13 anos, acompanhada de 
sua mãe, comparece a Estratégia de Saúde da 
Família para consulta de rotina. A mãe refere 
apenas preocupação com o fato da filha ainda 
não menstruar, uma vez que suas outras duas 
filhas menstruaram com 11 anos. Após 
anamnese e exame físico detalhado, o médico 
acalma a mãe da paciente e diz que sua filha 
já apresenta os marcos da puberdade na 
adolescência. 
Quais são essas manifestações clínicas 
observadas pelo médico? 
A) Menarca e pubarca. 
B) Telarca e pubarca. 
C) Telarca e acne. 
D) Menarca e telarca. 
E) Pubarca e acne. 
QUESTÃO 28 
Criança de 07 anos, feminino, dá entrada no 
pronto socorro acompanhada de sua mãe. 
Acompanhante refere que há 05 dias, após 
episódio de resfriado, sua filha iniciou quadro 
de “inchaço” (anasarca) em todo o corpo, 
principalmente ao redor dos olhos e 
apresenta urina espumosa. Foram solicitados 
exames laboratoriais e identificados 
proteinúria (+++/4+), ausência de hematúria 
macroscópica, e albumina sérica 2,3mg/dl 
(valor de referência 3,5 - 5,2 g/dL). 
Dentre as opções abaixo, qual seria a principal 
hipótese diagnóstica? 
A) Insuficiência renal aguda 
B) Glomerulonefrite pós-estreptocócica 
C) Síndrome nefrótica 
D) Infecção do trato urinário 
E) Síndrome nefrítica 
QUESTÃO 29 
Chega ao pronto atendimento um homem de 
47 anos de idade, com queixa de "inchaço na 
barriga há mais ou menos 6 meses, que vem 
piorando progressivamente. Afirma também 
fraqueza generalizada com indisposição para 
trabalhar. Refere muitos problemas pessoais 
e vem usando grande quantidade de bebida 
alcoólica nos últimos 5 anos. Ao exame 
verifica palidez acentuada, edema de 
membros inferiores e provável presença de 
líquido abdominal no sinal do piparote 
positivo. Solicita alguns exames mas já 
identifica uma provável causa para essa 
situação. De acordo com o diagnóstico 
firmado, assinale a alternativa correta: 
A) Na cirrose hepática, há presença de 
infiltrado inflamatório no parênquima do 
fígado. 
B) Na colangite intra-hepática, há aumento 
dos níveis de bilirrubina conjugada e não 
conjugada no exame de sangue. 
C) Na esteatose hepática, há acúmulo de 
gordura nas células do fígado 
(hepatócitos), resultando em um aumento 
do tamanho e do peso do fígado. 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
D) Na cirrose hepática há redução da massa 
hepatocelular, associado à redução de 
fluxo sanguíneo intra-hepático e 
formação de fibrose. 
E) Na pancreatite aguda, há elevação das 
enzimas pancreáticas (amílase e lipase) no 
exame laboratorial. 
QUESTÃO 30 
Menino, 07 anos, morador de um bairro 
periférico de uma cidade na Amazônia, é 
levado pela mãe a uma Unidade de Pronto 
Atendimento – UPA, com quadro diarreico há 
03 dias acompanhado de febre, sem melhora, 
mesmo quando se encontra em jejum. A mãe 
conta que o quadro começou após a criança 
ingerir um sanduiche com maionese 
“caseira”. O médico suspeita de uma 
Salmonelose. 
Acerca do quadro acima e da hipótese 
diagnóstica do clínico, a alternativa correta 
trata-se de uma diarreia: 
A) Osmótica causada pela diminuição da 
absorção de água no intestino devido à 
presença de substâncias osmoticamente 
ativas na dieta. 
B) Inflamatória devido à presença de 
leucócitos e sangue nas fezes, indicando 
um processo inflamatório no intestino. 
C) Colérica causada pela infecção da bactéria 
Escherichia coli produtora de toxina Shiga, 
que leva à lesão das células intestinais. 
D) Secretória cujo mecanismo se dá pelo 
aumento de secreção de íons e água para 
o lúmen ou pela inibição da absorção, por 
meio de drogas ou toxinas. 
E) Motora causada por uma alteração na 
motilidade intestinal, resultando em 
aumento do trânsito e evacuações 
frequentes. 
QUESTÃO 31 
Adolescente, sexo masculino, 15 anos, 
apresentou inchaço dos lábios enquanto 
comia biscoito de amendoim na escola. Os 
sintomas desapareceram em uma hora. Um 
mês depois voltou a comer o mesmo tipo de 
biscoito, começou a vomitar, ficou rouco, teve 
dificuldade de respirar, apresentava chiado e 
seu rosto estava edemaciado. Ele procurou 
imediatamente à Unidade de Saúde da Família 
(USF) do seu bairro, mas no caminho ficou 
com receio pois sua mãe estava trabalhando. 
Na triagem foi identificada pressão sanguínea 
de 40 x 10 mmHg (normal: 80 x 60 mmHg), 
pulso de 185 bpm (normal: 80-90 bpm) e 
frequência respiratória de 76 rpm (normal: 20 
rpm). Foi diagnosticada uma reação 
anafilática. Durante o atendimento, a 
caderneta foi preenchida com os dados 
avaliados na consulta. Sua mãe foi contactada 
enquanto o médico administrava medicação 
de urgência para quadro anafilático. 
(Adaptado de ROSEN, F.; GEHA, R. Estudo de 
casos em imunologia: um guia clínico. 3. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2002.) 
Sobre o quadro acima e quanto à atitude da 
equipe da USF, é correto o que afirma em: 
A) O quadro do paciente indica reação de 
hipersensibilidade do tipo I. Durante o 
atendimento, o médico ao realizar o 
preenchimento da caderneta e 
administrar medicação atendeu princípios 
básicos da atenção integral ao 
Adolescente. 
B) O quadro do paciente indica uma reação 
de hipersensibilidade do tipo II. Durante o 
atendimento, a equipe da USF não agiu de 
forma adequada, não fornecendo as 
informações corretas à mãe do paciente. 
C) O quadro do paciente indica uma reação 
de hipersensibilidade do tipo III. Durante o 
atendimento, a equipe da USF não 
conseguiu identificar corretamente o 
quadro e não tomou as medidas 
adequadas para o tratamento. 
D) O quadro do paciente indica uma reação 
de hipersensibilidade do tipo I. Durante o 
atendimento, a equipe da USF não 
considerou a urgência do quadro e não 
administrou a medicação adequada para 
tratar a reação anafilática. 
E) O quadro do paciente indica uma reaçãode hipersensibilidade do tipo II. Durante o 
atendimento, a equipe da USF não 
conseguiu estabilizar os sinais vitais do 
paciente e não tomou as medidas 
necessárias para prevenir complicações. 
QUESTÃO 32 
A rubéola é uma doença exantemática aguda, 
de etiologia viral, que apresenta alta 
contagiosidade. Sua importância 
epidemiológica está relacionada ao risco de 
complicações em gestantes, como abortos 
espontâneos, natimortos e à síndrome da 
rubéola congênita. Sobre a rubéola, é correto 
afirmar que: 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
A) O quadro clínico é caracterizado por 
exantema maculopapular, eritematoso e 
frequentemente pruriginoso, com início 
na face, couro cabeludo e pescoço, e se 
espalha posteriormente para o tronco e os 
membros, com duração de um a três dias. 
B) O quadro clínico é caracterizado por 
lesões vesiculares na mucosa oral e 
genital, além do exantema maculopapular. 
C) A vacina da rubéola faz parte do 
calendário de vacinação das gestantes e 
deve ser administrada no primeiro 
trimestre de gestação, por ser uma doença 
que confere altos riscos ao feto. 
D) Rubéola é uma doença viral que pode ser 
prevenida através da vacina tríplice viral, 
cujo imunizante consiste em partícula da 
cápsula do vírus antígeno de superfície. 
E) A síndrome da rubéola congênita ocorre 
apenas em casos de infecção materna 
durante o terceiro trimestre da gestação. 
QUESTÃO 33 
Analise as situações relacionadas ao 
atendimento ao adolescente. 
I) Quando o adolescente apresentar distúrbios 
psiquiátricos ou déficit intelectual 
importante. 
II) Uso de álcool e outras drogas. 
III) Sorologia positiva para HIV . 
IV) Não adesão a tratamentos, deixando o 
adolescente ou terceiros em risco. 
O sigilo na consulta do adolescente deve ser 
interrompido apenas nas situações: 
A) III e IV 
B) I e III 
C) I, III e IV 
D) II, III e IV. 
E) I, II e III 
QUESTÃO 34 
A caderneta da gestante é um instrumento da 
Rede de Acolhimento Materno-Infantil 
(RAMI), principalmente no que diz respeito ao 
seguimento pré-natal. Com relação a este 
documento, analise as assertivas abaixo: 
I. O preenchimento da caderneta da gestante 
pelo profissional da saúde é facultativo e 
representa pouca importância para o 
seguimento do pré-natal da paciente. 
II. Na caderneta de pré-natal deve-se anotar 
os exames complementares e os dados 
referentes às consultas de pré-natal, como 
queixas e exame físico. 
III. Na gestação não é necessária a atualização 
do cartão vacinal, pois as vacinas podem 
causar teratogenicidade, configurando risco 
à gestante e ao feto. 
IV. O cartão possui lacuna para a anotação do 
peso da gestante em cada consulta e o ganho 
de peso excessivo na gravidez está associado 
a riscos gestacionais. 
Identifique a alternativa que indica apenas as 
assertivas corretas: 
A) III e IV 
B) I e III 
C) II e IV 
D) II, III e IV. 
E) I, II e III 
QUESTÃO 35 
Homem, 42 anos, relata sangramentos 
esporádicos nas fezes. Na colonoscopia, 
verificou-se a presença de enantemas, 
microerosões difusas em áreas de mucosa e 
pseudopólipos no cólon descendente. De 
acordo com o caso, assinale a alternativa que 
apresenta a hipótese diagnóstica e a 
característica correta da doença inflamatória 
intestinal. 
A) Retocolite ulcerativa, devido à presença de 
tumores benignos no cólon descendente. 
B) Retocolite ulcerativa, devido ao 
acometimento de áreas difusas de 
mucosas. 
C) Doença de Crohn, devido ao 
acometimento da mucosa do estômago e 
do intestino delgado. 
D) Síndrome do intestino irritável, devido ao 
sangramento esporádico nas fezes. 
E) Diverticulite, devido à presença de 
divertículos no cólon descendente. 
 
 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
QUESTÃO 36 
Em um a palestra para gestantes na Unidade 
Básica de Saúde, uma gestante pergunta à 
médica com quanto tempo de vida seu filho 
deverá começar a caminhar, pois seu 
primeiro filho demorou para dar os primeiros 
passos. Outra gestante pergunta se é normal 
a criança não conseguir visualizar objetos e 
nem se sentar aos 11 meses. 
Marcas do desenvolvimento 
neuropsicomotor da criança são esperadas 
conforme a idade. Marque a alternativa 
correta: 
A) Em torno do nono mês: o bebê começa a 
andar. 
B) Em torno do sexto mês: o bebê começa a 
falar. 
C) Em torno do primeiro ano: o bebê começa 
a se alimentar sozinho. 
D) Em torno do décimo mês: o bebê fica em 
pé sem apoio. 
E) Em torno dos três meses: o bebê começa a 
engatinhar. 
QUESTÃO 37 
Adolescente grávida, 15 anos de idade, chega 
à Unidade Básica de Saúde por conta de um 
atraso menstrual de mais de dois meses. A 
gravidez foi confirmada por exame no beta 
HCG. Ela e sua mãe ficaram ansiosas com a 
notícia, pois não haviam planejado esta 
gravidez. Foi identificado em consulta pré-
natal anemia e desnutrição da gestante. Além 
disso, paciente apresentando disenteria, com 
10 a 12 pequenas defecações diárias, 
consistindo, na sua maioria, em sangue e 
muco. Após exame parasitológico de fezes, 
foi evidenciado contaminação por 
Entamoeba histolytica. 
De acordo com o caso clínico apresentado, 
assinale a alternativa correta. 
A) O tratamento para a contaminação por 
Entamoeba histolytica deve ser realizado 
imediatamente, independentemente do 
trimestre da gestação. Medidas 
profiláticas não são necessárias. 
B) A contaminação por Entamoeba 
histolytica não requer tratamento durante 
a gestação. A paciente deve ser apenas 
monitorada para garantir que a infecção 
não se agrave. Medidas profiláticas não 
são necessárias. 
C) A gravidez deve ser interrompida devido à 
presença de desnutrição e anemia na 
gestante. O tratamento da Entamoeba 
histolytica deve ser realizado após o 
término da gestação. 
D) Não se recomenda o tratamento durante o 
primeiro trimestre da gestação. Medidas 
profiláticas como educação sanitária 
devem ser encorajadas. 
E) A presença de desnutrição e anemia na 
gestante é comum durante a gravidez e 
não requer tratamento. A infecção por 
Entamoeba histolytica é uma condição 
autolimitada e não necessita de 
intervenção médica. 
QUESTÃO 38 
Paciente feminina, 24 anos, compareceu hoje, 
14/10/2022 para consultar, informando ter 
perdido parte de seu livro de pré-natal devido 
às fortes chuvas que ocorreram no município 
no último mês. Na parte ainda disponível do 
material, identificou-se que a data da última 
menstruação (DUM) foi em 01/05/2022 e que, 
no ultrassom de avaliação inicial, a idade 
gestacional era acertada pela DUM. Com base 
no exposto, a idade gestacional e a data 
provável do parto, são respectivamente: 
A) 14 semanas e 2 dias, 01/05/2023 
B) 18 semanas e 3 dias, 23/04/2023 
C) 20 semanas e 1 dia, 09/03/2023 
D) 23 semanas e 5 dias, 08/02/2023 
E) 24 semanas e 1 dia, 28/01/2023 
QUESTÃO 39 
A UBS Educação em Saúde, em parceria com 
os ambulatórios de Pediatria e Ginecologia de 
uma cidade, realiza semanalmente encontros 
com as gestantes para discutir e sanar as 
dúvidas mais comuns que as futuras mamães 
têm após o nascimento dos seus filhos. Temas 
como higienização correta dos recém-
nascidos, amamentação e marcos do 
desenvolvimento da criança são abordados 
rotineiramente. 
Ao explicar sobre os marcos do 
desenvolvimento normal da criança no 
primeiro ano de vida, a pediatra pode dizer 
que com 06 meses de idade espera-se que as 
crianças estejam realizando qual das 
seguintes tarefas? 
A) Andando com apoio. 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
B) Sentando-se sozinhas. 
C) Apoiando-se sobre os pés e mãos. 
D) Produz jargão. 
E) Segurando objetos com dedos em pinça. 
QUESTÃO 40 
Puérpera apresenta-se para consulta no 3º 
dia pós-parto. O parto foi vaginal, hospitalar e 
sem intercorrências. O filho nasceu com 39 
semanas pesando 3110 g. O contato pele a pele 
foi instituído na primeira hora de vida, 
momento em que também amamentou. 
Apresenta-se para primeira consulta do 
recém-nascido (RN). Ao exame identifica-se 
peso de 2750g. Mãe está chorosa e informa 
não conseguir amamentar, refere dor, 
sangramento mamilar, mamas endurecidas e 
relatou 1 pico febril hoje. Ao colocar o RN para 
mamar, são identificadas alterações na pega 
e no posicionamento do bebê. 
Assinale a assertiva que contemple as 
adequações necessárias para uma boa 
amamentação. 
A) Queixo toca a mama, narinas livres, RN de 
frente para a mama, boca abocanha maior 
parte da aréola. 
B) Queixo elevado, narinas obstruídas, RN 
lateralmente à mama, boca abocanha 
apenas o mamilo. 
C) Queixo toca a mama, narinas obstruídas, 
RN de frente para a mama, boca abocanha 
apenas o mamilo. 
D) Queixo elevado, narinas livres, RN de 
costas para a mama, boca abocanha maior 
parte da aréola. 
E) Queixo toca a mama, narinas obstruídas, 
RN lateralmente à mama, boca abocanha 
maior parte da aréola. 
QUESTÃO 41 
Adolescente, 15 anos, masculino, relata dor 
abdominal de forte intensidade em região 
periumbilical que migra para fossa ilíaca 
direita. Ao dar entrada no pronto socorro foi 
examinado pelo médico plantonista que 
evidenciou sinal de blumberg positivo e 
realizado ultrassonografia evidenciando 
apendicite aguda não complicada. O cirurgião 
geral foi chamado para prosseguir com o 
caso. 
Conhecendo a fisiopatologia da doença, qual 
a classificação desse abdome agudo? 
A) Perfurativo 
B) Inflamatório 
C) Obstrutivo 
D) Vascular 
E) Hemorrágico 
QUESTÃO 42 
Um escolar de 6 anos apresenta edema na 
face e tosse há 2 dias, sem febre. Exame físico: 
bom estado geral, edema palpebral bilateral e 
PA = 130x98mmHg (> P95+12 mmHg). ACV: 
bulhas rítmicas normofonéticas, FC = 90bpm. 
AR: Estertores subcrepitantes em bases. 
Abdome normotenso, fígado a 2,5cm do RCD; 
edema de (+/++) nos membros inferiores, 
com pequenas lesões crostosas. Exames 
laboratoriais: urina com densidade de 1.025, 
pH = 5,5, leucócitos = 3/campo, hemácias = 
95.000/campo, raras bactérias, nitrito 
negativo, albumina ”+”, ureia = 20mg/dL 
(valor de referência 11 e 38 mg/dL) e 
creatinina = 0,5mg/dL (valor de referência 
0,40 a 0,90 mg/dL). O raio x de tórax 
apresenta aumento discreto da área cardíaca. 
Com base no caso clínico, assinale a 
afirmativa que indique a hipótese diagnóstica 
e o marcador laboratorial a ser solicitado. 
A) Nefrite intersticial e dosagem sérica de 
creatinina. 
B) Glomerulonefrite difusa aguda e dosagem 
sérica de complemento. 
C) Pielonefrite aguda e dosagem sérica de 
ureia. 
D) Síndrome nefrótica e dosagem sérica de 
proteínas totais. 
E) Insuficiência renal aguda e dosagem 
sérica de potássio. 
QUESTÃO 43 
Mulher encontra-se na 15ª semana de 
gestação com queixas de disúria, noctúria, 
febre, calafrios e dor lombar há três dias. Em 
atendimento no consultório de hospital geral, 
PA foi de 130x80mmHg e o sinal de Giordano 
foi positivo a esquerda. Exames laboratoriais 
foram solicitados. O sumário de urina 
demonstrou leucócito-esterase e nitrito 
positivos, presença de incontáveis piócitos 
por campo (VR até 6 por campo) 5 hemácias 
por campo (VR até 2 por campo) e presença de 
cilindros leucoctários. No leucograma, foi 
visto 16.500 leucócitos com desvio a 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
esquerda. Médico suspeitou de infecção do 
trato urinário e solicitou urocultura com 
antibiograma. 
A partir das informações desse caso clínico, 
avalie as asserções a seguir e a relação 
proposta entre elas. 
I. Os sinais e sintomas e os achados dos 
exames laboratoriais são indicativos de ITU. 
Sendo a ceftriaxona EV uma alternativa 
adequada. 
PORQUE 
II. A manobra de Giordano positiva sugere 
pielonefrite. Os resultados do sumário de 
urina e leucograma indicam ITU aguda, alta e 
complicada. As pielonefrites em gestantes são 
consideradas complicadas e a paciente deve 
ser tratada em hospital. 
A) As asserções I e II são proposições 
verdadeiras, e a II é uma justificativa 
correta da I. 
B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II 
é uma proposição verdadeira. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, 
e a II é uma proposição falsa. 
D) As asserções I e II são proposições 
verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
QUESTÃO 44 
As doenças glomerulares que afetam os rins 
podem ter sua origem em doenças sistêmicas 
(glomerulopatias secundárias) ou ser doenças 
próprias renais (glomerulopatias primárias). 
São doenças evolutivas que provocam 
insuficiência renal crônica em um alto 
percentual. Diante de um paciente que chega 
ao atendimento clínico acometido com essa 
injúria, assinale a alternativa que indica 
corretamente os sintomas possivelmente 
apresentados pelo paciente. 
A) Hematúria, hipertensão arterial e poliúria. 
B) Cefaleia, dor lombar e febre. 
C) Dispneia, taquicardia e hipervolemia. 
D) Anemia, hiperglicemia e hipotireoidismo. 
E) Proteinúria, hipoproteinemia e edema. 
QUESTÃO 45 
A alimentação saudável na gravidez é 
essencial para o crescimento adequado do 
feto e para o bem-estar e saúde da gestante. 
As intervenções nutricionais devem ser 
realizadas durante o pré-natal, pois o ganho 
de peso semanal apresenta maior 
sensibilidade e seu acompanhamento pode 
evitar ganho de peso total excessivo, 
prevenindo as complicações tanto para a 
gestante, quanto para o feto. Considerando o 
texto, avalie as afirmativas a seguir: 
I- A alimentação materna durante a gestação 
tem associação com o peso da criança na 
primeira infância, e a dieta materna é a fonte 
primária de energia fetal, no entanto, não 
corrobora para o risco de obesidade infantil. 
II- Do segundo trimestre até o final da 
gestação o ganho de peso é individual, tem 
maior impacto no desenvolvimento fetal e 
tem relação com o estado nutricional pré-
gestacional. 
III- A inadequação dos macronutrientes da 
dieta da gestante, que leve ao ganho de peso 
excessivo durante a gestação, está 
fortemente associada com o risco aumentado 
do desenvolvimento de diabetes e 
hipertensão gestacional, condições que 
podem afetar o desenvolvimento do feto. 
IV- Em relação ao papel dos micronutrientes, 
a suplementação de cálcio durante a gravidez 
pode prevenir a pré-eclâmpsia e parto 
prematuro diminuindo o risco de morte ou até 
sérios problemas como hipertensão arterial 
na gravidez. 
É correto o que se afirma apenas em: 
A) III e IV 
B) I e III 
C) II e IV 
D) II, III e IV. 
E) I, II e III 
QUESTÃO 46 
Jovem de 26 anos, do sexo feminino, 
comparece na unidade de atenção primária 
com relato de corrimento vaginal de longa 
data. Nega história de doenças prévias. 
Sobre a situação acima, é correto afirmar que: 
A) Corrimento branco-acinzentado, fétido, 
aderente às paredes vaginais, associado a 
prurido e que piora nos ciclos menstruais 
é 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
B) Corrimento amarelado, espumoso, com 
odor desagradável e acompanhado de dor 
abdominal é sugestivo de tricomoníase 
vaginal. 
C) Corrimento esverdeado, com odor fétido, 
associado a dor pélvica e febre é sugestivo 
de doença inflamatória pélvica. 
D) Corrimento branco-acinzentado, fétido, 
aderente às paredes vaginais, associado a 
prurido e que piora nos ciclos menstruais 
é sugestivo de vaginose bacteriana. 
E) Corrimento sanguinolento, com odor 
metálico, associado a dor abdominal 
intensa é sugestivo de doença inflamatória 
pélvica. 
QUESTÃO 47 
Durante a visita domiciliar a Equipe da 
Unidade de Saúde Alvorecer, vai até a casa da 
paciente Ana, a qual está com dificuldades 
locomotoras devido a um acidente de 
trabalho. Ao chegar no local, a Equipe percebe 
que o filho de Ana, de 04 anos está em um 
comodo da casa, o qual possui pouca 
ventilação. A mãe refere que a criança está há 
muito tempo com tosse, sibilância e 
respiração ofegante e falta de ar. A médica 
preocupa-se com este caso, visto que Ana tem 
asma. 
Analise as assertivas abaixo e indique aquelas 
que caracterizam o reconhecimento da asma 
em crianças: 
I- Episódio de sibilância e tosse produtiva. 
II- Tosse não produtiva recorrenteou 
persistente que pode piorar à noite. 
III- Tosse noturna fora dos episódios de 
infecção viral. 
A) Apenas a assertiva I está correta. 
B) Apenas a assertiva II está correta. 
C) Apenas a assertiva III está correta. 
D) Apenas as assertivas I e II estão corretas. 
E) Apenas as assertivas II e III estão corretas. 
QUESTÃO 48 
Lactante procura atendimento na Unidade de 
Básica de Saúde relatando que seu filho com 
25 dias de vida e em aleitamento materno 
exclusivo, vem apresentando episódios de 
vômitos não biliosos e em jatos após as 
mamadas. Ao exame físico, o lactante 
apresenta sinais de desidratação e um sinal de 
oliva palpável no quadrante superior direito 
do abdômen. Diante dessa situação, o lactente 
é encaminhado ao hospital onde realizou uma 
radiografia contrastada que demonstrou o 
"sinal do cordão". 
De acordo com o caso, assinale a alternativa 
que indica o provável diagnóstico. 
A) Apendicite aguda. 
B) Estenose hipertrófica de piloro. 
C) Refluxo gastroesofágico 
D) Intolerância à lactose. 
E) Diverticulite. 
QUESTÃO 49 
Paulo, 27 anos, sexo masculino, foi internado 
no Hospital com os sintomas diarreia, febre e 
dor abdominal intensa. Nos dois meses 
anteriores a hospitalização, ele foi observado 
em duas consultas no Posto de Saúde, com os 
mesmos sintomas, porém com episódios 
esporádicos. O paciente relatou ao médico 
que não tinha diarreia há muito tempo, mas 
notou ocasionalmente um aspecto de muco 
nas fezes. Relatou perda de peso, mas não 
sabia quantificar. Foi realizado um exame 
parasitológico de fezes que revelou a 
presença de Entamoeba histolytica. Iniciou-
se o tratamento farmacológico adequado, 
com melhoria clínica expressiva. As dores 
diminuíram nos primeiros dias de tratamento, 
trânsito intestinal normalizou e a febre 
desapareceu. Quanto ao ciclo biológico do 
parasita descrito no caso e o tratamento 
adotado, analise as alternativas abaixo e 
assinale a correta. 
A) A forma infectante do parasita é o 
trofozoíto, que se reproduz no intestino 
delgado e forma cistos nas fezes. 
B) O tratamento farmacológico adequado 
para Entamoeba histolytica consiste no 
uso de antibióticos, como metronidazol ou 
tinidazol. 
C) Os trofozoítos móveis são liberados dos 
cistos no intestino delgado e a minoria dos 
pacientes apresentam sintomas, 
desenvolvendo a colite amebiana. 
D) A Entamoeba histolytica é transmitida 
principalmente através do contato direto 
com fezes contaminadas. 
E) O tratamento adequado para a infecção 
por Entamoeba histolytica inclui a 
Giovanna Jansen Medicina — UNIFIPMoc 
 
administração de antifúngicos para 
eliminar o parasita. 
QUESTÃO 5 0 
Climatério é o período de transição fisiológica 
em que a mulher passa da fase reprodutiva 
para a pós-menopausa (BVS, 2022). Sobre 
esse período, analise as asserções abaixo: 
I. A longo prazo, devido à queda na produção 
do estrogênio, o climatério pode culminar 
com osteoporose e doenças 
cardiovasculares. 
II. Durante a transição menopáusica ocorre 
formação prematura de um folículo devido ao 
aumento do FSH durante a fase lútea e pode 
aumentar os níveis de estradiol além do 
normal. 
III. . A adoção de dieta equilibrada e saudável, 
prática regular de exercício físico, cessação 
do tabagismo e do excesso de álcool devem, 
obrigatoriamente, substituir a terapia 
hormonal. 
É correto o que se afirma em: 
A) Apenas a assertiva I está correta. 
B) Apenas a assertiva II está correta. 
C) Apenas a assertiva III está correta. 
D) Apenas as assertivas I e II estão corretas. 
E) Apenas as assertivas II e III estão corretas. 
 
OBSERVAÇÕES 
As questões anteriores foram retiradas da 
devolutiva da Integradora do 4º período do 
segundo semestre de 2022 disponibilizada 
pela Afya aos alunos. Portanto, os enunciados 
e as alternativas corretas estão 100% de 
acordo com a matriz. 
Algumas questões no documento original 
estavam com a margem direita cortada e, 
portanto, houve a utilização de inteligência 
artificial para completá-las. 
Dessa forma, as alternativas incorretas 
também foram geradas por inteligência 
artificial, passando por revisão e alterações, 
quando necessário. 
Fiz esse material com muita dedicação e 
espero que seja útil para os seus estudos. 
Façam bom uso! 
GABARITO 
1. E 2. A 27. B 28. D 
3. A 4. A 29. D 30.D 
5. D 6. A 31. A 32. A 
7. B 8. E 33. C 34. C 
9. A 10. A 35. B 36. D 
11. D 12. D 37. D 38. D 
13. E 14. C 39. B 40. A 
15. E 16. C 41. B 42. B 
17. D 18. E 43. A 44. E 
19. B 20.A 45. D 46. D 
21. C 22. C 47. E 48. B 
23. B 24. D 49. C 50. D 
25. C 26. E